各科室院感管理制度

各科室院感管理制度為了有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，醫(yī)院應(yīng)建立完善的醫(yī)院感染管理制度。以下是各科室院感管理制度的具體內(nèi)容：一、醫(yī)院感染管理制度1.建立醫(yī)院感染管理組織，包括醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科和科室醫(yī)院感染管理小組。醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行相關(guān)法規(guī)和規(guī)定，并制定應(yīng)急程序和措施。2.制定醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、消毒、滅菌、隔離和醫(yī)療廢物管理等工作程序。3.制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)督方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，并將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的重要內(nèi)容。4.加強(qiáng)消毒隔離工作，特別是重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理和監(jiān)測(cè)工作。5.醫(yī)院感染管理部門(mén)協(xié)同有關(guān)科室監(jiān)督執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，并實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。6.對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并制定應(yīng)急方案。7.建立全員醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度，定期對(duì)醫(yī)院在職職工和新職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育與培訓(xùn)。二、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議的目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問(wèn)題，增強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性、預(yù)見(jiàn)性，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2.醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期召開(kāi)例會(huì)，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)。會(huì)議由委員會(huì)主任主持，全體委員參加。3.醫(yī)院感染管理委員會(huì)主要議定的事項(xiàng)包括制訂全院控制醫(yī)院感染的規(guī)劃和管理制度、監(jiān)督管理消毒藥、械的購(gòu)入和使用、對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定和考評(píng)等。五、改寫(xiě)后的文章：一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)1.領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作，制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理規(guī)定和制度。2.指導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門(mén)醫(yī)院感染管理工作。3.組織開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和調(diào)查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)院感染問(wèn)題。4.組織開(kāi)展醫(yī)院感染防控培訓(xùn)和宣傳工作，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)和技能。5.定期評(píng)估和監(jiān)督醫(yī)院感染管理工作的實(shí)施效果，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。二、醫(yī)院感染管理會(huì)議制度1.定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理會(huì)議，討論醫(yī)院感染管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。2.會(huì)議記錄保存3年，以備查閱。3.遇到緊急問(wèn)題和突發(fā)事件，隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議，討論處理措施及應(yīng)急預(yù)案。三、醫(yī)院感染管理科工作制度1.在院長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。2.負(fù)責(zé)擬定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施；負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染管理工作制度，并督促執(zhí)行。3.定期開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。4.定期對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，每半年對(duì)全院紫外線燈強(qiáng)度進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。5.每月對(duì)全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核，其結(jié)果與科室績(jī)效考核掛鉤。6.經(jīng)常深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。7.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，及時(shí)向院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)以及相關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)請(qǐng)示報(bào)告；并組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣和流調(diào)，分析原因，迅速采取切實(shí)可行的控制措施。8.嚴(yán)把消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的準(zhǔn)入關(guān)，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及使用后的處理進(jìn)行監(jiān)督。9.定期對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位及多重耐藥菌進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息反饋到科室，對(duì)臨床抗菌藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。10.認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染的教育培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌觀念，提高無(wú)菌技術(shù)操作水平；加強(qiáng)醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)，提高感染病例的鑒別和上報(bào)率。11.做好醫(yī)療廢物管理工作，定期對(duì)全院各科室醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、運(yùn)送、暫存情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。12.加強(qiáng)傳染病管理，預(yù)防和控制其在醫(yī)院內(nèi)的傳播。四、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度1.發(fā)生3例同種同源或5例以上臨床癥候群相似或懷疑有相同感染源感染的，必須立即報(bào)告院感科。2.醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)，協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科等相關(guān)部門(mén)參與調(diào)查及救治工作。3.經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門(mén)及疾控部門(mén)。4.臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查，對(duì)感染病人進(jìn)行隔離并采取相應(yīng)消毒措施，切斷感染途徑。5、對(duì)于被確診為傳染病的病例，必須按照《傳染病防治法》的規(guī)定進(jìn)行管理和報(bào)告。6、醫(yī)院感染管理科需要及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，以確定流行或暴發(fā)的情況，計(jì)算罹患率，查找感染源和原因，確定傳播途徑，制定、組織、落實(shí)控制措施，并撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告。7、調(diào)查報(bào)告需要及時(shí)向主管院長(zhǎng)報(bào)告，以便進(jìn)一步采取措施，降低醫(yī)院感染造成的危害。8、當(dāng)其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，本院應(yīng)對(duì)同類(lèi)潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)措施。五、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度1、醫(yī)院感染管理科需要對(duì)病人開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。2、醫(yī)院感染管理科應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書(shū)面匯報(bào)和反饋。3、每年需要對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估，開(kāi)展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量不少于每年應(yīng)監(jiān)測(cè)人數(shù)的10％，漏報(bào)率低于20％。4、需要監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性，并定期向全院反饋。5、有條件的醫(yī)院可以開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。6、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實(shí)查率應(yīng)達(dá)到96％以上，醫(yī)院感染現(xiàn)患率應(yīng)低于8％，清潔手術(shù)切口感染率應(yīng)低于1.5％。消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)醫(yī)院必須定期對(duì)消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌效果合格率必須達(dá)到100％，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門(mén)。監(jiān)測(cè)方法需要執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》。進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品應(yīng)達(dá)到滅菌，接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療用品，應(yīng)達(dá)到高水平消毒，并符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)。需要對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、口腔科、婦科、血液透析室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)懷疑醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)與醫(yī)院感染流行有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定。六、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告制度醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染病例，以了解本院醫(yī)院感染的發(fā)病特點(diǎn)，并為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。醫(yī)院感染病例由臨床醫(yī)生根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行初步診斷，并及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測(cè)，確保感染病例病原微生物檢測(cè)率高于50％?？剖冶O(jiān)控醫(yī)生應(yīng)如實(shí)記錄本科室抗菌藥物使用情況、醫(yī)院感染登記表以及相關(guān)消毒情況。診斷明確的感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填報(bào)“醫(yī)院感染病歷報(bào)告卡”，并報(bào)告醫(yī)院感染管理科，同時(shí)在出院病歷首頁(yè)院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫(xiě)醫(yī)院感染疾病。為貫徹執(zhí)行《中華人民__傳染病和防治法》，《中華人民__傳染病和防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院患者感染率。感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)查，督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報(bào)。分析評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)資料，并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10％以內(nèi)。經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。擬定全院各科室計(jì)劃并組織具體實(shí)施。協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)工作。病房應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析原因，并采取有效措施。患者安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒，每月大掃除一次。5、建議每周更換病人床單、被套、枕套，同時(shí)定期消毒枕芯、棉褥和床墊。如果床單、被套、枕套被血液或體液污染，應(yīng)及時(shí)更換并裝入紅色塑料袋，禁止在病房或走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的物品。6、病床應(yīng)該使用濕式清掃，每床配備一套清潔巾，床頭柜應(yīng)該使用一桌一抹布，使用后都需要進(jìn)行消毒處理。當(dāng)病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進(jìn)行終末消毒處理。彎盤(pán)、體溫計(jì)等醫(yī)療器械使用后也需要立即消毒處理。8、加強(qiáng)各類(lèi)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備和衛(wèi)生材料的清潔與消毒管理。一次性餐具和便器應(yīng)該固定使用，并保持清潔。對(duì)傳染病患者及其用物，按照傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。12、建議在治療室、配餐室、病室和廁所等地方設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，并定期進(jìn)行消毒處理。垃圾應(yīng)該置于塑料袋內(nèi)，并送到定點(diǎn)站進(jìn)行處理。門(mén)診、急診感染管理制度3、門(mén)診一律使用一次性注射用品，并由回收站統(tǒng)一回收。門(mén)診體溫計(jì)由服務(wù)中心統(tǒng)一消毒發(fā)放，回收。壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收。7、各診室應(yīng)該配備流動(dòng)水洗手設(shè)備。急診搶救室及平車(chē)、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液或體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，消毒劑使用含氯制劑。搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。10、搶救室環(huán)境應(yīng)該保持整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，并定時(shí)通風(fēng)。病人離開(kāi)搶救室后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行終末消毒，以便應(yīng)急。門(mén)急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。消毒供應(yīng)室感染管理制度一、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，并采用強(qiáng)行通過(guò)方式，路線不逆行。二、污染、清潔、無(wú)菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設(shè)單獨(dú)窗口發(fā)放，嚴(yán)格控制外來(lái)人員入內(nèi)。三、嚴(yán)格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程。四、包布容器保持清潔、干燥、完整，一用一洗。五、各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標(biāo)志，如名稱、消毒日期、有效期、責(zé)任人、消毒者。標(biāo)志不清，記錄不全均不得發(fā)放。六、嚴(yán)格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學(xué)指標(biāo)劑，每日做B-D試驗(yàn)，每鍋有物理監(jiān)測(cè)記錄，每月一次生物檢測(cè)。七、進(jìn)入無(wú)菌室前需要進(jìn)行更衣、換鞋、洗手。無(wú)菌物品每月進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，同時(shí)進(jìn)行一次空氣、工作人員手、物體表面和消毒液的培養(yǎng)檢測(cè)。八、每天進(jìn)行一次紫外線照射，燈管每?jī)芍苓M(jìn)行一次95%酒精擦拭。九、一次性用品和醫(yī)療廢物管理：1.注射器、輸血器、輸液器等物品由供應(yīng)室領(lǐng)取并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，未拆除外包裝的物品放入專門(mén)的存放間，已拆除外包裝的物品可放入無(wú)菌物品存放間。2.使用后，供應(yīng)室進(jìn)行一對(duì)一以舊換新，統(tǒng)一毀型，并進(jìn)行1000mg/L康威達(dá)浸泡1小時(shí)的消毒，同時(shí)進(jìn)行登記簽名。3.醫(yī)療廢物由專人分類(lèi)、裝箱，并在1-2天內(nèi)由廢物處置中心專用車(chē)回收，同時(shí)進(jìn)行登記簽名。4.回收點(diǎn)保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門(mén)窗加固防盜。內(nèi)窺鏡室感染管理制度：1.從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。2.設(shè)立診療區(qū)和清潔消毒區(qū)，保持室內(nèi)清潔。3.不同部位的內(nèi)鏡診療應(yīng)當(dāng)分別進(jìn)行。4.工作人員在清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品。5.內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌程序必須遵照國(guó)家xx版《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作。6.進(jìn)行內(nèi)窺鏡診療前需對(duì)病人進(jìn)行乙肝表面抗原（HBsAg）過(guò)篩檢查，必要時(shí)進(jìn)行抗-HBV、HCV、HIV過(guò)篩檢查。對(duì)HBsAg陽(yáng)性者或特殊感染和非特異結(jié)腸炎患者等應(yīng)使用專用內(nèi)鏡或安排在每日診療工作的最后。7.每日診療工作結(jié)束后，用75%乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，并儲(chǔ)存于專用潔凈柜內(nèi)。對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清潔消毒。8.每日診療工作前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類(lèi)內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘。9.做好內(nèi)鏡診療、清洗、消毒登記工作。一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)：醫(yī)院感染管理委員會(huì)由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)處、門(mén)診部、護(hù)理部、臨床相關(guān)科室、檢驗(yàn)科、藥劑科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、預(yù)防保健科、醫(yī)工科、總務(wù)處等部門(mén)主要負(fù)責(zé)人和抗感染藥物臨床應(yīng)用專家等組成，在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。委員會(huì)的主要職責(zé)包括：1.依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、管理制度，并組織實(shí)施。2.根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對(duì)醫(yī)院的改建、擴(kuò)建和新建，提出建設(shè)性意見(jiàn)。3.對(duì)醫(yī)院感染管理科擬訂的全院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，并對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)。4.建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)；遇有緊急情況隨時(shí)召開(kāi)。二、醫(yī)院感染管理科職責(zé)醫(yī)院感染管理科的職責(zé)是根據(jù)國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及部門(mén)規(guī)章，擬訂全院醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)方案、工作計(jì)劃，組織制定全院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，并具體組織實(shí)施、監(jiān)督和效果評(píng)價(jià)。此外，協(xié)助教育處進(jìn)行全院各級(jí)各類(lèi)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)與考核。醫(yī)院感染管理科還負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。對(duì)發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，針對(duì)感染源、傳播途徑和易感人群制定控制措施并監(jiān)督措施的實(shí)施。協(xié)助醫(yī)院感染管理委員會(huì)及藥事管理委員會(huì)擬訂合理應(yīng)用抗菌藥物的規(guī)章制度，督促相關(guān)科室認(rèn)真落實(shí)，并組織檢查。及時(shí)掌握本院耐藥菌的動(dòng)態(tài)。對(duì)消毒藥械、一次性使用的醫(yī)療／衛(wèi)生用品購(gòu)入環(huán)節(jié)中的相關(guān)證件及產(chǎn)品包裝進(jìn)行審核，并對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。結(jié)合醫(yī)院感染管理工作的實(shí)際情況，開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)控的專題研究。及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài)，并定期向全院通報(bào)。三、醫(yī)務(wù)處/門(mén)診部在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)醫(yī)務(wù)處/門(mén)診部的職責(zé)是協(xié)助教育處組織全院醫(yī)師和醫(yī)技部門(mén)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。監(jiān)督檢查醫(yī)師和醫(yī)技人員對(duì)于無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、抗菌藥物合理使用、一次性使用醫(yī)療／衛(wèi)生用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理制度的執(zhí)行情況。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院感染管理科及相關(guān)科室、部開(kāi)展醫(yī)院感染調(diào)查與控制工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對(duì)病人的治療和善后處理。四、護(hù)理部在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)護(hù)理部的職責(zé)是協(xié)助教育處組織全院護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。監(jiān)督檢查護(hù)理人員對(duì)于無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離及一次性使用醫(yī)療／衛(wèi)生用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度的執(zhí)行情況。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)理人員的人力調(diào)配。五、教育處在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)教育處的職責(zé)是組織全院各級(jí)各類(lèi)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)與考核。六、總務(wù)處在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)總務(wù)處的職責(zé)是負(fù)責(zé)管理醫(yī)院廢棄物的收集、運(yùn)送及無(wú)害化處理工作。負(fù)責(zé)管理污水的處理、排放工作，使其符合國(guó)家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”要求。負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科的衛(wèi)生管理工作，使其符合《中華人民__食品衛(wèi)生法》的要求。對(duì)洗衣房的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，以符合醫(yī)院感染管理的要求。藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)是及時(shí)為臨床提供抗菌藥物信息，并監(jiān)督臨床醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)包括負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)檢測(cè)，開(kāi)展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥