臨床路徑與單病種培訓(xùn)考試題答案

坊子區(qū)人民醫(yī)院臨床路徑及單病種考試題科室：姓名：分?jǐn)?shù)：一、定義：（每題5分，共10分）1、臨床路徑是指在疾病診斷明確后，由醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)人員針對(duì)某種疾病或手術(shù)制定的具有科學(xué)性或合理性和時(shí)間順序性的患者照顧計(jì)劃。2、單病種質(zhì)量管理是規(guī)范臨床診療行為，改進(jìn)與完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施，也是綜合醫(yī)院治療評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)之一。二、問答：（第1-7題，每題10分，第8題20分，共90分）1、進(jìn)入路徑病歷的選擇要求有哪些？答：患者必須診斷明確，沒有其他合并癥、并發(fā)癥和伴發(fā)病，自愿簽署知情同意書，并且在診療過程中沒有出現(xiàn)其他明顯并發(fā)癥或合并癥。2、臨床路徑的工作目標(biāo)是什么？答：通過臨床路徑管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)診療、護(hù)理常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)化，提高工作效率和內(nèi)涵質(zhì)量。明確病種的診療護(hù)理操作規(guī)程，使醫(yī)護(hù)人員行為規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效避免過度治療現(xiàn)象，同時(shí)增進(jìn)醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。3、單病種質(zhì)量管理的工作目標(biāo)是什么？答：通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐七個(gè)單病種的臨床診療常規(guī)和質(zhì)量控制指標(biāo)，逐步掌握如何應(yīng)用醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)管理工具，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)流程，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和工作效率，規(guī)范單病種的臨床醫(yī)療行為。4、什么情況下臨床路徑退出？答：臨床路徑退出的情況包括：患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥需要轉(zhuǎn)入其他科室治療；患者要出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而不得不中止臨床路徑診療流程；由于入院前檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告不準(zhǔn)確或其他原因，導(dǎo)致入院第一診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑診療流程的患者。5、請(qǐng)寫出本科室某一個(gè)臨床路徑的出院標(biāo)準(zhǔn)？答：本科室某一個(gè)臨床路徑的出院標(biāo)準(zhǔn)是患者病情穩(wěn)定，體溫正常，血壓、心率、呼吸等生命體征平穩(wěn)，相關(guān)檢查指標(biāo)符合出院標(biāo)準(zhǔn)，患者自身癥狀得到有效緩解，能夠自理和行動(dòng)。6、請(qǐng)寫出二級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)院評(píng)審中的臨床路徑經(jīng)病種和單病種病種目錄？答：臨床路徑目錄包括：1、腹股溝疝行擇期手術(shù)治療；2、急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)；3、下肢靜脈曲張行手術(shù)治療；4、膽總管結(jié)石行膽總管切開取石術(shù)加T管引流；5、良性前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；6、腎結(jié)石行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)；7、股骨干骨折行股骨干內(nèi)固定術(shù)；8、腰椎間盤突出癥行椎間盤切除術(shù)；9、凹陷性顱骨骨折行開顱顱骨骨折撬起復(fù)位術(shù)，碎骨片清除術(shù)或骨折復(fù)位固定術(shù)；10、高血壓腦出血行開顱血腫清除術(shù)。即正常變異和異常變異。正常變異是指病人在接受診療服務(wù)的過程中，由于個(gè)體差異或病情特點(diǎn)等原因出現(xiàn)的偏離臨床路徑程序的現(xiàn)象，但不會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響；異常變異是指病人在接受診療服務(wù)的過程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在沿著臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象，且對(duì)治療效果產(chǎn)生了不良影響?？剖遗R床路徑實(shí)施小組的職責(zé)是非常重要的，他們需要開發(fā)新的臨床路徑并進(jìn)行文本制定，組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，督促實(shí)施臨床路徑項(xiàng)目，分析病人變異的原因并提出解決方法。此外，他們還需要參與臨床路徑實(shí)施效果的分析和評(píng)價(jià)，并督促落實(shí)臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組反饋的改進(jìn)意見和建議。臨床路徑的變異標(biāo)準(zhǔn)及分類也是非常重要的，變異分類可以分為與患者相關(guān)的、與醫(yī)務(wù)人員