2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考試歷年真題集錦帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.女，29歲，產(chǎn)后半年，母乳喂養(yǎng)，右腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，橈骨莖突表面局限性壓痛，可觸及痛性結(jié)節(jié)，F(xiàn)inkel-stem征(+)，診斷為（）A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、腕關(guān)節(jié)結(jié)核D、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎E、痛風(fēng)2.急性闌尾炎時(shí)哪些檢查可協(xié)助診斷闌尾位置A、直腸指診B、闌尾壓痛試驗(yàn)C、結(jié)腸充氣試驗(yàn)D、閉孔肌試驗(yàn)E、腰大肌試驗(yàn)3.腎外傷的后期并發(fā)癥有A、腎性高血壓B、腎下垂C、腎感染D、腎腫瘤E、損傷性動(dòng)靜脈瘺4.女性，53歲，肝移植術(shù)后，進(jìn)行性少尿乃至無尿，意識(shí)障礙，呼吸深大。其可能出現(xiàn)的最緊急的并發(fā)癥為A、氮質(zhì)血癥B、昏迷C、高血鉀D、代謝性酸中毒E、DIC5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直的原因是（）A、長期置于畸形位B、皮膚瘢痕攣縮C、軟骨壞死D、關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮E、關(guān)節(jié)面上形成纖維性粘連6.突發(fā)中上腹部劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛多見于A、急性胰腺炎B、急性彌漫性腹膜炎C、膽石癥D、消化性潰瘍穿孔E、急性胃炎7.病例摘要：患者，男性，42歲。納差、黃疸1個(gè)月，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，尿色加深，大便次數(shù)2~3次/天，稀軟，無黏液。體檢：T37.4℃，BP140/85mmHg，P84次/分，右下腹可捫及一包塊，較軟，隨呼吸上下活動(dòng)，無壓痛，肝肋下3cm，質(zhì)尚軟，脾未捫及。肝功能：黃疸指數(shù)22μmol/L，SGPT195U/L，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以護(hù)肝、抗炎、利膽等治療，SGPT降至55U/L，黃疸指數(shù)仍上升，轉(zhuǎn)來就診。應(yīng)做何處理A、腹腔引流管內(nèi)置導(dǎo)尿管做持續(xù)負(fù)壓吸引B、腹腔引流液做常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)、淀粉酶測定C、二次手術(shù)修補(bǔ)瘺口D、禁食、胃腸減壓E、使用阿托品F、高蛋白飲食G、TPNH、B超下穿刺引流8.關(guān)于膈肌損傷，下列說法中不正確的是A、按致傷原因分為穿透性和鈍性膈肌損傷B、穿透性損傷少見膈肌單獨(dú)受損，多有胸或腹部合并傷存在C、膈肌破裂本身難以診斷，傷側(cè)肩痛或胸腹部合并傷或許可提示檢查D、多因并發(fā)膈疝或胸腹探查止血術(shù)中檢查膈肌而得診E、胸腹部損傷無論是否合并膈肌損傷，皆稱胸腹聯(lián)合傷9.下列哪種骨折愈合最慢A、脛骨中、下1/3骨折B、股骨髁間骨折C、肱骨髁上骨折D、內(nèi)踝骨折E、橈骨遠(yuǎn)端骨折10.【1988N25A】無菌手術(shù)后手套未破，連續(xù)施行一手術(shù)時(shí)應(yīng)A、直接更換手套、手術(shù)衣B、不必更換手套、手術(shù)衣C、按規(guī)定方法重新和浸泡酒精5分鐘后穿手術(shù)衣、戴手套D、不必重新刷手，僅浸泡酒精5分鐘穿手術(shù)衣、戴手套E、以上都不是11.治療膽道感染性休克的關(guān)鍵是（）A、使用抗生素B、使用升壓藥C、使用血容量D、糾正酸堿平衡紊亂E、解除膽道梗阻，減壓引流12.可引起盲袢綜合征的因素包括A、腸道狹窄B、腸道憩窒C、腸內(nèi)瘺D、假膜性腸炎E、以上都是13.下列哪些是骨關(guān)節(jié)炎的治療方法A、注意保護(hù)關(guān)節(jié)，避免過度負(fù)重活動(dòng)或損傷B、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物C、關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉D、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)E、活血化瘀中草藥內(nèi)服以及外部熱敷，熏洗，浸泡14.關(guān)于髕骨軟骨軟化癥的治療原則哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、股四頭肌鍛煉B、物理治療C、非甾體類抗炎藥D、關(guān)節(jié)內(nèi)封閉E、本病例均需手術(shù)治療15.關(guān)于低度惡性傾向的尿路上皮乳頭狀瘤，敘述正確的有A、屬于良性膀胱腫瘤B、乳頭狀腫瘤細(xì)胞排列有序，結(jié)構(gòu)輕度異常，細(xì)胞核輕度間變C、細(xì)胞核輕微增大，染色質(zhì)增多，偶見有絲分裂相D、乳頭狀尿路上皮損害E、常累及膀胱壁肌層16.對(duì)急性骨髓炎最有早期確診意義的是（）A、局部分層穿刺液檢查B、X線檢查C、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多D、干骺端持續(xù)劇痛及深壓痛E、起病急，全身中毒癥狀明顯17.陰莖勃起的神經(jīng)遞質(zhì)一氧化氮（NO），可誘導(dǎo)陰莖海綿體發(fā)生的變化是A、抑制環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）水解B、抑制環(huán)磷酸腺苷（cAMP）水解C、增加環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）濃度D、增加環(huán)磷酸腺苷（cAMP）濃度E、cAMP和cGMP的濃度均增加18.關(guān)于間質(zhì)性腎炎的光鏡下特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是A、腎間質(zhì)水腫B、彌漫淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤C(jī)、散在嗜酸粒細(xì)胞浸潤D、腎小囊可見大新月體E、腎小球及腎血管正常19.膽囊三角（Calot三角）是指由什么構(gòu)成的三角區(qū)A、膽囊管，脾靜脈，肝下緣B、膽囊管，肝總管，肝下緣C、主胰管，肝總管，肝下緣D、膽囊管，肝總管，肝上緣E、膽囊底，膽總管，肝上緣20.下列前列腺增生的手術(shù)適應(yīng)證，不正確的是A、雙側(cè)腎積水，腎功能不全B、反復(fù)肉眼血尿C、合并膀胱結(jié)石D、合并神經(jīng)源性膀胱功能障礙E、殘余尿量大21.腎感染需行手術(shù)治療的是A、急性腎盂腎炎B、慢性腎盂腎炎C、急性腎皮質(zhì)炎D、腎積膿E、腎周圍炎22.良性腫瘤的表現(xiàn)A、瘤細(xì)胞為同種分化成熟的細(xì)胞B、一般呈現(xiàn)膨脹性生長C、病程發(fā)展速度慢D、境界清楚，有完整包膜E、絕不會(huì)轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤23.治療化膿性關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的A、聯(lián)合應(yīng)用大量有效抗生素B、局部制動(dòng)C、全身支持療法D、關(guān)節(jié)腔穿刺吸引、沖洗或切開引流E、急性期發(fā)生病理性脫位，應(yīng)行切開復(fù)位術(shù)24.男性，45歲。酒后車禍，雙側(cè)股骨干開放骨折。查體：血壓11/7kPa(82/52mmHg)，心率120次/分。擬行內(nèi)固定術(shù)。麻醉前用藥應(yīng)選擇為：A、苯巴比妥鈉01g，阿托品0.3mgB、苯巴比妥鈉0.1g，東莨菪堿0.3mgC、哌替啶50mg，阿托品0.5mgD、哌替啶50mg，東莨菪堿0.3mgE、嗎啡5mg，阿托品0.5mg25.女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg；無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。初步診斷最可能是A、原發(fā)性甲亢B、單純性甲狀腺腫C、繼發(fā)性甲亢D、橋本甲狀腺炎E、亞急性甲狀腺炎26.新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位常用的治療方法是（）A、局麻下閉合復(fù)位，不需固定，立即開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉B、局麻下閉合復(fù)位，石膏托固定并用三角巾懸吊固定3周，固定期間活動(dòng)患手及腕關(guān)節(jié)C、臂叢阻滯麻醉下閉合復(fù)位，石膏外固定3周，固定期間活動(dòng)患手及腕關(guān)節(jié)D、全麻下切開復(fù)位.修復(fù)關(guān)節(jié)囊，術(shù)后立即開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉E、臂叢麻醉下切開復(fù)位，修復(fù)關(guān)節(jié)囊，術(shù)后三角巾外固定3周，活動(dòng)患手及腕關(guān)節(jié)27.病例摘要：患者，女性，40歲，7天前做針線活時(shí)不慎被扎傷，近兩天自覺乏力，頭暈，頭痛，張口發(fā)緊，面部酸脹感，伴不安。查體：手指、面部無紅腫、壓痛，WBC8×10/L，N0.70。破傷風(fēng)的治療原則是A、消除毒素來源B、中和游離毒素C、控制和緩解痙攣D、保持呼吸道通暢E、防止并發(fā)癥F、限制活動(dòng)G、預(yù)防心衰H、預(yù)防腎衰I、注意腦病J、高熱量，高蛋白飲食28.胃冠狀靜脈的主要分支包括A、胃支B、胰十二指腸支C、食管支D、低位食管支E、高位食管支29.弛張熱的特點(diǎn)不正確的是A、可見于風(fēng)濕熱B、體溫常在39℃以上C、也稱為敗血癥熱型D、波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃E、體溫可在正常水平以下30.泌尿系結(jié)核最主要的治療方法是A、營養(yǎng)支持B、抗結(jié)核藥物治療C、腎切除術(shù)D、腎造瘺術(shù)E、膀胱擴(kuò)大術(shù)第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:A,D,E3.正確答案:A,E4.正確答案:C治療應(yīng)優(yōu)先考慮A、營養(yǎng)支持，高蛋白、高熱卡、高維生素B、嚴(yán)格限制入量，量出為入C、大劑量利尿藥物沖擊利尿D、應(yīng)用蛋白合成激素E、停用含鉀藥物，降低血清鉀濃度正確答案:E5.正確答案:E6.正確答案:D7.正確答案:A,B,D,H為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查A、X線十二指腸低張?jiān)煊癇、逆行胰膽管造影C、CTD、胃鏡E、腹腔鏡檢查F、選擇性血管造影G、PTC核素掃描正確答案:B術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管下端壺腹部有一腫物，大小3cm×3.5cm，冰凍切片證實(shí)管狀腺癌，腫物未侵及門靜脈、腔靜脈、腸系膜上動(dòng)脈。應(yīng)考慮何種手術(shù)A、胰腺全切除術(shù)B、膽囊十二指腸吻合術(shù)C、胰十二指腸切除術(shù)D、胃空腸吻合術(shù)E、膽囊胃吻合術(shù)F、空腸膽總管吻合術(shù)G、膽總管切開T管引流術(shù)正確答案:C本病例查體：腹部稍膨隆，移動(dòng)性濁音可疑，凝血酶原時(shí)間延長，總蛋白6.4g/L，白蛋白3.2g/L，血糖150mg/dl，尿糖（++），術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備A、輸入人血白蛋白或血漿B、輸凝血酶復(fù)合物C、給予各種維生素D、術(shù)前予以降糖藥E、術(shù)前予以抗生素F、予以葡萄糖、胰島素和鉀混合液G、手術(shù)日予以插胃管、尿管正確答案:A,B,C,D,E,G胰十二指腸切除術(shù)后第六天，引流管引流量增加，每天200~300ml，淡血性液，T37.8℃，右上腹脹痛，輕度腹肌緊張，WBC16×10/L，N0.88。考慮哪些并發(fā)癥A、低蛋白血癥、腹水伴感染B、膽汁性腹膜炎C、腹腔內(nèi)出血D、膈下膿腫E、胰瘺F、胃腸吻合口瘺G、急性胰腺炎H、膽道逆行感染正確答案:A,B,C,D,E,F8.正確答案:E9.正確答案:A10.正確答案:D11.正確答案:E12.正確答案:A,B,C13.正確答案:A,B,C,D,E14.正確答案:E15.正確答案:B,C,D16.正確答案:A17.正確答案:C18.正確答案:D19.正確答案:B20.正確答案:D21.正確答案:D22.正確答案:A,B,C,D23.正確答案:E24.正確答案:D最合理的麻醉選擇為：A、硬膜外麻醉B、腰麻C、區(qū)域阻滯D、全憑靜脈全麻E、清醒氣管插管全麻正確答案:E25.正確答案:C確診主要根據(jù)A、頸部CTB、血T、T值C、甲狀腺B超D、頸部X線檢查E、MRI正確答案:B最佳的治療方法是A、內(nèi)科藥物治療B、甲狀腺大部切除術(shù)C、甲狀腺全切術(shù)D、同位素治療E、外放射治療正確答案:B26.正確答案:B27.正確答案:A,B,C,D,E提示：住院第五天，患者高熱，T38℃（肛表），WBC18×10/L。發(fā)熱的最常見原因A、全身肌肉痙攣，代謝增加，產(chǎn)熱B、破傷風(fēng)患者不能張口進(jìn)食，身體脂肪燃燒產(chǎn)熱C、體溫中樞混亂，造成發(fā)熱D、肺部感染E、合并上感F、傷口感染G、化膿性腦膜炎H、酸中毒引起發(fā)熱I、破傷風(fēng)引起外毒素引起發(fā)熱正確答案:D,E,F提示：住院24小時(shí)后，張口困難，上下齒距離一指，面部出現(xiàn)苦笑面容，頸部強(qiáng)直，頭向后仰，任何刺激均能引起全身肌肉痙攣，發(fā)作時(shí)角弓反張，全身抽搐痙攣，面色發(fā)白，呼吸急促，口吐白沫，磨牙，全身大汗。應(yīng)立即予以下列哪些處理措施A、收住院觀察B、禁食輸液C、手指刺傷處切開，并用雙氧水沖洗D、TAT2U加入5糖1000ml中滴E、青霉素80UIM，Q6hF、TAT1500UG、破傷風(fēng)類毒素0.5mg皮下H、破傷風(fēng)類毒素1mg皮下正確答案:A,B,C,D,G應(yīng)考慮哪些疾病A、上感B、頜關(guān)節(jié)炎C、癔癥D、破傷風(fēng)早期E、狂犬病F、敗血癥G、經(jīng)前期緊張癥H、化膿性腦膜炎正確答案:D28.正確答案:A,C,E29.正確答案:E30.正確答案:B第2卷一.參考題庫(共30題)1.患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反跳痛，墨菲征（－），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯。為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血清淀粉酶D、腹部B型超聲E、腹部X線片F(xiàn)、尿淀粉酶2.下列關(guān)于慢性膽囊炎膽囊結(jié)石表述正確的是（）A、常有長期消化不良癥狀B、保膽取石的必要條件是餐后膽囊收縮大于1/3C、有癥狀的膽囊結(jié)石需要行膽囊切除術(shù)D、無癥狀的膽囊結(jié)石不需行膽囊切除術(shù)E、對(duì)于飲食控制無效的孕婦，可在4～6個(gè)月行膽囊切除術(shù)3.腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的時(shí)機(jī)是在前列腺穿刺活檢后的A、6～8周B、2～4周C、1～2周D、8～10周E、立即行手術(shù)4.下列不屬于脊柱結(jié)核的全身癥狀的是（）A、低熱B、放射痛C、消瘦D、盜汗E、貧血5.下列關(guān)于肺動(dòng)脈口狹窄的說法中錯(cuò)誤的是A、右室-肺動(dòng)脈壓力階差40～100mmHg為中度狹窄B、肺動(dòng)脈-右室連續(xù)測壓在漏斗部出現(xiàn)壓力移行曲線C、右心室-肺動(dòng)脈壓力階差>50mmHg即有手術(shù)指征D、漏斗部狹窄分為彌漫性管狀狹窄和隔膜性環(huán)狀狹窄E、瓣環(huán)-主干-分支狹窄需要補(bǔ)片擴(kuò)大6.在下列哪種情況下可以排除骨折的可能性（）A、無骨擦音及畸形B、無骨擦音及反常活動(dòng)C、無畸形及反?；顒?dòng)D、無骨擦音、畸形、反常活動(dòng)E、以上均不是7.修復(fù)神經(jīng)缺損最常用的方法A、骨骼肌橋接B、硅膠管套接C、靜脈管套接D、異體神經(jīng)移植E、自體神經(jīng)移植8.嗜鉻細(xì)胞瘤危象可出現(xiàn)A、發(fā)作時(shí)有劇烈頭痛、嘔吐、視力下降且血壓＞220/180mmHgB、伴有短暫意識(shí)喪失、抽搐、腦出血等明顯高血壓腦病癥狀C、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心肌損害等心臟損害D、劇烈腹痛、消化道出血、急性潰瘍穿孔等消化系統(tǒng)急癥E、高熱（＞39℃）9.成年患者，熱燒傷10%Ⅲ度，傷后10天，創(chuàng)面溶痂，有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應(yīng)，體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，痂下組織細(xì)菌計(jì)數(shù)＞105CFU／g，血培養(yǎng)(-)該患者診斷為A、非侵入性感染B、創(chuàng)面膿毒癥C、敗血癥D、腸源性感染E、毒血癥10.患者男，18歲，因“自幼陰囊空虛”來診。查體：第二性征發(fā)育正常，雙側(cè)陰囊內(nèi)都不能觸及睪丸結(jié)構(gòu)，左側(cè)腹股溝外環(huán)口上方可及直徑約3cm的橢圓形腫物，表面光滑，活動(dòng)度好，可推至外環(huán)口下方。與隱睪的發(fā)生可能相關(guān)的因素包括A、睪丸引帶功能異常B、機(jī)械性梗阻C、精索血管異常D、睪丸與后腹膜組織粘連E、內(nèi)分泌因素F、苗勒管抑制物質(zhì)不足11.各段尿道外傷中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、前尿道損傷常有尿道口流血B、后尿道損傷常有休克但無尿道口流血C、前列腺部尿道斷裂，無尿意和膀胱空虛D、骨盆骨折常合并后尿道損傷E、球部尿道損傷多由騎跨傷引起12.頭痛伴噴射性嘔吐的疾病是A、胃潴留B、顱內(nèi)高壓C、急性胃炎D、急性腹膜炎E、幽門梗阻13.男性，23歲，突發(fā)右下腹痛。疼痛迅速遍及全腹，半個(gè)月前曾有過"感冒"，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛。查體：全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。對(duì)此病人首選檢查是A、肛門指診B、腹部B超C、立位腹平片D、腹部CTE、纖維結(jié)腸鏡檢查14.關(guān)于胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤的描述正確的是（）A、通過胰腺CT或超聲內(nèi)鏡對(duì)受累胰管范圍進(jìn)行評(píng)估，胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤又分為分支胰管型及主胰管型B、2000年，WHO根據(jù)上皮細(xì)胞異型性將胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤病變分為4個(gè)連續(xù)階段：輕度不典型增生、中度不典型增生（交界性IPMN）、重度不典型增生（原位癌）及浸潤癌C、2012年日本仙臺(tái)指南認(rèn)為：無癥狀分支胰管型胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤直徑D、對(duì)于分支型胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤的手術(shù)方式，因其常累及胰頭，且多為良性，目前普遍認(rèn)為行腫瘤剔除術(shù)或保留十二指腸的胰頭腫瘤切除術(shù)（Beger術(shù)）即可，但應(yīng)確保術(shù)中冷凍病理檢查切緣陰性E、IPMN預(yù)后良好，良性、交界性、非浸潤性IPMN的5年存活率可達(dá)90%左右，浸潤性IPMN為60%左右15.關(guān)于破傷風(fēng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、偶爾可發(fā)生于體內(nèi)異物摘除術(shù)后B、是一種毒血癥C、毒素刺激神經(jīng)末梢，經(jīng)神經(jīng)傳到中樞D、傷口變窄、缺血、引流不暢時(shí)易發(fā)生E、嬰兒破傷風(fēng)多由臍帶消毒不嚴(yán)格所致16.前列腺增生癥的手術(shù)指征應(yīng)除外（）A、殘余尿量大于50mlB、有尿潴留史C、癥狀嚴(yán)重，影響生活和工作D、有嚴(yán)重尿路感染E、心肺功能尚可17.手指開放性損傷爭取清創(chuàng)時(shí)間是（）A、2～4小時(shí)B、4～6小時(shí)C、6～8小時(shí)D、8～10小時(shí)E、10～12小時(shí)18.慢性腹瀉的表現(xiàn)不正確的是A、排便時(shí)左下腹部可有痙攣性疼痛B、在左下腹部觸及痙攣的乙狀結(jié)腸C、排便稀D、多無特殊表現(xiàn)E、可有口苦、腹脹、食欲減退等癥狀19.以下哪一項(xiàng)不是前臂尺橈骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)治療指征A、手法復(fù)位失敗B、受傷時(shí)間較短，傷口感染不重的開放性骨折C、骨折合并神經(jīng)，血管，肌腱損傷D、骨折斷端粉碎嚴(yán)重E、同側(cè)肢體有多發(fā)性損傷20.患者女，76歲，因“無痛性肉眼血尿3個(gè)月”來診。查體：右腎區(qū)輕度扣痛。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片和靜脈腎盂造影（IVP）：右側(cè)腎盂內(nèi)不規(guī)則充盈缺損。最可能的診斷是A、腎結(jié)石B、腎盂息肉C、黃色肉芽腫性腎盂腎炎D、腎盂癌E、腎結(jié)核21.患者，女性，39歲，摔傷12小時(shí)，傷時(shí)右手掌著地，前臂腫痛，醫(yī)生檢查后診斷為"前臂骨折"，其主要依據(jù)是（）A、腫脹明顯B、局部皮下淤血C、活動(dòng)障礙明顯D、局部壓痛明顯，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)誘發(fā)劇烈疼痛E、局部反?；顒?dòng)22.男性膀胱出口梗阻的原因有A、前列腺增生B、膀胱頸攣縮C、功能性膀胱頸梗阻D、尿道狹窄E、逼尿肌無力23.下列哪支血管不是成人股骨頭的血供來源（）A、閉孔動(dòng)脈B、旋髂深動(dòng)脈C、旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈D、股骨滋養(yǎng)動(dòng)脈E、旋股外側(cè)動(dòng)脈24.患者男性，44歲。因患肝硬化、門脈高壓癥，突然一次大量嘔血?；颊弑砬宓?，口渴明顯，面色蒼白，皮膚濕冷。呼吸淺快?？紤]出現(xiàn)低血容量休克。判斷目前患者休克的分期和分度應(yīng)為A、休克抑制期、輕度休克B、休克抑制期、中度休克C、休克抑制期、重度休克D、休克代償期、輕度休克E、休克代償期、中度休克F、休克代償期、重度休克25.跌倒時(shí)會(huì)陰部撞擊于硬物上，出現(xiàn)排尿困難，不久出現(xiàn)陰莖陰囊、會(huì)陰和下腹壁腫脹，原因?yàn)锳、血腫B、水腫C、炎性腫脹D、尿外滲E、腹水漏出26.病例摘要：男性，60歲，進(jìn)行性黃疸1個(gè)月，上腹脹痛，體重下降，查鞏膜及周身黃染，脈搏90次/分，血壓140/80mmHg，血清膽紅素70μmol/L，Courvoisier征陽性。對(duì)該病例首先考慮為A、膽管癌（中下端）B、膽囊癌C、肝門部膽管癌D、膽囊結(jié)石E、膽總管結(jié)石27.脛骨骨折常出現(xiàn)開放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是A、暴力多是直接的且局部軟組織少B、脛骨的脆性較大C、暴力間接地通過腓骨傳導(dǎo)D、因腓骨細(xì)小，缺乏對(duì)脛骨的支持E、脛骨在解剖上多有變異28.患者，男，27歲，在乘車過程中，因急剎車左膝頂在前座后背上，受傷4小時(shí)，左髖痛，不敢活動(dòng)，檢查見左下肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。最可能的診斷為（）A、左股骨頸骨折B、左股骨轉(zhuǎn)子間骨折C、左髖關(guān)節(jié)前脫位D、左髖關(guān)節(jié)后脫位E、左髖關(guān)節(jié)中心性脫位29.服用5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i）治療勃起功能障礙（ED），陰莖海綿體組織A、一氧化氮（NO）合成增加B、一氧化氮（NO）釋放增加C、環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）水解被抑制D、環(huán)磷酸腺苷（cAMP）水解被抑制E、cAMP和cGMP水解均被抑制30.患者男性，65歲。因急性上消化道出血來診，胃管可吸出鮮紅胃液，以鹽水沖洗30分鐘后胃液變清亮。下列說法錯(cuò)誤的是A、腸系膜缺血性疾病是一種可能的原因B、此患者的診斷首先考慮出血性胃炎C、其年齡是發(fā)生再出血的危險(xiǎn)因素D、為明確診斷應(yīng)盡快行胃鏡檢查E、發(fā)生再出血的機(jī)會(huì)有20％第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,B,C,D,E,F目前的診斷包括(提示血常規(guī)：WBC顯著升高。尿常規(guī)：RBC（++++），WBC（++++）。血、尿淀粉酶正常。腹部X線片：未見明顯異常。腹部B型超聲：右腎積水，輸尿管未見明顯擴(kuò)張，右腎盂、輸尿管鏈接部可見1.2cm×0.9cm強(qiáng)回聲影；肝、膽、胰未見異常。)A、右腎積水B、胰腺炎C、膽囊結(jié)石D、右腎、輸尿管連接部結(jié)石E、腎癌F、尿路感染正確答案:A,D,F下一步的處理措施包括A、血細(xì)菌培養(yǎng)B、尿細(xì)菌培養(yǎng)C、抗生素控制感染D、靜脈尿路造影E、右輸尿管逆行造影F、ECT正確答案:A,B,C,D可以選擇的進(jìn)一步處理措施包括(提示經(jīng)積極抗感染治療，體溫未降低。靜脈尿路造影：右腎、輸尿管未顯影。)A、磁共振水成像（MRU）B、右輸尿管逆行置入雙J管引流尿液C、右腎穿刺造瘺D、體外振波碎石E、右腎盂切開取石F、輸尿管鏡鈥激光碎石正確答案:A,B,C患者需要復(fù)查的項(xiàng)目包括(提示右腎穿刺造瘺引流出大量膿尿，經(jīng)持續(xù)引流，積極抗感染治療，患者不適癥狀消失，體溫正常。)A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血清淀粉酶D、腹部B型超聲E、腹部X線片F(xiàn)、尿淀粉酶G、尿細(xì)菌培養(yǎng)H、血細(xì)菌培養(yǎng)正確答案:A,B,G進(jìn)一步治療措施包括(提示血、尿常規(guī)正常，尿細(xì)菌培養(yǎng)（－）。)A、右腎盂切開取石B、輸尿管鏡鈥激光碎石C、體外振波碎石D、經(jīng)皮腎鏡碎石E、腹腔鏡右腎盂切開取石F、右腎切除正確答案:A,C,D,E有利于已碎結(jié)石順利排出的措施是(提示患者選擇體外振波碎石。)A、多飲水B、應(yīng)用中藥排石C、應(yīng)用α-受體阻滯藥D、控制感染E、飲食調(diào)節(jié)F、調(diào)節(jié)尿pH值正確答案:A,B,C,D,E,F為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括(提示體外振波碎石后15d突發(fā)右側(cè)腰、腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。)A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血清淀粉酶D、腹部B型超聲E、腹部X線片F(xiàn)、尿淀粉酶正確答案:A,B,C,D,E,F可以選擇的治療措施包括(提示血常規(guī)正常。尿常規(guī)：RBC（++++）。血、尿淀粉酶正常。腹部B型超聲：下段輸尿管距膀胱5cm處有一直徑約7mm強(qiáng)回聲影，其上輸尿管略擴(kuò)張。)A、右輸尿管切開取石B、輸尿管鏡鈥激光碎石C、體外振波碎石D、經(jīng)皮腎鏡碎石E、腹腔鏡輸尿管切開取石F、藥物治療正確答案:A,B,C,F2.正確答案:A,B,C,E3.正確答案:A4.正確答案:B5.正確答案:B6.正確答案:E7.正確答案:E8.正確答案:A,B,C,D,E9.正確答案:B該患者最適的治療方案A、包扎療法，局部應(yīng)用敏感抗生素B、包扎療法，同時(shí)全身應(yīng)用敏感抗生素C、去除壞死組織，同時(shí)全身應(yīng)用抗感染治療D、暴露療法E、半暴露療法，局部應(yīng)用敏感抗生素濕敷正確答案:C在應(yīng)用抗生素治療時(shí)，從下列藥物中首選哪一種A、萬古霉素B、頭孢他啶C、哌拉西林D、美洛培南E、丁胺卡那正確答案:A10.正確答案:A,B,C,D,E,F為明確診斷應(yīng)做的檢查包括A、B型超聲B、CTC、MRID、放射性核素標(biāo)記HCG掃描E、PET-CTF、左腹股溝腫物活檢正確答案:A,B,C,D經(jīng)檢查右側(cè)腹股溝及腹膜后未見明確的睪丸樣結(jié)構(gòu)，左腹股溝處為睪丸，下一步治療措施是A、LHRH鼻黏膜噴霧劑治療B、注射HCGC、腹腔鏡探查術(shù)D、左側(cè)隱睪切除術(shù)E、左側(cè)隱睪下降固定術(shù)F、自體睪丸移植術(shù)正確答案:C,E11.正確答案:C12.正確答案:B13.正確答案:C對(duì)此病人可能的診斷是A、阿米巴病腸穿孔B、傷寒腸穿孔C、急性闌尾炎穿孔D、胃、十二指腸潰瘍穿孔E、急性壞死性腸炎穿孔正確答案:B14.正確答案:B,D,E15.正確答案:C16.正確答案:D17.正確答案:C18.正確答案:C19.正確答案:D20.正確答案:D下一步最需要的檢查是A、泌尿系統(tǒng)B型超聲B、腎CTC、膀胱鏡，右側(cè)輸尿管插管收集腎盂尿，行細(xì)胞學(xué)檢查D、腎MRIE、輸尿管鏡正確答案:C完善相關(guān)檢查后提示患者腫瘤局限于腎內(nèi)，未發(fā)現(xiàn)明顯淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者一般情況好，對(duì)側(cè)腎功能正常，首選的治療方式是A、根治性腎、輸尿管全長切除術(shù)B、根治性腎切除術(shù)C、腎動(dòng)脈栓塞術(shù)D、放療E、化療正確答案:A關(guān)于根治性腎、輸尿管全長切除術(shù)，敘述錯(cuò)誤的是A、殘留輸尿管或其開口的腫瘤復(fù)發(fā)率可達(dá)33%～75%B、須同時(shí)行腎上腺切除才能達(dá)到根治效果C、開放手術(shù)時(shí)并不要求必須行區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)D、最嚴(yán)重的并發(fā)癥為大出血E、采用腹腔鏡操作有助于術(shù)后早期恢復(fù)正確答案:B術(shù)后病理：腫瘤浸潤穿透肌層達(dá)腎實(shí)質(zhì)，低分化，可見1個(gè)淋巴結(jié)（約2cm）轉(zhuǎn)移。此患者臨床分期是A、T2N1M0B、T3N1M0C、T2N2M0D、T3N2M0E、T4N2M0正確答案:B此患者下一步的治療方案是A、無需其他處理，定期復(fù)查即可B、放療C、全身化療D、放療＋化療E、免疫治療正確答案:C21.正確答案:E22.正確答案:A,B,C,D23.正確答案:B24.正確答案:B關(guān)于該患者微循環(huán)病理生理變化的敘述，正確的是A、回心血量減少B、心排出量下降C、乳酸類產(chǎn)物蓄積D、毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)E、毛細(xì)血管靜水壓升高F、動(dòng)靜脈短路和直捷通道大量開放G、毛細(xì)血管前擴(kuò)約肌收縮，后擴(kuò)約肌相對(duì)開放正確答案:A,B,C,D,E,F根據(jù)患者目前狀況判斷，失血量占全身總血量的比例約為A、10%以下B、10%-15%C、20%-40%D、45%-50%E、60%-70%F、超過70%正確答案:C提示：患者合并皮膚鞏膜黃疸、大量腹水、肝臟功能分級(jí)為ChildC級(jí)。適宜的治療包括A、TIPSSB、輸血、補(bǔ)液治療C、急診行斷流手術(shù)D、注射血管加壓素E、注射生長抑素F、急診行門腔靜脈分流術(shù)G、纖維內(nèi)鏡下硬化劑注射H、三腔二囊管壓迫止血正確答案:A,B,D,E,G,H關(guān)于應(yīng)用三腔二囊管進(jìn)行止血治療的操作要點(diǎn)，正確的是A、放置時(shí)間一般為24-72小時(shí)B、排空氣囊時(shí)應(yīng)先排空食管氣囊、后排空胃氣囊C、放置24小時(shí)后應(yīng)間斷排空氣囊D、三腔二囊管牽引壓迫的物品質(zhì)量至少應(yīng)達(dá)到0.75kgE、先將食管囊充氣，再將胃囊充氣F、壓迫食管下段的圓柱形氣囊充氣250～300mlG、壓迫胃底的圓形氣囊充氣300～350ml正確答案:A,B,C25.正確答案:D26.正確答案:A為進(jìn)一步確診，首先選用A、PTCB、ERCPC、CTD、MRIE、BUS正確答案:E如為下端膽總管癌，其治療方法是A、病變切除B、膽總管室腸Roux-Y型吻合術(shù)C、胰十二指腸切除術(shù)D、膽囊室腸Roux-Y型吻合術(shù)E、膽囊室腸改良式Roux-Y型吻合術(shù)正確答案:C27.正確答案:A28.正確答案:D29.正確答案:C30.正確答案:A,B,C第3卷一.參考題庫(共30題)1.化膿性骨髓炎最常見的感染途徑是（）A、血循環(huán)播散B、骨折切開復(fù)位、內(nèi)固定C、鄰近軟組織感染蔓延D、開放性骨折E、淋巴循環(huán)播散2.心原性暈厥最嚴(yán)重的原因是A、陣發(fā)性房顫B、陣發(fā)性心動(dòng)過速C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、原發(fā)性肥厚型心肌病E、阿-斯綜合征3.在頸椎病的各種類型中發(fā)生率較高的是（）A、神經(jīng)根型頸椎病B、脊髓型頸椎病C、椎動(dòng)脈型頸椎病D、交感型頸椎病E、混合型頸椎病4.單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤多發(fā)于A、股骨B、肋骨C、脛骨D、足骨E、手掌指骨5.采集病史的重要手段是A、器械檢查B、問診C、體格檢查D、實(shí)驗(yàn)室檢查E、以上都不是6.引流梗阻的腎時(shí)，經(jīng)皮腎造瘺優(yōu)于留置輸尿管支架管的是A、輸尿管中段結(jié)石B、腎積水C、輸尿管狹窄D、輸尿管腎盂連接部狹窄E、腎積膿7.以下關(guān)于克羅恩病腸梗阻手術(shù)的論述，正確的是（）A、盡量避免急診手術(shù)，應(yīng)該爭取改善營養(yǎng)狀況后擇期手術(shù)B、術(shù)前糖皮質(zhì)激素使用時(shí)間超過2周顯著增加手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)C、對(duì)使用硫唑嘌呤的患者，應(yīng)在術(shù)前2周停用D、系膜淋巴結(jié)腫大超過2cm者應(yīng)予切除E、腸管切緣應(yīng)距病變邊緣5cm以上8.女性，68歲。50kg，局麻下行雙例腋部皮脂腺切除術(shù)。術(shù)者以2%利多卡困30ml局部浸潤麻醉后開始手術(shù)，10min后病人煩躁不安、呼吸急促、胸悶.繼之四膠抽搐、驚厥此時(shí)雖可能的診斷是：A、急性心肌梗死B、急性心衰C、全脊麻D、急性局麻藥不良反應(yīng)E、ARDS綜合癥9.一創(chuàng)傷病人，伴惡心，嘔吐、腹痛入院。體查：面色蒼白，脈搏微弱，左下胸可見皮膚瘀斑，胸廓擠壓征(+)，左肺呼吸音減弱，移動(dòng)性濁音(+)，無明顯腹膜炎體征。首選的檢查方法是A、腹腔穿刺B、腹腔灌洗C、選擇性脾動(dòng)脈造影D、腹部B超E、胸腹X線攝片10.頸椎病診斷的主要依據(jù)是（）A、頸椎X線正側(cè)位片B、臨床癥狀和體征C、臨床表現(xiàn)和與之相應(yīng)的影像學(xué)異常D、頸肩痛和頸椎X線平片E、頸脊髓造影或MRI11.有關(guān)泌尿、男性生殖系結(jié)核，下列哪項(xiàng)正確（）A、病理腎結(jié)核主要病變?cè)谀I乳頭B、對(duì)附睪結(jié)核患者應(yīng)施行泌尿系檢查C、男性生殖系結(jié)核最先發(fā)生于附睪D、手術(shù)是主要的治療方法E、血尿是最主要的癥狀12.男性，37歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時(shí)，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體；體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。對(duì)明確診斷幫助不大的是A、B超B、CTC、紅細(xì)胞壓積D、尿淀粉酶E、血淀粉酶13.關(guān)于腎上腺皮質(zhì)腺癌的表現(xiàn)，敘述錯(cuò)誤的有A、血?dú)浠傻乃缮?，ACTH降低B、血?dú)浠傻乃缮撸珹CTH也增高C、肥胖，氫化可的松輕度升高，晝夜節(jié)律性存在，血糖高D、血?dú)浠傻乃缮?，ACTH低伴明顯低鉀堿中毒E、血?dú)浠傻乃缮撸珹CTH低，雙側(cè)腎上腺萎縮14.表現(xiàn)為持續(xù)性強(qiáng)直性痙攣，伴肌肉劇烈疼痛的是A、癔癥B、手足搐搦癥C、破傷風(fēng)D、低血糖狀態(tài)E、低血糖癥15.腰椎間盤突出癥發(fā)生的內(nèi)因是（）A、骨質(zhì)疏松B、椎間盤退變C、體質(zhì)較弱D、孕婦E、解剖異常16.女性，50歲，車禍后4小時(shí)，全身多處骨折，查體：血壓80/60mmHg，脈搏125次/分，呼吸30次/分，經(jīng)補(bǔ)液輸血后，病人血壓、中心靜脈壓均不升高可能的原因是A、補(bǔ)液過多B、補(bǔ)液不足C、急性腎衰D、心力衰竭E、升壓藥無效17.患者男，45歲，既往有慢性乙型肝炎病史25年，近2個(gè)月覺上腹不適、食欲減退、乏力，體重減輕約8kg。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院B超檢查提示肝多發(fā)占位，AFP1000μg/L。該患者最可能的診斷是A、結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移B、肝局灶增生結(jié)節(jié)C、肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移D、肝腺瘤E、多發(fā)肝硬化結(jié)節(jié)F、肝多發(fā)血管瘤18.坐骨肛管間隙膿腫切開引流時(shí)，切口應(yīng)A、做由前向后的切口B、距肛門緣2.5cm以外C、在波動(dòng)最顯著部位D、肛門旁0.5cm處E、肛門旁做放射狀切口19.診斷女性尿道癌最簡單、有效的方法是A、陰道指診或雙合診檢查B、尿道造影C、尿道鏡檢查D、細(xì)胞學(xué)或腫瘤組織病理學(xué)檢查E、盆腔B型超聲20.甲亢患者術(shù)前服碘的作用包括（）A、抑制甲狀腺素的合成，降低基礎(chǔ)代謝率B、抑制甲狀腺素的分泌，降低基礎(chǔ)代謝率C、使甲狀腺縮小變硬D、減少甲狀腺血流量E、預(yù)防癌變21.患者，男，16歲，1個(gè)月前右肘前方刀刺傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口愈合，但右手逐漸呈猿手畸形，不能握筆寫字。其病變?yōu)橐韵履囊豁?xiàng)（）A、尺神經(jīng)損傷B、正中神經(jīng)損傷C、屈拇短指肌斷裂D、屈拇短指肌粘連E、右手諸關(guān)節(jié)廢用性強(qiáng)直22.全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）可具有的表現(xiàn)有A、皮疹B、呼吸急促C、體溫升高D、心率加快E、白細(xì)胞增高23.男，68歲，既往有高血壓10余年，近一個(gè)月來發(fā)熱，右上腹痛，全身黃染，血清總膽紅素441μmol/L，直接膽紅素308.0μmol/L，B超：肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽總管下段有光團(tuán)，后有聲影，膽囊大壁厚，血壓28/15kPa(210/110mmHg)，ECG：ST段倒置。該患急診手術(shù)，采用哪種術(shù)式最合適A、胰十二指腸切除術(shù)B、膽囊造瘺術(shù)C、膽囊空腸吻合術(shù)D、膽總管切開取石引流術(shù)E、膽管空腸吻合術(shù)24.下列哪種病變易產(chǎn)生左心室向心性肥厚（）A、二尖瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全25.女、60歲，因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院、2個(gè)月前因心衰住院，治療后好轉(zhuǎn)。體查：鞏膜無黃染、心率120次/分、右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(+)，可捫及腫大之膽囊。最可能的診斷是A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、消化性潰瘍穿孔D、急性闌尾炎E、急性梗阻性化膿性膽管炎26.張力性氣胸的急救措施是（）A、粗針頭排氣降壓B、閉式引流C、剖胸探查D、加壓給氧E、輸液，輸血27.左側(cè)臥位可以使腹痛減輕的是A、急性胰腺炎B、胰體癌C、胃黏膜脫垂D、反流性食管炎E、十二指腸壅積癥28.給腎結(jié)核病人選擇治療方式的主要依據(jù)是A、全身情況B、血尿的程度C、靜脈腎盂造影D、逆行腎盂造影E、膀胱鏡29.繼發(fā)性便秘的原因有A、腸易激綜合征B、進(jìn)食量少或缺乏纖維素C、腹肌或盆肌肌張力不足D、直腸、肛門病變導(dǎo)致排便無力E、結(jié)腸冗長30.關(guān)于腎動(dòng)脈狹窄，敘述正確的有A、動(dòng)脈粥樣硬化引起的腎動(dòng)脈狹窄常見于老年人B、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)治療動(dòng)脈粥樣硬化引起的腎動(dòng)