PART治療一、確定并減少危險(xiǎn)因素接觸★第一步：脫離變應(yīng)原---避、移、忌、替★治療原則：長(zhǎng)期、規(guī)范、持續(xù)、個(gè)性化緩解藥物★短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）二、藥物分類(lèi)及作用特點(diǎn)緩解藥物★短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）★短效吸入型抗膽堿藥物二、藥物分類(lèi)及作用特點(diǎn)緩解藥物★短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）★短效吸入型抗膽堿藥物★短效茶堿★全身用糖皮質(zhì)激素二、藥物分類(lèi)及作用特點(diǎn)控制用藥★吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）二、藥物分類(lèi)及作用特點(diǎn)控制用藥★吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）★長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）★白三烯調(diào)節(jié)劑★緩釋茶堿★色甘酸鈉★抗IgE抗體二、藥物分類(lèi)及作用特點(diǎn)控制用藥★吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）★長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）★白三烯調(diào)節(jié)劑★緩釋茶堿★色甘酸鈉★抗IgE抗體緩解藥物★短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）★短效吸入型抗膽堿藥物★短效茶堿★全身用糖皮質(zhì)激素二、藥物分類(lèi)及作用特點(diǎn)（一）輕度（二）中度（三）重至危重度1.吸入SABA，可持續(xù)吸入/H。2.霧化吸入短效抗膽堿、激素混懸液。3.聯(lián)合靜脈注射茶堿。1.持續(xù)霧化吸入SABA，聯(lián)合霧化吸入短效抗膽堿、激素混懸液。2.靜脈注射茶堿、吸氧，及早靜脈用激素。3.糾正水、電解質(zhì)，酸堿失衡，必要時(shí)機(jī)械通氣。1.經(jīng)MDI吸入SABA，1-2噴/1H。2.1-2噴/3-4H。3.可加緩釋茶堿片。三、急性發(fā)作期的治療長(zhǎng)期治療方案第1級(jí)第2級(jí)第3級(jí)第4級(jí)第5級(jí)按需使用速效β2受體激動(dòng)劑控制哮喘藥物選擇1種選擇1種增加1種以上增加1種或2種低劑量吸ICS≤500ug低劑量ICS加長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(LABA)中等劑量或高劑量ICS加長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(LABA)口服糖皮質(zhì)激素（小劑量）白三烯調(diào)節(jié)劑中等或高劑量ICS，BDP吸入型糖皮質(zhì)激素）白三烯調(diào)節(jié)劑抗IgE治療緩釋氨茶堿低量ICS加白三烯調(diào)節(jié)劑緩釋氨茶堿低劑量ICS加氨茶堿降級(jí)升級(jí)四、非急性發(fā)作期的治療控制水平評(píng)估臨床特征控制（滿(mǎn)足以下情況）部分控制（任何一周出現(xiàn)以下一種表現(xiàn)）未控制日間癥狀無(wú)（或＜2次/周）＞2次/周任何一周出現(xiàn)，部分控制表現(xiàn)≥3項(xiàng)活動(dòng)受限無(wú)任何1次夜間癥狀/憋醒無(wú)任何1次對(duì)治療的需求無(wú)（或＜2次/周）＞2次/周肺功能正常＜80%預(yù)計(jì)值急性發(fā)作無(wú)≥1次/年任何1周出現(xiàn)1次四、非急性發(fā)作期的治療全球哮喘防治創(chuàng)議GINA推薦ICS+LABA長(zhǎng)期規(guī)范治療，是哮喘控制的根本保障控制用藥★吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）★長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）★白三烯調(diào)節(jié)劑★緩釋茶堿★色甘酸鈉★抗IgE抗體緩解藥物★短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）★短效吸入型抗膽堿藥物★短效茶堿★全身用糖皮質(zhì)激素學(xué)習(xí)小結(jié)

患者，男，25歲。反復(fù)發(fā)作胸悶、氣喘15年加重伴呼吸困難1天。15年前患者出現(xiàn)發(fā)作性胸悶、氣喘伴呼氣性哮鳴，發(fā)作持續(xù)5～30分鐘，咳出大量白色泡沫樣痰后緩解。間歇期無(wú)不適。曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所診斷為“哮喘”，服用“氨茶堿”可緩解。1天前因穿新衣服后半小時(shí)出現(xiàn)喘憋發(fā)作，自服藥無(wú)效，并伴呼吸困難、大汗、煩躁不安。自幼有“蕁麻疹”史，其母親有類(lèi)似病史。病歷摘要體查：P128次/分，R35次/分。煩躁，精神萎靡，端坐位，張口呼吸，輕度發(fā)紺，胸廓飽滿(mǎn)，呼吸運(yùn)動(dòng)度減小，呼氣費(fèi)力，叩診雙肺過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺彌漫性哮鳴音，呼氣時(shí)明顯，呼氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)，無(wú)濕性啰音。心界不大，心率128次/分，律齊。輔助檢查：血常規(guī)WBC10.2×109/L，N0.72，L0.21，E0.07；PEF為45％預(yù)計(jì)值。X線(xiàn)胸片：雙肺透亮度增高，未見(jiàn)實(shí)質(zhì)性病變；心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速。據(jù)以上病歷摘要，寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、