2023年副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤放射治療學(xué)(副高)考試歷年真題集錦加答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.肺小細(xì)胞未分化癌采用常規(guī)放射治療時(shí)，常用的總劑量為（）A、B、40～45GyC、50～60GyD、70GyE、65Gy2.希羅達(dá)對(duì)阿霉素及紫杉醇治療無(wú)效的轉(zhuǎn)移性乳腺癌的有效率為A、B、15%C、20%D、30%E、35%3.患者男，62歲。皮膚黃染，小便深茶色，大便灰白色，伴消瘦2個(gè)月。超聲及腹盆腔CT示：胰頭占位性病變，與正常組織及周圍脂肪間隙模糊，與十二指腸降段分界不清。胰體尾部略有萎縮變小，伴低位膽道梗阻及胰管擴(kuò)張。超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺病理示：胰腺腺癌。2013-2-26于外科行剖腹探查及內(nèi)引流術(shù)。術(shù)中見(jiàn)腫瘤位于胰頭頸部，大小約3cm×2cm，質(zhì)硬，和腸系膜血管粘連緊密，固定，無(wú)法分離。術(shù)后患者恢復(fù)可，皮膚黃染消退，大小便恢復(fù)正常，飲食睡眠可。查體：KPS80分，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體陰性。腹部平坦，未見(jiàn)腹部靜脈曲張，腹正中可見(jiàn)長(zhǎng)約20cm手術(shù)瘢痕，愈合可，全腹無(wú)壓痛反跳痛，未及明確腫物，肝脾肋下未及，Murphy征陰性。腹部叩診鼓音，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，3～4次／分。本例患者腫瘤未能切除，放療可采用（）A、術(shù)中放療B、SBRT(體部立體定向放療)C、體外常規(guī)放療D、放射性粒子埋入E、射頻消融治療F、介入治療4.患者男，83歲。"膀胱癌多次經(jīng)尿道電切及膀胱灌注化療后"入院，患者于2008年4月初出現(xiàn)無(wú)痛性血尿，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院B超及膀胱鏡檢診斷為膀胱腫瘤。2008年4月24日于醫(yī)院行全麻下TURBT，術(shù)中見(jiàn)：膀胱頸部、左側(cè)壁及左后壁多發(fā)腫物，術(shù)后病理提示：膀胱浸潤(rùn)性高級(jí)別尿路上皮癌，浸潤(rùn)黏膜固有層。術(shù)后行膀胱灌注化療9次（卡介苗7次+羥基喜樹(shù)堿2次）。2008年11月初于醫(yī)院復(fù)查超聲及膀胱鏡，見(jiàn)膀胱右后壁0.5cm結(jié)節(jié)，考慮膀胱復(fù)發(fā)，即行第二次TURBT，術(shù)中見(jiàn)：膀胱右側(cè)壁及前壁多發(fā)腫物，術(shù)后病理考慮原位癌。2012年4月當(dāng)?shù)爻暭搬t(yī)院膀胱鏡提示膀胱腫物再次復(fù)發(fā)，于2012.4.23行第三次TURBT，術(shù)中見(jiàn)：膀胱頸部、右側(cè)壁多發(fā)腫物，術(shù)后病理提示：膀胱浸潤(rùn)性高級(jí)別尿路上皮癌，術(shù)后行表柔比星灌注化療1次。2012年8月底醫(yī)院CT檢查及膀胱鏡活檢提示腫物又一次復(fù)發(fā)，于2012.9.12行第四次TURBT，術(shù)中見(jiàn)：膀胱三角區(qū)彌漫病變及前壁結(jié)節(jié)狀腫物，術(shù)后病理：膀胱浸潤(rùn)性高級(jí)別尿路上皮癌，局部呈腺樣結(jié)構(gòu)，累及平滑肌和前列腺。術(shù)后復(fù)查血象、肝腎功能等均正常，術(shù)后盆腔MRI:膀胱呈術(shù)后改變，膀胱充盈欠佳，后壁及下壁形態(tài)欠規(guī)則。胸腹CT:未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。骨掃描正常。術(shù)后一直尿血伴疼痛。PE:KPS評(píng)分80分，心率90次／分，律不齊，可聞期前收縮2～3次／分，腹軟，肝脾未及。有肺結(jié)核病史，已治愈。高血壓病史30年，糖尿病史10年，均藥物控制穩(wěn)定，無(wú)腫瘤家族史。如果患者身體狀況許可，反復(fù)多次復(fù)發(fā)且彌漫病變的膀胱癌首選治療選擇為（）A、反復(fù)多次電切+膀胱灌注化療B、膀胱灌注化療C、全身化療D、同步化放療E、根治性全膀胱切除+盆腔淋巴結(jié)清掃F、電切+同步化放療5.有關(guān)R-S細(xì)胞的正確描述是()A、雙核或多核B、核仁大而紅染C、核仁周圍有空暈D、胞質(zhì)少E、形成鏡影細(xì)胞6.前列腺癌行外照射放療的合適體位是A、仰臥位B、俯臥位C、截石位D、側(cè)臥位E、端坐位7.單核苷酸多態(tài)在人群中的頻率A、>1%B、>5%C、D、E、>2%8.男性，45歲，心功能好，支氣管鏡檢查結(jié)果為鱗癌，胸片及CT等檢查分期為T(mén)NM，首選治療方案為()A、根治性手術(shù)B、根治性放療C、根治性放療+手術(shù)D、術(shù)前放療+手術(shù)E、單純化療9.患者女，42歲，因"腹脹1個(gè)月"就診，行腹盆CT檢查示：①雙附件囊實(shí)性腫物，左側(cè)約8cm×5cm，右側(cè)約9cm×6cm，考慮惡性，卵巢來(lái)源可能大，原發(fā)惡性腫瘤（囊腺癌？）可能大，不除外轉(zhuǎn)移的可能。胃竇壁略增厚。②大網(wǎng)膜明顯增厚，腹膜增厚，考慮種植轉(zhuǎn)移，伴中量腹水。③雙髂血管旁淋巴結(jié)腫大，大者約2.0cm×1.2cm，CA125:700.2U／ml，CA19956U／ml，CEA正常。腹水細(xì)胞學(xué)找到癌細(xì)胞。有乙肝史。體格檢查：BP118／74mmHg，HR116次／分，RR18次／分，T36.7℃，H157cm，BW62kg。一般情況：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清，自動(dòng)體位，查體合作。腹水征(+)，婦檢：子宮中位常大，雙附件可及囊實(shí)性腫物，左側(cè)直徑約8cm，右側(cè)直徑約9cm，子宮直腸窩可及腫物，未固定。胃腸鏡檢查未見(jiàn)惡性證據(jù)。根據(jù)上述病史、檢查，臨床診斷考慮為（）A、胃癌B、盆腹腔結(jié)核C、卵巢惡性腫瘤D、原發(fā)腹膜癌E、子宮惡性腫瘤F、結(jié)腸癌10.宮頸癌外照射模擬機(jī)定位的盆腔照射野的標(biāo)志為（）A、閉孔下緣B、L4～5間隙水平C、股骨頭內(nèi)1／2D、以體中軸為中線兩側(cè)對(duì)稱，前后對(duì)應(yīng)E、包括以上各項(xiàng)11.宮頸癌常規(guī)放療前的處理措施（）A、完善各項(xiàng)檢查，進(jìn)行正確的臨床分期B、止血并及時(shí)糾正貧血C、抗感染治療、陰道沖洗D、消除宮頸局部大的腫瘤，為常規(guī)放療創(chuàng)造條件E、包括以上各項(xiàng)12.患者男，57歲。反復(fù)咳嗽咳痰1個(gè)月余，X線圖像如下，最有可能的診斷是A、肺結(jié)核瘤B、肺轉(zhuǎn)移瘤C、中央型肺癌D、外周型肺癌E、胸腺瘤13.患者女，66歲，孕2產(chǎn)1。絕經(jīng)17年，陰道不規(guī)則出血1個(gè)月?；颊咭呀^經(jīng)17年，近一個(gè)月陰道不規(guī)則出血，出血色淡紅，有時(shí)為血性分泌物，無(wú)異味，無(wú)腹痛及腰痛癥狀。高血壓10年，糖尿病3年，服藥控制穩(wěn)定。無(wú)腦血管病、肝炎及其他傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，14歲初潮，經(jīng)期30天，行經(jīng)5天，量中等，色紅，49歲絕經(jīng)。29歲結(jié)婚，流產(chǎn)1次，足月順產(chǎn)1人。體格檢查：體溫36.3℃，脈搏76次／分，血壓140/80mmHg?；颊呔裾＃话闱闆r好，肥胖體態(tài)。鞏膜無(wú)黃染。未及淺表淋巴結(jié)。雙肺部未聞及異常呼吸音，心律齊，心率76次／分，未及瓣膜雜音。腹部平坦，腹壁軟，無(wú)壓痛、肌衛(wèi)及反跳痛。肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。腎區(qū)叩擊痛(-)。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。婦科檢查：婦科檢查：外陰，已婚式。陰道通暢，黏膜光滑，宮頸2.0cm光滑，子宮中位豐滿，盆腔未及腫物。肛查：指套無(wú)血染。輔助檢查：胸片未及異常。盆腔超聲：子宮內(nèi)膜回聲不均勻，宮底部見(jiàn)一息肉樣病變，內(nèi)有血流信號(hào)。雙側(cè)附件未見(jiàn)異常。肝、脾、雙腎及腹部未及異常。MRI:子宮內(nèi)膜厚0.8cm，不均勻，宮底部見(jiàn)一息肉樣病灶1.5cm大小。左盆腔及腹主動(dòng)脈旁未及腫大淋巴結(jié)。宮頸TCT：未見(jiàn)癌及癌前病變。宮頸HPV檢測(cè)：53型(+)。Hb112g/L，WBC4.5×10/L，N54%。血生化：ALT38U/L,AST35U/L,TP70g/dl,ALB42g/L,Cr62μmol／L,BUN4.5mmol／L;CA12529U／ml。（提示此患者接受全麻腹腔鏡下全子宮雙側(cè)附件切除+盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告：子宮內(nèi)膜高分化腺癌，侵犯子宮肌層1／2，腫瘤組織內(nèi)見(jiàn)脈管瘤栓，盆腔淋巴結(jié)2/21，腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/7。ER(++)，PR(+++)。腹腔沖洗液未見(jiàn)癌細(xì)胞。）該患者手術(shù)-病理分期是（）A、ⅠA期B、ⅠB期C、ⅢA期D、ⅢB期E、ⅢC1期F、ⅢC2期G、ⅣB期14.小腦髓母細(xì)胞瘤的放療中，下列哪項(xiàng)是正確的（）A、只做全腦照射及局部補(bǔ)量B、常規(guī)是先行全腦照射，全腦照射結(jié)束后再行全脊髓照射C、全中樞劑量為30Gy／3周D、放療后復(fù)發(fā)灶不宜再行放射治療E、放療后2年以上復(fù)發(fā)者，可按首程放療進(jìn)行治療15.患者男，62歲，因進(jìn)行性吞咽不利，消瘦6月余?；颊吡鶄€(gè)月前偶出現(xiàn)咽下食物停滯感，以后間斷出現(xiàn)，未介意。近兩個(gè)月吞咽不利進(jìn)行性加重，現(xiàn)進(jìn)半流質(zhì)飲食，發(fā)病后體重減輕5kg。查腫瘤標(biāo)志物CEA62ng／ml，CA19939Uarb/ml。胸部CT:食管中下段食管壁僵硬，不規(guī)則增厚約1cm，長(zhǎng)度6cm。肺部無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。食管鏡檢查：進(jìn)鏡22～28cm處可見(jiàn)黏膜糜爛，食管壁可見(jiàn)結(jié)節(jié)樣隆起，病變范圍食管周徑1／2。病理活檢：發(fā)現(xiàn)可疑癌細(xì)胞。患者一般情況可，體檢未發(fā)現(xiàn)異常。入院后進(jìn)行血、尿、糞常規(guī)，心電圖、肝腎功能檢測(cè)，B超查腹部無(wú)轉(zhuǎn)移。于入院后3天行食管中下段病變手術(shù)切除，食管旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理結(jié)果：食管低分化鱗癌，侵及外膜，淋巴結(jié)2／7，手術(shù)切緣未見(jiàn)腫瘤。既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。術(shù)后恢復(fù)好，血常規(guī)，生化均正常評(píng)價(jià)患者手術(shù)方式是否正確的是（）A、手術(shù)切除了食管病灶，手術(shù)成功B、手術(shù)清掃9個(gè)淋巴結(jié)，發(fā)現(xiàn)2枚轉(zhuǎn)移，清掃規(guī)范C、手術(shù)清掃淋巴結(jié)應(yīng)在12個(gè)以上D、手術(shù)清掃淋巴結(jié)應(yīng)在15個(gè)以上E、手術(shù)應(yīng)做全食管切除F、手術(shù)切除范圍包括食管、賁門(mén)16.患者男，46歲，5年余前無(wú)意間捫及右側(cè)腮腺腫物，直徑約1.0cm，質(zhì)硬，活動(dòng)度可，無(wú)壓痛，無(wú)張口受限，無(wú)顏面麻木，無(wú)皮溫升高，未予特殊處理。后腫物呈緩慢進(jìn)行性增大，3個(gè)月前自覺(jué)腫物輕度觸痛，直徑約2.5cm。2012年3月28日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腮腺腫物局部切除術(shù)，術(shù)后病理示：腮腺腺樣囊性癌，腫瘤1.8cm×2.5cm，其他病理特征不詳。涎腺惡性腫瘤，其病理類型最常見(jiàn)的前2種病理類型為（）A、多形性低度惡性腺癌B、黏液表皮樣癌C、腺樣囊性癌D、腺泡細(xì)胞癌E、涎腺導(dǎo)管癌F、鱗癌17.在胃癌的術(shù)后復(fù)發(fā)中正確的是（）A、早期胃癌以腹腔種植轉(zhuǎn)移為主要復(fù)發(fā)類型B、進(jìn)展期胃癌以血行轉(zhuǎn)移為主要復(fù)發(fā)類型C、早期胃癌單純手術(shù)預(yù)后不良D、進(jìn)展期胃癌手術(shù)效果理想，無(wú)須其他治療E、肝臟是最常見(jiàn)的血行轉(zhuǎn)移器官18.肺癌的肺外表現(xiàn)有()A、杵狀指和肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病B、腦轉(zhuǎn)移C、內(nèi)分泌紊亂癥狀D、神經(jīng)肌肉綜合征E、骨轉(zhuǎn)移19.黑色素瘤輔助放射治療的指征是A、病灶直徑≥2cmB、淋巴結(jié)囊外受侵C、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥3D、切緣可疑不干凈E、鼻腔黑色素瘤20.食管癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于（）A、腎上腺B、肺＋肝C、骨D、大網(wǎng)膜E、腎21.影響宮頸癌放射治療效果的因素中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、宮腔積膿和盆腔感染B、患者年齡和家族因素C、照射劑量和療程長(zhǎng)短D、腫瘤病理類型和分級(jí)E、臨床分期和患者情況22.患者男，50歲，因進(jìn)食時(shí)咬傷舌左側(cè)緣，潰瘍遷延不愈8個(gè)月。查體：一般情況可，左頸Ⅱa區(qū)可及直徑4.0cm腫大淋巴結(jié)，輕壓痛。舌左側(cè)緣中1／3處可見(jiàn)直徑4.5cm菜花樣腫物，伸舌左偏。頭頸部MRI檢查提示：舌左側(cè)緣腫物，侵犯范圍見(jiàn)所提供圖像，左頸Ⅱa區(qū)頸部可見(jiàn)最大徑3.5cm淋巴結(jié)，中心壞死，邊緣強(qiáng)化明顯，與周圍組織關(guān)系密切。余頸部未見(jiàn)直徑大于1.0cm淋巴結(jié)。胸片，腹部超聲，骨掃描檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移征象。鼻咽喉鏡和食管鏡未發(fā)現(xiàn)鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原發(fā)腫瘤征象。血液學(xué)檢查：基本正常。舌體腫物活檢病理為高分化癌。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)外傷手術(shù)史。根據(jù)所提供的材料，此例患者的臨床分期（2009AJCC／UICC第7版分期）為（）A、T2N2aM0Ⅳa期B、T3N2bM0Ⅳb期C、T4aN2aM0Ⅳa期D、T4bN2aM0Ⅳb期E、T4bN2bM0Ⅳb期F、T4aN3M0Ⅳb期23.早期頭頸部鱗癌治療手段的選擇()A、根治性放射治療為主B、根治性手術(shù)為主C、化學(xué)治療為主D、免疫治療為主E、中醫(yī)治療為主24.患者男，55歲。食管癌術(shù)后1年余，進(jìn)食哽噎2月余。1年余前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)食后胸骨后不適。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行上消化道造影提示食管下段占位。遂至醫(yī)院，胃鏡檢查結(jié)果示食管低分化腺癌，CT、超聲等檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。排除手術(shù)禁忌后行食管癌根治術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后病理示食管下段低分化腺癌，腫瘤侵及黏膜下層，淋巴結(jié)未見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移(0/13)，上下切緣未見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移。術(shù)后恢復(fù)良好，體力狀態(tài)正常。既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。吸煙20年，每天1包，已戒煙2年。偶爾飲酒，無(wú)其他不良嗜好。手術(shù)后3周時(shí)體格檢查：體溫36.8℃，脈搏72次／分，血壓127／87mmHg。神志清，精神可，體型消瘦，全身皮膚黏膜未見(jiàn)黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及。左肋下可見(jiàn)一術(shù)后瘢痕，愈合良好。心肺聽(tīng)診無(wú)明顯異常。腹平坦，未觸及包塊，無(wú)壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯異常。輔助檢查：血尿便常規(guī)均正常，生化檢驗(yàn)：ALT16U/L，AST10U/L，TP63g/dl，ALB31g/L，Cr1.0mg/L，BUN28mg/L，腫瘤標(biāo)志物未見(jiàn)異常，乙肝五項(xiàng)均陰性。該患者當(dāng)時(shí)的病理分期是（）A、ⅠB期B、ⅡA期C、ⅡB期D、ⅢA期E、ⅢB期F、ⅢC期25.對(duì)放化療均不敏感的骨腫瘤是A、尤因肉瘤B、軟骨肉瘤C、骨肉瘤D、骨惡性纖維組織細(xì)胞瘤E、以上均不是26.子宮內(nèi)膜低分化腺癌，腫瘤侵及肌層達(dá)漿膜下，決定給予術(shù)后輔助放療，其指征是（）A、未行淋巴結(jié)清掃術(shù)B、宮腔深9cmC、腫瘤累及肌層達(dá)漿膜下D、為低分化腺癌E、C＋D27.鼻咽側(cè)壁的肌肉不包括（）A、腭帆張肌B、腭帆提肌C、翼內(nèi)肌D、翼外肌E、胸鎖乳突肌28.晚期胰腺癌患者常伴有頑固的腰背疼痛的主要原因（）A、腫瘤體積過(guò)大，牽拉胰腺被膜，神經(jīng)反射所致B、腫瘤壞死C、胰液外漏D、胰腺炎癥或腫瘤刺激胰周神經(jīng)叢E、副腫瘤綜合征29.患者男，30歲，"發(fā)現(xiàn)舌側(cè)緣潰瘍2個(gè)月"?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)左舌側(cè)緣潰瘍，伴疼痛，外院活檢提示：高分化鱗狀細(xì)胞癌。查體：左舌活動(dòng)部側(cè)緣潰瘍型腫物（如圖所示），3cm×2.5cm大小，質(zhì)硬，伸舌居中，輕度受限，口底及輪廓乳頭未受累，頸部未及明確腫大淋巴結(jié)。磁共振提示：舌左側(cè)3cm×3cm×2cm腫物，邊界不清，向內(nèi)側(cè)達(dá)中線，未累及口底，雙上頸多發(fā)小淋巴結(jié)，直徑小于1cm，炎性可能大。患者的分期為（）A、T3N0M0B、T2N2M0C、T3N2M0D、T1N0M0E、T3N1M0F、T2N0M030.患者男性，33歲。無(wú)痛性肉眼血尿1周，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱左側(cè)壁腫瘤最長(zhǎng)徑為2cm，有蒂?；颊呤中g(shù)前必須做的檢查是()A、尿細(xì)胞學(xué)檢查B、膀胱腫瘤ABO(H)抗原測(cè)定C、經(jīng)膀胱鏡活檢D、IVP檢查E、膀胱造影第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:C3.正確答案:B胰頭癌做放療時(shí)，對(duì)十二指腸的處理為（）A、只照射其內(nèi)壁B、照射全部十二指腸C、寧可縮小GTV，也不能照射十二指腸D、嚴(yán)格限定十二指腸劑量：50Gy≤3cc，45Gy≤5ccE、十二指腸超量時(shí)加用放射防護(hù)劑F、十二指腸超量時(shí)，改用超分割方式治療正確答案:D國(guó)外曾有報(bào)告，用Cyberknife(射波刀)治療胰腺癌，照射劑量為（）A、10Gy／1次B、15Gy／1次C、25Gy／1次D、20Gy／1次E、30Gy／1次F、40Gy／1次正確答案:C文獻(xiàn)報(bào)道，用射波刀對(duì)胰腺癌做高劑量單次照射其結(jié)果是（）A、局部控制率極高，但生存率未提高B、局控率稍有提高C、生存率提高D、局控率低于文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)的SBRT結(jié)果E、局控率極高，生存率亦明顯提高F、局控率極高，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率也明顯增加正確答案:A4.正確答案:E該例病例因高齡、合并癥多，外科擔(dān)心根治性全膀胱切除+淋巴結(jié)清掃難以耐受，第四次經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切后下一步治療應(yīng)該選擇（）A、膀胱灌注化療B、全身化療C、同步化放療D、隨診觀察E、單純放療F、中醫(yī)中藥治療正確答案:C,E該例病例第四次經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切后選擇了術(shù)后輔助同步化放療，同步化療方案可選擇（）A、單藥順鉑B、順鉑+阿霉素C、順鉑+5-FUD、希羅達(dá)E、MMC+5-FUF、5-FU+CF正確答案:A,C,E該例病例同步化放療方案合理選擇包括（）A、全膀胱±盆腔淋巴引流區(qū)40～45Gy+局部補(bǔ)量20～25GyB、只需包括腫瘤部位，放療66～70GyC、同步化療可選擇希羅達(dá)D、同步化療可選擇順鉑E、10MV或以上X線照射更合理F、應(yīng)該選擇分段放療正確答案:A,D,E5.正確答案:A,B,C,E6.正確答案:A7.正確答案:A8.正確答案:A9.正確答案:C首先應(yīng)考慮的治療方式是（）A、化療B、初始手術(shù)+術(shù)后化療C、新輔助化療+手術(shù)D、放腹水，營(yíng)養(yǎng)支持E、中藥治療F、生物免疫治療正確答案:B10.正確答案:E11.正確答案:E12.正確答案:D13.正確答案:E患者下一步的治療可選擇（）A、激素治療B、化療±放療C、靶向治療D、中藥治療E、免疫治療F、定期復(fù)查正確答案:B14.正確答案:E15.正確答案:D,E該患者術(shù)后分期應(yīng)是（）A、Ⅰ期B、ⅡA期C、ⅡB期D、Ⅲ期E、Ⅳ期F、ⅣA期正確答案:D根據(jù)我國(guó)《食管癌規(guī)范化診治指南》及NCCN指南該患者術(shù)后治療應(yīng)采用的模式分別是（）A、定期觀察B、定期觀察+免疫治療C、術(shù)后輔助化療D、術(shù)后輔助化療+輔助放療E、術(shù)后輔助放療F、術(shù)后輔助放療+免疫治療正確答案:A,D術(shù)后輔助化療采用的方案是（）A、CTX/5-FUB、PTX/5-FUC、DDP/PTX同時(shí)放療D、DDP/5-FU同時(shí)放療E、放療F、5-FU單藥維持正確答案:D16.正確答案:B,C關(guān)于涎腺腫瘤，下列描述正確的是（）A、多表現(xiàn)為緩慢生長(zhǎng)的無(wú)痛性腫塊B、兒童涎腺腫瘤以惡性居多，而成年和老年人以良性居多C、腮腺腫瘤中以良性居多D、手術(shù)為主要的治療方式E、超聲檢查可輔助判斷良惡性F、可在治療前切（活）檢明確性質(zhì)正確答案:A,B,C,D,E患者進(jìn)一步的治療應(yīng)為（）A、全腮腺切除術(shù)+面神經(jīng)解剖B、放射治療C、化療D、同步放化療E、介入治療F、觀察隨訪G、頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)正確答案:A腮腺腺樣囊性癌的突出的臨床病理特點(diǎn)包括（）A、癌細(xì)胞極易沿神經(jīng)蔓延B、手術(shù)后局部復(fù)發(fā)很常見(jiàn)C、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見(jiàn)D、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可在較晚發(fā)生E、易于早期出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移F、腫瘤生長(zhǎng)迅速、臨床自然病史較短正確答案:A,B,D關(guān)于涎腺腫瘤，推薦術(shù)后放射治療的指征包括（）A、腫瘤組織學(xué)高度惡性者B、局部侵襲性強(qiáng)，易于侵犯神經(jīng)者C、治療前已經(jīng)引起神經(jīng)麻痹者D、手術(shù)切緣陽(yáng)性者E、局部晚期(T3/4)者F、術(shù)后區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性者G、術(shù)后多次復(fù)發(fā)的良性腫瘤正確答案:A,B,C,D,E,F,G根據(jù)20107UICC分期，本例腮腺腺樣囊性癌的臨床T分期考慮為T(mén)2（腫瘤最大徑2～4cm，無(wú)腺體實(shí)質(zhì)外受侵），下一步推薦的治療為（）A、同步放化療B、放射治療C、化療D、觀察E、靶向治療F、進(jìn)一步頸部淋巴結(jié)清掃正確答案:B本例腮腺腺樣囊性癌術(shù)后推薦的放射治療靶區(qū)和劑量為（）A、原發(fā)灶瘤床+術(shù)區(qū)B、原發(fā)灶瘤床+同側(cè)上頸部淋巴引流區(qū)C、原發(fā)灶瘤床+同側(cè)全頸淋巴引流區(qū)D、原發(fā)灶瘤床+雙側(cè)頸淋巴引流區(qū)E、45～50GyF、60～66GyG、66～74Gy正確答案:A,F17.正確答案:E18.正確答案:A,C,D19.正確答案:A20.正確答案:B21.正確答案:B22.正確答案:C根據(jù)NCCN指南，該患者的原發(fā)灶治療原則為（）A、單純放射治療B、化學(xué)治療C、術(shù)前放療D、首選手術(shù)治療E、同期放化療F、術(shù)后同期放化療G、誘導(dǎo)化療+手術(shù)H、誘導(dǎo)化療+同期放化療I、外照射+后裝放療正確答案:D該患者2012年2月10日全麻下行左舌癌根治術(shù)+左前臂皮瓣修復(fù)術(shù)+左頸淋巴結(jié)改良清掃術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告：左舌高-中分化鱗癌，腫瘤累及頦舌肌，切緣凈，基底切緣距腫瘤3mm，左頸Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2/5，其中1枚淋巴結(jié)包膜外受侵，術(shù)后傷口恢復(fù)好。影像學(xué)檢查：未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移征象。此例患者術(shù)后病理分期為（）A、pT3N2bM0Ⅳa期B、pT4aN2aM0Ⅳa期C、pT4aN2bM0Ⅳa期D、pT4aN2cM0Ⅳa期E、pT4bN2bM0Ⅳb期F、pT4bN2bM0Ⅳa期正確答案:C此例患者術(shù)后的治療原則（）A、術(shù)后放射治療B、術(shù)后同期放化療C、術(shù)后放療+輔助化療D、術(shù)后先化療+同期放化療E、術(shù)后同期化療+輔助化療F、術(shù)后同期化化療+靶向治療正確答案:B患者術(shù)后接受同期放化療，通用同期化療方案為（）A、泰素+順鉑+5-FUB、順鉑+5-FUC、順鉑單藥D、泰素單藥E、5-FU單藥F、單藥健擇正確答案:C23.正確答案:A24.正確答案:A該患者術(shù)后治療應(yīng)采用的模式是（）A、定期觀察B、術(shù)后輔助化療C、術(shù)后輔助化療+輔助放療D、術(shù)后輔助放療E、靶向治療F、姑息治療正確答案:A（提示患者術(shù)后定期復(fù)查，病情一度平穩(wěn)。但2月余前開(kāi)始出現(xiàn)進(jìn)食哽噎，并進(jìn)行性加重，伴乏力、低熱，熱峰37.8℃，熱型不規(guī)則，可自行降至正常。患者能從事輕體力活動(dòng)，但不能從事較重的體力活動(dòng)。入院查體未見(jiàn)明顯異常。胸+上腹部CT提示食管癌術(shù)后：吻合口狹窄；雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移。復(fù)查胃鏡病理回示：吻合口腺癌，中-低分化，免疫組化示C-erbB2(2+)。FISH檢測(cè)示HER-2基因擴(kuò)增。結(jié)合病史考慮為食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，Ⅳ期，雙肺轉(zhuǎn)移。）該患者可考慮采用的治療策略是（）A、全身化療B、放療C、中藥D、免疫治療E、最佳支持治療F、分子靶向治療正確答案:A,F25.正確答案:B26.正確答案:E27.正確答案:E28.正確答案:D29.正確答案:F最佳治療方案為（）A、術(shù)前放療+手術(shù)B、全身化療C、手術(shù)治療D、誘導(dǎo)化療+同步放化療E、手術(shù)+輔助化療F、放射性粒子植入正確答案:C合適的淋巴結(jié)處理方案（）A、雙側(cè)改良清掃B、同側(cè)Ⅰ-Ⅳ區(qū)清掃C、同側(cè)根治清掃D、無(wú)須處理E、同側(cè)頜下清掃F、同側(cè)側(cè)頸清掃正確答案:B術(shù)后病理指標(biāo)提示需術(shù)后放療的是（）A、舌中分化鱗癌B、淋巴結(jié)3/29C、輪廓乳頭受累D、累及舌肌E、神經(jīng)侵犯F、淋巴結(jié)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移，但檢出數(shù)目?jī)H有12枚正確答案:B,E30.正確答案:C,D第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.根據(jù)肺癌TNM分期（）A、T2N1M0為Ⅰb期B、T3N1M0為Ⅱb期C、T2N3M0為Ⅲa期D、T3N3M0為Ⅲb期E、T4N3M0為Ⅳ期2.下列屬于食管癌前疾病的是()A、慢性食管炎B、Barrett食管炎C、食道鱗狀上皮重度不典型增生D、食道憩室E、食道白斑癥3.男性，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)前上縱隔有4cm×5cm腫塊，緊貼胸骨后，密度均勻無(wú)鈣化，與周圍器官由脂肪線分開(kāi)最可能的診斷為（）A、甲狀腺腫瘤B、胸腺瘤C、畸胎類腫瘤D、淋巴瘤E、心包囊腫4.宮頸腺癌，臨床診斷為ⅠB2期，術(shù)中保留一側(cè)卵巢，術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性（2／25），應(yīng)補(bǔ)充治療（）A、術(shù)后輔以全身化療B、全盆腔體外照射C、全盆腔體外照射加含順鉑的同步化療D、盆腔動(dòng)脈插管化療E、術(shù)后陰道殘端腔內(nèi)照射聯(lián)合化療5.膀胱癌放射治療反應(yīng)主要與下列哪一個(gè)因素?zé)o關(guān)（）A、放射治療前3周內(nèi)做過(guò)活檢B、有尿路梗阻C、膀胱感染D、多飲水、多排尿E、膀胱腫瘤有大潰瘍6.陰道上段鱗癌，陰道旁組織受累已達(dá)盆壁，首選治療是（）A、盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)外照射B、盆腔外照射加腔內(nèi)放射治療C、全盆外照射D、全盆照射加手術(shù)E、腔內(nèi)放射治療加手術(shù)7.關(guān)于系統(tǒng)評(píng)估，敘述錯(cuò)誤的有A、就是Meta分析B、不能取代隨機(jī)對(duì)照研究（RCT）C、就是臨床試驗(yàn)的綜合D、就是文獻(xiàn)綜述E、就是臨床指引8.患者女，39歲，已婚。于2013年02月無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右乳腫塊，無(wú)疼痛，無(wú)乳頭溢液，無(wú)局部皮膚紅腫、潰爛，腫物漸增大。于2013年04月15日行乳腺鉬靶示：右側(cè)乳腺上象限可見(jiàn)一腫物，約1.6cm×1.4cm大小，邊緣可見(jiàn)毛刺，雙乳腺數(shù)枚微小鈣化，雙腋窩未見(jiàn)明確腫大淋巴結(jié)。2013年04月17日行右側(cè)乳腺癌保乳術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。術(shù)后病理示：（右側(cè)）乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)，腫瘤大小2.1cm×1.5cm×1.8cm，前哨淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移(0/3)。免疫組化結(jié)果顯示：CK5/6(-)，EGFR(-)，ER(+，80%強(qiáng)陽(yáng))，PR（+，50%強(qiáng)陽(yáng)），HER2(1+)，P53(-)，TOP2A(10%+)，Ki-67(10%+)。術(shù)后恢復(fù)可。自起病以來(lái)，患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，體力體重?zé)o明顯下降。查體：KPS90分，雙頸、鎖上及腋窩未觸及淺表淋巴結(jié)，雙乳基本對(duì)稱，右乳腺上方可見(jiàn)一長(zhǎng)約7cm手術(shù)瘢痕，愈合好，觸診呈術(shù)后改變，未及腫塊，左乳未及包塊，右上肢活動(dòng)不受限制。輔助檢查：血常規(guī)WBC5.97×10/L，Hb98g/L，PLT341×10/L;肝腎功能均正常范圍內(nèi)；胸部CT、腹部彩超及骨ECT均無(wú)異常。早期乳腺癌做保乳治療的禁忌證是（）A、病理診斷為微乳頭狀癌B、年齡小于40歲C、不同象限多發(fā)病灶D、有家族遺傳病史E、腋窩淋巴結(jié)腫大F、導(dǎo)管內(nèi)原位癌9.男性，58歲，無(wú)痛性肉眼血尿8個(gè)月，膀胱鏡檢查提示膀胱三角區(qū)右3cm團(tuán)塊，雙合診檢查：腫物堅(jiān)硬，診斷為膀胱浸潤(rùn)性癌。病人一般情況良好，最佳的治療方案是()A、回腸膀胱術(shù)B、膀胱全部切除及回腸膀胱術(shù)C、膀胱部分切除術(shù)D、膀胱全部切除及輸尿管皮膚造口術(shù)E、放射治療后行膀胱全部切除及回腸膀胱術(shù)10.患者女，41歲。2009年8月因"便血10月余"行電子腸鏡及盆腹腔CT診斷為直腸肛管癌。2009年8月26日行直腸癌根治術(shù)(Miles)。術(shù)后病理：直腸低分化腺癌。癌組織浸潤(rùn)至腸壁外膜層，并侵及肛管，上切緣未見(jiàn)癌，陰道后壁未見(jiàn)癌。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌(12／16)?；颊吲R床分期為（）A、T2N2bB、T3N1C、T3N2aD、T3N2bE、T4N2aF、T4N2b11.尤文肉瘤患者最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀為（）A、淋巴結(jié)腫大B、消瘦C、局限性骨痛D、局部腫塊E、發(fā)熱12.患者男，58歲，于6個(gè)月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左鼻腔新生物，約花生米大小，質(zhì)硬表面光滑，不活動(dòng)，無(wú)伴隨癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行鼻部CT檢查，發(fā)現(xiàn)左鼻腔軟組織影，未侵犯鄰近器官。行鼻腔鏡下左鼻腔新生物活檢術(shù)，病理報(bào)告：結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤一鼻型，免疫組化：CD56(+++)，CD3(+++)，TIA(+++),GrB(+++),CD43+,CD79a-,CD20-,Ki-67約70%+，EBER(+)。全身CT檢查確定病變僅局限于雙側(cè)鼻腔、鄰近后鼻孔，余部位未發(fā)現(xiàn)異常腫塊。血象檢查：WBC5.05×10/L，Hb125g/L，PLT252×10/L。LDH226U/L。骨髓檢查：未見(jiàn)骨髓受侵。肝腎功能：未見(jiàn)明顯異常。患者診斷：結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤，鼻型。原發(fā)部位：雙側(cè)鼻腔，ⅠEA期。IPI評(píng)分1分?；颊吣壳暗闹委熢瓌t為（）A、觀察等待B、根治性手術(shù)C、單純化療D、放療為主的根治性治療E、化療后行自體骨髓干細(xì)胞移植治療F、靶向治療13.影響霍奇金病預(yù)后不良的因素是A、年齡≤45歲B、女性C、HB＜105g／LD、血清白蛋白＞40g／LE、WBC≥10×10／L14.多發(fā)生在上肢和下肢大關(guān)節(jié)處的軟組織肉瘤為（）A、橫紋肌肉瘤B、脂肪肉瘤C、平滑肌肉瘤D、滑膜肉瘤E、纖維肉瘤15.胰腺癌單純放射治療的照射劑量（）A、30～40Gy／3～4周B、40～50Gy／4～5周C、50～60Gy／6～7周D、60～65Gy／7～8周E、70Gy／8～9周16.易發(fā)生癲癇的腫瘤部位是（）A、頂葉B、額葉C、枕葉D、顳葉E、島葉17.老年人近期發(fā)生左側(cè)精索靜脈曲張，最可能的原因是()A、左腎上腺腫瘤B、左腎癌C、前列腺癌D、左睪丸腫瘤E、左腎盂癌18.運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞位于（）A、中央前回B、優(yōu)勢(shì)半球額下回后部C、優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部D、優(yōu)勢(shì)半球角回E、額中回后部19.男性38歲，左側(cè)腮腺漸進(jìn)性腫大1年，無(wú)壓痛，CT掃描如圖所示，請(qǐng)選擇正確的描述和結(jié)論()A、左側(cè)腮腺區(qū)見(jiàn)低密度腫塊，CT值約為-200HUB、腫塊邊緣清楚，未見(jiàn)鄰近結(jié)構(gòu)受侵C、考慮為囊腫D、考慮為脂肪瘤E、考慮為血管瘤20.腺癌的類型包括()A、印戒細(xì)胞癌B、單純癌C、膠樣癌D、基底細(xì)胞癌E、硬癌21.患者女，62歲。2012年11月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)大便后出血，出血呈鮮紅色，量不多，伴大便次數(shù)增多、變細(xì)，每日最多可達(dá)10次。偶有肛門(mén)墜脹及腹脹。肛診示直腸腫物。2013-1-17腸鏡示距肛門(mén)4～9cm可見(jiàn)一潰瘍型腫物，腫物潰瘍底深且覆以污物及白苔，潰瘍堤不規(guī)則隆起且表面破潰、出血。病理：腺癌。行腹盆CT檢查示：直腸癌，侵達(dá)纖維膜外，其周脂肪間隙可見(jiàn)小淋巴結(jié)。2013-1-23行經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)，病理：直腸隆起型中分化腺癌，腫瘤侵達(dá)淺肌層，環(huán)周切緣未見(jiàn)癌。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌(3／17)，累及淋巴結(jié)被膜。免疫組化：MLH1(3+)MSH2(3+)MSH6(3+)PMS(2+)。術(shù)后恢復(fù)可?；颊甙l(fā)病來(lái)精神、飲食、睡眠可，小便正常，大便約3～4次／日。無(wú)明顯乏力及體重減輕。查體：一般情況好，心肺(-)，腹軟，腹部正中偏下可見(jiàn)一長(zhǎng)約7cm，下腹壁見(jiàn)長(zhǎng)約3cm手術(shù)瘢痕，會(huì)陰傷口愈合好。肛查：肛周皮膚無(wú)紅腫及潰瘍，無(wú)分泌物?；颊吲R床分期為（）A、T1N1B、T2N1C、T3N1D、T1N2E、T2N2F、T3N222.患者男，71歲，排尿困難1年，加重2個(gè)月?；颊?年前出現(xiàn)排尿困難，近2個(gè)月加重，無(wú)血尿。檢查發(fā)現(xiàn)PSA升高65ng／ml，B超和MRI檢查提示：右側(cè)前列腺外周帶結(jié)節(jié)，侵犯右側(cè)精囊腺，盆腔未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。B超引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺結(jié)節(jié)穿刺，病理提示：前列腺癌，Gleasn評(píng)分8分。骨掃描未見(jiàn)異常。既往體健，否認(rèn)高血壓史、糖尿病、腦血管病、肝炎和傳染病史。否認(rèn)腎病病史。吸煙20年，平均每日10支。偶爾飲酒。查體：體溫36.5℃，脈搏86次／分，血壓130/80mmHg，ECOG評(píng)分0分。精神正常，皮膚和鞏膜無(wú)黃染。淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率86次／分，律齊。腹部未及包塊，無(wú)壓痛。腸鳴音正常。脊柱四肢和神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。直腸指檢：前列腺右側(cè)可及質(zhì)硬結(jié)節(jié)。輔助檢查：WBC5.6×10/L，中性粒細(xì)胞3.0×10/L，Hb130g/L，PLT156×10/L。尿常規(guī)：RBC0～1／HPF，WBC1～2/HPC。ESR25mm/h。肝腎功能正常。該患者的TNM分期是（）A、TIN0M0，Ⅰ期B、T2aN0M0，Ⅰ期C、T2bN0M0，ⅡA期D、T2cN0M0，ⅡB期E、T3N0M0，Ⅲ期F、T4N0M0，Ⅳ期23.患者女，42歲，已婚，于2012年03月30日因"體檢發(fā)現(xiàn)右乳腫塊2年余，腫物增大伴疼痛1個(gè)月"行右乳腫物冰凍+仿根治術(shù)，術(shù)后大體標(biāo)本示腫瘤大小1.9cm×1.2cm×1cm，病理：右乳腺外上浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)，可見(jiàn)淋巴管瘤栓，腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(2/23)。免疫組化結(jié)果顯示：CK5/6(-)，EGFR(50%+),ER(-),PR(-)，C-erbB-2(-)，P53(10%+),Ki-67(50%+)。術(shù)后行TE方案化療6周期（末次化療時(shí)間2012年07月31日）。2012年09月患者自己捫及右鎖骨上腫物。2012年10月11日PET／CT示：右乳癌術(shù)后，胸骨旁區(qū)、右側(cè)鎖骨上及頸部淋巴結(jié)腫大，并代謝異常增高，考慮淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2012年10月23日行右鎖上腫物切除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)右鎖骨上胸鎖乳突肌外側(cè)及深面靜脈角處多發(fā)腫大淋巴結(jié)，相互融合，最大直徑2cm，質(zhì)硬，包膜完整，部分深人鎖骨下。術(shù)后病理：淋巴結(jié)及周圍軟組織轉(zhuǎn)移性低分化腺癌(15/17)，并可見(jiàn)脈管內(nèi)癌栓。術(shù)后NP方案化療6周期。起病以來(lái)，患者食欲、睡眠可，大小便正常，體力體重?zé)o明顯下降。查體：KPS80分，一般情況好，雙頸、鎖上及腋窩未觸及淺表淋巴結(jié)，右鎖上可見(jiàn)一長(zhǎng)約5cm手術(shù)瘢痕，愈合好，右乳闕如，右側(cè)胸壁可見(jiàn)15cm橫行手術(shù)瘢痕，愈合好，呈術(shù)后改變，未及結(jié)節(jié)。左側(cè)乳腺未及腫塊，右上肢活動(dòng)不受限制。輔助檢查：血常規(guī)WBC4.18×10/L，Hb124g/L，PLT169×10/L;肝腎功能均正常范圍內(nèi)；胸部CT、腹部彩超及骨ECT均無(wú)異常。乳癌改良根治術(shù)+化療后出現(xiàn)局部-區(qū)域復(fù)發(fā)的治療為（）A、全身治療（化療+內(nèi)分泌治療）B、外科手術(shù)C、放射治療D、局部治療（手術(shù)±放療）后做化療或內(nèi)分泌治療E、化療或內(nèi)分泌治療后做局部治療（手術(shù)±放療）F、放化同步治療24.中晚期宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)治療模式是（）A、單純放射治療B、同步放化療C、手術(shù)治療D、術(shù)前放療＋手術(shù)E、手術(shù)＋化療25.符合混合細(xì)胞型霍奇金淋巴瘤的特點(diǎn)為()A、有大量R-S細(xì)胞B、有大量非腫瘤性炎癥細(xì)胞C、無(wú)壞死和纖維化D、起病時(shí)常有播散病灶E、爆米花細(xì)胞多見(jiàn)26.有關(guān)宮頸癌3D－CRT和IMRT治療說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、是目前先進(jìn)的精確放射治療技術(shù)B、能增加小腸、直腸和膀胱的受照射體積C、減少泌尿系統(tǒng)和腸道急、慢性放射反應(yīng)的發(fā)生D、同時(shí)還能減少脊髓的受照體積和受量E、降低造血系統(tǒng)急性反應(yīng)的發(fā)生27.肺癌引起的上腔靜脈綜合征正確的是（）A、可以只照射受壓的上腔靜脈區(qū)域B、通常采用常規(guī)分割照射法C、放射治療劑量50Gy／5周D、必須應(yīng)用三維適形放射治療E、照射原發(fā)病灶和所有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)28.陰道癌腔內(nèi)照射時(shí)，下述施源器的選擇哪項(xiàng)是正確的（）A、針狀施源器B、盒式施源器C、排管式施源器D、模式施源器E、中心置管狀施源器29.患者男，40歲。因"體檢發(fā)現(xiàn)肝右葉占位1周"入院。既往有"乙肝"病史12年，無(wú)煙酒等不良嗜好。入院查體：一般情況可，KPS100分，皮膚黏膜無(wú)黃染，無(wú)肝掌、蜘蛛痣或皮下出血，淺表淋巴結(jié)未及；心肺聽(tīng)診無(wú)異常；腹部平軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，無(wú)肝掌、蜘蛛痣。肝脾肋下未及。進(jìn)一步行胸、腹部CT檢查示：①肝右葉占位一枚，直徑1.5cm，門(mén)靜脈主干及左右分支內(nèi)未見(jiàn)癌栓；②雙肺及縱隔未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。（如圖）入院后查肝功能結(jié)果示：TB12.5μmol／L、DB6.7μmol／L、ALT31U/L、AST20U/L、總蛋白75.2g/L、白蛋白40.3g/L、凝血酶原時(shí)間12.1秒。血常規(guī)提示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.5×10／L，中性粒細(xì)胞百分比65.0%，血紅蛋白143g/L，血小板計(jì)數(shù)112×10／L。乙肝五項(xiàng)：HBsAg(+)、HBcAb(+)，余三項(xiàng)陰性。HBVDNA2.25×10copies。甲胎蛋白：65.0μg/L。按目前病史、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)結(jié)果，患者不能臨床診斷原發(fā)性肝癌，以下符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）A、具有肝硬化及HBV和（或）HCV感染的證據(jù)B、典型的原發(fā)性肝癌影像學(xué)特征：同時(shí)多排CT或動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)檢查顯示肝臟占位在動(dòng)脈期快速不均質(zhì)強(qiáng)化，而在靜脈期或延遲期快速洗脫C、如果肝臟占位直徑≥2cm，CT或MRI兩項(xiàng)檢查中有一項(xiàng)顯示具有"快進(jìn)快出"的特征，即可診斷原發(fā)性肝癌D、如果肝臟占位直徑為1～2cm，需要CT或MRI兩項(xiàng)檢查都顯示"快進(jìn)快出"的特征，方可診斷原發(fā)性肝癌E、血清AFP≥400μg/L持續(xù)1個(gè)月或者≥200μg/L持續(xù)2個(gè)月F、排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系統(tǒng)胚胎性腫瘤、活動(dòng)性肝病及繼發(fā)性肝癌等30.男，44歲，患乙肝多年，現(xiàn)腹痛，腹脹，AFP增高，消瘦、乏力，影像檢查如圖，最可能診斷是()A、肝血管瘤B、肝腺瘤C、肝轉(zhuǎn)移瘤D、肝硬變、肝癌E、肝結(jié)節(jié)性增生第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:D2.正確答案:A,B,D,E3.正確答案:B最佳的治療選擇是（）A、手術(shù)治療B、化學(xué)治療C、單純放射治療D、化放綜合治療正確答案:A4.正確答案:C5.正確答案:D6.正確答案:B7.正確答案:A,C,D,E8.正確答案:C保乳治療時(shí)，乳腺腫瘤局部擴(kuò)大切除術(shù)后，不做全乳放療者，局部復(fù)發(fā)率為做放療者的（）A、1倍B、2倍C、3倍D、4倍E、5倍F、0.5倍正確答案:C保乳治療時(shí)，術(shù)后做全乳腺照射使用的照射技術(shù)為（）A、電子線垂直照射B、常規(guī)X線切線照射或調(diào)強(qiáng)適形放療C、組織間插植近距離照射D、放射性粒子埋入E、術(shù)中電子線照射F、術(shù)中X線照射正確答案:B保乳治療時(shí)，全乳照射50Gy后，對(duì)瘤床加量的結(jié)果是（）A、降低了乳腺內(nèi)復(fù)發(fā)率B、降低遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移率C、美容效果更好D、對(duì)療效無(wú)影響E、只對(duì)老年患者有益F、對(duì)年青患者無(wú)效正確答案:A9.正確答案:E10.正確答案:D（提示患者術(shù)后xelox方案化療8周期。未行放療。2011年6月無(wú)誘因出現(xiàn)骶尾部間斷性疼痛，復(fù)查腹盆腔CT未見(jiàn)明確病變。至2011年11月疼痛加重，行PET／CT檢查提示骶骨左前緣可見(jiàn)不規(guī)則軟組織影，放射性攝取稍增高。盆腔腹膜上及左側(cè)髂總動(dòng)脈旁多個(gè)結(jié)節(jié)狀高代謝灶，考慮淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶可能性大。2011年12月9日行骶前包塊穿刺，病理：中分化腺癌。）直腸癌行根治術(shù)及化療后局部復(fù)發(fā)的治療是（）A、化療B、化療+靶向治療C、局部放療D、同步放化療E、手術(shù)治療+放化療F、手術(shù)治療+化療正確答案:D,E直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)做放療時(shí)宜采用（）A、常規(guī)前后兩野照射B、常規(guī)兩側(cè)野加楔形板照射C、調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)D、前、后、兩側(cè)野盒式照射E、術(shù)中放療F、三維適形放療(3DCRT)正確答案:C,F直腸癌行體外照射時(shí)，宜采用俯臥位，理由是（）A、保護(hù)膀胱B、保護(hù)子宮C、保護(hù)卵巢D、保護(hù)骶骨及椎體E、保護(hù)小腸F、保護(hù)結(jié)腸正確答案:E11.正確答案:C12.正確答案:D本例患者采用根治性放療，恰當(dāng)?shù)恼丈湟皯?yīng)包括（）A、雙側(cè)鼻腔B、雙側(cè)上頜竇C、雙側(cè)篩竇（前組）D、鼻咽E、雙上頸淋巴結(jié)引流區(qū)F、雙全頸淋巴結(jié)引流區(qū)G、縱隔淋巴結(jié)引流區(qū)正確答案:A,B,C,D對(duì)于原發(fā)灶，應(yīng)給予的合適放療劑量是（）A、10GyB、20GyC、30GyD、40GyE、50GyF、60Gy正確答案:E對(duì)于Ⅰ期的鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤，根治性擴(kuò)大受累野照射，預(yù)計(jì)的5年總生存率是（）A、10%B、20%C、30%D、50%E、70%F、90%正確答案:E13.正確答案:C14.正確答案:D15.正確答案:C16.正確答案:B17.正確答案:B18.正確答案:B19.正確答案:A,B,D20.正確答案:A,B,C,E21.正確答案:B本例患者術(shù)后輔助治療的最佳方案為（）A、化療B、放療C、同步放化療和輔助化療D、隨訪觀察E、同步放化療F、化療+靶向治療正確答案:C對(duì)于本患者術(shù)后同步放化療開(kāi)始時(shí)間早、晚對(duì)療效的影響是（）A、早放化療，局部一區(qū)域復(fù)發(fā)率影響不大，無(wú)病生存率提高B、早放化療，局部一區(qū)域復(fù)發(fā)率更低，無(wú)病生存率降低C、放化療開(kāi)始時(shí)間早、晚對(duì)療效無(wú)影響D、晚放化療，局部一區(qū)域復(fù)發(fā)率更低，無(wú)病生存率提高E、晚放化療，局部一區(qū)域復(fù)發(fā)率提高，無(wú)病生存率降低F、晚放化療，局部一區(qū)域復(fù)發(fā)率提高，無(wú)病生存率不受影響正確答案:A關(guān)于直腸癌行全直腸系膜切除術(shù)后的輔助治療，正確的是（）A、不需要治療B、單純放療C、單純化療D、隨訪觀察E、同步放化療+化療F、靶向治療正確答案:E22.正確答案:E該患者最佳的治療方案為（）A、根治性前列腺癌切除術(shù)+內(nèi)分泌治療B、新輔助化療+根治性放療+輔助內(nèi)分泌治療C、新輔助內(nèi)分泌治療+根治性放療+輔助內(nèi)分泌治療D、內(nèi)分泌治療E、化療F、根治性放療正確答案:C（提示該患者只接受了內(nèi)分泌治療，口服氟硝基丁酰胺（福至爾），未行放療。PSA曾下降至正常，但12個(gè)月后PSA又上升至10ng／ml。腹盆腔CT：前列腺結(jié)節(jié)較前增大，侵犯精囊腺，盆腔未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。胸片：未見(jiàn)異常。骨掃描未見(jiàn)異常。）首選給患者推薦的下一步治療是（）A、化療B、前列腺放療C、根治性前列腺癌切除D、繼續(xù)口服氟硝基丁酰胺E、舒尼替尼F、索拉非尼正確答案:B23.正確答案:D單純胸壁復(fù)發(fā)時(shí)放療靶區(qū)為（）A、胸壁復(fù)發(fā)灶照射B、全胸壁照射至50Gy后，縮野對(duì)復(fù)發(fā)病灶區(qū)加量C、全胸壁照射+鎖骨上區(qū)預(yù)防性照射D、全胸壁照射+鎖骨上、腋窩、內(nèi)乳淋巴區(qū)預(yù)防性照射E、胸壁復(fù)發(fā)灶手術(shù)切除后只做瘤床照射F、胸壁復(fù)發(fā)灶手術(shù)切除后只做全胸壁照射正確答案:C單純同側(cè)鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)復(fù)發(fā)時(shí)放療靶區(qū)為（）A、僅包括鎖骨上區(qū)B、鎖骨上區(qū)+同側(cè)腋窩C、鎖骨上區(qū)+同側(cè)腋窩+同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)區(qū)D、鎖骨上區(qū)+全胸壁E、鎖骨上區(qū)+全胸壁+腋窩F、鎖骨上區(qū)+全胸壁+同側(cè)腋窩+同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)區(qū)正確答案:D既往已做過(guò)根治術(shù)后胸壁輔助性放療，出現(xiàn)胸壁復(fù)發(fā)時(shí)能否做第二次胸壁放療（）A、可再做全胸壁放療B、直接針對(duì)復(fù)發(fā)病灶做局部胸壁放療C、手術(shù)切除胸壁復(fù)發(fā)病灶±術(shù)后病灶區(qū)放療D、全胸壁組織間插植近距離放療E、全胸壁放射性粒子埋人放療F、全胸壁調(diào)強(qiáng)放療正確答案:C24.正確答案:B25.正確答案:A,B,D26.正確答案:B27.正確答案:A28.正確答案:E29.正確答案:A,B,C,D,E,F本例不符合原衛(wèi)生部原發(fā)性肝癌診療規(guī)范2011版的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步檢查確診手段可選擇（）A、行增強(qiáng)磁共振(MRI)檢查B、行正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像(PET／CT)檢查C、超聲造影增強(qiáng)對(duì)比檢查D、直接行B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢E、行選擇性肝動(dòng)脈造影(DSA)F、嚴(yán)密觀察，待直徑≥2cm，行B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢正確答案:D,F（提示患者選擇了B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢，結(jié)果證實(shí)為肝細(xì)胞肝癌。）目前患者的治療可以選擇（）A、根治性肝切除術(shù)B、肝移植術(shù)C、射頻消融術(shù)D、微波消融術(shù)E、TACEF、三維適形放療正確答案:A,B,C,D,F（提示患者選擇了微波消融治療，結(jié)果如下圖所示。）患者經(jīng)微波消融治療后，腫瘤獲得完全消融，以下隨訪內(nèi)容描述正確的是（）A、消融后1個(gè)月左右，應(yīng)該復(fù)查肝臟三相CT/MRI，確認(rèn)消融療效，或者超聲造影B、消融后1個(gè)月左右，應(yīng)該復(fù)查超聲造影，確認(rèn)消融療效C、對(duì)于消融治療后獲得完全緩解的患者，3年內(nèi)應(yīng)該每3～4個(gè)月隨訪一次D、對(duì)于消融治療后獲得完全緩解的患者，3年內(nèi)應(yīng)該每半年隨訪一次E、隨訪內(nèi)容主要包括AFP和影像學(xué)檢查F、由于HCC的特殊性，多發(fā)生在有慢性肝病或者肝硬化疾病的基礎(chǔ)上。因此，隨訪期間也應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)肝功能和病毒血清學(xué)變化正確答案:A,B,C,E,F30.正確答案:D第3卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.經(jīng)卵圓孔出顱的神經(jīng)有（）A、迷走神經(jīng)B、上頜神經(jīng)C、下頜神經(jīng)D、舌咽神經(jīng)E、動(dòng)眼神經(jīng)2.男，28歲，右上臂腫脹、疼痛；無(wú)發(fā)熱，無(wú)外傷史，請(qǐng)結(jié)合影像圖像，選擇最可能診斷()A、骨肉瘤B、成骨性骨轉(zhuǎn)移瘤C、化膿性骨髓炎D、滑膜肉瘤E、骨巨細(xì)胞瘤3.臨床上最常見(jiàn)的胃癌為（）A、鱗癌B、腺癌C、硬癌D、未分化癌E、黏液癌4.舌活動(dòng)部早期鱗癌(cTNM)原發(fā)灶常規(guī)外照射射線選擇A、低能X線+電子線B、高能X線+電子線C、快中子D、電子線E、高能X線+快中子5.便血病人臨床上應(yīng)做()A、直腸指診B、肛門(mén)鏡檢查C、乙狀結(jié)腸鏡檢查D、B超檢查E、以上均是6.cN0頭頸部鱗狀細(xì)胞癌調(diào)強(qiáng)放射治療靶區(qū)勾畫(huà)時(shí)，Ⅱ區(qū)的上界是A、頸靜脈出顱水平B、頸靜脈出顱水平下1cmC、C1椎體上緣D、C1橫突水平E、C1椎體下緣7.女，39歲，低熱、乏力，腹脹，下腹觸及明顯腫塊，體重減輕，影像檢查如圖，最佳的診斷是()A、小腸結(jié)核B、小腸Crohn病C、小腸淋巴瘤D、小腸癌E、小腸重復(fù)畸形8.關(guān)于宮頸癌的臨床分期，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、所有肉眼可見(jiàn)病灶甚至于僅僅是淺表浸潤(rùn)也都定為ⅠB期B、判定膀胱或直腸黏膜受侵，須有組織學(xué)檢查證實(shí)C、無(wú)論有無(wú)靜脈或淋巴等脈管浸潤(rùn)均不改變分期D、確定具體期別有困難時(shí)，應(yīng)定為較早期別E、膀胱泡樣水腫列入Ⅳ期9.以下不是胃癌單純放射治療適應(yīng)證的是（）A、病理為未分化癌或乳頭狀腺癌B、已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胃癌患者C、手術(shù)后局部復(fù)發(fā)不適合再手術(shù)者D、拒絕手術(shù)治療的較早期患者E、已有胃周多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者10.患者男，65歲，農(nóng)民。便血1年，大便變細(xì)2個(gè)月，伴腰骶部疼痛1個(gè)月。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷大便帶血，血為鮮紅色，伴有少量黏液，近2個(gè)月發(fā)現(xiàn)大便變細(xì)，近1個(gè)月出現(xiàn)腰骶部疼痛就診。查體：一般狀況好，表淺淋巴結(jié)未及。直腸指診：距肛緣約4cm觸及全周性潰瘍型腫物，質(zhì)硬固定，腫物上界未觸及，退指后指套染血?；颊呓Y(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛門(mén)4～10cm處侵及直腸全周的潰瘍性腫物，潰瘍底深且覆以白苔，潰瘍堤不規(guī)則隆起，質(zhì)脆易出血。取直腸腫物活檢，病理報(bào)告為腺癌。盆腔MRI顯示直腸中下段腸壁全周性不規(guī)則增厚，最厚處達(dá)4cm，向后侵及骶前筋膜及盆壁肌肉，腸周、骶前及雙側(cè)髂血管周圍見(jiàn)多發(fā)腫大結(jié)節(jié)影，大者直徑約1.5cm。胸腹CT未見(jiàn)異常。根據(jù)目前檢查，該患者的臨床分期是(AJCC第七版2010)（）A、T1N0M0，Ⅰ期B、T4N0M0，Ⅱ期C、T2N1M0，ⅢA期D、T3N1M0，ⅢB期E、T4bN2M0，ⅢC期F、T3N1M1，Ⅳ期11.肢體軟組織肉瘤放療描述不正確的是A、盡量避免跨關(guān)節(jié)照射B、包括整個(gè)受侵肌肉起始點(diǎn)C、保留一側(cè)正常皮膚、皮下組織D、包括整個(gè)長(zhǎng)骨E、注意保護(hù)重要的器官功能12.患者男，72歲。肺癌術(shù)后一年余，現(xiàn)出現(xiàn)頭暈頭痛，MR圖像如下，最有可能的診斷是A、腦轉(zhuǎn)移癌B、腦膜瘤C、腦膠質(zhì)瘤D、腦炎E、腦淋巴瘤13.直腸癌最簡(jiǎn)便的診斷方法是（）A、B超檢查B、直腸指診C、CEA測(cè)定D、結(jié)腸鏡檢查E、X線鋇劑灌腸檢查14.患者因?yàn)橛覀?cè)下牙齦磨牙區(qū)腫物3年，近期明顯增大，并口齒不清，MRI平掃診斷為：右側(cè)下牙齦區(qū)病變，右側(cè)下頜骨多發(fā)異常信號(hào)灶，雙側(cè)頸部未見(jiàn)明顯淋巴結(jié)腫大?？紤]牙齦癌侵及下頜骨。行腫物活檢病理示：中分化鱗癌。生長(zhǎng)于原籍，否認(rèn)外地久居及疫區(qū)居留史。生活規(guī)律，吸煙50支／天×30年，飲酒史約500g/天×30年。關(guān)于牙齦癌，下列說(shuō)法正確的是（）A、與嗜煙有明顯關(guān)系B、病理類型大多數(shù)為鱗癌C、男性發(fā)病率顯著高于女性D、牙齦癌主要向頸部Ⅰ-Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、早期易于侵犯牙槽骨F、上牙齦癌常侵犯上頜竇G、上牙齦較下牙齦好發(fā)15.患者男，70歲，因“間歇性、無(wú)痛性肉眼血尿1周”來(lái)診?？赡艿脑\斷有A、腎及輸尿管結(jié)石B、腎腫瘤C、膀胱、腎盂腫瘤D、輸尿管腫瘤E、前列腺增生癥F、前列腺癌16.男，41歲，頭昏伴頭痛1年，請(qǐng)根據(jù)所提供圖像，選擇最可能的診斷()A、(鞍區(qū))腦膜瘤B、(鞍區(qū))顱咽管瘤C、(鞍區(qū))生殖細(xì)胞瘤D、(鞍區(qū))轉(zhuǎn)移瘤E、(鞍區(qū))垂體腺瘤17.直腸癌早期臨床表現(xiàn)是（）A、膿血便B、便血C、大便習(xí)慣改變D、大便變細(xì)E、排便時(shí)疼痛18.胰腺癌的常規(guī)外照射劑量（）A、20～30Gy／2～3周B、0～35Gy／3～3.5周C、35～40Gy／3.5～4周D、40～45Gy／4.5～5周E、45～50Gy／4.5～5周19.目前，關(guān)于晚期頭頸部腫瘤術(shù)后同步放射化學(xué)治療，敘述正確的有A、增加急性不良反應(yīng)B、不增加晚期放射性損傷C、提高總生存率D、提高無(wú)瘤生存率E、提高局部控制率20.以下哪一條神經(jīng)不經(jīng)行莖突后間隙（）A、面神經(jīng)B、舌咽神經(jīng)C、舌下神經(jīng)D、副神經(jīng)E、迷走神經(jīng)21.胃壁結(jié)構(gòu)中含有豐富的血管和淋巴管的是（）A、黏膜層B、黏膜下層C、肌層D、漿膜層E、以上都不是22.周圍型肺癌診斷中，可非常規(guī)進(jìn)行的檢查是（）A、拍攝胸片B、胸部CT檢查C、痰中脫落細(xì)胞檢查D、纖維支氣管鏡檢查E、經(jīng)皮或CT導(dǎo)向