床旁心電監(jiān)測(cè)技術(shù)程序步驟序號(hào)標(biāo)準(zhǔn)分值備注評(píng)估患者病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、既往病史、合作程度、心理狀態(tài)、酒精過(guò)敏史15操作部位胸部皮膚有無(wú)潮濕破損25操作前準(zhǔn)備護(hù)士?jī)x容儀表整潔規(guī)范、洗手、戴口罩12物品車(chē)上層：心電監(jiān)護(hù)儀、導(dǎo)連線、電極片、監(jiān)護(hù)記錄單、盛放紗布的治療碗、醫(yī)囑執(zhí)行單、筆、快速手消毒液車(chē)下層：醫(yī)用廢物收集袋、生活廢物收集袋必要時(shí)：備75％乙醇棉球和紗布，胸部汗毛較重者應(yīng)準(zhǔn)備備皮刀26根據(jù)需要添加用物，缺一項(xiàng)減0.5分患者能夠理解、配合，臥位舒適31環(huán)境安靜整潔、安全舒適，溫度適宜，遮擋患者41操作過(guò)程攜用物至床旁，查對(duì)問(wèn)好，告知患者操作目的，可能出現(xiàn)的不適，取得理解和合作121溝通或表述取出心電導(dǎo)聯(lián)線，將其插頭凸面對(duì)準(zhǔn)面板上的“心電”插孔的凹槽插入打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)222屏風(fēng)或圍簾保護(hù)隱私暴露患者胸部確定電極安裝的部位并清潔，必要時(shí)用75％乙醇棉球擦拭所需部位患者皮膚3212右上：右鎖骨中線第二肋間（或鎖骨下靠近右肩）42如患者胸部有傷口，粘貼電極片應(yīng)避開(kāi)傷口胸導(dǎo)聯(lián)可以在V1-V6的任何位置左上：左鎖骨中線第二肋間（或鎖骨下靠近左肩）52左下：左腋中線第五肋間（或左下腹）62右下：右腋中線第五肋間（或右下腹）72胸導(dǎo)：一般在胸骨右緣第四肋間，相當(dāng)于v1位置82將心電導(dǎo)聯(lián)線的電極頭與5個(gè)電極片連接92黏貼牢固將5個(gè)電極片貼到清潔后的具體位置上口述：囑患者如局部出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，不能自行摘除電極片，黏貼時(shí)應(yīng)避開(kāi)心臟聽(tīng)診區(qū)、除顫區(qū)、起搏器裝置區(qū)1022選擇導(dǎo)聯(lián)：一般選擇Ⅱ?qū)?lián)112根據(jù)儀器說(shuō)明書(shū)選擇合適模式122如選擇診斷或手術(shù)模式選擇增益：根據(jù)振幅情況適當(dāng)調(diào)整132溝通或表述程序步驟序號(hào)標(biāo)準(zhǔn)分值備注操作過(guò)程調(diào)整走紙速度：一般選擇25mm/s142調(diào)整參數(shù)：如患者安裝起搏器，則打開(kāi)起搏器開(kāi)關(guān)心率報(bào)警參數(shù)調(diào)整（根據(jù)病情、年齡調(diào)整各參數(shù)報(bào)警上下限）1544可參照儀器說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑設(shè)定參數(shù)根據(jù)實(shí)際情況選擇打開(kāi)報(bào)警項(xiàng)目，如：開(kāi)啟心率報(bào)警1622選擇報(bào)警音量：根據(jù)護(hù)士與監(jiān)護(hù)儀距離選擇合適音量172口述：密切觀察心電示波變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并記錄。各班回顧各項(xiàng)參數(shù)數(shù)值，根據(jù)病情調(diào)整各參數(shù)報(bào)警上下限觀察心電示波、心率/心律等數(shù)值變化，并按需記錄。1822口述：遵醫(yī)囑給予停止心電監(jiān)護(hù)1911洗手201關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀，去除電極片，檢查并清潔皮膚斷開(kāi)電源線分離導(dǎo)聯(lián)線與電極片置于醫(yī)用廢物211111將各導(dǎo)聯(lián)線分別環(huán)形纏繞，妥善固定221參照儀器說(shuō)明書(shū)要求的清潔劑進(jìn)行保養(yǎng)整理病床單元，協(xié)助患者穿好衣服，取適當(dāng)體位查對(duì)，囑患者休息，將監(jiān)護(hù)儀清潔，妥善放置2312操作后處理用物根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理用物12護(hù)士洗手、記錄23綜合評(píng)價(jià)操作操作熟練、方法正確、程序規(guī)范、安全意識(shí)強(qiáng)14操作錯(cuò)患者減5分；無(wú)效操作減5分；時(shí)間到停止操作溝通態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切、