社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與護(hù)理第1頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第2頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月一、社區(qū)的定義及構(gòu)成要素第3頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月第4頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月[WHO]

人口約在10～30萬之間，面積在5000～50000平方公里。[我國]

城市:按街道辦事處管轄范圍設(shè)置，人口一般在3～5萬人之間。農(nóng)村:按鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村劃分。第5頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月社區(qū)的基本要素

人群：基礎(chǔ)

地域：基礎(chǔ)

文化背景和生活方式：紐帶

生活服務(wù)設(shè)施：紐帶

生活制度和管理機(jī)構(gòu)第6頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月社區(qū)的分類地域性社區(qū)：以地域界限劃分（常見）具有共同興趣或目標(biāo)的社區(qū)：共同的興趣與目標(biāo)把分散在不同地域的人群聯(lián)系在一起。如學(xué)會、大型工廠具有某些共同問題的社區(qū)：具有共同的、急需解決的問題的人聚在一起形成一個社區(qū)。如糖尿病患者協(xié)會第7頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

菜場商店醫(yī)院學(xué)校餐飲服務(wù)文娛場所機(jī)關(guān)工廠家庭信息交流系統(tǒng)地域性社區(qū)示意圖第8頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月社區(qū)的功能1．社會化功能：社區(qū)的風(fēng)土人情相互影響2．生產(chǎn)、分配及消費的功能：滿足居民的需要3．社會參與和歸屬的功能：建立各種組織、團(tuán)體、參與社會活動，凝聚社區(qū)力量，產(chǎn)生相應(yīng)的歸屬感。4．社會控制功能：保護(hù)居民的各種行為規(guī)范和規(guī)章制度。如社區(qū)物業(yè)管理5．相互支持及福利功能：對社區(qū)有困難的居民及時與當(dāng)?shù)氐拿裾块T和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時聯(lián)系，以滿足需要。如老年護(hù)理院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。第9頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念和意義

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：社區(qū)在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，根據(jù)社區(qū)內(nèi)存在的主要健康問題，合理使用社區(qū)的資源和適宜的技術(shù)，主動為社區(qū)居民提供的基本衛(wèi)生服務(wù)。第10頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。第11頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防醫(yī)療保健計劃生育技術(shù)服務(wù)健康教育康復(fù)第12頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月機(jī)構(gòu)定位:是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是公共衛(wèi)生體系的網(wǎng)底和醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)。機(jī)構(gòu)與人員的主體:基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干重點人群：婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人及貧困人口等弱勢群體。服務(wù)特點:以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容：“六位一體”第13頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義有利于滿足群眾日益增長的多樣化基本衛(wèi)生服務(wù)需求有利于建立適應(yīng)我國國情的衛(wèi)生服務(wù)體系新格局是建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的迫切要求4是建立新型醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)社會穩(wěn)定的重要途徑第14頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則和特點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則1為人民服務(wù)2政府領(lǐng)導(dǎo)，各部門協(xié)同，全社會參與，多方籌資，公有制為主導(dǎo)3預(yù)防為主，綜合服務(wù)，健康促進(jìn)以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)發(fā)展相結(jié)合實事求是第15頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

以門診為主的初級衛(wèi)生保健，是第一線醫(yī)療照顧，也稱首診服務(wù)，是整個衛(wèi)生服務(wù)體系的門戶和基礎(chǔ)。以相對簡便、便宜、有效手段解決社區(qū)居民大部分的健康問題?！笆亻T人”:1）醫(yī)療保?。ń】当Ｕ希?/p>

2）醫(yī)療保險（費用控制）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點第16頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月1服務(wù)對象的廣泛性：服務(wù)對象全體居民2服務(wù)內(nèi)容的綜合性：為居民提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的衛(wèi)生服務(wù)。即“全能”服務(wù)。貫穿生命的連續(xù)性：開始于生命的準(zhǔn)備至生命的結(jié)束，覆蓋生命的各個周期及疾病的發(fā)生、發(fā)展的全過程。服務(wù)部門的協(xié)調(diào)性：需要其他醫(yī)療和非醫(yī)療部門的配合。5滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求可及性：滿足各種衛(wèi)生服務(wù)的要求。第17頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月一、加強政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)二、要有健全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)三、要有規(guī)范化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理體制四、具有較高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍五、要有較為完備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策體系四、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必須具備的條件第18頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性1、現(xiàn)代健康觀與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變隨著人們物質(zhì)生活的提高，精神生活的需求，人們在重視身心健康的同時，對疾病的預(yù)防和自我保健意識也不斷增強。他們在得到治療和護(hù)理的同時，也渴望得到心理健康的指導(dǎo)，開展社區(qū)護(hù)理能順應(yīng)這種發(fā)展趨向。

第19頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

2、人口結(jié)構(gòu)——人口老齡化近年來，人口年齡結(jié)構(gòu)呈老齡化改變。老年人因生理、心理、社會、文化、衛(wèi)生等方面的限制，在對待健康問題的需求上，渴望得到方便、經(jīng)濟(jì)、及時、高質(zhì)量的醫(yī)療和護(hù)理。因此，開展社區(qū)護(hù)理工作能滿足社區(qū)居民的迫切需求，改變護(hù)理工作的被動狀態(tài)，使醫(yī)患雙方雙受益，以適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的動向。

第20頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月3、疾病譜的改變——有傳染性疾病改變?yōu)樾哪X血管病、惡性腫瘤等社會的進(jìn)步，人民生活水平的提高，心腦血管疾病、腫瘤等慢性病大量增加，改變了我國的疾病譜，使慢性病護(hù)理的需求量增加。而對慢性病及年老體弱者的護(hù)理，臨床護(hù)士難以單獨完成。護(hù)理人員為順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，由醫(yī)院走向社區(qū)，為個人、家庭、社會提供直接、連續(xù)、全面、方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，并進(jìn)行多方面護(hù)理指導(dǎo)、衛(wèi)生宣教。因此，開展社區(qū)護(hù)理既能滿足社區(qū)居民的多種需求，又能促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。

第21頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月4、醫(yī)療費用高漲、家庭結(jié)構(gòu)的小型化，現(xiàn)代生活方式的改變，醫(yī)療費用的迅速增加，家庭負(fù)擔(dān)的相對加重，在很大程度上抑制了居民醫(yī)療需求和衛(wèi)生資源的合理利用。國內(nèi)外社區(qū)護(hù)理事業(yè)的資料調(diào)查表明，社區(qū)護(hù)理事業(yè)的開展，在一定程度上能避免居民因病致貧的現(xiàn)象，同時又能提高醫(yī)療衛(wèi)生部門的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，推動衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的進(jìn)程。因此，開展社區(qū)護(hù)理勢在必行。

第22頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體運行中存在著許多不合理的現(xiàn)象，如大批患者盲目流向大醫(yī)院，不但增加了醫(yī)護(hù)工作量與患者的醫(yī)療費用及醫(yī)院相對的投資費用，也影響著醫(yī)院功能的發(fā)揮。相比之下，基層醫(yī)院冷落、蕭條，資源浪費，不能充分發(fā)揮應(yīng)有的作用。社區(qū)護(hù)理能以其特有的優(yōu)勢，切合實際，既方便了社區(qū)居民，降低了醫(yī)療費用，滿足居民多方面的需求，又能合理地利用衛(wèi)生資源。因此，開展社區(qū)護(hù)理具有廣闊前景和優(yōu)越性。

第23頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成效（國際）

國家效果美國1965年～1978年冠心病發(fā)病率下降40%腦血管病發(fā)病率下降50%心、腦血管病死亡人數(shù)減少80萬人1978年～1983年膽固醇水平下降2%血壓水平下降4%冠心病發(fā)病率下降16%芬蘭1972年～1977年腦卒中發(fā)病率下降30%