2023年副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)參考題庫專家答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.男，18歲，發(fā)熱1個月，體溫37.5～38.5℃之間，抗感染治療無好轉(zhuǎn)，消瘦明顯，胸片示右肺上葉斑片狀密度增高影，右肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是A、肺門淋巴結(jié)核B、淋巴瘤C、結(jié)節(jié)病D、肺癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、原發(fā)型肺結(jié)核2.男性，62歲。因慢性阻塞性肺病并發(fā)呼吸衰竭來院急診。呼吸空氣時(shí)其動脈血?dú)馐緋H7.30，PaCO8kPa(60mmHg),PaO6kPa(45mmHg)。其氧療原則應(yīng)為A、以將PaO提高至正常水平為度B、間歇吸氧C、低流量持續(xù)吸氧D、高壓氧艙治療E、持續(xù)氣道正壓給氧3.能透過組織膜進(jìn)入胸膜腔、腹膜腔、心包腔的抗結(jié)核藥物有A、利福平B、異煙肼C、吡嗪酰胺D、異煙肼，利福平，卡那霉素，丁胺卡那霉素E、鏈霉素，對氨基水楊酸鈉4.糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病人在治療過程中發(fā)生蘇木杰效應(yīng)（Somogyi），提示A、胰島素用量過多B、進(jìn)食過多C、胰島素用量不足D、需用長效胰島素制劑E、需加用優(yōu)降糖5.對于肺結(jié)核的中毒癥狀，使用糖皮質(zhì)激素的方法下列正確的是A、潑尼松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至4～8周停藥B、潑尼松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至3～4周停藥C、地塞米松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至6～8周停藥D、地塞米松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至4～6周停藥E、甲潑尼龍，40mg，2周6.女性，40歲，無癥狀，健康體檢發(fā)現(xiàn)右下葉背段一球形陰影，與胸膜相連，無空洞，病變周圍無明顯子灶?？菇Y(jié)核正規(guī)治療2HRZE/10HRE1年，病變似有增大，并出現(xiàn)右胸腔少量積液。最可能的診斷是A、對H原發(fā)耐藥B、對S原發(fā)耐藥C、對ES原發(fā)耐藥D、良性或惡性腫瘤E、球形肺炎7.男性，62歲。反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，紫紺。兩肺有散在的哮鳴音。心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血?dú)?吸氧1.5L／min)分析示：pH7.28,PaCO9.3kPa(70mmHg),PaO8kPa(60mmHg)。關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用呼吸興奮劑，下列哪種意見是正確的A、不用呼吸興奮劑，重點(diǎn)在于解除支氣管痙攣B、應(yīng)該使用，因?yàn)镃O潴留、神志恍惚C、試用小劑量D、沖擊量加靜脈滴注維持E、呼吸興奮劑聯(lián)合氧療8.患者男性，25歲。反復(fù)咳嗽．咳痰10余年，間斷有痰中帶血，每于發(fā)作時(shí)經(jīng)抗感染治療癥狀可緩解。查體：右下肺可聞及濕性啰音。胸片：右下肺紋理粗亂。首先不予考慮的診斷有A、肺膿腫B、支氣管哮喘C、慢性支氣管炎D、肺結(jié)核E、支氣管擴(kuò)張9.繼發(fā)性氣胸可見于下列哪些情況A、COPDB、哮喘C、肺化膿性病變D、機(jī)械通氣E、子宮內(nèi)膜異位10.結(jié)核分枝桿菌感染后建立充分變態(tài)反應(yīng)需要A、12～14周B、10～15周C、1～2周D、4～8周E、2～3周11.結(jié)核性腦膜炎常侵犯的腦神經(jīng)有A、視神經(jīng)B、動眼神經(jīng)C、外展神經(jīng)D、面神經(jīng)E、以上都不是12.關(guān)于抗結(jié)核藥物副作用下列錯誤的是A、異煙肼：肝功損害B、利福平：肝功損害C、吡嗪酰胺：末梢神經(jīng)炎D、鏈霉素：耳鳴耳聾E、乙胺丁醇：視神經(jīng)炎13.患兒，2個月半，因生后出現(xiàn)咳嗽，日漸加強(qiáng)，且伴氣促，陣陣面青，是否發(fā)燒家長不知道，查體：營養(yǎng)發(fā)育差，呼吸急促，心率快而有力，雙肺無干濕啰音，唇周發(fā)紺，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，前囟張力增高，頸強(qiáng)直（-）。追問病史，其母近3+個月經(jīng)常發(fā)燒、咳嗽，按肺炎治療不見好轉(zhuǎn)，有時(shí)咳嗽痰中帶血，伴有胸部疼痛，體溫經(jīng)常在38℃左右。對母親應(yīng)盡快采取的措施是A、抗癆治療B、使用頭孢菌素C、胸部X線片或CT后確定治療方案D、做PPD或接種卡介苗后決定治療方案E、抽血作結(jié)核IgM或IgG檢查測定后繼續(xù)觀察14.女性，70歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周來咳嗽加重，痰量增加就診。胸片示"支氣管周圍炎"。痰涂片見革蘭陰性球菌。推測其最可能的病原體是A、流感嗜血桿菌B、莫拉卡他菌C、黏膜奈瑟菌D、腦膜炎雙球菌E、淋球菌15.某患者有低熱、盜汗、咳嗽、咯血等癥狀，則該患者可能患有A、胃出血B、肺出血C、浸潤型肺結(jié)核D、食管癌E、以上都不可能16.對于慢性肺源性心臟病心律失常的治療不正確的是A、偶發(fā)房性期前收縮，以糾正缺氧為主B、竇性心動過速不宜用β受體阻滯劑C、頻發(fā)室性期前收縮選用利多卡因D、室性心動過速可用利多卡因E、頻發(fā)房性期前收縮選用常規(guī)劑量洋地黃17.患者，男性，25歲，咳嗽、咳痰，低熱、盜汗1周，痰查抗酸桿菌(+)，其查到的結(jié)核菌最可能是A、牛型結(jié)核菌B、鼠型結(jié)核菌C、人型和鼠型結(jié)核菌D、牛型和鼠型結(jié)核菌E、人型或牛型結(jié)核菌18.是否發(fā)生肺炎的決定因素是A、病原體和宿主B、免疫系統(tǒng)損害C、病原體種類多D、病原體數(shù)量多E、伴有基礎(chǔ)疾病19.女性，28歲，咯血20天，胸片正常，痰結(jié)核菌涂片(+)，下列短程化療方案較好的是A、異煙肼、利福平、乙胺丁醇2個月然后異煙肼，利福平7個月B、異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸1年C、異煙肼、對氨基水楊酸、氨硫脲1年D、異煙肼、利福平、鏈霉素2個月，然后利福平、異煙肼3個月E、利福平、乙胺丁醇，對氨基水楊酸1年20.關(guān)于對人類致病的結(jié)核桿菌的敘述下列哪項(xiàng)不對A、屬分支桿菌屬B、抗酸染色陽性C、能運(yùn)動D、不產(chǎn)芽胞E、最適生長的溫度是37℃21.男，30歲，頭痛3個月，有"寸白蟲"病史，頭顱CT有多發(fā)低密度病灶，治療中最應(yīng)警惕的是A、藥物過量B、藥物劑量不足C、手術(shù)摘除不徹底D、腦水腫E、外傷22.肺結(jié)核病灶已硬結(jié)，痰結(jié)核菌陰性，一般情況佳的病人，應(yīng)考慮的治療是A、SM+INHB、INH+EMBC、RFP+INHD、RFP+EMBE、不需要治療23.從痰中檢出具有臨床診斷意義的細(xì)菌是A、表皮葡萄球菌B、金黃色葡萄球菌C、結(jié)核分枝桿菌D、腦膜炎奈瑟菌E、甲型溶血性鏈球菌24.男性，30歲，左側(cè)胸痛10天，伴胸悶．氣短．發(fā)熱5天，活動后明顯，胸部X線發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液，診斷結(jié)核性胸膜炎。于右側(cè)胸腔抽出積液約600ml，患者出現(xiàn)胸悶．憋氣．干咳應(yīng)考慮A、胸膜反應(yīng)B、復(fù)張后肺水腫C、氣胸(損傷性)D、心功能不全E、麻藥過敏25.目前肺結(jié)核分為A、3大類B、4大類C、6大類D、5大類E、2大類26.男性，44歲。因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，骨折已經(jīng)過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療。為預(yù)防肺部感染，針對外源性感染途徑，下列措施以哪一項(xiàng)最重要A、嚴(yán)格無菌操作、器械的消毒滅菌B、隔離C、空氣消毒D、地板、墻壁消毒E、吸痰27.患者男性，60歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、肝炎病史。查體：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋間。心界縮小，心率110次/min，律不齊，P亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音。肝肋下3.5cm，雙下肢浮腫。心電圖報(bào)告：順鐘向轉(zhuǎn)位，V，V，V呈QS型。最可能的診斷是A、陳舊性心肌梗死B、慢性肺源性心臟病C、高血壓心臟病D、慢性活動性肝炎E、慢性腎炎腎功能不全28.女性，30歲，突然出現(xiàn)惡心．嘔吐．嘔血，四肢皮膚有瘀斑，身邊有殺鼠藥該殺鼠藥最可能是A、毒鼠強(qiáng)B、氟乙酰胺C、氟乙酸鈉D、溴鼠隆E、磷化鋅29.接種卡介苗的禁忌證有A、先天性胸腺發(fā)育不全癥B、急性傳染病恢復(fù)期C、注射局部濕疹或全身有皮膚病D、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性E、以上都不是30.肺結(jié)核化療聯(lián)合用藥的意義主要是A、提高藥物的殺菌活性B、減少藥物的副反應(yīng)C、延緩及防止耐藥性產(chǎn)生，發(fā)揮藥物的協(xié)同作用D、提高藥物的血濃度E、可間歇用藥31.我國制定的重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)有下列哪幾項(xiàng)A、意識障礙B、呼吸頻率>30次／分C、PaO<60mmHg需行機(jī)械通氣治療D、入院48小時(shí)病變擴(kuò)大≥50％E、血壓<90／60mmHg32.以下哪類人群是結(jié)核病易感者A、肥胖患者B、風(fēng)心病患者C、矽肺患者D、肺氣腫患者E、支氣管擴(kuò)張癥患者33.結(jié)核性腦膜炎早期癥狀的特點(diǎn)不包括A、表情淡漠，好哭，嗜睡B、低熱，盜汗，食欲減退C、便秘，性情改變D、頭痛，嘔吐E、反復(fù)驚厥34.L形結(jié)核菌的生物學(xué)特征有A、在高滲透壓培養(yǎng)基上方能生長B、抗酸染色陰性C、高度多形性D、無致病性E、絕大多數(shù)L形菌在巨噬細(xì)胞內(nèi)35.具有下列哪種情況不適合外科手術(shù)A、結(jié)核球>3cmB、持續(xù)排菌性空洞C、支擴(kuò)、排菌及或大咯血D、膿胸E、短化半年空洞縮小痰菌陰轉(zhuǎn)36.結(jié)核性腹膜炎的最主要病理類型是A、滲出型B、粘連型C、干酪型D、滲出型+粘連型E、粘連型+干酪型37.與其他抗結(jié)核藥無交叉耐藥的是A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺38.女，16歲，右肺門淋巴結(jié)腫大，伴低熱、乏力，并感膝關(guān)節(jié)脹痛，偶見結(jié)節(jié)性紅斑，最首要的簡易檢查為A、Kveim皮膚試驗(yàn)B、Casoni皮膚試驗(yàn)C、PPD皮膚試驗(yàn)D、青鏈霉素皮膚試驗(yàn)E、血CEA活性測定39.患者男性，57歲。咳嗽，咳痰7年，冬季持續(xù)加重2個月以上。入院3個月前咳嗽加重，活動后氣短，1周前氣短加重，發(fā)熱，T：39℃，盜汗，乏力，不思飲食。用消炎藥不見好轉(zhuǎn)。入院檢查：T:38℃，P:108次/分，R:27次/分，Bp:90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫紺，頸靜脈怒張，兩肺散在干．濕性啰音，白細(xì)胞14．1×10/L，中性0．862，淋巴0．097?；颊呖赡艽嬖诤畏N急重癥A、急性肺源性心臟病B、慢性肺源性心臟病C、肺部感染D、繼發(fā)型肺結(jié)核（重癥）E、呼吸衰竭F、肺水腫G、呼吸窘迫綜合征H、右心衰40.能較容易通過血-腦脊液屏障的抗結(jié)核藥物是A、利福平B、鏈霉素C、對氨基水楊酸鈉D、異煙肼E、利福噴汀41.繼發(fā)型肺結(jié)核的發(fā)病過程主要是由于A、飲用排菌病牛的牛奶B、與排菌病人密切接觸再感染C、內(nèi)源性感染復(fù)燃D、在不衛(wèi)生環(huán)境中吸入帶菌飛沫E、未接種卡介苗42.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果，下列不正確的是A、陰性結(jié)果可排除結(jié)核病B、年齡越小，陽性反應(yīng)的意義越大C、機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時(shí)，可表現(xiàn)為假陰性D、強(qiáng)陽性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病E、兒童呈陽性反應(yīng)并不代表體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶43.結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是A、穿刺抽腹水B、加強(qiáng)營養(yǎng)支持療法C、手術(shù)治療腸梗阻、腸穿孔D、加用糖皮質(zhì)激素E、聯(lián)合足量全程的抗結(jié)核治療44.柯赫(Koch)現(xiàn)象是指A、機(jī)體再次感染結(jié)核菌反應(yīng)劇烈B、機(jī)體結(jié)核菌再感染與初步感染表現(xiàn)出不同反應(yīng)的現(xiàn)象C、機(jī)體再次感染結(jié)核菌全身反應(yīng)強(qiáng)烈D、機(jī)體再次感染與初步感染結(jié)核菌反應(yīng)一樣E、機(jī)體感染結(jié)核菌出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)45.不符合小兒原發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)的是A、肺門淋巴結(jié)腫大B、可見脈絡(luò)膜結(jié)節(jié)C、右肺上葉有空洞D、消瘦、盜汗、食欲減退E、可見皰疹性角膜結(jié)膜炎46.女性，37歲，發(fā)熱，咳嗽咳痰2周，懷疑肺結(jié)核，行結(jié)核菌素試驗(yàn)，判斷結(jié)果根據(jù)是A、24～72小時(shí)測量皮膚紅暈直徑B、12～24小時(shí)測量皮膚硬塊直徑C、48～72小時(shí)測量皮膚紅暈直徑D、24～48小時(shí)測量皮膚硬塊直徑E、48～72小時(shí)測量皮膚硬塊直徑47.男性，32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5個月前行同種異體腎移植，手術(shù)后維持抗排異治療。近2周來發(fā)熱，38.5～39℃，輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布比較均勻，其中部分融合。擬診血行播散性肺結(jié)核。為確診，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ)、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、細(xì)菌學(xué)和(或)病理學(xué)檢查C、血沉D、CT或MRIE、肺功能測定48.男性，29歲，診斷繼發(fā)性肺結(jié)核，該患者可排除的下列類型是A、原發(fā)綜合征B、結(jié)核球C、浸潤型肺結(jié)核D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、干酪性肺炎49.急性呼吸衰竭在臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是A、躁狂B、心動過速C、胸痛D、呼吸困難E、發(fā)紺50.下列消毒法中，哪一種殺滅結(jié)核菌最快A、5%碘仿B、70%酒精C、1％～5%石炭酸D、1%升汞E、紫外線局部照射1分鐘51.嬰幼兒支氣管淋巴結(jié)結(jié)核易發(fā)生A、類似百日咳的痙攣性咳嗽B、壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞C、壓迫氣管出現(xiàn)喘鳴、呼吸困難D、肺不張E、以上都不是52.原發(fā)型肺結(jié)核最常見的病理轉(zhuǎn)歸是A、吸收、硬結(jié)或鈣化B、結(jié)核性胸膜炎C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、結(jié)核空洞形成E、血行播散53.肺炎發(fā)病率和病死率高的原因與下列哪些因素有關(guān)A、免疫功能低下B、伴有基礎(chǔ)疾病C、病原體變遷D、社會人口老齡化E、吸煙54.女性，30歲，咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，胸CT示右上葉前段片狀陰影，血常規(guī)示W(wǎng)BC12×10/L，N80%，血?dú)夥治稣?，既往體健，最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、肺炎C、肺癌D、隔離肺E、肺栓塞55.糖尿病合并肺結(jié)核的可能原因是A、蛋白與脂肪代謝紊亂B、血糖與組織內(nèi)糖含量增高，有利于結(jié)核菌繁殖C、葡萄糖利用不良，使脂庫中的脂肪分解為大量的三酰甘油，甘油有利于結(jié)核菌的生長繁殖D、糖尿病患者，抗體形成減少，體液和細(xì)胞免疫功能均降低，容易感染結(jié)核病E、酮癥酸中毒時(shí)，破壞組織抵抗力，白細(xì)胞吞噬功能降低，利于結(jié)核菌的繁殖56.患者男，45歲。低熱、干咳2周，經(jīng)胸部X片診斷為浸潤性肺結(jié)核。既往有高血壓史5年，痛風(fēng)史3年，口服藥物治療。在患者進(jìn)行抗結(jié)核治療時(shí)，應(yīng)避免使用的藥物是A、異煙肼B、利福平C、乙胺酰胺D、吡嗪酰胺E、鏈霉素57.病毒性肺炎的診斷依據(jù)A、排除其他病原體引起的肺炎B、臨床癥狀C、胸部X線改變D、補(bǔ)體結(jié)合實(shí)驗(yàn)E、中和實(shí)驗(yàn)58.下列哪項(xiàng)肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值A(chǔ)、潮氣量B、肺活量C、動脈血氧分壓D、殘氣量及殘氣量/肺總量(%)E、最大每分鐘通氣量(MVV)59.小兒結(jié)核病引起嚴(yán)重后果的播散方式是A、原發(fā)病灶浸潤發(fā)展B、淋巴管播散C、血行播散D、支氣管播散E、肺內(nèi)病灶向鄰近器官播散60.以下結(jié)核菌素試驗(yàn)的描述正確的是A、結(jié)果陰性可排除結(jié)核病B、嬰幼兒、尤其是未接種BCG者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性不提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病C、BCG接種后結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)為強(qiáng)陽性D、陽性結(jié)果代表患有結(jié)核病E、部分高危結(jié)核患兒可呈陰性反應(yīng)61.患者，女，24歲，慢性腹瀉半年，無膿血，伴乏力、消瘦。查體：右下腹可觸及一3cm×4cm腫塊，輕壓痛，質(zhì)中，血沉58mm／h，PPD強(qiáng)陽性，Hb8.7g／L，最可能的診斷是A、潰瘍型結(jié)腸炎B、腸結(jié)核C、闌尾周圍膿腫D、卵巢囊腫E、結(jié)腸癌63.屬廣譜抗生素，兼有抗結(jié)核和抗麻風(fēng)病作用的藥物是A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、對氨水楊酸64.下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是A、利福平B、鏈霉素C、異煙肼D、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺65.SARS在治療中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)A、給予足夠的蛋白質(zhì)B、器官功能的支持治療C、多飲水及少量進(jìn)食D、糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)E、SARS的并發(fā)癥66.確診肺結(jié)核的主要依據(jù)是A、痰中找到結(jié)核菌B、在結(jié)核的好發(fā)部位發(fā)現(xiàn)浸潤病灶C、有典型的結(jié)核中毒癥狀D、抗結(jié)核治療有效E、PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性67.男性患者，40歲，以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主訴入院，給予抗感染治療后體溫不降，2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：呼吸43次／分，血壓13/10kPa，脈搏110次/min，口唇發(fā)紺，兩肺聞及廣泛哮鳴音。最可能的并發(fā)癥是A、心肌炎B、ARDSC、腦膜炎D、支氣管哮喘E、自發(fā)性氣胸68.結(jié)核菌感染后對機(jī)體產(chǎn)生的影響是A、初次感染機(jī)體即被致敏B、再次感染時(shí)可產(chǎn)生遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)C、遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)有利于防止外源性再感染D、遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)可消滅局部血源播散的結(jié)核菌E、遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)可引起細(xì)胞壞死和干酪化69.淋巴結(jié)結(jié)核最多見于A、頸部B、枕部C、耳后D、耳前E、鎖骨上70.男性，50歲，因高熱3天，1天來休克于12月15日入院。BP40／0mmHg，眼結(jié)膜充血水腫。血WBC24×109／L，HB180g／L，尿蛋白(+++)診斷應(yīng)首先考慮A、流感B、鉤端螺旋體病C、傷寒D、腎綜合征出血熱E、斑疹傷寒71.預(yù)防性服用異煙肼的指征是A、密切接觸開放性肺結(jié)核者B、3歲以下嬰幼兒未種卡介苗而OT陽性者C、未種卡介苗，結(jié)核菌素試驗(yàn)近期由陰轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)者D、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性小兒需較長時(shí)間用激素者E、以上都不是72.患者男性，72歲，吸煙40余年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年。超聲心動圖顯示右心室肥厚、右心室流出道增寬慢性肺源性心臟病最常見的病因是A、重癥肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、原發(fā)性肺動脈高壓癥D、慢性阻塞性肺疾病E、支氣管哮喘73.男，31歲，因發(fā)熱，頭痛，嘔吐1周，確診為結(jié)核性腦膜炎，其治療除降顱壓外，抗結(jié)核治療應(yīng)選擇的藥物依次為A、異煙肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇B、吡嗪酰胺，乙胺丁醇，異煙肼，利福平C、異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺D、異煙肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，利福平E、利福平，異煙肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺74.考核結(jié)核病的防治工作好壞，下述各項(xiàng)指標(biāo)中，哪一種最具流行病學(xué)意義A、肺結(jié)核患病率B、涂陽患病率C、肺結(jié)核發(fā)病率和涂陽發(fā)病率D、結(jié)核病死亡率E、菌陽患病率75.患者男，54歲。反復(fù)腹瀉與便秘交替半年，伴低熱盜汗，在當(dāng)?shù)卦?痢疾"治療無明顯效果。查體：消瘦，腹軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動。根據(jù)上述資料，應(yīng)診斷為A、慢性菌痢B、潰瘍性結(jié)腸炎C、結(jié)腸息肉D、腸結(jié)核E、結(jié)腸癌76.女性，6月。高熱伴咳嗽2周。精神食欲較差。曾用頭孢曲松、萬古霉素及紅霉素治療無效。未接種卡介苗。檢查：體溫40.2℃，萎靡，呼吸58次/分，輕度三凹征，兩肺未聞干濕性啰音。腹部稍脹，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。胸片可見廣泛細(xì)小顆粒狀影，分布均勻。血沉98mm/第一小時(shí)末，血常規(guī)WBC15.3×10/L，N63％，L37％，PPD試驗(yàn)(+)(8mm)。該患兒首先考慮的診斷是A、重癥肺炎B、敗血癥性肺炎C、沙眼衣原體肺炎D、急性粟粒型肺結(jié)核E、呼吸窘迫綜合征77.女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚，3天來高熱，伴皮膚瘀點(diǎn)，查體：血壓80/50mmHg，診斷為：敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時(shí)PaO45mmHg，X線胸片示肺紋理增多、模糊。該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因首先考慮為A、肺栓塞B、血源性肺膿腫C、急性左心衰D、急性呼吸窘迫綜合征E、支氣管哮喘急性發(fā)作78.教科書中有關(guān)通氣／血流比例，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、通氣／血流比值大于0.8，導(dǎo)致無效通氣B、肺泡通氣量約4L／minC、肺血流量約5L/minD、通氣／血流比例失調(diào)可以引起CO潴留E、通氣／血流比值小于0.8，形成動靜脈分流79.女性，25歲，近2個月常有低熱，自感乏力、消瘦、厭食，干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見明顯效果，胸片未見異常?？赡艿脑\斷是A、肺結(jié)核B、支氣管結(jié)核C、肺泡細(xì)胞癌D、過敏性肺炎E、慢性支氣管炎80.胸膜腔內(nèi)壓等于A、大氣壓-非彈性阻力B、大氣壓+肺彈性回縮力C、大氣壓+跨肺壓D、大氣壓+跨胸壁壓E、大氣壓-肺回縮力81.結(jié)核病應(yīng)用激素治療的禁忌癥包括A、糖尿病肺結(jié)核B、肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎C、多耐藥結(jié)核病D、結(jié)核病合并HIV/AIDSE、妊娠肺結(jié)核82.患者女，28歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月。查體：腹壁揉面感，腹部移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列檢查最有價(jià)值的是A、血培養(yǎng)B、結(jié)核菌素試驗(yàn)C、腹膜活檢D、腹水細(xì)菌培養(yǎng)E、血沉83.下列哪種情況可以出現(xiàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)A、正在使用腎上腺皮質(zhì)激素治療B、患麻疹、猩紅熱C、患重度營養(yǎng)不良D、患粟粒性肺結(jié)核E、初次感染結(jié)核菌4～8周以內(nèi)84.結(jié)核菌素試驗(yàn)的描述正確的是(難度：4)A、結(jié)果陰性可排除結(jié)核病B、BCG接種后結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)為強(qiáng)陽性C、部分高危結(jié)核患兒可呈陰性反應(yīng)D、陽性結(jié)果代表患有結(jié)核病E、嬰幼兒、尤其是未接種BCG者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性不提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病85.男性，31歲，因高熱．咳嗽5天于8月16日住院，入院前12天曾回湖北老家，在河中游泳，體溫39．6℃，球結(jié)膜充血，雙側(cè)腓腸肌壓痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大伴壓痛拒按，兩肺可聞少許濕啰音，胸片雙肺小片狀影，血WBC11．2×10／L，中性80％最可能的診斷是A、傷寒B、鉤端螺旋體病C、大葉性肺炎D、過敏性反應(yīng)E、急性血吸蟲病86.做抗酸桿菌涂片檢查結(jié)核菌時(shí)，常采取的標(biāo)本有A、痰B、胸腹水C、腦脊液D、清晨空腹胃液E、尿液87.原發(fā)性肺結(jié)核包括哪些肺部結(jié)核A、支氣管淋巴結(jié)核B、浸潤性肺結(jié)核C、結(jié)核性胸膜炎D、原發(fā)綜合征E、慢性空洞性肺結(jié)核88.診斷嬰兒肺結(jié)核病最簡便的方法是A、痰涂片作抗酸染色找結(jié)核桿菌B、胃液離心涂片做抗酸染色找結(jié)核桿菌C、血液涂片作抗酸染色找結(jié)核桿菌D、纖維支氣管鏡取材涂片作抗酸染色找結(jié)核桿菌E、氣管、支氣管、沖洗液找結(jié)核桿菌89.有關(guān)PPD皮試，以下哪一項(xiàng)不正確A、接種后應(yīng)在24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)分別記錄反應(yīng)結(jié)果B、PPD結(jié)果呈陽性，確定有結(jié)核病存在C、PPD結(jié)果陰性，不能排除結(jié)核病的診斷D、測定反應(yīng)硬結(jié)，應(yīng)當(dāng)取縱、橫兩者平均直徑來判定反應(yīng)E、皮內(nèi)注射0.1ml相當(dāng)于PPD5個單位90.急性粟粒型肺結(jié)核，起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴(yán)重，50％以上的患者合并A、骨結(jié)核B、腸結(jié)核C、結(jié)核性胸膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、腎結(jié)核第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:C3.正確答案:A,B,C,D,E4.正確答案:A5.正確答案:A6.正確答案:D對肺部周邊性球形陰影，下列行哪項(xiàng)檢查最具有確診意義A、纖支鏡檢查，血腫瘤標(biāo)記物和抗結(jié)核抗體B、試驗(yàn)性抗結(jié)核治療2個月C、胸部CTD、胸部MRIE、針吸肺活檢正確答案:E7.正確答案:A關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用激素下列哪種意見比較正確A、及早使用沖擊劑量激素B、支氣管舒張劑療效不顯著時(shí)再用激素C、支氣管舒張劑與大劑量激素聯(lián)合使用D、表面激素吸入E、禁忌應(yīng)用激素正確答案:B關(guān)于本例是否應(yīng)用和如何應(yīng)用人工機(jī)械通氣下列哪種意見較為合理A、不需要B、需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣C、立即開始經(jīng)面罩銜接機(jī)械通氣D、體外負(fù)壓通氣E、藥物治療效果不顯著時(shí)再考慮機(jī)械通氣，可以先試用經(jīng)面罩銜接正確答案:E8.正確答案:B,D9.正確答案:A,B,C,D,E10.正確答案:D11.正確答案:A,B,C,D12.正確答案:C13.正確答案:C該病兒最大可能的診斷是A、毛支炎B、敗血癥C、支氣管肺炎D、先天性全身性結(jié)核病E、先天性巨細(xì)胞病毒感染正確答案:D若診斷為全身性結(jié)核病，最佳的治療方案是A、青霉素+鏈霉素+異煙肼B、青霉素+第三代頭孢菌素+利福平C、異煙肼+利福平+吡嗪酰胺D、異煙肼+吡嗪酰胺+第三代頭孢菌素E、鏈霉素+頭孢菌素+異煙肼正確答案:C14.正確答案:B15.正確答案:C16.正確答案:E17.正確答案:E18.正確答案:A19.正確答案:A20.正確答案:C21.正確答案:D22.正確答案:E23.正確答案:C24.正確答案:C胸部X線證實(shí)為氣胸，肺壓縮50％，最佳處理方案A、胸腔穿刺排氣B、高濃度吸氧C、行胸腔閉式引流術(shù)D、暫不抽液，利尿治療E、臥床休息正確答案:C25.正確答案:D26.正確答案:A內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)肺部感染致病菌的最主要來源為A、胃腸道和口咽部定植菌B、皮膚定植菌C、膽道定植菌D、會陰部定植菌E、體癬等皮膚真菌正確答案:A為預(yù)防內(nèi)源性下呼吸道感染，應(yīng)采取的主要措施為A、預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素B、改氣管插管為氣管切開C、避免應(yīng)用H受體阻滯劑以防止胃液pH升高，及試用選擇性胃腸道脫污染D、防止嘔吐E、提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白正確答案:C27.正確答案:B為進(jìn)一步明確診斷，檢查首選A、X線胸片B、腹部B超C、肺功能檢查D、支氣管鏡檢查E、痰細(xì)胞培養(yǎng)正確答案:A作為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)，以下各項(xiàng)中不正確的是A、肺型P波B、V呈R/S>1C、右束傳導(dǎo)阻滯D、右下肺動脈擴(kuò)張，橫徑≥15mmE、肺動脈段突出正確答案:C28.正確答案:D特效的藥物是A、亞甲藍(lán)B、阿托品C、維生素K1D、納絡(luò)酮E、乙酰胺正確答案:C29.正確答案:A,B,C,D30.正確答案:C31.正確答案:A,B,C,D,E32.正確答案:C33.正確答案:E34.正確答案:A,B,C,E35.正確答案:E36.正確答案:D37.正確答案:E38.正確答案:C39.正確答案:B,C,D,E,H應(yīng)作下列哪些急診檢查A、肺功能B、肺平片C、血電解質(zhì)及血?dú)夥治鯠、心電圖E、中心靜脈壓正確答案:B,C,D提示：胸部X光片顯示：桶狀胸．兩上中肺（右上為主）大片密度增高陰影，密度不均且有多個蟲蝕樣透亮區(qū)。兩下肺透光度增強(qiáng)。進(jìn)一步診斷考慮為A、慢阻肺．合并肺化膿癥B、慢阻肺，合并革蘭氏陰性桿菌性肺炎C、慢阻肺，合并繼發(fā)型肺結(jié)核（干酪肺炎）D、慢阻肺，合并肺部感染E、慢阻肺，合并軍團(tuán)菌感染正確答案:C,D提示：心電圖檢查顯示：心率115次/分，P-R間期0．11"，PⅡ振幅0．2mV，電軸右偏+90o，重度順鐘向轉(zhuǎn)位。SV1-V3呈QS型，V4-V6呈rS型，SV5振幅1．05mV。心電圖表現(xiàn)存在下列哪些問題A、竇性心動過速B、Ⅰo房室傳導(dǎo)阻滯C、右心室肥厚D、左心室肥厚E、陳舊性心肌梗塞F、冠狀動脈供血不足G、慢性肺源性心臟病正確答案:A,C,G提示：血．尿化驗(yàn)：血糖14．5mmol/L，尿糖（+），酮體（-）。此時(shí)治療中應(yīng)注意什么問題A、應(yīng)及時(shí)使用胰島素B、應(yīng)慎用胰島素C、禁止輸入葡萄糖D、葡萄糖與胰島素同時(shí)輸入E、加強(qiáng)補(bǔ)充KClF、加強(qiáng)補(bǔ)充NaCl正確答案:A,D提示：入院第二天，患者在補(bǔ)輸液中出現(xiàn)氣短加重，兩肺濕啰音增多。此時(shí)病情可能出現(xiàn)了什么變化A、哮喘發(fā)作B、肺水腫C、右心衰D、左心衰E、成人呼吸窘迫綜合征正確答案:B提示：患者入院前已進(jìn)行三個月抗結(jié)核治療，方案是HzRzZzSz，入院時(shí)痰菌+++，入院后采用Bactec技術(shù)作結(jié)核菌耐藥試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)對利福平．鏈霉素高度耐藥。下列哪些藥物可作為該病人的化療藥物A、異煙肼B、利福平C、利福噴丁D、乙硫異煙胺E、鏈霉素F、卡那霉素G、乙胺丁醇H、氧氟沙星I、PAS（對氨柳酸）正確答案:A,D,F,G,H,I何為結(jié)核病的復(fù)治病例A、初治失敗的病例B、不規(guī)則化療超過1個月的病例C、規(guī)則化療滿療程又痰菌復(fù)陽的病例D、慢性排菌病人E、登記管理丟失又追回的涂陽病人正確答案:A,B,C,D,E當(dāng)代控制結(jié)核病最有效的手段是什么A、卡介苗接種B、化學(xué)預(yù)防C、住院化療D、不住院化療E、直接督導(dǎo)下的短程化療（DOTS）正確答案:E40.正確答案:D41.正確答案:C42.正確答案:A43.正確答案:E44.正確答案:B45.正確答案:C46.正確答案:E47.正確答案:B該患者作結(jié)核菌素試驗(yàn)，預(yù)計(jì)可能出現(xiàn)下列不同情況，哪一項(xiàng)解釋是錯誤的A、陽性表示結(jié)核感染B、強(qiáng)陽性可以支持結(jié)核病診斷C、陰性在本例可以排除結(jié)核病D、弱陽性可能表示卡介苗交叉反應(yīng)E、本例因免疫抑制劑影響，其診斷價(jià)值有限正確答案:C本例抗結(jié)核治療，宜選擇下列哪一方案A、異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇聯(lián)合，總療程1年半(鏈霉素3個月)B、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇聯(lián)合，療程6個月，根據(jù)病情和免疫抑制劑使用情況可適當(dāng)延長(吡嗪酰胺2個月)C、異煙肼、鏈霉素、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合，6～9個月D、異煙肼、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合，6～9個月E、異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺6個月正確答案:B【假設(shè)信息】假定經(jīng)檢查不能確定血行播散性肺結(jié)核，應(yīng)首先考慮下列哪一疾病A、其他病原體感染B、肺泡細(xì)胞癌C、肺泡蛋白沉著癥D、特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥E、排異反應(yīng)正確答案:A【假設(shè)信息】如果各種輔助檢查仍不能確診，臨床考慮細(xì)菌性感染，但不能除外結(jié)核，下列哪項(xiàng)處理比較合理A、先針對細(xì)菌感染，經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用抗生素治療B、因?yàn)榭菇Y(jié)核治療高效、特異，故應(yīng)先試抗結(jié)核治療C、選擇抗菌和抗結(jié)核雙重作用的藥物鏈霉素和利福平D、抗結(jié)核與抗細(xì)菌化學(xué)治療同時(shí)進(jìn)行E、因?yàn)槊庖咭种坪蛻?yīng)用抗生素容易并發(fā)真菌感染，故抗生素應(yīng)用同時(shí)聯(lián)合抗真菌藥物正確答案:A從結(jié)核病預(yù)防角度來說，在器官移植前應(yīng)該對受者和供者作下列哪項(xiàng)必要的，而目前又被忽視的檢查A、受、供者雙方都作X線胸部攝片B、受、供者雙方痰、尿標(biāo)本結(jié)核桿菌檢查C、受、供者雙方結(jié)核菌素試驗(yàn)，陽性則手術(shù)后受者應(yīng)接受預(yù)防性化學(xué)治療D、受、供者雙方接(補(bǔ))種卡介苗E、受、供者雙方常規(guī)預(yù)防性化學(xué)治療正確答案:C48.正確答案:A49.正確答案:D50.正確答案:B51.正確答案:A,B,C,D52.正確答案:A53.正確答案:A,B,C,D,E54.正確答案:B55.正確答案:A,B,C,D,E56.正確答案:D57.正確答案:A,B,C58.正確答案:D59.正確答案:C60.正確答案:E61.正確答案:B62.老年結(jié)核病使用抗結(jié)核藥安全范圍較中青年人窄，易發(fā)生毒副反應(yīng)，