2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)(中級(jí))［代碼：359］考試歷年高頻考點(diǎn)參考題庫(kù)專家答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共90題)1.以下哪項(xiàng)是循環(huán)功能障礙病理生理的微循環(huán)學(xué)說(shuō)的第一階段A、氧代謝期B、炎癥反應(yīng)期C、微循環(huán)缺血期D、微循環(huán)淤血期E、全身大出血期2.循環(huán)功能障礙的評(píng)價(jià)包括A、心臟功能、血管功能、容量功能B、收縮功能、舒張功能C、收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓D、血壓、尿量、意識(shí)E、前負(fù)荷、后負(fù)荷、血管阻力3.A.復(fù)張性肺水腫B.急性左心衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.神經(jīng)源性肺水腫E.高原性肺水腫患者，女性，30歲。既往風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史。此次因"感冒"在外院輸液后突發(fā)呼吸困難來(lái)院。查體：神志清，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺廣泛濕啰音?；颊咴\斷為4.患者，女性，36歲。出現(xiàn)咳嗽、咳痰，午后低熱、盜汗，來(lái)院就診，查結(jié)核菌素試驗(yàn)：強(qiáng)陽(yáng)性，痰找結(jié)核分枝桿菌：陽(yáng)性，該患者使用異煙肼治療。該藥物是A、肝藥酶抑制劑B、肝藥酶誘導(dǎo)劑C、對(duì)肝藥酶無(wú)作用D、肝藥酶強(qiáng)化劑E、以上均不是5.患者輸注少白紅細(xì)胞懸液約1小時(shí)時(shí)，出現(xiàn)呼吸急促，大汗淋漓，寒戰(zhàn)，腰背部劇痛，心前區(qū)壓迫感，心率120/分鐘，呼吸30/分鐘，血壓75/45mmHg，體溫39.8℃。隨即出現(xiàn)血紅蛋白尿。最可能的臨床診斷是A、過(guò)敏反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、循環(huán)超負(fù)荷D、溶血反應(yīng)E、酸中毒6.低氧血癥患者，吸純氧15分鐘后，動(dòng)脈血氧分壓仍無(wú)提高，患者很可能屬于A、功能性分流B、解剖性分流C、彌散障礙D、肺泡通氣／血流＜0.8E、肺泡通氣／血流＞0.87.男性，41歲，因"反復(fù)乏力、納差伴腹脹3年"入院。查體：慢性病容，全身皮膚黏膜中度黃染，可見(jiàn)肝掌和蜘蛛痣，全身未見(jiàn)出血點(diǎn)。腹隆明顯，腹壁可見(jiàn)靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢水腫。入院后經(jīng)各種綜合治療，患者出現(xiàn)淺昏迷狀，且存在頑固性腹水，查肝功能示：總膽紅素67μmol/L，直接膽紅素28μmol/L，ALT65U/L，AST78U/L，白蛋白25g/L，PT34.1s。目前綜合評(píng)介患者肝功能正確的是A、Child-PughA級(jí)B、Child-PughB級(jí)C、Child-PughC級(jí)D、Child-PughD級(jí)E、Child-PughE級(jí)8.基礎(chǔ)能量消耗是指A、晨起后未進(jìn)食安靜狀態(tài)下的能量消耗B、安靜狀態(tài)下，無(wú)任何骨骼肌活動(dòng)、無(wú)食物及精神緊張等因素影響時(shí)的能量消耗C、平臥狀態(tài)下，無(wú)任何活動(dòng)時(shí)的能量消耗D、晨起進(jìn)食后安靜狀態(tài)下的能量消耗E、以上均不對(duì)9.下列哪項(xiàng)血氧指標(biāo)的變化不符合支氣管哮喘引起的缺氧A、動(dòng)脈血氧分壓下降B、動(dòng)脈血氧含量下降C、動(dòng)脈血氧飽和度正常D、動(dòng)．靜脈氧差正常或下降E、靜脈血氧含量下降10.急性左心衰竭的緊急處理中不包括A、高流量吸氧B、加快靜脈補(bǔ)液速度C、皮下或靜脈注射嗎啡D、靜脈注射呋塞米E、靜脈注射去乙酰毛花苷11.注射破傷風(fēng)抗毒素以后患者出現(xiàn)休克、發(fā)熱、蛋白尿、血尿、淋巴結(jié)腫大等，原因可能是A、Ⅰ型超敏反應(yīng)B、Ⅱ型超敏反應(yīng)C、Ⅳ型超敏反應(yīng)D、Ⅰ型或Ⅲ型超敏反應(yīng)E、Ⅲ型超敏反應(yīng)12.造影劑造成急性腎功能障礙，主要病變部位在A、腎小球B、腎小管C、腎間質(zhì)D、腎血管E、腎上腺13.男性，65歲，有高血壓病史，勞累后突然心悸、氣促、氣喘，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓216/120mmHg，心率136／分鐘，端坐呼吸。除其他治療外，以下哪組藥物最合適A、毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素B、嗎啡、硝酸甘油、普萘洛爾C、硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷CD、硝普鈉、毛花苷C、呋塞米E、硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺14.臨床上腹腔間室綜合征最常見(jiàn)的病因?yàn)锳、大量液體復(fù)蘇B、腹水C、急性胃擴(kuò)張D、腹部創(chuàng)傷和腹主動(dòng)脈瘤破裂E、腸梗阻15.額葉的功能主要是A、隨意運(yùn)動(dòng)B、軀體感覺(jué)C、聽(tīng)覺(jué)D、視覺(jué)E、嗅、味覺(jué)16.病原體與藥物多次接觸后，對(duì)藥物敏感性降低甚至消失的現(xiàn)象稱為A、耐受性B、耐藥性C、習(xí)慣性D、脫敏E、適應(yīng)性17.患者從事體力活動(dòng)可出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級(jí)應(yīng)為A、心功能Ⅰ級(jí)B、心功能Ⅱ級(jí)C、心功能Ⅲ級(jí)D、心功能Ⅳ級(jí)E、心功能Ⅴ級(jí)18.腎后性少尿的鑒別要點(diǎn)不包括A、突然無(wú)尿、腰痛B、血尿C、泌尿系X線片提示尿路結(jié)石D、出現(xiàn)腎絞痛E、影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)尿路梗阻19.對(duì)于肝功能評(píng)價(jià)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B、反映急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感C、肝功能衰竭時(shí)，血清ALT必然升高明顯D、膽紅素代謝試驗(yàn)反映肝排泌功能E、血清蛋白和凝血酶原時(shí)間反映肝臟合成功能20.男性，55歲，因感染性休克入院。以下哪種血管活性藥物首選A、多巴酚丁胺B、去甲腎上腺素C、腎上腺素D、血管加壓素E、硝酸甘油21.不符合晚期肝衰竭的是A、難治性肝腎綜合征B、Ⅲ度以上肝性腦病C、嚴(yán)重出血傾向D、難以糾正的電解質(zhì)紊亂E、PTA≤40%22.藥物的ED值越小，則其A、毒性越大B、作用越強(qiáng)C、安全性越大D、治療指數(shù)越高E、以上均不是23.每分通氣量和每分肺泡通氣量之差等于A、肺活量×呼吸頻率B、潮氣量×呼吸頻率C、殘氣量×呼吸頻率D、無(wú)效腔氣量×呼吸頻率E、功能殘氣量×呼吸頻率24.氧輸送(DO)是常用的氧代謝監(jiān)測(cè)指標(biāo)，可用于計(jì)算氧攝取量，下列和氧輸送無(wú)直接相關(guān)的是A、心排量(CO)B、SaOC、PaOD、HbE、SvO25.與計(jì)算氧消耗無(wú)關(guān)的指標(biāo)有A、動(dòng)脈血氧含量B、血氧容量C、靜脈血氧含量D、心排血量E、動(dòng)-靜脈血氧含量差26.女性，75歲，有COPD病史30余年，近1個(gè)月來(lái)氣促加重并出現(xiàn)雙下肢水腫。查體：雙下肺可聞及濕性啰音，心界增大，未聞及雜音，肝頸回流征陽(yáng)性，雙下肢輕度凹陷性水腫。經(jīng)抗感染、利尿等治療后患者出現(xiàn)神志不清、手足抽搐，查血?dú)馓崾荆簆H7.27，PaCO68mmHg,PaO71mmHg,HCO45mmol/L,K3.0mmol/L,Na130mmol/L,Cl70mmol/L,患者目前存在哪種酸堿失衡A、代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒27.患者，男性，70歲。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后胸悶氣促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血?dú)夥治?呼吸空氣時(shí))示：pH7.28,PaO50mmHg,PaCO65mmHg。該患者應(yīng)給予的吸氧濃度為A、21%B、30%C、60%D、80%E、100%28.關(guān)于心臟收縮功能的決定因素，描述不正確的是A、心肌收縮力B、心率C、回心血量D、后負(fù)荷E、心房心室腔大小29.患者，女性，29歲。因胎盤(pán)早期剝離急診入院。妊娠8個(gè)月，昏迷，牙關(guān)緊閉，手足強(qiáng)直，眼球結(jié)膜有出血斑，身體多處有瘀點(diǎn)、瘀斑，消化道出血，血尿。血壓80／50mmHg，心率95次／分，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g／L，紅細(xì)胞2.7×10／L，血小板85×10／L，纖維蛋白原1.78g／L，凝血酶原時(shí)間20.9秒，3P試驗(yàn)陽(yáng)性，尿蛋白(+++)、紅細(xì)胞(++)。4小時(shí)后復(fù)查血小板75×10／L，纖維蛋白原1.6g／L。該患者凝血系統(tǒng)異常的狀態(tài)是A、凝血系統(tǒng)被激活B、纖溶系統(tǒng)被激活C、凝血和纖溶系統(tǒng)同時(shí)被激活D、凝血系統(tǒng)活性＞纖溶系統(tǒng)活性E、纖溶系統(tǒng)活性＞凝血系統(tǒng)活性30.在再灌注時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣超載發(fā)生的直接機(jī)制是A、H+-Ca2+交換加強(qiáng)B、Na+-Ca2+交換加強(qiáng)C、K+-Ca2+交換加強(qiáng)D、Mg2+-Ca2+交換加強(qiáng)E、P3+-Ca2+交換加強(qiáng)31.患者，男性，68歲。因"慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，癥狀加重6天"入院。不吸氧時(shí)PaO為53mmHg，PaCO為58mmHg，其低氧血癥是由于A、肺動(dòng)靜脈血分流B、氧耗量增加C、彌散障礙D、有效肺泡通氣量不足E、上述因素綜合作用32.下面哪一項(xiàng)屬于基礎(chǔ)能量消耗（基礎(chǔ)代謝）A、食物特殊動(dòng)力作用B、體力活動(dòng)C、精神緊張D、環(huán)境溫度的影響E、呼吸運(yùn)動(dòng)33.男性，68歲，因"右股骨骨折7天，咳黃痰、發(fā)熱10小時(shí)"入院。查體：體溫38.7℃，脈搏102/分鐘，呼吸24/分鐘，血壓138/75mmHg，無(wú)皮損、右下肺細(xì)濕啰音。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞14×10/L。引起患者SIRS的主要原因是A、肺部感染B、骨折急性期反應(yīng)C、骨折血腫吸收熱D、壓瘡發(fā)生E、骨折疼痛34.下列有關(guān)細(xì)菌耐藥的基本機(jī)制，描述不正確的是A、細(xì)菌耐藥性又稱抗藥性，是指細(xì)菌對(duì)于生物藥物作用的耐受性或?qū)剐訠、固有耐藥性由細(xì)菌染色體基因決定，代代相傳，不會(huì)改變C、獲得耐藥性是由于細(xì)菌與抗菌藥物接觸后由質(zhì)粒介導(dǎo)，通過(guò)改變自身的代謝途徑，使其不被抗菌藥物殺滅D、多重耐藥性是指細(xì)菌對(duì)多種作用機(jī)制不同的抗菌藥物產(chǎn)生的耐藥性E、交叉耐藥性是指細(xì)菌對(duì)某一種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性后，對(duì)其他作用機(jī)制相似的抗菌藥物也產(chǎn)生耐藥性35.關(guān)于微循環(huán)的特點(diǎn)，描述不正確的是A、微循環(huán)既是循環(huán)系統(tǒng)的最末梢部分，又是臟器的重要組成成分B、微循環(huán)既具有脈管的共性，又有臟器的特征C、微循環(huán)既是循環(huán)的通路，又是物質(zhì)交換的場(chǎng)所D、微循環(huán)既具有血管、淋巴管、組織間隙等代謝的共同性質(zhì)，又表現(xiàn)出其所在臟器實(shí)質(zhì)細(xì)胞代謝的一些特征E、微循環(huán)既主要受全身性神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)，又受局部的調(diào)節(jié)36.患者，女性，25歲。與家人爭(zhēng)吵后離家，1小時(shí)后被人發(fā)現(xiàn)昏迷在田間，口中大蒜味濃烈，口吐白沫，送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。查體見(jiàn)瞳孔針尖樣，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音、哮鳴音，ChE活力30%，關(guān)于治療藥物中選擇鹽酸戊乙奎醚(長(zhǎng)托寧)的說(shuō)法中不正確的有A、對(duì)外周M受體和中樞M、N受體均有作用B、選擇性作用于M1、M2受體C、首次用藥需與氯解磷定合用D、為中樞性抗膽堿能受體藥E、作用時(shí)間長(zhǎng)(半衰期約6～8小時(shí))，不良反應(yīng)少37.常用血液凈化技術(shù)中CVVH指的是A、血液濾過(guò)B、連續(xù)性動(dòng)靜脈血液濾過(guò)C、連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過(guò)D、連續(xù)性動(dòng)靜脈血液透析E、連續(xù)性靜脈靜脈血液透析38.一位被卡車(chē)撞到的行人，CT檢查發(fā)現(xiàn)肝撕裂傷、胰撕裂傷、雙側(cè)的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血腫，緊急腹部探查手術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，患者經(jīng)大量輸液、輸血及加溫，仍低血壓、心動(dòng)過(guò)速及尿量很少，并且通氣壓力增加。下列檢查最合適這種情況診斷判斷的是A、尿比重B、動(dòng)脈造影C、胸部CTD、測(cè)量膀胱壓力E、放置肺動(dòng)脈導(dǎo)管39.患者，男性，40歲。8個(gè)月前行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，1個(gè)月來(lái)發(fā)熱，體溫38.5℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb8.2g／L，尿RBC5～6個(gè)／HP，血培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)。治療應(yīng)首選A、青霉素B、鏈霉素C、頭孢菌素D、兩性霉素BE、氯霉素40.等滲性失水大量輸注等滲鹽水，會(huì)出現(xiàn)A、高鉀血癥B、低鉀性堿中毒C、低氯性堿中毒D、高氯性酸中毒E、低鈉血癥41.體內(nèi)啟動(dòng)外源性凝血途徑的物質(zhì)是A、因子ⅢB、因子ⅡC、血小板因子3D、CaE、凝血酶原42.下列細(xì)胞不產(chǎn)生細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)的是A、紅細(xì)胞B、白細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、肥大細(xì)胞E、血小板43.男性，45歲，急性前壁心肌梗死12小時(shí)，突然出現(xiàn)氣促、氣喘、端坐呼吸，查體：血壓180/100mmHg，心率：108/分鐘，律齊，可聞及舒張期奔馬律。目前藥物治療應(yīng)首選A、β受體阻滯藥B、地高辛C、硝普鈉D、α受體阻滯藥E、卡托普利44.氮平衡指攝入氮與排出氮之差，以下不屬于攝入氮來(lái)源的是A、食物中的雞蛋B、靜脈補(bǔ)充的氨基酸C、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的短肽D、口服的谷氨酰胺E、吸入的氮?dú)?5.有首關(guān)消除作用的給藥途徑是A、舌下給藥B、直腸給藥C、噴霧給藥D、靜脈給藥E、口服給藥46.某藥半衰期為10小時(shí)，一次給藥后，藥物在體內(nèi)基本消除所需時(shí)間為A、10小時(shí)左右B、20小時(shí)左右C、1天左右D、2天左右E、5天左右47.以下哪項(xiàng)可導(dǎo)致氧解離曲線右移A、pH升高B、T降低C、H增多D、PCO降低E、2，3-DPG減少48.關(guān)于真菌機(jī)會(huì)性感染，下列敘述正確的是A、主要由致病性強(qiáng)的外源性真菌引起B(yǎng)、主要由存在于自然界的新生隱球菌引起C、主要由寄生于宿主體內(nèi)的正常真菌微生物群引起D、主要由真菌毒素所致E、主要由超敏反應(yīng)所致49.致病力與凝固酶有關(guān)的是A、肺炎球菌B、金黃色葡萄球菌C、克雷伯桿菌D、衣原體E、病毒50.關(guān)于急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)，描述不正確的是A、黃疸進(jìn)行加重B、消化道癥狀C、凝血功能亢進(jìn)D、肝性腦病E、出血傾向51.A.溶酶體B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C.線粒體D.細(xì)胞液E.高爾基復(fù)合體糖異生和三羧酸循環(huán)共同的代謝場(chǎng)所是52.彌散障礙常引起單純?nèi)毖酰且驗(yàn)锳、氧的彌散能力是二氧化碳的1／30B、氧的彌散能力是二氧化碳的1／20C、氧的彌散能力是二氧化碳的1／10D、氧的彌散能力是二氧化碳的20倍E、氧的彌散能力是二氧化碳的30倍53.A.發(fā)熱反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.枸櫞酸中毒最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥是54.對(duì)CPR后昏迷患者的腦功能評(píng)估，描述不正確的是A、GCS評(píng)分最好在腦損傷24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B、體溫在腦損傷48小時(shí)內(nèi)評(píng)估C、瞳孔對(duì)光反射在12小時(shí)內(nèi)評(píng)估D、血清NSE和S100蛋白在24～72小時(shí)內(nèi)評(píng)估E、腦電圖在72小時(shí)內(nèi)評(píng)估55.男性，22歲，因發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)喪失3年，再發(fā)1次入院，神經(jīng)系統(tǒng)查體及影像學(xué)檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常；此時(shí)，首選的檢查是A、磁共振B、TCDC、體感誘發(fā)電位D、肌電圖E、腦電圖56.細(xì)胞凋亡的概念是A、由體內(nèi)外因素引起的細(xì)胞漸進(jìn)、緩慢的病變導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過(guò)程B、由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過(guò)程C、由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種生理性、主動(dòng)的細(xì)胞死亡方式D、由體內(nèi)外因素引起的細(xì)胞急性、嚴(yán)重的改變導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過(guò)程E、由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種病理性、被動(dòng)的細(xì)胞死亡方式57.LD是指A、能使群體中有半數(shù)個(gè)體出現(xiàn)某一效應(yīng)的劑量B、能使群體中有50個(gè)個(gè)體出現(xiàn)某一效應(yīng)的劑量C、能使群體中有一半個(gè)體死亡的劑量D、能使群體中有一半以上個(gè)體死亡的劑量E、以上說(shuō)法均不對(duì)58.有關(guān)代謝支持的原則，描述不正確的是A、營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)隨著病情與代謝狀況的穩(wěn)定逐步調(diào)整B、應(yīng)激早期應(yīng)以適應(yīng)性低熱量為原則，并提高熱氮比C、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是首先考慮選擇的營(yíng)養(yǎng)支持途徑D、可考慮應(yīng)用特殊的藥理營(yíng)養(yǎng)素和代謝、免疫調(diào)理劑調(diào)控炎癥反應(yīng)E、存在容量不足、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或代謝性酸中毒，是行營(yíng)養(yǎng)支持的安全時(shí)機(jī)59.缺血-再灌注損傷是指A、缺血后引起的損傷B、再灌注后引起的損傷C、缺血后恢復(fù)血流后的狀況D、缺血后恢復(fù)血流后損傷加重E、再灌注后缺血的損傷減輕60.一急性心肌梗死患者，于起病后18小時(shí)發(fā)生急性左心衰竭。測(cè)血壓83/55mmHg，左室充盈壓20mmHg。宜用下列哪項(xiàng)治療A、加用多巴胺B、加用間羥胺C、靜脈注射毒毛花苷KD、補(bǔ)充血容量E、加用呋塞米61.內(nèi)毒素的毒性成分主要是A、特異性多糖B、脂多糖C、核心多糖D、脂質(zhì)AE、脂蛋白62.阻力血管主要是指A、大動(dòng)脈B、小動(dòng)脈及微動(dòng)脈C、毛細(xì)血管D、小靜脈E、大靜脈63.決定藥物每天用藥次數(shù)的主要因素是A、血漿蛋白結(jié)合率B、吸收速度C、消除速度D、作用強(qiáng)弱E、起效快慢64.A.副作用B.毒性反應(yīng)C.停藥反應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.后遺效應(yīng)與藥物劑量無(wú)關(guān)的不良反應(yīng)是65.下列不是凝血功能紊亂病因的是A、嚴(yán)重失血，但在復(fù)蘇中沒(méi)有補(bǔ)充足夠的凝血物質(zhì)B、嚴(yán)重低體溫C、酸中毒D、特發(fā)性血小板減少癥E、血液高凝造成嚴(yán)重的凝血物質(zhì)消耗而導(dǎo)致DIC66.男性，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，測(cè)其血壓為198/102mmHg，目前應(yīng)選何藥A、異丙腎上腺素B、硝普鈉C、利血平D、洛貝林E、卡托普利67.引起ARDS嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理改變不包括A、通氣功能減低B、肺內(nèi)分流C、彌散功能障礙D、肺泡上皮通透性增加E、肺毛細(xì)血管內(nèi)皮通透性增加68.老年男性，62歲，農(nóng)民。不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血2個(gè)月，既往有肺結(jié)核病史，發(fā)病前1周曾清理自家谷倉(cāng)，胸部CT見(jiàn)一圓形結(jié)節(jié)，經(jīng)皮肺穿刺病灶內(nèi)找到大量角狀、有隔膜的分枝菌絲。下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、該例為曲霉菌感染B、可選伏立康唑治療C、曲霉菌是一種常見(jiàn)的條件致病性真菌，引起人類疾病常見(jiàn)的有煙曲霉菌和黃曲霉菌D、當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，曲霉菌可經(jīng)皮膚黏膜損傷處或呼吸道進(jìn)入人體，進(jìn)而進(jìn)入血液循環(huán)，到其他組織或器官而致病E、曲霉菌僅侵犯支氣管和肺，不會(huì)經(jīng)血道播散至全身各器官69.下列不是造成腎前性急性腎功能不全的病因的是A、心源性休克B、肺栓塞C、心包填塞D、燒傷E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎70.休克時(shí)最早發(fā)生缺血缺氧的器官是A、肝B、腎C、腦D、胃腸道E、心71.患兒，男性，10歲。因咳嗽、咳痰，胸片見(jiàn)絮狀陰影，被診斷為肺炎，不選用氨基糖苷類抗生素的原因是A、眼毒性B、耳、腎毒性C、出血D、皮膚瘙癢E、以上均不是72.引起腎性貧血主要原因是A、腎素分泌增多B、1，25-(OH)-D生成障礙C、甲狀旁腺激素排出障礙D、促紅細(xì)胞生成素減少E、前列腺素合成不足73.對(duì)于細(xì)胞凋亡與細(xì)胞壞死的區(qū)別，下述哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、細(xì)胞凋亡是一個(gè)被動(dòng)的過(guò)程，細(xì)胞壞死是一個(gè)主動(dòng)的過(guò)程B、細(xì)胞凋亡時(shí)局部無(wú)炎癥反應(yīng)，細(xì)胞壞死時(shí)局部有炎癥反應(yīng)C、細(xì)胞凋亡時(shí)胞膜及細(xì)胞器相對(duì)完整，細(xì)胞壞死時(shí)細(xì)胞結(jié)構(gòu)完全溶解D、細(xì)胞凋亡過(guò)程中有新蛋白的合成，細(xì)胞壞死過(guò)程無(wú)新蛋白的合成E、細(xì)胞凋亡時(shí)DNA片段化，電泳呈"梯"狀條帶；細(xì)胞壞死時(shí)DNA彌散性降解，電泳呈均一片狀74.肝功能復(fù)雜，其主要功能包括A、合成B、分泌、排泄C、解毒D、參與物質(zhì)代謝E、以上都是75.關(guān)于細(xì)胞凋亡，描述不正確的是A、凋亡時(shí)溶酶體相對(duì)完整B、無(wú)基因調(diào)控C、與維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定相關(guān)D、參與體內(nèi)細(xì)胞數(shù)量的調(diào)節(jié)E、與腫瘤的發(fā)生相關(guān)76.男性，76歲，因"發(fā)熱、血壓低3天"入院，既往有冠心病病史。查血常規(guī)示白細(xì)胞20×10／L，現(xiàn)給予置入中心靜脈導(dǎo)管，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。中心靜脈壓正常值為A、3～5mmHgB、4～7mmHgC、5～12mmHgD、7～15mmHgE、10～18mmHg77.A.Th1細(xì)胞B.Th2細(xì)胞C.CTL細(xì)胞D.Ts細(xì)胞E.NK細(xì)胞主要介導(dǎo)體液免疫應(yīng)答的是78.應(yīng)激狀態(tài)下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A、2～3mg／(kg·min)下降至1～2mg／(kg·min)B、3～4mg／(kg·min)下降至2～3mg／(kg·min)C、4～5mg／(kg·min)下降至3～4mg／(kg·min)D、5～6mg／(kg·min)下降至4～5mg／(kg·min)E、6～7mg／(kg·min)下降至5～6mg／(kg·min)79.腹腔間室綜合征病因包括A、毛細(xì)胞血管滲漏、大量液體復(fù)蘇B、腹腔內(nèi)出血C、腸功能障礙D、腹水E、以上都是80.關(guān)于藥效動(dòng)力學(xué)的參數(shù)，描述不正確的是A、MIC是指在體外培養(yǎng)18～24小時(shí)后能抑制培養(yǎng)基內(nèi)致病菌生長(zhǎng)的最低抗菌藥物濃度B、MBC是指能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌或使細(xì)菌數(shù)量減少99.9%的最低抗菌藥物濃度C、AUC可以估計(jì)進(jìn)入體循環(huán)的藥量D、C是指給藥后達(dá)到的血漿藥物濃度的峰值，表明藥物的吸收速度大于消除速度E、PAE是指細(xì)菌與抗生素短暫接觸，當(dāng)藥物清除后，細(xì)菌生長(zhǎng)仍然受到持續(xù)抑制的效應(yīng)81.男性，52歲，2個(gè)月來(lái)常腹痛，排便困難，體重下降約8kg。診斷：直腸癌。查體：貧血貌，消瘦，身高167cm，體重55kg。入院后在治療的同時(shí)積極予以營(yíng)養(yǎng)支持，以下哪一項(xiàng)指標(biāo)不能反映營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善A、體重增加B、前白蛋白水平升高C、體質(zhì)指數(shù)(BMI)下降D、負(fù)氮平衡減輕E、肌酐身高指數(shù)升高82.長(zhǎng)期禁食或無(wú)營(yíng)養(yǎng)支持的病人，突然給予大量營(yíng)養(yǎng)時(shí)容易發(fā)生再喂養(yǎng)綜合征，其表現(xiàn)為A、高血糖B、高血鉀C、低血糖D、高血磷E、高血鎂83.男性，26歲，因車(chē)禍致多發(fā)傷行外科手術(shù)治療，共計(jì)失血約2000ml，急需輸血治療。若成分輸血，除輸注紅細(xì)胞外，還需輸注哪些血液成分A、白細(xì)胞B、血小板C、凝血因子D、凝血酶E、以上均不正確84.患者，男性，30歲。因前日淋浴受涼后，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳鐵銹色痰，首選藥物青霉素G治療。不宜口服的原因是A、口服易被胃酸及消化酶破壞B、吸收多C、吸收規(guī)則D、容易產(chǎn)生毒性反應(yīng)E、易進(jìn)入細(xì)胞85.ED50是A、引起50%動(dòng)物有效的劑量B、引起動(dòng)物有效的藥物劑量的50%C、引起50%動(dòng)物中毒的藥物劑量D、引起50%動(dòng)物死亡的劑量E、以上均不是86.A.K-Na交換B.Na-H交換C.Na-Ca交換D.L型鈣通道E.基質(zhì)網(wǎng)鈣泵pH反常導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣超載是直接通過(guò)87.參與SIRS發(fā)生、發(fā)展的細(xì)胞因子或炎癥介質(zhì)中，屬于促炎癥細(xì)胞因子的是A、血小板活化因子B、白介素-4、白介素-10C、白介素-1、腫瘤壞死因子D、活化的補(bǔ)體E、花生四烯酸88.A.白蛋白下降B.C反應(yīng)蛋白升高C.負(fù)氮平衡D.正氮平衡E.零平衡病情好轉(zhuǎn)、康復(fù)期表現(xiàn)為89.A.活化部分凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)B.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.出血時(shí)間延長(zhǎng)E.凝血檢查結(jié)果正常特發(fā)性血小板減少性紫癜90.下列情況中能引起毛細(xì)血管滲漏綜合征的有A、嚴(yán)重創(chuàng)傷及感染B、重組白細(xì)胞介素-2和多西紫杉醇等藥物毒性所致C、體外循環(huán)術(shù)后及再灌注損傷D、急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征E、以上都有可能第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:A3.正確答案:B患者，男性，24歲。突發(fā)胸悶、氣促1小時(shí)來(lái)院。X線胸片示左側(cè)自發(fā)性氣胸，肺壓縮約90%，急診予左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，大汗淋漓，雙肺可聞及干濕性啰音?；颊咴\斷為正確答案:A患者，男性，43歲。車(chē)禍外傷致雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷來(lái)院。查體：呼吸急促，40次／分，SpO90%，雙肺呼吸音粗，CT示雙肺多發(fā)滲出?；颊咴\斷為正確答案:C4.正確答案:A5.正確答案:D6.正確答案:B7.正確答案:C8.正確答案:B9.正確答案:C10.正確答案:B11.正確答案:D12.正確答案:B13.正確答案:D14.正確答案:D15.正確答案:A16.正確答案:B17.正確答案:B18.正確答案:E19.正確答案:C20.正確答案:B21.正確答案:E22.正確答案:B23.正確答案:D24.正確答案:E25.正確答案:B26.正確答案:D27.正確答案:B吸氧后，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaO70mmHg,PaCO80mmHg。PaCO增高的原因最可能是A、氣道阻力增加B、心排血量降低C、肺部感染加重D、通氣受到抑制E、測(cè)定誤差正確答案:D患者經(jīng)急診處理后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)神志改變，呼吸呈點(diǎn)頭樣，考慮并發(fā)肺性腦病，予氣管插管輔助通氣。下列變化不正確的是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、血壓升高D、顱內(nèi)壓增高E、血壓降低正確答案:B28.正確答案:E29.正確答案:E以下符合該患者疾病、病理的描述，除了A、DICB、消耗性凝血病C、凝血活酶大量釋放而引發(fā)凝血過(guò)程D、繼發(fā)性纖溶E、原發(fā)性纖溶正確答案:E下述不是此患者DIC產(chǎn)生休克的機(jī)制的是A、回心血量減少B、出血C、補(bǔ)體激活D、兒茶酚胺增多E、FDP形成正確答案:D30.正確答案:B31.正確答案:D32.正確答案:E33.正確答案:A34.正確答案:A35.正確答案:E36.正確答案:B37.正確答案:C38.正確答案:D入ICU5小時(shí)后患者出現(xiàn)神志不清，予多巴胺及去甲腎上腺素后血壓95／56mmHg，行頭顱CT檢查未見(jiàn)明顯的出血和梗死病灶，僅有腦腫脹。此時(shí)最主要的治療是A、甘露醇降顱內(nèi)壓B、醒腦靜催醒C、采取措施降低腹腔內(nèi)壓D、是否有遲發(fā)性出血，再次剖腹探查E、行腦去骨瓣解壓術(shù)正確答案:C監(jiān)測(cè)患者的有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)將發(fā)現(xiàn)A、CO降低，CVP、PAWP均升高B、CO降低，CVP、PAWP也降低C、CO和CVP降低，PAWP升高D、CO和PAWP降低，CVP升高E、CO、CVP、PAWP均升高正確答案:A39.正確答案:A40.正確答案:D41.正確答案:A42.正確答案:A43.正確答案:C44.正確答案:E45.正確答案:E46.正確答案:D47.正確答案: