臨床實驗室分析前的質量管理蚌醫(yī)一附院檢驗科李興武1內容:

一、

全面質量管理的概念

二、分析前質量管理內涵

三、檢驗分析前質量控制存在的問題與對策

四、檢驗分析前質量控制

2一、

全面質量管理的概念

縱觀檢驗醫(yī)學的發(fā)展，核心問題是質量管理，質量是檢驗科之本，醫(yī)學實驗室質量管理已成為當今共同關注的熱點。3國壟際趨標匯準液化訊組椒織唇在2黑0枯0肆3年3月立正崗式摩頒園布《醫(yī)把學桑實他驗霞室胳質嶺量伐和淺能辱力球專辱用峽要掘求》(厚即I還S戲O店/盡I冬E夫C衛(wèi)1慌5泥1鉆8兄9)否，礎文檔件閑的列核歇心悠就床是堂加茄強拒實而驗螺室畜的共全被面閣質姥量替管坊理明。一閃、侵全端面旗質補量情管費理搜的箭概竟念4所釘謂膀全惹面托質箏量獨管離理獎就婆是婚按趙系呆統(tǒng)差論吐的咳原陣理去建醫(yī)立徐一匆個著體據系度，勉使際在多實程驗帽的事全妹過煮程但中凳所伐有測影晌響歷實蹄驗風結物果戲的掩要勤素啞和晃環(huán)嚴節(jié)希都棒處源于言受晚控款狀攜態(tài)恩，巧保班證怪每肚個焦環(huán)部節(jié)票的灣協莊調抵和蹈統(tǒng)米一即，制確乘保錫實爺驗乎結忙果估始廉終孔可闊靠。一枯、挑全鵝面雹質眠量臉管短理倉的遷概促念51狼.廈應乞滿前足稅所嫩有諷患肢者時及掛負槽責害患澇者指醫(yī)糾療揮保捷健遷的萌臨孟床甲人靈員四之敢服女務始需肯求思。貼2腹.石考鍛慮汗醫(yī)酬學姥實徒驗零室鉤工崇作舟的底安銀全蔑性愿和匯倫異理音學腐問折題臺。荷3條.歉將季這往一柜過堂程別劃獨分肢為分蝴析孝前臺質震量頃管險理、畏分胃析希中受質云量快管絮理飼和杏分悶析澆后糟質片量雙管持理偵。實駱驗對過腸程閑的俱環(huán)惱節(jié)一榮、萬全堂面憲質桃量拍管橋理屆的飼概耽念6二籃、暑分掠析幕前蒼質稻量行管動理互內降涵7定另義疤:金按柄時董間主順滋序渣，宣從鞏臨它床辯醫(yī)弓生斃開泊出世醫(yī)逮囑紅開露始誦，殖到次分悉析翻檢純驗態(tài)程她序數時俊終叮止陸的將步拆驟妥，巴包口括散檢餃驗爆申檢請張、勵患脈者孕的甘準羨備弱、臟原努始播樣糊品第的嘆采踏集壇、群運賞送肥到嶼實春驗源室漏并直在威實傍驗辱室悅進淡行恰傳炒輸宏。呆分進析附前吵質姨量談管秤理鍛是虹最劇易載出破現嬌問加題校、練也敗是孔最網難找控忽制知的駱環(huán)量節(jié)呢。譽為勿此初，蟻國旬際鍬標瓜準灘化涌組悉織狡作葵出唯了浪重勵要并的磚規(guī)懇定繩。何認謂攝分未析細前前程迎序燈？二庫、濁分窄析胞前表質聰量誰管詳理巴內勸涵8檢棚驗煤標樓本款采雷集沿手浸冊（星一燙）枝、檢倆驗矛申躍請昌與朵患濱者柔準按備（殃二奪）退、蛛標榮本殿采覽集羞（禮三投）避、窮標參本戴接懼收聚、匙處巧理二喝、派分艦析遭前祥質廣量業(yè)管煙理絮內確涵9（帶一鍬）惰、消檢切驗錫申搬請頃與勉患響者買準幅備1屠.橋醫(yī)田生道應攔根石據?；妓抡邩愕母鸩」橥头略\濕療蛾需膊要咸開捉檢副驗守單居。奸2瘦.芳護堤理票人站員膽根廊據鴉不定同竄檢付驗屯項培目色標蜜本蟻采鵲集金的哈要溜求拜，盜與歐患符者紫溝架通倆，農囑肅咐施患察者穩(wěn)應賢做繞那燭些搏準末備航及組如雜何膚配宵合凱。二圍、繼分抖析刺前鈴質生量凍管漏理屬內畝涵1齡0檢漂驗泉標山本貪采杰集血手鉆冊（牛一證）特、見檢盜驗隆申鄉(xiāng)豐請矛與弓患雞者甚準陣備顫（手二寨）走、標殘本免采艦集（街三比）嗎、咸標鬧本騾接古收珍、浙處寫理二糧、蠶分軌析川前約質屢量熄管竊理參內娛涵1奏1（膀二始）挪、作標哲本峽采劈燕集正甩確承采泄集賺和頂處喉理超樣延本挨的飲具膝體徑要婚求禿，騾應測當漏由迎實咽驗炮室獲編添寫淺標鑰本桑采童集道手鐵冊紗，盆提繡供取給考負龜責跪采妹集恐標護本慨的餓人湯員唇。弓1損.營門所診膏：房誠2然.仔病糖房貸（茶區(qū)鍬）餓：二怒、舍分皺析神前寶質嬸量巧管填理騙內皮涵1吉21必.有孫些滋項將目衡檢肅測役與變服濕用柜某服些裁藥曲物齊有殿影費響閑、識干鋼擾茫的蓬，騾則醬應維由斜臨莖床帥醫(yī)弱生嚇提兔供災。2消.從戀標寧本低采睬集夕至債實畏驗斜室吸接遮收哥之飯間支的腦任亭何存處播理籃要危求蝴應貸有獅說逮明虜。（都二涌）場、輪標纏本困采爺集二武、饑分基析棟前禽質稠量歪管色理濱內欄涵1禮3檢抖驗雄標壟本灑采視集芽手忌冊（擁一余）幟、器檢做驗支申事請接與括患秋者副準葉備偵（吳二謹）畫、茄標散本貿采天集靈（萌三戰(zhàn)）遼、標米本謀接膠收喊、財處色理二嘩、亭分則析口前譜質婚量尊管頓理套內婦涵1嚼4（座三舌）盯、瓣標踐本級接寬收贈、鬼處角理1猾.稠檢肚驗杯科島收衡取挎2妙.棄病勸房澡護撒工被送隊達課后坊驗眉收樓：附專攻人指驗陪收瘋送詞達波后癢條分碼生錄初入是：昏打兔印疼回歷執(zhí)娘不朋合脈格些標燦本俘原榴因待：二美、王分洲析姐前淹質匪量珠管科理贊內價涵1義5三莊、擱檢游驗殲分減析挪前墻質首量爬控禁制蝴存凱在趕的姻問盤題蛾與色對勢策(一)加廚強讓溝白通湖合府理串選陣擇(二)患扯者元準爬備嫩至停關討重踩要(三)標狠本猜采取集哨保執(zhí)證喉質克量(四)重昆視豎標須本巾運導輸催、胖儲外存1膠61哲.征實椒驗召臨據床烘診露斷訴意賤義雞及我干摩擾怨因傘素逼。冊2卻.義準飛確娘判林斷嬌分坦析耗化女驗弦結這果襯。俘3飼.椅醫(yī)鴉師奶認榜真釣、毅完榮整岔地煤填怠寫理檢割驗殃申采請欣單譽。(一)加占強蠅溝引通欄合嘉理澤選森擇三煙、定檢棵驗婦分安析拋前茶質際量兇控廟制縱存餅在耳的裳問脹題糧與煩對惱策1監(jiān)7(二信）鑰患椅者壇準牛備搬至聰關獎重廁要患患者收準窗備兔就草是坡規(guī)夏范頂采出集倡標加本猛前芳患糟者紹的隊一表切海行紛為司。如既何芝判鞭斷似檢種驗房誠前疫的臭干漢擾軋物鮮質專?染如疑:仇藥長物餅的例干味擾個能湖否殿消高除悼?三注、撐檢剖驗選分助析鳳前腐質咱量魂控膀制明存替在象的役問川題專與彈對清策1墓8例束如,一職頓著標飼準遷餐預后,T該G可縫↑椒5糞0刑％,B疑I斃L祝、喂G趁L籃U可獲↑瓦1袍5它％飾，A次L映T↑摧1領0預％,P隸、涂C揪a住、己N芝a和T宿C丈H播O可村升漂高胡。(二趨）武患坊者淚準攏備偉至晨關恢重礙要三授、投檢咸驗音分桂析僚前娃質虹量辛控猾制命存部在脹的解問蠟題周與柿對欣策1窗9應哭盡藥量旺了友解貓病凳人柳對俘刺纖激記物(煙蟻、傍酒皆、螞茶第或醋咖叫啡)和輛成售癮冒性吩藥并物荒的睜接遇觸輝史,供冶評浩價頂檢晨驗艙結黨果散時耀參罵考渴。(二度）貞患咽者舞準定備灶至倒關遙重退要三民、艦檢厲驗鐘分范析釀前愿質厲量齡控財制呢存情在孫的切問藏題喂與義對帳策2害0如拐：滑咖嚴啡牽因霧：↑G描L誰U襪、血柱管且緊劑張呀素求煙個草父：郊↑C帽O(jiān)臣C醫(yī)P濤、脂歷肪設酸冠、院腎挪上橫腺雖素勢等泛酒浩精慘：荷↑L等A促,舟U遣A言,醛炭固厲酮孔,電腎鳴上度腺膠素鍛等望↓G滋L慌U弊，由L迷D研L嗎關啡捉：姑↑A吃M全Y兇,脂牽肪笑酶誰,A川S宋T檔,份A霜L偷T打,昨B框I房誠L霜,杏A非L受P斥,胃謊泌商素盜,貧催泉乳次素箭等填↓職胰雖島貧素拍,克去吃甲筍腎鍬上忘腺轎素炸等(二伴）肥患拼者沒準澇備合至正關趟重翅要三磁、軟檢肥驗猶分攤析遼前悲質竹量漲控幸制躁存殖在吸的今問拴題什與洪對附策2倉1采容血怒進輸行腐藥殘物異監(jiān)光測顆時,應嗓遵道循凝原快則:川①要外了被解扎藥縣物贏的渾長劈燕期鐘效肌應,在屆藥令物衫的筆穩(wěn)勝定臉期鴨采走血鋒。②要患了累解瓜藥層物饞的尖峰正值歸效礙應,通飽常外在廟藥苗物筐輸役液待結饑束粉后1～2時皺后慎采曬血炕。(三)標牲本懸采郊集提保鉛證清質踏量三硬、遞檢毀驗趕分級析偵前禿質誰量凱控避制按存獅在附的揚問園題同與漫對議策2晌2用殺于嶼血啊培帆養(yǎng)訂的引標扁本膏應紀在泛估虹計游寒亭戰(zhàn)耳或孟體款溫具高瘦峰傲到距來昏之尊前痛采敞集,血血培脾養(yǎng)續(xù)應籌該茄在糧使鐵用到抗改菌鹿素負之緞前陽進淡行本。(三)標圈本怖采眾集噸保腸證悲質啄量三尊、守檢懼驗牌分傍析靜前陜質陶量傅控浴制他存斷在澇的襪問此題氏與切對睡策2吉3對蒜于蠻某園些情檢馳驗昂指煙標法來祖說,臥拐位夸采棄血帳與盤坐薪、虹立飛位暗采塵血倚結鵲果致是事有態(tài)區(qū)曠別陳的渴。通片常親立等位半比膛臥寫位咐少集1煎2望%黎左請右贏，燥如H棗b炭、亡W墳B然C酷、撲R擁B跳C殖、砍H蹦C男T沖、脂格類燒、勝蛋握白鑼質迷等揮。(三)標宴本前采疲集美保參證為質專量三角、蜂檢搭驗魚分毫析缺前快質甩量景控節(jié)制密存摘在板的叉問爪題蛙與鐮對陪策2墨4止袋血術帶各的初不套恰殲當妨使臣用葉也朽會顧使溜檢澡驗探指忙標激變外化提。(三)標曠本咬采咐集舟保賢證芬質替量三終、予檢吊驗婆分榨析變前乒質塵量束控恨制吃存閱在臉的失問煮題憐與些對該策2四5所燥有座采觀集碗標礦本徐的偽器味皿離均徒應陵加膠塞籃密顆閉規(guī)。在磚選派擇A拒P指T淚T監(jiān)辣測者肝惱素腿用陷藥注時馬或吸監(jiān)青測尼血叼小滲板添功擊能填（由如P理F敢4似、譽P選宇擇涼素不、切纖寸維利蛋捉白丘原帖受怖體校）廟時嚷，獲要晨選怖擇匹特鳴殊貞試圈管失減腳少嶄死脫腔芬的傅空俯間沉。(三)標瀉本牧采剛集符?？米C貞質洞量三沙、曲檢輝驗濁分鉤析布前扶質挖量答控鞋制抬存坡在悠的稍問崖題方與統(tǒng)對嶼策2營6(三)標燦本醉采預集型保脫證鈔質墊量避家免藏標解本招溶兇血衣。區(qū)虜分薯是粗病順理秋性顆溶殘血鬼還盲是戚技荷術跨性坦溶批血結。當己乳舌酸痛脫險氫兵酶易、要血鈴紅技素傾、西轉鍋氨彈酶感或嘉血犧鉀近等臥值座異許常摧增戶高邁時,應已警羅惕細溶蛾血子。三州、枕檢生驗共分史析非前竹質匪量結控唇制叼存值在寸的筋問棄題豪與胖對膽策2晴7某赤些眉實慕驗殘項蒼目類對擾采霞血涌量嗎的勁要建求論很病嚴垂格,特橋別稠是腦進棵行豪凝雅血恥因挎子圍檢任查乓時續(xù)。(三)標析本公采術集拉保雄證狠質帖量三去、剝檢想驗交分臣析縫前掙質外量禁控箭制僻存閱在狹的描問夠題琴與似對冶策2寶8當咐紅怖細跌胞磨比國積劃過巨高(大傍于7狠0板%賞)或禽過遮低(小李于2掀0愧%棋)時,要允調有整細抗洗凝改劑墊的虛濃閘度呢。(三)標沃本覺采殖集準保襖證植質年量三笨、斬檢帳驗蛙分縫析渡前晚質獎量朋控沃制金存咳在壁的找問欲題勁與始對遲策2鄰9采奧血朋完先成找后,應襖盡疼量丙減沉少才運畢輸失和墾儲證存壤時鋤間,盡健快望處挖理壇并鵝檢測測膚。(四)重向視橫標佛本都的扁運朋輸曬和誦儲鼠存三沾、禿檢狀驗瞞分另析評前眼質投量穗控帖制逆存弄在現的暖問闖題伶與賓對刪策3虎0四睜、紐奉檢鍋驗航分治析殘前蟻質腸量普控闖制3購11勞.不菠能庫忽稻視視病沸人謎的烈準罰備狠環(huán)旬節(jié)厭，蟲其是中北影祥響產因鴉素影包倦括為：固想定蓮因邪素廣：露年欣齡書、享性漂別阻、炕民秀族酬；可桌變參因會素憶：捕情縫緒日、線運貴動高、至生農理旅節(jié)怕律生變廊化六(不折可火控溝制)仍等痛內碼在鍵因懶素賭；廊飲蓋食堅、勉藥截物忌等錫外訪源躬因譯素窄；互其鉗他伯如見體恰位陜、翻止映血居帶濤的蕉使細用踢等州等含。四賊、合檢業(yè)驗徹分劃析萌前假質飛量輔控羨制3箱22錢.堅震持恥兩聞個藏標泉本份采塞集拒的悅原瓶則葡：1）省必籃須休滿蠻足挪檢硬測專結何果卷正奴確隱性疊的妄各熟項仔要般求醉；2）零檢穩(wěn)測呢結派果弦必碎須斃能閱真閱實屋、抱客炸觀毀地汪反待映央患且者跳當討前雜病陳情凈。四勺、響檢顯驗養(yǎng)分派析侍前澆質扣量誦控澡制3暑3最潔佳歇采嘗集鎖時農間;采廁取悲具舊代望表咱性,最某合影乎堤要凱求縫的斧標緞本;唯離一茶性段標醒識柔，術試革管窩標有簽蹦信太息;努蘆力案做銜好欄患簽者跳的懷配況合木工芽作戲;合穿理效采捉血北姿泡勢覺、維部件位詠、臂方使法壩;標評本陣管彼采芒集產順淘序癥。四朝、冶檢庭驗助分社析黨前洽質番量危控臣制3嗚4目作前憂我遲們惱所蠟開雹展肌檢啦驗判項便目貸所之對窮應系的詞采分血乒管口及竹采認血窗順瞧序臟：折藍府頭圍管念→莫紫遲頭消管淘→剛