中醫(yī)治療“面痛”醫(yī)案13例中醫(yī)在治療疾病方面有見效快、副作用小、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢。本文提供中醫(yī)治療面痛醫(yī)案13例，以供大家參詳。1面痛（三叉神經(jīng)痛、局限性紅瘢狼瘡）王××，女，42歲。1982年4月20日初診。主訴面痛月余。病史患者1個(gè)月前因拔除16齒誘發(fā)左頰部陣痛，醫(yī)院診為三叉神經(jīng)痛，服藥、封閉治療不效?，F(xiàn)左顴部及上頜部陣發(fā)電擊樣抽痛，歷10余秒，日發(fā)數(shù)10次，洗嗽、講話、進(jìn)食及輕觸患部，均引起疼痛發(fā)作?；颊呒韧蓄^暈，倦怠，腰膝痠軟，記憶減退、睡眠不實(shí)多年，時(shí)輕時(shí)重。檢查面憂容，眼微充血，鼻及周圍呈蝶形紅瘢，表面角化肥厚（鼻部紅斑多年，受日曬后增劇，發(fā)作時(shí)局部瘙癢伴燒灼感，繼則皮損害，經(jīng)數(shù)日局部上復(fù)粘著性鱗屑，脫落后復(fù)顯鮮紅色斑，循環(huán)往復(fù)，經(jīng)醫(yī)院確診紅瘢狼瘡，久治不愈）。語音低微，舌尖紅薄黃苔，脈沉緊尺弱。診斷面痛（三叉神經(jīng)痛、局限性紅瘢狼瘡），腎陰虛型。治療扶正祛邪，鎮(zhèn)痛熄風(fēng)。取穴：風(fēng)府、四白、下關(guān)、曲池、合谷。操作：平補(bǔ)平瀉，留針1小時(shí)，每日1次。治療后痛減，五診后面部疼痛次數(shù)減少，時(shí)間縮短，程度減輕，鼻部紅瘢色減。改針復(fù)溜、關(guān)元、三陰交、四白、迎香、下關(guān)，灸大椎，加服湯藥8劑，以養(yǎng)陰、清熱、補(bǔ)腎。方劑：生地玄參麥冬丹皮黃柏白芍茯苓女貞子墨旱蓮。共針灸14次，面部痛止，鼻部紅瘢消退，皮膚脫屑而愈，半年后未再發(fā)。按語針灸治三叉神經(jīng)痛為常見，治紅瘢性狼瘡則少見，針治三叉神經(jīng)痛兼治愈紅瘢狼瘡，則實(shí)屬罕見了。針灸治病范圍廣且具有綜合性療效，在治三叉神經(jīng)痛時(shí)意外發(fā)現(xiàn)紅瘢消退，給我們有益的啟迪，臨床中有不少針灸治療一箭雙雕的病例，如治胃痛同時(shí)治愈腿痛，治頭痛同時(shí)治愈耳鳴，治尿失禁同時(shí)治愈月經(jīng)不調(diào)，治失眠同時(shí)治愈了神經(jīng)性皮炎，凡此等等。針灸臨床中這許多問題，極待我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)、去認(rèn)識、去探索、去研究，讓祖國醫(yī)學(xué)更好地為人類健康服務(wù)。程隆光2面痛（三叉神經(jīng)痛）溫××，女，43歲。1987年6月12日就診。主訴右面部疼痛4個(gè)月。近兩周發(fā)作頻繁，疼痛難忍。病史患者4個(gè)月來，右側(cè)面部從下唇到鼻旁、目內(nèi)眥，呈發(fā)作性放射樣劇烈疼痛，持續(xù)0.5～1分鐘左右。經(jīng)住院治療癥狀改善。2周前因感冒發(fā)燒面痛復(fù)作，疼痛部位還向前額竄痛、灼痛，發(fā)作頻繁?？梢蝻L(fēng)吹、潄口、說話、輕微觸碰痛處而誘發(fā)。經(jīng)住院綜合治療不效。檢查精神萎靡，面容痛苦、少華。其疼痛部位為右側(cè)第一、二、三枝混合作痛，右鼻旁板機(jī)點(diǎn)明顯。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。問有尿黃，便秘。診斷面痛（三叉神經(jīng)痛），胃熱型。治療清泄肝胃腸火，通經(jīng)止痛。取穴：①疼痛發(fā)作時(shí)，針豐?。p）、迎香（右）、禾髎、承泣。②間歇時(shí)，毫針刺四關(guān)（合谷、太沖）。操作：用粗毫針（26號）行針得氣后，皆用瀉法，強(qiáng)刺留針30分鐘，留針期間運(yùn)針3次，兩組穴位操作相同。共10次獲愈。按語該例面痛因外感風(fēng)熱，激惹面痛發(fā)作，邪從陽化，手足陽明經(jīng)熱盛，肝筋失養(yǎng)。取豐隆、承泣，乃因“胃，足陽明之脈，起于鼻之交頞中，旁納太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口環(huán)唇”。取合谷、禾髎迎香，蓋大腸手陽明之脈“還出挾口交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔”。取太沖乃固肝脈“從目系下頰里，環(huán)唇內(nèi)”?？梢娢?、大腸、肝三脈主司頭面。凡胃腑濁氣不降，宜刺足陽明絡(luò)穴豐??；凡口唇經(jīng)筋攣痛，宜刺足厥陰輸穴太沖。二穴皆上病下取，抑火降濁之要穴。李一清3苑某，女，66歲，退休工入。1994年3月14日初診。主訴：髙血壓10余年，左面頰發(fā)作性劇痛1年?；颊哂?0年前發(fā)現(xiàn)高血壓，最高時(shí)達(dá)230/110mmHg。間斷西藥降壓治療，血壓不穩(wěn)定，并經(jīng)頭暈頭痛，煩躁易怒。1993年春感冒后發(fā)生左面頰發(fā)作性劇痛，手不能觸摸，張口咀嚼受限，某醫(yī)院診斷為三叉神經(jīng)痛，經(jīng)服多種鎮(zhèn)痛解痙西藥及針灸、中藥治療，仍不能控制，遂來求治?，F(xiàn)癥：頭暈頭痛，耳鳴耳癢，左面頰發(fā)作性劇痛，牽引至前額、耳前，手不敢觸摸，張口咀嚼受限，影響進(jìn)食、刷牙與睡眠，每日發(fā)作數(shù)次?？诳嘈臒?，腰酸膝軟，大便干燥，舌紅黯，苔白，脈弦勁且上魚際。查血壓200/110mmHg。辨證立法：陰虛陽亢，風(fēng)火上擾。治宜滋陰潛陽，肝熄風(fēng)，清熱解痙，方用杞菊地黃揚(yáng)加味。處方：枸杞子、菊花、生地、熟地、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、川芎、白芷、牛膝各10g，鉤藤、夏枯草各15g，桑寄生20g，靈磁石30g(先下）。每日1劑，水煎服。治療經(jīng)過：服藥14劑后諸癥均減，左面頰疼痛程度亦有減輕，血壓降至170/90mmHg。守方川芎用量加至15g，再服7劑，面頰疼痛基本控制，能張口咀嚼進(jìn)食，腰膝有力，仍有心煩失眠、急躁易怒，血壓為150/90mmHg，守方加酸棗仁15g連服半月。5月9日復(fù)診時(shí)諸癥均減，血壓正常，仍以原方為主調(diào)治，隨診半年無反復(fù)。按：本案之髙血壓合并三叉神經(jīng)痛，從西醫(yī)診斷來講是兩個(gè)不同的疾病，然其按照中醫(yī)病因病機(jī)分析，卻有相通之處?；颊吣暧饣祝文I精血漸衰，陰虧于下，木失水涵，風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)，上犯清竅而見頭暈頭痛，耳鳴耳癢；陰不制陽，風(fēng)火相煽，上逆于面，氣血不通是故面痛頻作，手不能觸；腰為腎之府，膝為筋之匯，肝腎不足，腎府不充，血不養(yǎng)筋則腰酸膝軟；陰虛火旺，心神被擾則口苦便干，心煩失眠。祝氏治療不拘于西醫(yī)病名，而宗中醫(yī)病理，以杞菊地黃湯為主補(bǔ)肝腎之精血而固其根本；加川芎、白芷、鉤藤、夏枯草平肝熄風(fēng)、通絡(luò)鎮(zhèn)痛以治其標(biāo)；牛膝、桑寄生、靈磁石潛陽引血下行而降血壓。經(jīng)治2個(gè)月，不僅血壓恢復(fù)正常，三叉神經(jīng)痛亦基本痊愈，堪稱異病同治之佳案。祝諶予4玉橫老母，年七十余，累患頰車痛，每多言傷氣，不寢傷神，則大發(fā)，上連頭，下至喉內(nèi)及牙齦，皆如針刺火炙，手不可犯，乃至口不得開，言證明飲食并為。自覺火光如閃電，尋常涎唾稠粘，如絲不斷，每勞與饑則甚，得臣與食則稍安，知其虛也。始以清胃散、犀角地黃汽、人參白虎湯、羌活勝濕湯，加黃芩、甘、橘，皆不效。后改用參、芪、術(shù)、草、葛、歸、柴、桔梗之類，稍佐黃芩、山梔、牛蒡、連翹，空腹進(jìn)之，食遠(yuǎn)則服加減甘露飲，始漸安。然老人性多躁而不耐閉，故不能除病根，然發(fā)亦稀少，即發(fā)亦不靈活往歲之劇矣。又從子語：因喪子郁結(jié)，復(fù)多餌鹿角膠諸種子藥，或于食后臨臥輒進(jìn)之，以至成積于胃，遂患面痛。如老母之證，服清胃散、甘露飲，重加石膏太過，而見虛證，又服參、芪等補(bǔ)藥，而復(fù)見火證，門人施生以越鞠丸加山梔、連翹、貝母、橘紅之屬，開其郁結(jié)而始安。【張山雷評】高年血液已衰，陰不涵陽，肝胃火炎，凝痰灼液，本當(dāng)養(yǎng)陰潛降，方是正本清源之法。玉橫固長于養(yǎng)陰者，而此證不用一貫煎，則痰滯于上，甘膩亦非所宜，玉橫固知之審矣。但與清胃，一味寒涼，本非切當(dāng)之藥，故不能效。羌活勝濕，尤其隔膜，且有流弊。其后補(bǔ)中而稍參清火，佐以泄風(fēng)，輕靈合度，始得達(dá)到高巔?？梢娗逦浮谆?，沉降太過，已不中病，所謂治上焦如羽，非輕不靈。鍛方中柴、葛、升麻，則與氣火升浮者不合，何以亦能有驗(yàn)，則引經(jīng)之藥，必分量甚輕，而與甘露互進(jìn)，一輕一重，交互為用，尤見斟酌。雖病本陰虛，原無全廖之望，然茍于波瀾初定，胃納漸蘇之時(shí)，多服大劑滋填，合息風(fēng)宣絡(luò)化痰，標(biāo)本兩顧之藥，亦可漸入佳境。后一病是溫藥太過，釀成痰熱，初用清胃、合甘露，本不為誤，然無宣絡(luò)化痰，則亦呆而不活。繼以參、芪呆補(bǔ)，又含溫升，宜乎加劇。越鞠加味則泄降宣通，又加以痰藥，流動(dòng)活潑，宜乎桴應(yīng)。此輕靈之妙處，視他之參、芪呆笨者，相去遠(yuǎn)矣。（《古今醫(yī)案平議》）魏之琇5面痛（三叉神經(jīng)痛）莢××，男，61歲，農(nóng)民。1978年5月12日初診。主訴右側(cè)面部陣發(fā)性劇痛，反復(fù)發(fā)作6年。病史患者自1972年起，右側(cè)面部突然出現(xiàn)電擊樣劇痛，每1～2分鐘發(fā)作1次，劇痛難忍，惡風(fēng)寒。1974年經(jīng)醫(yī)大神經(jīng)科診斷為三叉神經(jīng)痛，用無水酒精封閉1次，疼痛緩解1年。以后疼痛又復(fù)發(fā)，再次用無水酒精封閉，疼痛未見緩解。在縣中醫(yī)院針灸2個(gè)月，也未收效，而來我院針灸治療。檢查表情痛苦，右側(cè)面部污穢，患側(cè)較健側(cè)感覺稍遲鈍，無運(yùn)動(dòng)障礙。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦數(shù)。診斷面痛（三叉神經(jīng)痛），風(fēng)寒襲絡(luò)型。治療疏風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。取穴：下關(guān)、四白、夾承漿（均右側(cè)）。配穴：合谷（左）、翳風(fēng)（左）。操作：下關(guān)穴選用26號2寸毫針刺入1.5寸左右，待有觸電樣針感傳至舌或下頜等處時(shí)，提插5～10次后出針，不留針。四白穴向眶下孔刺入1寸，得氣即可，不留針。夾承漿選用26號1寸毫針，斜向前下方約30°角刺入0.5寸左右，待有觸電樣針感傳至下唇時(shí)，搗刺5～10次。余穴均可刺入1寸深，得氣即可。每日1次，10次為1療程，針2療程時(shí)疼痛已減大半，共針4個(gè)療程，疼痛完全消失，隨訪1年未復(fù)發(fā)。按語三叉神經(jīng)痛是指面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的陣發(fā)性暫短性劇痛。該病屬中醫(yī)的“頭風(fēng)”和“面痛”范疇，多因風(fēng)寒之邪，襲于陽明筋脈或風(fēng)熱毒邪侵淫面部，使面部經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，不通則痛。四白穴屬胃經(jīng)，下關(guān)穴為胃經(jīng)與膽經(jīng)之交會(huì)穴，針刺后可疏通循側(cè)頭面部的胃經(jīng)和膽經(jīng)的經(jīng)絡(luò)氣血，達(dá)到氣血陰陽平衡，因而收到了通則不痛的效果。翳風(fēng)旨在疏風(fēng)散邪，合谷為“四總穴”之一，善治面疾。諸穴合用而奏良效。據(jù)作者治療的2100例三叉神經(jīng)痛療效分析，有效率為98.9％，治愈率為54.9％。葛書翰6怡某，男，38歲。某市某局干部。初診：1979年2月10日。主訴及病史：半年前因情志不遂，工作勞累，夜不入寐，數(shù)日后右側(cè)頭面部陣發(fā)性劇烈疼痛，伴見周身汗出，心慌，右眼流淚，右鼻孔流清涕，每次持續(xù)15～30分鐘，其痛可驟停。每因進(jìn)食、洗臉等可誘發(fā)，1日發(fā)作3～4次。曾用針刺、西藥治療，開始尚有效果，而后亦不能制止，故找中醫(yī)診治。診查：舌暗，脈弦硬，面色略青滯。辨證：陽明經(jīng)脈郁滯，氣血凝澀不行。治法：疏經(jīng)活絡(luò)，暢行氣血。仿通竅活血湯之義處方。處方：桃仁10g紅花10g川芎15g赤芍12g麝香0.1g（沖服）白芷12g僵蠶12g蜂房12g丹參15g菊花15g谷精草15g元胡10g（同時(shí)自服谷維素、維生素B_1片）每日1劑，每劑2次。水煎服。復(fù)診（同年3月14日）：上方服9劑后，頭面痛止，夜寐亦安，現(xiàn)覺時(shí)頭脹、心慌氣短、胸悶不舒，食納不佳，脈較前為軟，舌仍暗。此宜繼續(xù)宣暢脈絡(luò)，養(yǎng)心安神，以善其后。處方：瓜蔞15g薤白10g川芎12g丹參30g赤芍12g白芷10g山楂15g雞血藤30g炒棗仁15g夜交藤30g合歡花15g玉竹12g5劑。并肌內(nèi)注射丹參注射液30支。每日2支，病愈停藥。1980年2月28日隨訪，病已痊愈，再未復(fù)發(fā)，身體亦較前好。按語：本例頭面部疼痛之勢劇烈，乃由情志不遂，郁而化火。夜不入寐，陰血暗耗，風(fēng)陽夾瘀上擾，導(dǎo)致頭面部疼痛時(shí)作。故選用丹參、川芎、桃仁、麝香、白芷等，疏氣活血而通絡(luò)。配菊花、谷精草、蜂房、僵蠶以清熄風(fēng)陽而止痛。復(fù)診時(shí)痛勢雖緩，但陰血暗耗，心失所養(yǎng)之癥仍存，故再用瓜蔞、薤白、丹參、川芎等宣暢氣機(jī)，活血通絡(luò)之基礎(chǔ)上，酌情重用雞血藤、夜交藤、炒棗仁、合歡花、玉竹等。以滋補(bǔ)陰血，養(yǎng)心安神而善其后。張學(xué)文7黃某，男，44歲。初診：1982年10月8日。主訴及病史：從1982年1月起左側(cè)下牙齦疼痛，以78部位最甚，牽及左下唇，局部有觸電感和肌肉抽搐，流涎，流淚，每日發(fā)作五六次，每次持續(xù)約10分鐘，常因講話和吃飯而誘發(fā)。只能喝稀粥，疲勞時(shí)疼痛發(fā)作更頻。曾經(jīng)兩醫(yī)院神經(jīng)科診斷為“三叉神經(jīng)痛”，封閉治療僅能止痛2小時(shí)，現(xiàn)依賴服卡馬西平片止痛，一停藥面痛即發(fā)作。診查：胃納正常，二便調(diào)，常于凌晨醒后難以再入睡。素來不耐受寒涼及辛燥食物。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。辨證：乃虛火上攻顏面。治法：治宜滋陰養(yǎng)血，清肝疏風(fēng)。處方：生地黃15g女貞子12g懷山藥15g茯苓12g牡丹皮9g澤瀉9g杭菊花9g麥門冬12g鉤藤12g桑葉9g郁金9g白芍藥12g白芷9g二診：10月15日。癥狀未見改善。面痛以夜間為甚，更改處方如下。處方：生地黃15g女貞子12g懷山藥15g茯苓12g熟地黃15g白芍藥12g制首烏15g桑寄生15g郁金9g枸杞子12g沙參12g麥門冬12g石斛12g三診：服上方藥10劑，面痛漸減，已不必每日用卡馬西平片。繼續(xù)服上方藥至12月，僅于夜間少許面痛，每晚能睡6個(gè)小時(shí)左右，已停服卡馬西平片，再予上方加減治之。1983年2月4日患者來訴：面痛僅每周發(fā)作一二次，發(fā)作時(shí)疼痛輕微，夜間面部有少許不適感。囑繼續(xù)服中藥并注意休息，以圖痊愈。按語：三叉神經(jīng)痛，屬中醫(yī)學(xué)“面痛”范疇。面痛皆因于火，然又有虛實(shí)之別，患者長期工作緊張，教課忙碌，因痔瘡經(jīng)常出血，故陰血暗耗，導(dǎo)致虛火上炎顏面作痛。初診投以滋陰清肝、祛風(fēng)止痛之劑，效果不顯；詳察證候細(xì)思病機(jī)，辨明此證實(shí)為陰血虧虛，遂撤去祛風(fēng)之品，增加養(yǎng)血之味，方藥對證，陰血得復(fù)，虛火自降，面痛漸愈。西藥卡馬西平片，雖有暫時(shí)止痛之功，然無治本之力，且可有頭暈、嗜睡、皮疹、白細(xì)胞減少、共濟(jì)失調(diào)和胃腸道反應(yīng)等副作用，服藥期間須注意血象和肝功能改變，故患者未敢多服久服。現(xiàn)中藥治療有良效且無副作用，爰錄之以供參考。楊志仁8周某，男性，48歲，教員，住四川教育學(xué)院。于1998年4月29日初診。主訴及病史：左側(cè)面部反復(fù)疼痛1年。1年前因受風(fēng)著涼發(fā)病，左側(cè)面頰部太陽穴處，陣發(fā)性抽掣樣劇烈疼痛，時(shí)作時(shí)止，近2月來日益嚴(yán)重，痛時(shí)如刀割火燎，每日發(fā)作6～7次，每次持續(xù)1～2分鐘，緩解后有脹麻感。凡遇咀嚼、咳嗽、噴嚏、洗漱，觸摸均可引發(fā)。曾服止痛片、撲炎痛、普奴卡因封閉，可暫緩一時(shí)之痛，經(jīng)中西醫(yī)多方治療無效，特延余針刺試治。四診所見，神清合作，形體消瘦，陰虛體質(zhì)，愁眉緊鎖，痛苦難堪，涕淚雙流，呻吟不已，口苦咽干，舌質(zhì)深紅，苔薄微黃，二便尚調(diào)，脈象弦數(shù)。診斷：面頰痛（三叉神經(jīng)痛）。辨證：風(fēng)寒閉阻，面頰掣痛。治法：通經(jīng)活絡(luò)，疏風(fēng)止痛。處方：（1）陽白太陽大迎合谷太沖（2）頭維顴髎頰車四白三間（3）魚腰絲竹空迎香下關(guān)足臨泣以上3組處方，循經(jīng)遠(yuǎn)近相伍，每日1次，每次1組，10次為1療程，取患側(cè)輪流交換治療。用28號毫針刺，重瀉手法，得氣后留針1小時(shí)，每5分鐘提插捻轉(zhuǎn)催針促氣1次，以加強(qiáng)針感傳導(dǎo)。方中大迎穴用1寸毫針刺入下頜孔止痛效果好，其余三陽經(jīng)穴多用透刺法。經(jīng)治5次疼痛好轉(zhuǎn)，發(fā)作稀疏，10次后痛減大半，每日發(fā)作1～2次，15次后疼痛基本停止，每日偶有脹麻感，為了鞏固療效，繼針5次洗漱未發(fā)，停針觀察，6個(gè)月后隨訪，未見復(fù)發(fā)。按語：《張氏醫(yī)通》面痛條云：“鼻頰間痛，或麻木不仁，如是數(shù)年，忽一日連口唇頰發(fā)際皆痛，不能開口言語，飲食皆妨，在頰與頰上常如糊，手觸之則痛”可見張璐所述面痛，正指三又神經(jīng)痛而言。其發(fā)病之因，多為陽明少陽風(fēng)陽上僭，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)壅滯不得宣通所致。治宜通絡(luò)止痛，鎮(zhèn)潛風(fēng)陽為其大法。選取手足三陽經(jīng)穴，循經(jīng)遠(yuǎn)近相配，疏散頭面風(fēng)熱；肝經(jīng)原穴太沖，平肝熄風(fēng)，令風(fēng)陽潛藏，頭痛可止。3組處方交換治療，共達(dá)鎮(zhèn)痙熄風(fēng)，清熱止痛之目的，故面痛得以全瘥。楊介賓9王橫老母，年七十余，累患頰車痛，每多言傷氣，不寢傷神則大發(fā)，上連頭下至喉內(nèi)及牙齦，皆如針刺火灸，手不可犯，乃至口不得開，言語飲食并廢。自覺火光如閃電，尋常涎唾稠粘，如絲不斷，每勞與饑則甚，得臥與食則稍安。知其虛也，始以清胃散、犀角地黃湯、人參白虎湯、羌活勝濕湯加黃芩、甘、桔皆不效。后改用參、芪、術(shù)、草、葛、歸、升、柴、桔梗之類，稍佐黃芩、山梔、牛蒡、連翹，空腹進(jìn)之。食遠(yuǎn)，遠(yuǎn)則服加減甘露飲，始漸安。然老人性多躁而不耐閑，勞與多言時(shí)有之，不能除去病根，然發(fā)亦稀少，即發(fā)亦不如往歲之劇矣。又從子語，因喪子郁結(jié)，復(fù)多餌鹿角膠諸種子藥，或于食后臨臥輒進(jìn)之，以至成積于胃，遂患面痛如老母之癥。服清胃散、甘露飲，重加石膏太過，而見虛癥。又服參、芪等補(bǔ)藥而復(fù)見火癥。門人施生，以越鞠丸加山梔、連翹、貝母、橘紅之屬，開其郁結(jié)，而始安然如舊日矣。許叔微10王檢正患鼻額間痛，或麻痹不仁，如是數(shù)年。忽一日連口唇、頰車、發(fā)際皆痛，不開口，難言語，飲食亦妨，在額與頰上常如糊，手觸之則痛作，足陽明經(jīng)絡(luò)受風(fēng)毒傳入，血凝滯而不行，故有此癥，或者以排風(fēng)小續(xù)命、透髓丹之類與之，皆不效。乃制犀角升麻湯，贈(zèng)之?dāng)?shù)日而愈。犀角、升麻、防風(fēng)、羌活、川芎、白附、白芷、黃芩、甘草，右粗末，每服四大錢，水煎，日三四服。（陽明經(jīng)絡(luò)環(huán)唇挾舌，起于鼻合頰中，循頰車上耳前過客主人，循發(fā)際至額顱，今所患皆一經(jīng)絡(luò)也）老母年七十余，累患頰車痛，每多言傷氣，不寢傷神則大發(fā)，上連頭，下至喉內(nèi)及牙齦，皆如針刺火炙，手不可犯，乃至口不得開，言語飲食并廢，自覺火光如閃電，導(dǎo)常涎唾稠黏，如絲不斷，每勞與饑則甚，得臥與食則稍安，知其虛也。始以清胃散、犀角地黃湯、人參白虎湯、羌活勝濕湯，加黃芩甘桔皆不效，后改用參、芪、術(shù)、草、芎、歸、升、柴、桔梗之類，稍佐黃芩、山梔、牛蒡、連翹，空腹進(jìn)之，而食遠(yuǎn)則服加減甘露飲，始漸安然。老人性多躁而不耐間勞，與多言時(shí)有之，不能除去病根，然發(fā)亦稀少，即發(fā)亦不如往歲之劇矣。從子語因喪子郁結(jié)，復(fù)多餌鹿角膠，諸種子藥，或于食后臨臥輒進(jìn)之，以至成積于胃，遂患面痛如老母之癥，服清胃散、甘露飲，重加石膏太過，而見虛癥，又服參芪等補(bǔ)藥，而復(fù)見火癥，門人施生以越鞠丸加山梔、連翹、貝母、橘紅之屬、開其郁結(jié)，而始安然如舊日矣。（連上一條，俱自米選抄入，不知誰案）許學(xué)士11面痛（三叉神經(jīng)痛）陳××，男，33歲，工人。1976年1月9日初診。主訴右面部反復(fù)劇痛15年。病史患者從1967年起，突起右面部電擊樣劇痛1次，以后每天發(fā)作1～2次。至1969年逐漸加重，每日反復(fù)發(fā)作性電擊樣疼痛20～30次，發(fā)作持續(xù)時(shí)間約10～30秒。曾在沈陽某醫(yī)院診斷為“三叉神經(jīng)痛”。經(jīng)用電針、穴位封閉以及中西藥物治療，效果不顯。近1個(gè)月來，日夜發(fā)作性疼痛100余次，由右側(cè)鼻唇溝處竄至太陽穴處。不敢吃硬食，只能吃流質(zhì)食物，痛苦難忍，故來就診。檢查一般狀態(tài)尚可，表情苦楚。舌苔白厚，脈弦。血壓：17.3/12kPa（130/90mmHg），脈搏70次/分。右眉中和右鼻翼旁有痛性壓點(diǎn)。診斷面痛（三叉神經(jīng)痛），肝風(fēng)襲絡(luò)型。治療平肝熄風(fēng)，活絡(luò)止痛。取穴：四白（右）、太陽（右）。操作：毫針刺法。每日1次。針4次時(shí)，患者劇痛消失，已可以刷牙。針第9次時(shí)，疼痛明顯減輕，僅有時(shí)微痛。針第15次時(shí)疼痛未再發(fā)作，有時(shí)有蟻?zhàn)吒?。?0次時(shí)，疼痛完全消失。隨訪2年未復(fù)發(fā)。按語該證多因陽明經(jīng)脈氣血痹阻，不通而痛。如《張氏醫(yī)通》說：“面痛……不能開口言語，手