（圖片大小可自由調(diào)整）2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)高頻考點(diǎn)題庫(kù)（含答案）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共30題)1.體溫每降低一度，氧耗量下降A(chǔ)、1%B、3%C、5%D、15%E、20%正確答案:C2.患者，男性，83歲。在醫(yī)院排隊(duì)時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失倒地，隨后四肢抽搐，面色發(fā)紺，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)檢查后，立即予胸外心臟按壓，人工呼吸，并啟動(dòng)醫(yī)療急救系統(tǒng)，3分鐘后取得除顫儀，監(jiān)護(hù)示心室顫動(dòng)，予360J單相電除顫，繼續(xù)胸外心臟按壓，恢復(fù)竇性心律，轉(zhuǎn)至急診室，瞳孔散大，昏迷，并予低溫腦保護(hù)、甘露醇脫水，6小時(shí)后患者神志轉(zhuǎn)清。針對(duì)此患者的一系列急救過(guò)程，稱之為A、心肺復(fù)蘇B、心肺腦復(fù)蘇C、液體復(fù)蘇D、腦復(fù)蘇E、心腦復(fù)蘇正確答案:B3.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大的病因可能是()A、乙醇中毒B、氰化物中毒C、氨基甲酸酯農(nóng)藥中毒D、莨菪類藥物中毒E、亞硝酸異戊酯中毒正確答案:D4.患者男性，64歲。反復(fù)胸悶、心悸10余年，持續(xù)性。入院查心電圖示：心房顫動(dòng)。最應(yīng)采取的有效治療為A、同步直流電復(fù)律B、永久起搏器置入C、射頻消融術(shù)D、臨時(shí)起搏器置入E、食管電極超速抑制正確答案:C5.患者男性，28歲，車禍致多發(fā)傷，診斷腦挫裂傷、下頜骨骨折、多根多處肋骨骨折、雙肺挫傷和脾破裂傷；意識(shí)不清、躁動(dòng)，口腔內(nèi)有大量血性分泌物流出，呼吸急促，雙肺大量濕性啰音。Venturi面罩氧濃度40%，查血?dú)庵笜?biāo)PaO58mmHg，PaCO31mmHg?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難的原因可能有A、失血性休克B、嚴(yán)重肺挫傷C、劇烈疼痛D、意識(shí)障礙E、嚴(yán)重創(chuàng)傷引發(fā)MODSF、胸廓外傷畸形正確答案:A,B,C,D,E,F擬行機(jī)械通氣，根據(jù)該患者病情；可選擇何種人工氣道和通氣方式A、面罩無(wú)創(chuàng)通氣B、經(jīng)口氣管插管有創(chuàng)通氣C、經(jīng)鼻盲探氣管插管有創(chuàng)通氣D、氣管切開造口有創(chuàng)通氣E、經(jīng)纖維支氣管鏡插管有創(chuàng)通氣F、食管．氣管聯(lián)合導(dǎo)管有創(chuàng)通氣正確答案:C,D,E,F患者身高175cm，體重70kg，插管管徑和插入深度選擇中，不合適的是A、管徑6.0mm，尖端距離鼻孔24cmB、管徑7.5mm，尖端距離鼻孔28cmC、管徑6.0mm，尖端距離鼻孔34cmD、管徑8.0mm，尖端距離鼻孔22cmE、管徑8.0mm，尖端距離鼻孔32cmF、管徑7.5mm，尖端距離鼻孔22cm正確答案:A,C,D,E,F如選擇經(jīng)鼻盲探氣管插管，插管過(guò)程中如何確認(rèn)導(dǎo)管已插入氣管A、聽診器聽胸部呼吸音是否存在、是否對(duì)稱B、監(jiān)測(cè)從導(dǎo)管呼出氣的二氧化碳濃度C、通過(guò)麻醉機(jī)的氣囊是否活動(dòng)D、監(jiān)測(cè)流速-時(shí)間波形E、觀察導(dǎo)管置入深度是否28cmF、觀察胸廓運(yùn)動(dòng)情況正確答案:A,B,C,D以下哪幾項(xiàng)是氣管插管的術(shù)中并發(fā)癥A、誤入食管B、單肺通氣C、損傷聲帶D、縱隔氣腫E、心搏驟停F、氣道感染G、導(dǎo)管脫出正確答案:A,B,C,E6.女性，70歲，突發(fā)右側(cè)肢體乏力伴言語(yǔ)障礙1天入院。查體：血壓：260/130mmHg，昏睡狀，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)瞳孔較大，對(duì)光反射減弱，右側(cè)瞳孔對(duì)光反射正常，右側(cè)肢體肌力小于3級(jí)，右側(cè)病理征陽(yáng)性。該患者目前首選的檢查是A、頭顱MRB、腦電圖C、TCDD、頭顱CTE、肌電圖正確答案:D該患者頭顱CT顯示左側(cè)內(nèi)囊高密度影，考慮A、TIAB、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、多發(fā)性硬化E、腦梗死正確答案:B該患者考慮出血的血管是A、大腦前動(dòng)脈B、大腦后動(dòng)脈C、大腦中動(dòng)脈D、豆紋動(dòng)脈E、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈正確答案:D7.患者男性，24歲，工人。半年前于工地施工中，不慎左腳被釘子刺傷，當(dāng)時(shí)局部感染化膿，下肢紅腫，約2周后逐漸恢復(fù)，此后左小腿又有數(shù)次疼痛和腫脹。2個(gè)月前左小腿疼痛、腫脹達(dá)到膝關(guān)節(jié)周圍，收入院治療癥狀有所減輕。4天前左下肢腫脹，疼痛加重，并有畏寒、發(fā)熱。1天前開始咳嗽、咳痰，次晨咳痰帶有少量血液，無(wú)胸痛。查體除發(fā)現(xiàn)左下肢水腫外，其他未見明顯異常?；颊咦笙轮[脹、疼痛、水腫的原因是A、左股動(dòng)脈血栓形成B、左下肢靜脈血栓形成C、左下肢骨髓炎D、左下肢蜂窩織炎E、左下肢脈管炎正確答案:B為明確上述診斷，需行哪種檢查A、下肢動(dòng)脈造影B、下肢血管超聲多普勒C、肌電圖D、下肢CT檢查E、血培養(yǎng)正確答案:B當(dāng)日下午2點(diǎn)15分左右患者由廁所回病房途中大叫一聲倒在地上，醫(yī)務(wù)人員趕到時(shí)見患者四肢痙攣、顏面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，搶救無(wú)效，于2點(diǎn)50分死亡。可能的診斷是A、惡性心律失常B、肺動(dòng)脈栓塞C、ARDSD、腦出血E、急性心肌梗死正確答案:B8.以下哪項(xiàng)不是低鉀血癥的常見原因A、長(zhǎng)期禁食、少食B、大面積燒傷C、周期性癱瘓D、大量輸入庫(kù)存血E、腎小管性酸中毒正確答案:D9.患者男性，62歲，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平時(shí)無(wú)癥狀。昨日因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療，手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難，伴發(fā)熱。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r(shí)）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO30mmHg（4.0kPa）；心電圖未見明顯ST－T改變；D－二聚體0.5ng∕1；胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。該病例的診斷下列哪項(xiàng)不可能A、肺栓塞B、急性呼吸窘迫綜合征C、肺部感染D、肺不張E、急性左心衰竭F、急性心肌梗死正確答案:A,D,F為確定或排除急性左心衰竭，最有用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是A、右心房壓B、右心室舒張末期壓C、平均肺動(dòng)脈壓D、肺動(dòng)脈楔壓E、右心排出量正確答案:D關(guān)于ARDS的診斷應(yīng)滿足下列哪些條件A、有ARDS的高危因素B、急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫C、低氧血癥：PaO∕FiO≤200mmHgD、胸部X線檢查顯示雙肺浸潤(rùn)陰影E、PAWP≥18mmHg正確答案:A,B,C,D如果床旁胸片復(fù)查示右肺大片陰影，密度均勻，右肋膈角不清，結(jié)合病史，其診斷不考慮A、肺不張B、肺部感染C、胸腔積液D、肺泡出血E、肺栓塞正確答案:D,E患者呼吸困難加重，呈端坐位，雙肺底水泡音伴廣泛哮鳴音，劇咳，有較多泡沫痰，其診斷應(yīng)首先考慮A、急性左心衰竭，肺水腫B、間質(zhì)性肺水腫C、全心衰竭D、合并支氣管哮喘E、自發(fā)性氣胸正確答案:A10.關(guān)于復(fù)蘇用藥，描述不正確的是A、腎上腺素為心搏驟停的首選藥物B、胺碘酮適用于CPR、電擊除顫或縮血管藥等治療無(wú)反應(yīng)的心室顫動(dòng)或無(wú)脈搏心動(dòng)過(guò)速C、心室顫動(dòng)時(shí)首選利多卡因D、存在危及生命的高鉀血癥或高血鉀引起的停跳可應(yīng)用碳酸氫鈉E、按2010AHA指南阿托品不再用于心室停頓或無(wú)脈搏電活動(dòng)正確答案:C11.氣管插管的并發(fā)癥不包括A、誤入食管B、聲帶損傷C、單側(cè)通氣D、氣胸或縱隔氣腫E、一過(guò)性心律不齊正確答案:D12.ARDS時(shí)氧合指數(shù)為A、≤200B、≥200C、≤300D、≥300E、200～300正確答案:A13.患者男性，55歲，因胸痛3小時(shí)以急性心肌梗死住院，入院后突發(fā)心跳、呼吸停止，經(jīng)心肺復(fù)蘇后心跳恢復(fù)，自主呼吸微弱，需機(jī)械通氣，患者中度昏迷，醫(yī)師建議行亞低溫治療。目前亞低溫治療常采用的溫度是A、28～30℃B、30～32℃C、32～34℃D、33～35℃E、26～28℃正確答案:C下列不屬于亞低溫治療過(guò)程中并發(fā)癥的是A、低血壓B、凝血功能障礙C、免疫功能抑制，感染機(jī)會(huì)增加D、血淀粉酶升高E、肝功能損害正確答案:E在復(fù)溫時(shí)不宜太快，一般要求A、自然復(fù)溫每4～6小時(shí)上升1℃，控制性復(fù)溫每天復(fù)溫0.5～1℃B、自然復(fù)溫每4～6小時(shí)上升0.5～1℃，控制性復(fù)溫每天復(fù)溫1℃C、自然復(fù)溫每4～6小時(shí)上升2℃，控制性復(fù)溫每天復(fù)溫1～2℃D、自然復(fù)溫每4～6小時(shí)上升1～2℃，控制性復(fù)溫每天復(fù)溫2℃E、自然復(fù)溫每4～6小時(shí)上升1～2℃，控制性復(fù)溫每天復(fù)溫1℃正確答案:A14.腎綜合征出血熱早期出血的原因主要為A、彌散性血管內(nèi)凝血B、凝血因子不足C、血管脆性增加及血小板減少D、尿毒癥所致凝血障礙E、肝素類物質(zhì)增加正確答案:C15.患者男性，35歲。在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時(shí)后被家人送往醫(yī)院急診，當(dāng)時(shí)衛(wèi)生間有煤氣味。查體：淺昏迷，口唇呈櫻桃紅色，肌張力高。搶救該患者最有效的措施是A、迅速將患者移到空氣新鮮地方B、用甘露醇防治腦水腫C、使用冬眠療法，減輕腦缺氧D、迅速將患者送到高壓氧艙治療E、迅速給予促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物正確答案:D16.早期血清乳酸水平測(cè)定是感染性休克患者早期集束化治療的內(nèi)容之一，一般認(rèn)為應(yīng)立即進(jìn)行液體復(fù)蘇的血乳酸值為A、>6mmol／LB、>5mmol／LC、>4mmol／LD、>3mmol／LE、>2mmol／L正確答案:C17.患者女性，50歲。因擴(kuò)張性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行經(jīng)鼻氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，經(jīng)治療15天后目前意識(shí)清楚，血壓、心率平穩(wěn)，無(wú)發(fā)熱，胸片提示肺部感染明顯好轉(zhuǎn)。目前呼吸機(jī)參數(shù)為模式PSV，壓力11cmHO，F(xiàn)iO0.30，PEEP4cmHO;血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO62mmHg,PaCO35mmHg。該病人目前情況可考慮A、繼續(xù)呼吸機(jī)支持，并逐漸調(diào)小呼吸機(jī)參數(shù)B、改呼吸機(jī)模式為BIPAP，并逐漸調(diào)小呼吸機(jī)參數(shù)直至脫機(jī)C、直接脫機(jī)并拔除氣管插管D、繼續(xù)呼吸機(jī)支持，并需調(diào)高呼吸機(jī)參數(shù)E、可嘗試脫機(jī)并行三分鐘自主呼吸試驗(yàn)正確答案:E三分鐘自主呼吸試驗(yàn)包括以下內(nèi)容A、淺快指數(shù)(L)（呼吸頻率／潮氣量）應(yīng)10/分鐘或5ml/kgD、心率應(yīng)30ml/h正確答案:A,C,D,E根據(jù)病史、體檢和輔助檢查，考慮上消化道大出血，其診斷的依據(jù)為A、出現(xiàn)嘔血B、出現(xiàn)黑糞C、呼吸頻率>25/分鐘D、收縮壓≤90mmHgE、腸鳴音活躍F、血紅蛋白降低>50g/L正確答案:D,F為進(jìn)一步明確患者是否存在低血容量性休克，必需的監(jiān)測(cè)與觀察包括A、中心靜脈壓(CVP)B、平均動(dòng)脈壓(MAP)C、尿量D、乳酸水平E、白細(xì)胞總數(shù)F、電解質(zhì)正確答案:A,B,C,D18.患者女性，15歲，因病毒性肺炎入院，入院后病情急劇惡化，出現(xiàn)呼吸窘迫，伴神志改變，行經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)予SIMV+PEEP+PSV模式輔助通氣，入院第3天病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，F(xiàn)iO80％時(shí)動(dòng)脈血PaO45mmHg，Pmean25cmHO，考慮重癥ARDS，擬行高頻振蕩通氣。關(guān)于高頻振蕩通氣的肺保護(hù)機(jī)制，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、高PEEP保持呼氣末肺組織膨脹B、不產(chǎn)生剪切力，避免肺損傷C、氣道壓力恒定，避免氣道高壓D、同時(shí)改善肺組織的通氣和換氣功能E、低潮氣量，不產(chǎn)生氣壓傷正確答案:C19.關(guān)于控制性降壓描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、在滿足手術(shù)的前提下，盡可能維持較高血壓B、降壓幅度般以收縮壓的值不低于原收縮壓的70%為準(zhǔn)C、手術(shù)主要步驟結(jié)束后應(yīng)立刻停止降壓D、健康成人降壓時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10分鐘E、降壓過(guò)程應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)正確答案:D20.患者男性，27歲，水腫、尿少1周。血壓150／100mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白（＋＋＋＋），紅細(xì)胞10～20個(gè)／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血紅蛋白80g／L?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、腎前性急性腎功能不全B、急性腎小管壞死C、急性間質(zhì)性腎炎D、腎后性急性腎功能不全E、急性腎小球腎炎正確答案:E下列哪項(xiàng)檢查有助于明確診斷A、補(bǔ)液試驗(yàn)B、尿滲透壓測(cè)定C、腎活檢D、腎動(dòng)脈造影E、腎臟B超正確答案:C該患者最常見的電解質(zhì)紊亂是A、高鉀血癥B、高鈉血癥C、高鈣血癥D、低磷血癥E、高鎂血癥正確答案:A21.患者女性，65歲。有胃潰瘍病史?；颊咭?嘔血、黑糞3天，意識(shí)障礙2天"入院，入院時(shí)患者呼吸深快，測(cè)血壓為65/37mmHg，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，診斷為上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治療及完善相關(guān)檢查。即刻查血?dú)?，最可能的結(jié)果是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒F、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒G、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒正確答案:C,G還應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查A、血清電解質(zhì)B、血常規(guī)C、肺功能D、胸片E、心臟B超F(xiàn)、胃鏡正確答案:A,B,F可采取哪些治療措施(提示：血鉀5.4mmol/L，pH7.15，HCO13mmol/L,PaCO23mmHg，HB51g/L。)A、糾正休克，改善灌注B、輸注碳酸氫鈉C、血液透析D、輸血E、抗感染治療F、鎮(zhèn)靜正確答案:A,B,D下一步應(yīng)考慮采取什么治療方法(提示：經(jīng)上述處理后，患者出血已止，血壓好轉(zhuǎn)，但患者持續(xù)無(wú)尿，肌酐進(jìn)行性增高，2天后患者再次出現(xiàn)意識(shí)不清，血壓下降，復(fù)查血鉀6.4mmol/L，肌酐670μmol/L，pH7.14,HCO12mmol/L,PaCO32mmHg。)A、觀察等待B、輸注碳酸氫鈉C、氣管插管D、血液透析術(shù)E、機(jī)械通氣F、輸血G、血液濾過(guò)術(shù)H、急診胃鏡檢查正確答案:B,D,G22.下列哪項(xiàng)不是永久性起搏器置入適應(yīng)證A、伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯B、臨床癥狀明確，心室率常低于50次∕分的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯C、無(wú)臨床癥狀，間歇性心室率低于40次∕分，或長(zhǎng)達(dá)3秒的R－R間歇的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯D、急性心肌梗死合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心室率低于40次∕分，或長(zhǎng)達(dá)3秒的R－R間歇E、臨床癥狀明確，頸動(dòng)脈竇過(guò)敏引起心率減慢，心室率低于40次∕分，或長(zhǎng)達(dá)3秒的R－R間歇正確答案:D23.汽油屬于哪種有機(jī)溶劑()A、芳香烴類B、醇類C、鹵代烴類D、脂肪開鏈烴類E、脂肪族環(huán)烴類正確答案:D24.患者男性，37歲，4天前因"化膿性腹膜炎"手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)膿毒血癥，體溫一直在39℃以上，畏寒、寒戰(zhàn)時(shí)超40℃，則該熱型屬于A、間歇熱B、稽留熱C、弛張熱D、波狀熱E、回歸熱正確答案:C25.重金屬中毒時(shí)應(yīng)該用哪種解毒劑()A、依地酸二鈉鈣B、二巰丁二鈉C、二巰丙醇D、二巰基丙璜酸鈉E、二乙烯三胺三五乙酸正確答案:B26.酮體包括A、乳酸、β－羥丁酸及丙酮B、乙酰乙酸、β－羥丁酸及丙酮C、乙酰乙酸、乳酸及丙酮D、乙酰乙酸、β－羥丁酸及乳酸E、乙酰乙酸和丙酮正確答案:B27.不適宜在CT引導(dǎo)下腹腔穿刺的臟器是A、胰腺B、肝臟C、腎臟D、腹膜后淋巴結(jié)E、空腸正確答案:E28.患者男性，54歲，既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突發(fā)胸悶、氣促2小時(shí)”來(lái)急診室。查體：血壓140∕90mmHg，心率105次∕分，呼吸29次∕分，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音，下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的A、肌注嗎啡B、靜注氨茶堿C、吸入沙丁胺醇D、激素E、氧療正確答案:A29.患者男性，24歲。反復(fù)心悸1個(gè)月余，突發(fā)突止，每次持續(xù)2～3小時(shí)。入院測(cè)心率180次∕分左右，脈律齊。為減少發(fā)作首選的治療措施是A、同步直流電復(fù)律B、永久起搏器置入C、食管電極超速抑制D、射頻消融術(shù)E、外科迷路手術(shù)正確答案:D30.患者女性，80歲，腹瀉3天，尿少1天（尿量400ml∕24h），實(shí)驗(yàn)室檢查：尿比重1.025，蛋白（－），血肌酐158μmol∕L，尿素氮25mmol∕L，經(jīng)補(bǔ)液、抗感染等治療后復(fù)查血肌酐96μmol∕L，可能的診斷是A、腎前性急性腎功能不全B、急性腎小管壞死C、急性腎盂腎炎D、腎后性急性腎功能不全E、急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案:A第2卷一.綜合考核題庫(kù)(共30題)1.ARDS患者實(shí)施機(jī)械通氣，為呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷發(fā)生，下列監(jiān)測(cè)值符合要求的是A、平臺(tái)壓40cmHOB、胸內(nèi)壓35cmHOC、潮氣量7ml/kgD、平均氣道壓40cmHOE、48h吸入氧濃度100%正確答案:C2.關(guān)于心臟停搏后腦缺血缺氧的病理生理，描述不正確的是A、心臟停搏20秒鐘，大腦的氡儲(chǔ)備耗盡，但患者意識(shí)尚清B、心臟停搏5分鐘，大腦的葡萄糖和ATP儲(chǔ)存消耗殆盡C、心臟停搏5～8分鐘，即可發(fā)生不可逆性腦損害D、心臟停搏超過(guò)5分鐘，即使自主血流恢復(fù)，仍存在腦血流灌注障礙E、心臟停搏后，腦血流低灌注期，可以為全腦性，也可為多灶性，持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間正確答案:A3.不是非曲直王射頻消融禁忌證的是A、瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病引起的心律失常B、甲亢、酒精或藥物中毒引起的心律失常C、肺的器質(zhì)性疾病引起的心律失常D、先天性心房-房室結(jié)旁路引起的心律失常E、慢性消耗性疾病晚期正確答案:D4.急性疼痛病人的短期鎮(zhèn)痛可選用A、曲馬朵B、嗎啡C、芬太尼D、舒芬太尼E、丙泊酚正確答案:C5.糖尿病人術(shù)前尿糖應(yīng)控制在A、尿糖(+)B、尿糖(-)C、尿糖(+～++)D、尿糖(++～+++)E、尿糖(++++)正確答案:C6.患者女性，83歲。因"反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，呼吸困難3天"入院。鼻導(dǎo)管吸氧SaO＜80％，行氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣。查體：端坐位，大汗淋漓，可見三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，雙肺呼吸音尚對(duì)稱，可聞及哮鳴音。予氨茶堿針治療有所緩解。血?dú)夥治觯篜aO52mmHg，PaCO45mmHg，D-二聚體8.5mg／L。該患者可能的診斷有A、慢性阻塞性肺病急性加重B、心源性哮喘C、重癥哮喘D、急性肺栓塞E、支氣管肺炎F、自發(fā)性氣胸正確答案:A,B,C,D,E結(jié)合病史和影像學(xué)檢查，患者診斷考慮重癥哮喘，其中可以解除氣道痙攣的藥物有A、沙丁胺醇B、非諾特羅C、異丙托溴銨（愛全樂(lè)）D、氫化可的松E、曲尼斯特F、茶堿正確答案:A,B,C,D,F治療哮喘可選用多種不同機(jī)制藥物合用，下列作用機(jī)制不正確的是A、β-腎上腺素受體激動(dòng)劑，激活腺苷環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸酰胺增加B、抗膽堿藥，阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低述走神經(jīng)興奮性，舒張支氣管，并減少痰液分泌C、茶堿類，抑制磷酸二酯酶，提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸酰胺濃度D、扎魯斯特，脫敏作用E、糖皮質(zhì)激素，抑制炎癥反應(yīng)正確答案:D7.患者女性，65歲，勞累后心悸、氣短、食欲減退、水腫5年，加重2周。查體：血壓120∕70mmHg，心界大，心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率100次∕分，可聞及期前收縮，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及，雙下肢水腫（+）。入院后2小時(shí)，患者突發(fā)神志不清，四肢抽搐，血壓測(cè)不出，心電圖示心室顫動(dòng)，對(duì)該患者的緊急心律失常治療應(yīng)首選A、電除顫B、利多卡因C、異丙腎上腺素D、胺碘酮E、臨時(shí)起搏器置入正確答案:A8.患者，男性，73歲。原有高血壓病史，無(wú)明顯誘因下近來(lái)感覺勞累性呼吸費(fèi)力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正常，血壓170／100mmHg，靜息下呼吸30次／分，心率110次／分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽診區(qū)可聞及4級(jí)收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導(dǎo)。在進(jìn)一步檢查結(jié)果出來(lái)前，要考慮的診斷是A、高血壓性心臟病B、二尖瓣狹窄C、冠心病D、亞急性心內(nèi)膜炎E、二尖瓣腱索斷裂F、主動(dòng)脈夾層正確答案:A,C,E針對(duì)該患者，需再進(jìn)一步檢查A、心電圖B、心臟超聲C、胸片D、血培養(yǎng)E、血常規(guī)F、血BNP正確答案:A,B,C,E,F心臟超聲示二尖瓣關(guān)閉不全，左心房、左心室大，EF60%，并伴有肺動(dòng)脈高壓，需要的處理是A、收住入院B、硝普鈉靜脈滴注或微泵入C、利尿劑靜脈注射D、硝酸甘油含服E、毛花苷丙靜脈注射F、急診行二尖瓣置換術(shù)正確答案:A,B,C9.關(guān)于外毒素的敘述，不正確的是A、多由革蘭陽(yáng)性菌產(chǎn)生B、主要成分為可溶性蛋白質(zhì)C、耐熱，使用高壓蒸氣滅菌法仍不能將其破壞D、經(jīng)甲醛處理可制備成類毒素E、可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素正確答案:C10.患者女性，79歲。有高血壓、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困難入院?，F(xiàn)患者突發(fā)意識(shí)喪失。首先考慮的可能診斷是A、竇性心動(dòng)過(guò)速B、高血壓危象C、心搏驟停D、高鉀血癥E、心室顫動(dòng)F、低鉀血癥正確答案:C,E在進(jìn)行心肺復(fù)蘇前應(yīng)進(jìn)一步做檢查A、10秒內(nèi)明確大動(dòng)脈搏動(dòng)B、30秒內(nèi)明確是否有呼吸C、血心肌酶D、胸部X線片E、心臟B超F(xiàn)、血?dú)庹_答案:A可采取哪些治療措施A、口對(duì)口人工呼吸B、胸外心臟按壓C、體外電擊除顫D、腎上腺素藥物的應(yīng)用E、經(jīng)鼻氣管插管正確答案:A,B,C,D下面應(yīng)考慮采取的方法正確的是A、心肺復(fù)蘇程序開始是胸外心臟按壓，即所謂C-A-B順序。B、成年人胸外心臟按壓深度為至少5cmC、胸外心臟按壓與呼吸比為30：2D、胸外心臟按壓次數(shù)為至少100/分鐘E、電除顫單相波電壓為360JF、觀察等待正確答案:A,B,C,D,E11.診斷血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染成立的條件不包括A、導(dǎo)管半定量細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性（15CFU），從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致B、導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性（103CFU），從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致C、導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性（105CFU），從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致D、從中心靜脈、外周靜脈同時(shí)抽血送細(xì)菌定量培養(yǎng)，二者細(xì)菌濃度比例超過(guò)5︰1E、同時(shí)從中心靜脈、外周靜脈抽血送細(xì)菌培養(yǎng)，中心靜脈所取血樣培養(yǎng)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果的時(shí)間比外周靜脈血早2小時(shí)以上正確答案:C12.患者男性，60歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴發(fā)熱、呼吸費(fèi)力1天，擬COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小時(shí)前出現(xiàn)神志不清而氣管插管后接呼吸機(jī)輔助通氣，患者血壓85∕55mmHg，查血?dú)夥治鍪緋H7.22，PaCO86mmHg，PaO50mmHg，30mmo1∕1，BE－5.5mmo1∕1。值班醫(yī)師欲置入漂浮導(dǎo)管明確休克原因，但患者設(shè)定PEEP5cmHO可能影響病情的評(píng)估，關(guān)于PEEP、1Vpre1oad和PAWP的敘述，下列何者最正確A、使用PEEP時(shí)，PAWP也會(huì)正確評(píng)估左心房壓力B、使用PEEP會(huì)降低1Vpre1oadC、在脫離PEEP1分鐘后測(cè)PAWP可提供臨床上估計(jì)1Vpre1oad的數(shù)值D、使用PEEP會(huì)增加跨左心室壓E、COPD患者有肺動(dòng)脈高壓，PAWP會(huì)低估1Vpre1oad正確答案:BCOPD患者確定是否存在內(nèi)源性PEEP的常用波形是A、壓力－時(shí)間波形B、流速－時(shí)間波形C、容量－時(shí)間波形D、容量－壓力波形E、以上均可以正確答案:B經(jīng)呼氣末屏氣測(cè)定，患者確實(shí)存在內(nèi)源性PEEP，以下哪項(xiàng)治療最可能降低內(nèi)源性PEEPA、延長(zhǎng)吸氣時(shí)間B、降低吸氣流量C、增加潮氣量D、降低呼吸頻率E、以上均不能正確答案:D13.患者男性，68歲，突發(fā)腹痛伴血尿、尿量減少1天，查血肌酐302μmol／L，腎臟B超示雙腎盂積水，最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案:C14.凝血酶原時(shí)間（PT）是反映肝臟合成功能、提示肝臟儲(chǔ)備功能的較敏感的常用指標(biāo)，在重度肝損傷時(shí)PT活動(dòng)度A、50%B、40%C、30%D、20%E、10%正確答案:B15.35歲，因十二指腸潰瘍大出血，輸入保存期較長(zhǎng)的庫(kù)存血2000ml后，出現(xiàn)呼吸深快、有酮味，皮膚濕冷，青紫，血壓90/70mmHg。血清鉀6.0mmoi/L，鈉135mmol/L，動(dòng)脈血pH7.2，碳酸氫根離子7mmol/L。該病人酸堿失衡診斷為A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒正確答案:B該病人水電解質(zhì)失衡診斷為A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈉血癥E、高鈣血癥正確答案:C該病人典型心電圖早期改變是A、T波高尖，QT間期延長(zhǎng)B、QRS波增寬C、PR間期延長(zhǎng)D、T波降低、變寬、雙相或倒置E、U波正確答案:A如果過(guò)快糾正酸堿失衡，易引起A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈉血癥E、高鈣血癥正確答案:A16.患者男性，62歲，既往有高血壓病史，腹痛、腹瀉3天。查體：神志清，呼吸促，雙下肢水腫，體溫39℃，血壓90∕60mmHg，腹平軟，無(wú)壓痛。血肌酐586μmol∕L，pH7.23，PaO60mmHg，PaCO24mmHg，BE－8.4mmol∕L，K6.3mmol∕L，該患者目前腎臟替代治療最適宜的措施是A、呋塞米利尿B、血液濾過(guò)C、血液透析D、腹膜透析E、連續(xù)腎替代治療（CRRT）正確答案:E17.患者，男性，76歲。原有高血壓。因腹痛伴停止排便排氣2天入院。查體：急性痛苦貌，精神不振，體溫38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血壓100／60mmHg，雙肺呼吸音略粗，無(wú)啰音，腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，四肢活動(dòng)好，無(wú)水腫。尿量減少，3小時(shí)60ml。針對(duì)該患者，應(yīng)該進(jìn)行的檢查是A、血常規(guī)B、腹部CTC、腹部穿刺D、心電圖E、腸鏡檢查F、血培養(yǎng)及有關(guān)的可采樣本培養(yǎng)G、降鈣素原及CRP化驗(yàn)H、留尿標(biāo)本送24小時(shí)的各項(xiàng)檢查正確答案:A,B,C,D,F在積極檢查的同時(shí)應(yīng)該A、先選去甲萬(wàn)古霉素抗感染B、予以5%葡萄糖液快速輸注C、予以碳?xì)涿赶╊惪垢腥綝、積極做好外科剖腹探查的術(shù)前準(zhǔn)備E、輸入血漿F、利尿治療以防止心力衰竭G、快速輸入生理鹽水和代血漿H、向家屬交代病情發(fā)展及可能的預(yù)后正確答案:C,D,G,H如檢查結(jié)果是結(jié)腸穿孔并化膿性腹膜炎，并行手術(shù)治療，術(shù)后因血壓低，氧飽和度低，帶氣管插管收入ICU，機(jī)械通氣，心率150次／分，多巴胺、去甲腎上腺素維持下血壓為100／50mmHg，氧飽和度86%，2小時(shí)無(wú)尿，監(jiān)測(cè)CVP是17mmHg，該做的處理是A、快速輸液提高血壓B、呼吸機(jī)以高濃度氧持續(xù)輔助通氣以改善氧分壓C、拍胸片了解肺部情況D、甲潑尼龍沖擊量靜脈輸入E、行CRRT治療F、加用多巴酚丁胺正確答案:C,E,F18.導(dǎo)致口腔頜面外科手術(shù)麻醉死亡的因素中，哪種因素的比例最高A、呼吸道并發(fā)癥B、心血管意外C、腎功能衰竭D、心跳驟停E、肝功能衰竭正確答案:A19.有關(guān)肝衰竭的治療，不正確的是A、內(nèi)科尚缺乏特效藥物和手段B、強(qiáng)調(diào)早期診斷，早期治療C、針對(duì)不同病因采用相應(yīng)的治療D、積極預(yù)防并發(fā)癥E、人工肝支持系統(tǒng)可替代肝臟全部功能正確答案:E20.患者男性，57歲。既往有慢性腎功能不全病史，主訴尿量減少1周，神志不清1天，入院查體患者呼吸深快，心率增快，血壓偏低。查血?dú)饨Y(jié)果：pH7.23，PaCO20mmHg，HCO11mmol/L?；颊吣壳按嬖谝韵履姆N酸堿平衡失調(diào)A、呼吸性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒正確答案:E21.關(guān)于氣管套囊的作用，錯(cuò)誤的是A、防止胃內(nèi)容物返流，誤吸B、防止口腔手術(shù)血液誤吸C、防止導(dǎo)管刺激氣管D、防止漏氣E、防止麻藥外漏正確答案:C22.蛛網(wǎng)膜下腔出血的確診方法為A、腦血管造影B、X線C、MRID、MRAE、CT正確答案:A23.患者為30歲的青年男性，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鮮血，400ml左右，以下均是合理的治療，除外A、迅速止血B、通暢氣道，防止窒息C、為防止繼續(xù)出血，不宜清除氣道的凝血塊D、大量出血可應(yīng)用支氣管動(dòng)脈介入治療E、盡快明確病因，及時(shí)正確處理原發(fā)病正確答案:C24.以下關(guān)于代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒的血?dú)獗憩F(xiàn)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、pH可正常B、BE負(fù)值增大C、HCO明顯減少D、PaCO下降E、AB>SB正確答案:E25.氣胸的主要體征是：A、鼓音B、過(guò)清音C、呼吸音減弱D、氣管移位E、胸廓膨脹正確答案:C26.理想化的技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系模式是A、主動(dòng)－被動(dòng)型B、指導(dǎo)－合作型C、共同參與型D、命令合作型E、金錢交易型正確答案:C27.在感染性休克早期復(fù)蘇目標(biāo)中中心靜脈血氧飽和度為A、≥50%B、≥60%C、≥70%D、≥80%E、≥90%正確答案:C28.患兒女性，2歲，半小時(shí)前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢抽動(dòng)、呼之不應(yīng)，口周輕度發(fā)紺，持續(xù)10分鐘左右自行停止，但2分鐘后又出現(xiàn)類似發(fā)作，即送急診就診。間歇期仍呼之不應(yīng)，無(wú)哭聲，以往無(wú)類似病史。查體：體溫39.2℃，神志朦朧，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，充血，無(wú)膿性分泌物。心臟（一），雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音。腹部（一），四肢強(qiáng)直，肌張力高，病理征（一）。排除顱內(nèi)感染最有價(jià)值的檢查是A、頭顱CTB、血常規(guī)C、腦電圖D、腦脊液培養(yǎng)＋常規(guī)E、血生化正確答案:D關(guān)于治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、選擇廣譜、強(qiáng)有力的抗生素積極控制感染B、保持氣道通暢，防止誤吸C、地西泮0.2～0.3mg∕kg，止痙D、物理降溫或藥物降溫E、維持水、電解質(zhì)平衡正確答案:A治療后病情好轉(zhuǎn)，隨訪內(nèi)容為A、1周后查腦脊液，除外顱內(nèi)感染B、熱退2周后查腦電圖，除外癲癇C、1周后做頭顱CT除外腦損傷D、復(fù)查血生化除外低鈣E、以上都不需要正確答案:B29.一個(gè)上消化道出血患者中心靜脈壓是3cmHO，提示A、心功能不全B、腎功能不全C、血容量不足D、肺功能不足E、患者仍在活動(dòng)出血正確答案:C30.心源性休克時(shí)一系列病理生理變化的基礎(chǔ)是A、急性泵衰竭使心排血量減少致有效循環(huán)量不足B、血容量不足C、動(dòng)脈血管容積增加D、靜脈血管容積增加E、彌散性血管內(nèi)凝血正確答案:A第3卷一.綜合考核題庫(kù)(共30題)1.下列哪項(xiàng)不符合急救室工作制度A、醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位B、急救室的各種搶救設(shè)備、器械、物品禁止外借和挪用C、急救室應(yīng)固定一定品種和數(shù)量的急救藥品，設(shè)專人保管，每天交班D、搶救病人用藥時(shí)，醫(yī)生必須有書面醫(yī)囑，護(hù)士方可執(zhí)行E、急救室的各種搶救設(shè)備要定期維修和更新正確答案:D2.缺血再灌注損傷是指A、缺血后引起的損傷B、再灌注后引起的損傷C、缺血后恢復(fù)血流引起的后果D、缺血后恢復(fù)血流損傷加重E、以上都不是正確答案:D3.當(dāng)場(chǎng)出現(xiàn)呼吸心跳停止的病人時(shí)，搶救工作首先是A、立即轉(zhuǎn)送附近醫(yī)院B、立即查明心跳停止的原因C、立即行口對(duì)口呼吸或胸外心臟按壓術(shù)D、立即建立靜脈通道，輸血、輸液E、檢查瞳孔的大小正確答案:C4.男性，37歲，反復(fù)惡心、嘔吐、腹瀉5天，四肢無(wú)力1天入院。查體：腱反射遲鈍，心電圖提示：T波低平，U波出現(xiàn)?；颊吣壳爸w無(wú)力最可能的原因?yàn)锳、低鈣血癥B、低鉀血癥C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、腦卒中正確答案:B5.患者男性，57歲，既往有高血壓病史。因"突發(fā)神志不清2小時(shí)"來(lái)院。查體：中度昏迷，呼吸不規(guī)則，SpO85％～90％。急診頭顱CT示腦干出血。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO55mmHg，PaCO70mmHg(呼吸空氣)，對(duì)此患者下列判斷中哪項(xiàng)是不對(duì)的A、高碳酸血癥B、低氧血癥C、呼吸性酸中毒D、呼吸泵衰竭（中樞衰竭）E、換氣功能衰竭正確答案:E6.在醫(yī)院任何地方或救護(hù)車內(nèi)發(fā)生的心臟停搏，從發(fā)病至電除顫的時(shí)間在多少分鐘內(nèi)最佳()A、1分鐘B、2分鐘C、3分鐘D、4分鐘E、5分鐘正確答案:E7.感染性休克的病原菌多見于A、革蘭陽(yáng)性菌B、革蘭陰性菌C、病毒D、鮑曼不動(dòng)桿菌E、銅綠假單胞菌正確答案:B8.關(guān)于嗎啡中毒的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確()A、便秘B、呼吸淺慢C、惡心、嘔吐D、瞳孔擴(kuò)大E、心動(dòng)過(guò)緩正確答案:D9.根據(jù)病理組織學(xué)和病情進(jìn)展速度，肝功能衰竭分型包括A、急性肝功能衰竭B、亞急性肝功能衰竭C、慢加急性肝功能衰竭D、慢性肝功能衰竭E、以上都是正確答案:E10.胸外心臟按壓方法中不正確的做法是：A、按壓部位在胸骨下段B、使胸骨下陷4～5cmC、每分鐘按壓100次D、每按壓15次、吹氣3次E、每按壓30次、吹氣2次正確答案:D11.患者，男性，64歲。體重60kg，腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體：體溫38.5℃，血壓80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身無(wú)水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞15.0×10／L，中性粒細(xì)胞85%，血紅蛋白130g／L，血小板60×10／L。評(píng)估該患者腎功能需做的檢查是A、每小時(shí)尿量B、尿比重C、血肌酐D、血電解質(zhì)E、血?dú)夥治鯢、腎臟B超正確答案:A,B,C,F若血肌酐250μmol／L，PaO80mmHg,PaCO24mmHg,BE-8mmol／L,K+5.4mmol／L，經(jīng)補(bǔ)液、抗感染等治療，入院2小時(shí)尿量60ml，血壓100／50mmHg，心率120次／分，尿比重1.020，尿蛋白(+)，尿白細(xì)胞(+)，現(xiàn)治療措施是A、繼續(xù)補(bǔ)液擴(kuò)容B、監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量C、利尿D、復(fù)查血肌酐、血?dú)夥治鯡、注射碳酸氫鈉糾正酸中毒F、血液凈化治療正確答案:A,B,D經(jīng)以上積極治療與監(jiān)護(hù)后，患者病情惡化，10小時(shí)補(bǔ)液6000ml，尿量維持10～15ml／h，呼吸困難加重，呼吸急促，40次／分，神志淡漠，全身水腫，血壓在多巴胺、去甲腎上腺素維持下100～110／50～70mmmHg，血肌酐進(jìn)行性升高，10小時(shí)后查血肌酐380μmol／L，pH7.250,PaO56mmHg,PaCO22.5mmHg,BE-10mmol／L，K+5.0mol／L，現(xiàn)需采取的治療措施是A、繼續(xù)補(bǔ)液擴(kuò)容B、CRRTC、血漿置換D、血液灌流E、呼吸機(jī)輔助通氣F、25g葡萄糖與6U胰島素靜脈滴注正確答案:B,E12.關(guān)于抗真菌治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、確診真菌感染要盡早采用有針對(duì)性的目標(biāo)治療B、免疫抑制患者出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)3天，需預(yù)防性使用抗真菌治療C、經(jīng)驗(yàn)性治療適用于擬診IFID、臨床發(fā)現(xiàn)真菌感染陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)立即開始針對(duì)性治療E、搶先治療適用于臨床診斷IFI正確答案:D13.患者，男性，24歲。因車禍致骨盆骨折、左股骨骨折來(lái)院，入院血壓70／40mmHg，急診予輸血、補(bǔ)液擴(kuò)容治療。第2天患者主訴胸悶、氣促，呼吸困難進(jìn)行性加重，胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。該患者最可能并發(fā)A、肺部感染B、急性肺水腫C、肺栓塞D、急性呼吸窘迫綜合征E、支氣管哮喘正確答案:D14.患者，女性，64歲。既往有糖尿病病史。因車禍多發(fā)傷入院。查體：神志不清，體溫36.4℃，心率88次／分，血壓106／54mmHg，右肺呼吸音低，雙肺未聞及干濕啰音，腹部無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張。CT提示腦挫裂傷，多發(fā)肋骨骨折，右側(cè)血?dú)庑?，骨盆骨折，予氣管插管機(jī)械通氣。患者入院72小時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，白細(xì)胞17.6×10／L。對(duì)于痰培養(yǎng)說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、即使沒有上呼吸道污染，痰培養(yǎng)對(duì)于醫(yī)院獲得性肺炎(尤其是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎)的診斷準(zhǔn)確性極差B、痰的非定量培養(yǎng)，若低倍鏡視野下多型核白細(xì)胞不多于25個(gè)，上皮細(xì)胞不少于10個(gè)，提示痰液標(biāo)本沒有受到上呼吸道分泌物的嚴(yán)重污染C、氣管內(nèi)吸取物的非定量培養(yǎng)敏感性低而特異性高D、采用定量培養(yǎng)診斷呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎能改善患者預(yù)后E、氣管內(nèi)吸取物反復(fù)培養(yǎng)未得到革蘭陽(yáng)性球菌，也不能排除陽(yáng)性菌感染的可能，也需要使用萬(wàn)古霉素F、非定量培養(yǎng)不能鑒別定植和感染正確答案:B,C,D,E患者痰培養(yǎng)多次為銅綠假單胞菌，建議A、單用碳?xì)涿赶╊怋、單用酶復(fù)合制劑C、聯(lián)合β-內(nèi)酰胺類和氨基糖苷類D、可以單用也可聯(lián)合E、單用呼吸喹諾酮F、單用第四代頭孢菌素正確答案:C有關(guān)醫(yī)院獲得性肺炎的治療正確的是A、早期正確的經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療能夠改善患者預(yù)后B、經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療應(yīng)當(dāng)覆蓋可能的致病菌C、正確的經(jīng)驗(yàn)性抗生素是指分離的致病微生物對(duì)至少一種經(jīng)驗(yàn)性抗生素敏感D、選擇經(jīng)驗(yàn)性抗生素時(shí)，無(wú)須考慮既往抗生素的應(yīng)用E、選擇經(jīng)驗(yàn)性抗生素時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮患者的基礎(chǔ)情況、宿主因素正確答案:A,B,C,E患者經(jīng)治療1個(gè)月后癥狀好轉(zhuǎn)，2小時(shí)前排便時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，面色發(fā)紺。D-二聚體20mg／L,PaO58mmHg,PaCO53mmHg,床旁心臟超聲提示右心房、右心室大，肺動(dòng)脈高壓。為了確診還需要在下述哪幾項(xiàng)中選擇做進(jìn)一步檢查A、胸部X線平片B、放射性核素肺通氣／灌注掃描C、螺旋CT和電子束CT造影D、磁共振成像(MRI)E、肺動(dòng)脈造影F、冠狀動(dòng)脈造影正確答案:B,C,D,E肺栓塞抗凝治療的禁忌證有A、妊娠頭3個(gè)月B、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C、心包滲出D、嚴(yán)重肝腎功能不全E、嚴(yán)重的未控制的高血壓F、凝血機(jī)制障礙正確答案:A,B,C,D,E,F15.關(guān)于寬QRS心動(dòng)過(guò)速的處理，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、利多卡因B、胺碘酮C、心律平D、電轉(zhuǎn)復(fù)E、西地蘭正確答案:E16.以間歇的PEEP釋放對(duì)肺泡通氣提供機(jī)械輔助的通氣模式是A、BIPAPB、SIMVC、PSVD、PRVE、CPAP正確答案:D17.患者男性，67歲，因"反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸費(fèi)力2天"入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重行機(jī)械通氣治療，患者人機(jī)對(duì)抗明顯，現(xiàn)予以異丙酚鎮(zhèn)靜，查體：睡眠狀態(tài)，對(duì)眉間或大的聽覺刺激反應(yīng)敏感，其Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分為A、2分B、3分C、4分D、5分E、6分正確答案:C18.當(dāng)周圍環(huán)境溫度超過(guò)皮膚溫度時(shí)，人體散熱的主要途徑是A、輻射B、傳導(dǎo)C、出汗蒸發(fā)D、對(duì)流E、以上都不對(duì)正確答案:C19.患者女性，32歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，呼吸費(fèi)力2天”住院。查體：神志淡漠，血壓80∕50mmHg（升壓藥物維持下），心率126次∕分，雙肺未聞及干、濕性啰音，腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，留置導(dǎo)尿量少，色黃。血白細(xì)胞24×10∕L，中性粒細(xì)胞94%，血肌酐213μmol∕L，經(jīng)治療后患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹等胃腸功能紊亂癥狀，下述與患者胃腸功能惡化無(wú)關(guān)的因素是A、抗生素使用B、低血壓C、電解質(zhì)紊亂D、進(jìn)食E、大量補(bǔ)液正確答案:D20.患者女性，60歲，肥胖，因上腹痛伴發(fā)熱3天入院，血常規(guī)示白細(xì)胞15×10／L，中性粒細(xì)胞80％，鞏膜黃染?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、急性腸梗阻B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎，膽石癥D、急性肝炎E、化膿性腹膜炎正確答案:C經(jīng)抗生素治療無(wú)效并出現(xiàn)神志淡漠，心率增快，尿少，但血壓正常范圍，急需做以下哪種處理A、換用加強(qiáng)抗生素B、行腹部CT檢查C、快速輸液并做好剖腹探查準(zhǔn)備D、床旁行血流動(dòng)力學(xué)檢查E、神經(jīng)科與心內(nèi)科急會(huì)