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第三節(jié)四逆湯第六章溫里劑壹、四逆湯的定義01四逆湯《傷寒論》吐利，汗出，發(fā)熱，惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。組成附子、干姜、甘草貳、四逆湯組成回陽救逆功效1.少陰病陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛證。2.太陽病誤汗亡陽證。主治叁、病機及癥狀分析寒邪入里傷及腎陽，失于溫煦周身虛寒，惡寒踡臥陽氣者“精則養(yǎng)神”，今陽虛，神失所養(yǎng)腎陽虛不能溫煦脾陽，升降失調(diào)嘔吐不渴，腹痛下利神衰欲寐陽虛脈氣鼓動乏力脈沉細而微，舌苔白滑肆、功效及方解君臣附子(25g)溫壯心腎，祛寒救逆干姜(15g)溫中散寒，助陽通脈辛熱性走辛熱性守二者合用，一走一守，溫陽之力顯著佐使生姜溫中散寒、大棗益氣補脾炙甘草(10g)益氣和中、調(diào)和諸藥炙甘草為佐使藥，作用有：益氣補中，以助脾運，溫補結(jié)合，治虛寒之本。01緩合姜附燥烈之性，以防傷陰。02調(diào)和藥性，使姜附持續(xù)地發(fā)揮溫陽作用，以防虛陽暴脫。03肆、功效及方解伍、臨床應(yīng)用1．本方為治陽虛寒厥的要方。以四肢厥逆，惡寒踡臥，神疲欲寐，脈沉微細為辨證要點。2．本方常用于心肌梗死、心力衰、急性胃腸炎吐瀉過多、或某些急證大汗出而見休克屬陽衰陰盛者。1本方純用辛熱之品，中病手足溫和即止，不可久服。2附子生用有毒，應(yīng)慎其用量，且須久煎。陸、使用注意3服藥后出現(xiàn)嘔吐拒藥者，可將藥液置涼后服用。4真熱假寒者忌用。柒、作業(yè)思考：胡某，男，70歲。癥見四肢厥冷，面色蒼白，惡寒踡臥，神衰欲寐，腹痛下利，嘔吐不渴，舌苔白滑，脈微細。該患者為何證？應(yīng)如何治療？捌、小結(jié)小結(jié)：四逆湯為回陽救逆以治寒厥證及亡陽脫證的亡陽脫證基礎(chǔ)方。臨床以四肢厥逆，神衰欲寐，面色蒼白，脈沉微為辨證要點。四

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