三、術(shù)語和定義5.多重耐藥菌(multidrug-resistantorganismMDROMDRO(一)基本原則(二)空氣消毒方法與要求1.ICU空氣應(yīng)達(dá)到GB15982-2012Ⅱ和消毒技術(shù)規(guī)范2002Ⅱ類環(huán)境(1)醫(yī)療區(qū)域定時(shí)開窗通風(fēng)。(2)安裝具備空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)?？諝鈨艋到y(tǒng)出、回風(fēng)口應(yīng)每周清潔消毒1～2次。(3)空氣潔凈技術(shù)：應(yīng)做好空氣潔凈設(shè)備的維護(hù)與監(jiān)測(cè)，保持潔凈設(shè)備的有效性。(4)空氣消毒器：應(yīng)符合《消毒管理辦法》要求。使用者應(yīng)按照產(chǎn)品說明書正確使(5)紫外線燈照射消毒：應(yīng)遵循WS/T367的規(guī)定。(6)能夠使空氣達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)值要求的合法有效的其他空氣消毒產(chǎn)品。(三)地面清潔消毒要求地面應(yīng)每天清潔消毒1～2次。(四)物體表面清潔消毒1.物體表面應(yīng)保持清潔，被患者血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)清2.醫(yī)療區(qū)域的物體表面每天清潔消毒1～2次，達(dá)到中水平消毒，有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時(shí)，每班≥1次。3.床單元如床欄、床旁桌、床頭柜等患者周圍物品表面，應(yīng)使用消毒劑擦拭，每天清潔消毒1～2次，達(dá)到中水平消毒。床單、被罩、枕套、床間隔簾應(yīng)保持清潔，定期防止體液浸濕污染，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應(yīng)4.護(hù)理站臺(tái)面、病歷夾、電話按鍵、計(jì)算機(jī)鍵盤、鼠標(biāo)等宜使用鍵盤保護(hù)膜覆蓋，表面每天清潔消毒1～2次。5.一般性診療器械(如聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等)宜一床一套、專床專用，使用消毒劑擦拭，每日≥1次。如交叉使用應(yīng)一用一消毒。6.普通患者持續(xù)使用的醫(yī)療設(shè)備(如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、氧氣流量表等)表面，應(yīng)每天清潔消毒1～2次；有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時(shí)，每班≥1次。7.普通患者交叉使用的醫(yī)療設(shè)備(如超聲診斷儀、除顫儀、心電圖機(jī)等)表面，直接接觸患者的部分應(yīng)每位患者使用后立即清潔消毒，不直接接觸患者的部分應(yīng)每周清潔消毒1～2次。經(jīng)接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播的感染性疾病患者，包括多重耐藥菌8.便盆及尿壺應(yīng)專人專用，每天清洗、消毒。腹瀉患者的便盆應(yīng)一用一消毒。(1)呼吸機(jī)外殼及面板應(yīng)每天清潔消毒1～2次；(2)呼吸機(jī)外部管路及配件應(yīng)一人一用一消毒或滅菌，長期使用者應(yīng)每周更換。建議呼吸機(jī)螺紋管、霧化器、濕化罐等診療器械、器具和物品使用后應(yīng)直接置于封閉的容器中，由消毒供應(yīng)中心(CSSD)集中回收、規(guī)范清洗、消毒；若被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染，則應(yīng)使用雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處理。(3)呼吸機(jī)內(nèi)部管路的消毒按照廠家說明書進(jìn)行。10.物體表面和醫(yī)療用品清潔消毒、消毒劑、紫外線應(yīng)達(dá)到GB15982-2012Ⅱ和消毒技術(shù)規(guī)范2002的要求(表所示)。各類環(huán)境空氣、物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.環(huán)境空氣(1)菌落總數(shù)：見表所示。 ≤4.0(15分鐘)≤4.0(5分鐘)GB15982-≤200≤4.0(5分鐘)醫(yī)院感染爆發(fā)或疑似爆I類-IV類發(fā)。59錄A血性鏈球菌2002版中3.17.82.物體表面：見表所示。環(huán)境類別消毒技術(shù)規(guī)范2002落數(shù)cfu/cm2落數(shù)cfu/cm2I類環(huán)境Ⅱ類環(huán)境醫(yī)院感染爆發(fā)或疑似爆發(fā)與醫(yī)院環(huán)境有關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行目標(biāo)微生物檢測(cè)。中4.1和附錄A≤5未檢出《消毒技術(shù)規(guī)范》致病菌2002版中3.17.7≤10IV類環(huán)境3.醫(yī)療用品：見表所示。GB15982-1995(g或100cm2)依據(jù)(g或100cm2)高度中度無菌無菌中4.3和附錄A未檢出GB15982-2012中4.3和附錄A未檢出無菌無菌未檢出1995中4.2未檢出4.消毒劑：見表所示。類別消毒技術(shù)規(guī)范2002類別滅菌用其他使用中消毒液0未檢出GB15982