XXX醫(yī)院護(hù)理部臨床常用護(hù)理評(píng)估TOC\o"1-1"\h\uHYPERLINK\l"_Toc28180"一、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前應(yīng)作的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc28180\h1HYPERLINK\l"_Toc7405"二、體溫、脈搏、呼吸的測(cè)量的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc7405\h2HYPERLINK\l"_Toc31624"三、測(cè)量血壓的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc31624\h2HYPERLINK\l"_Toc25967"四、口腔護(hù)理的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc25967\h3HYPERLINK\l"_Toc259"五、鼻飼的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc259\h3HYPERLINK\l"_Toc8991"六、女病人導(dǎo)尿的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc8991\h4HYPERLINK\l"_Toc7222"七、胃腸減壓的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc7222\h4HYPERLINK\l"_Toc6367"八、灌腸的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc6367\h4HYPERLINK\l"_Toc6285"九、氧氣吸入的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc6285\h4HYPERLINK\l"_Toc28723"十、換藥的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc28723\h5HYPERLINK\l"_Toc32286"十一、霧化吸入療法的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc32286\h5HYPERLINK\l"_Toc2810"十二、血糖監(jiān)測(cè)的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc2810\h5HYPERLINK\l"_Toc8445"十三、口服給藥的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc8445\h5HYPERLINK\l"_Toc18398"十四、密閉式輸液的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc18398\h6HYPERLINK\l"_Toc31857"十五、密閉式靜脈輸血的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc31857\h6HYPERLINK\l"_Toc30530"十六、靜脈留置針的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc30530\h6HYPERLINK\l"_Toc16545"十七、靜脈采血的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc16545\h6HYPERLINK\l"_Toc27840"十八、靜脈注射的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc27840\h7HYPERLINK\l"_Toc28321"十九、經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管(PICC)的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc28321\h7HYPERLINK\l"_Toc14706"二十、動(dòng)脈血標(biāo)本的采集的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc14706\h7HYPERLINK\l"_Toc32277"二十一、肌內(nèi)注射的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc32277\h7HYPERLINK\l"_Toc15767"二十二、皮內(nèi)注射的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc15767\h7HYPERLINK\l"_Toc8387"二十三、皮下注射的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc8387\h8HYPERLINK\l"_Toc29783"二十四、物理降溫法的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc29783\h8HYPERLINK\l"_Toc7107"二十五、心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc7107\h9HYPERLINK\l"_Toc12979"二十六、經(jīng)鼻/口腔吸痰法的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc12979\h9HYPERLINK\l"_Toc11064"二十七、經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰法的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc11064\h9HYPERLINK\l"_Toc6881"二十八、心電監(jiān)測(cè)的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc6881\h10HYPERLINK\l"_Toc19627"二十九、血氧飽和度監(jiān)測(cè)的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc19627\h10HYPERLINK\l"_Toc20394"三十、使用輸液泵/微量泵的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc20394\h10HYPERLINK\l"_Toc28044"三十一、除顫技術(shù)的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc28044\h10HYPERLINK\l"_Toc3962"三十二、軸線翻身法的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc3962\h11HYPERLINK\l"_Toc9824"三十三、患者搬運(yùn)法的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc9824\h11HYPERLINK\l"_Toc23884"三十四、患者約束法的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc23884\h11HYPERLINK\l"_Toc12446"三十五、痰標(biāo)本采集法的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc12446\h12HYPERLINK\l"_Toc19862"三十六、咽拭子標(biāo)本采集法的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc19862\h12HYPERLINK\l"_Toc29779"三十七、洗胃技術(shù)的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc29779\h12HYPERLINK\l"_Toc32729"三十八、“T”管引流護(hù)理的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc32729\h12HYPERLINK\l"_Toc13313"三十九、造口護(hù)理技術(shù)的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc13313\h13HYPERLINK\l"_Toc20876"四十、膀胱沖洗護(hù)理的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc20876\h13HYPERLINK\l"_Toc20564"四十一、腦室引流管護(hù)理的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc20564\h13HYPERLINK\l"_Toc32114"四十二、胸腔閉式引流管護(hù)理的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc32114\h13HYPERLINK\l"_Toc10915"四十三、產(chǎn)時(shí)會(huì)陰消毒技術(shù)的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc10915\h14HYPERLINK\l"_Toc12964"四十四、早產(chǎn)兒暖箱應(yīng)用的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc12964\h14HYPERLINK\l"_Toc9302"四十五、光照療法的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc9302\h14HYPERLINK\l"_Toc18638"四十六、新生兒臍部護(hù)理技術(shù)的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc18638\h14HYPERLINK\l"_Toc27308"四十七、聽(tīng)診胎心音技術(shù)的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc27308\h14HYPERLINK\l"_Toc9073"四十八、患者入/出院護(hù)理評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc9073\h15HYPERLINK\l"_Toc31091"四十九、患者跌倒預(yù)防的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc31091\h15HYPERLINK\l"_Toc9262"五十、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理的評(píng)估內(nèi)容 PAGEREF_Toc9262\h15護(hù)理操作前的評(píng)估內(nèi)容一、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前應(yīng)作的評(píng)估內(nèi)容二、體溫、脈搏、呼吸的測(cè)量的評(píng)估內(nèi)容測(cè)量血壓的評(píng)估內(nèi)容3.測(cè)量前有吸煙、運(yùn)動(dòng)、情緒變化等，應(yīng)休息15～30min后再四、口腔護(hù)理的評(píng)估內(nèi)容及厚薄等。(6)腭部懸雍垂扁桃體的顏色，有無(wú)腫脹分泌物等。3.口腔衛(wèi)生習(xí)慣及自理能力：刷牙的次數(shù)、方法、口腔清程度以及患者的自理能力。4.口腔衛(wèi)生知識(shí)：患者對(duì)口腔衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)程度及預(yù)防口腔疾病知識(shí)的了解程度。五、鼻飼的評(píng)估內(nèi)容1.詢(xún)問(wèn)患者身體狀況，了解患者既往有無(wú)插管經(jīng)歷、胃部手2.評(píng)估患者鼻腔情況：鼻腔查有無(wú)分泌物堵塞，有無(wú)鼻息肉、十、換藥的評(píng)估內(nèi)容十一、霧化吸入療法的評(píng)估內(nèi)容十二、血糖監(jiān)測(cè)的評(píng)估內(nèi)容3.評(píng)估患者是否符合空腹或餐后血糖測(cè)定的要求。十三、口服給藥的評(píng)估內(nèi)容3.心理狀態(tài)及對(duì)輸血相關(guān)知識(shí)的了解程度(為心理護(hù)理及健十八、靜脈注射的評(píng)估內(nèi)容十九、經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管(PICC)的評(píng)估內(nèi)容二十、動(dòng)脈血標(biāo)本的采集的評(píng)估內(nèi)容二十一、肌內(nèi)注射的評(píng)估內(nèi)容二十二、皮內(nèi)注射的評(píng)估內(nèi)容3.患者注射部位的皮膚狀況。3.注射部位的皮膚及皮下組織狀況。(一)冰袋或冰囊的評(píng)估內(nèi)容3.患者活動(dòng)能力和合作程度。(二)冰帽使用的評(píng)估內(nèi)容(三)冷濕敷的評(píng)估內(nèi)容2.評(píng)估患者局部皮膚狀況，活動(dòng)能力和合作程度。(四)溫水拭浴或乙醇拭浴的評(píng)估內(nèi)容2.評(píng)估患者有無(wú)乙醇過(guò)敏史、活動(dòng)能力、合作程度及心理反(4)判斷時(shí)間為10s,無(wú)反應(yīng)表示呼吸停止，應(yīng)立即給予人工正中部(相當(dāng)于喉結(jié)的部位),旁開(kāi)兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷二十八、心電監(jiān)測(cè)的評(píng)估內(nèi)容4.評(píng)估心電監(jiān)護(hù)儀器的性能是否良好、周?chē)h(huán)境有無(wú)電磁波二十九、血氧飽和度監(jiān)測(cè)的評(píng)估內(nèi)容3.評(píng)估局部皮膚或者指(趾)甲情況。三十、使用輸液泵/微量泵的評(píng)估內(nèi)容三十一、除顫技術(shù)的評(píng)估內(nèi)容(2)患者的神志狀況、生命體征、軀體及四肢活動(dòng)能力，局部(一)協(xié)助患者移向床頭法的評(píng)估內(nèi)容(二)協(xié)助患者由床上移至平車(chē)法的評(píng)估內(nèi)容動(dòng)能力。患者損傷的部位和理解合作程度。2.向清醒患者解釋搬運(yùn)的目的，步驟及配合方法。3.了解患者有無(wú)約束、各種管路情況。平車(chē)性能是否良好。溫度及完整性等。2.評(píng)估需要使用保護(hù)具的種類(lèi)和時(shí)間。3.向患者和家屬解釋約束的必要性，保護(hù)具作用及使用方法，4.評(píng)估家屬對(duì)保護(hù)具的作用和使用方法的了解程度、配合程2.觀察口腔黏膜有無(wú)異常和咽部情況。2.觀察口腔黏膜有無(wú)異常和咽喉部有無(wú)紅腫、化膿。3.進(jìn)食時(shí)間。2.評(píng)估患者口鼻腔皮膚及黏膜有無(wú)損傷、炎癥或者其他情況。毒物性質(zhì)等。三十九、造口護(hù)理技術(shù)的評(píng)估內(nèi)容1.評(píng)估患者對(duì)造口接受程度及造口護(hù)理知識(shí)了解程度。2.評(píng)估患者造口的功能狀況及心理接受程度。4.觀察造口類(lèi)型及造口情況。四十、膀胱沖洗護(hù)理的評(píng)估內(nèi)容2.向患者及家屬解釋有關(guān)膀胱沖洗的目的、方法、注意事項(xiàng)四十一、腦室引流管護(hù)理的評(píng)