一、耳鼻咽喉科疾病一般護(hù)理常規(guī)(一)術(shù)前護(hù)理1.按外科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2.病情觀察①收集病情信息以及各類術(shù)前檢查結(jié)果，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓以及心、肝、腎等重要臟器的功能，年長(zhǎng)女患兒月經(jīng)史等。②觀察有無頭痛、頭昏、鼻塞、流涕、鼻出血、耳鳴、耳流膿、咽痛、聲嘶、喉喘鳴等癥狀和體征。3.術(shù)前準(zhǔn)備①胃腸道準(zhǔn)備：根據(jù)年齡大小決定禁食時(shí)間，>3歲禁食8小時(shí)，禁水3小時(shí)；6個(gè)月至3歲禁食6小時(shí)，禁水2小時(shí)；<6個(gè)月禁食4小時(shí)，禁水2小時(shí)。②皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天洗澡、洗頭、剪指甲、更換清潔衣褲，手術(shù)區(qū)做好備皮工作。③做好藥物過敏試驗(yàn)并記錄結(jié)果。④術(shù)日晨協(xié)助患兒穿好手術(shù)衣，遵醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前用藥。⑤術(shù)前取下活動(dòng)性假牙或牙托。⑥教會(huì)患兒預(yù)防咳嗽和打噴嚏的方法。4.根據(jù)手術(shù)部位，配合醫(yī)生對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記。5.做好身份識(shí)別，核對(duì)腕帶，以利于病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)6.備麻醉床、氧氣、監(jiān)護(hù)儀等。(二)術(shù)后護(hù)理1.根據(jù)麻醉方式執(zhí)行相應(yīng)的麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2.患兒交接患兒回病房時(shí)，與手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真交接物品、術(shù)中情況、輸液情況、麻醉方式及清醒程度、生命體征、帶管情況及注意事項(xiàng)等。3.病情觀察①嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔等變化，每15～60分鐘測(cè)量記錄1次，至病情穩(wěn)定。手術(shù)后每天測(cè)體溫3次(7歲以上同時(shí)測(cè)脈搏、呼吸),直至正常后改每天1次。術(shù)后體溫一般不超過38℃,1～2天恢復(fù)正常，如術(shù)后體溫持續(xù)不退或手術(shù)3天后出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)檢查傷口有無感染或其他并發(fā)癥。②注意傷口有無滲血、滲液、敷料脫落、感染等情況，有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。③保持各管道通暢固定，準(zhǔn)確記錄引流液的量、色、性質(zhì)，根據(jù)病情需要記錄24小時(shí)出入水量或引流量。④觀察有無舌后墜、痰液堵塞呼4.休息與體位根據(jù)病情選擇合適的體位，如無禁忌術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)患兒下床活動(dòng)，根據(jù)病情逐步增加活動(dòng)量和范圍，6.?？谱o(hù)理①鼻咽部手術(shù)者局部行冷敷，囑患兒如有血液流入咽部應(yīng)輕輕吐出勿咽下，以便觀察失血情況及避免刺激胃部引起不適。②鼻腔有填塞物者，應(yīng)防止松動(dòng)、脫落，填塞物取出后，應(yīng)觀察有無出血情況。③避免打噴嚏，勿用力操鼻或做劇烈運(yùn)動(dòng)。(三)健康教育①告知家長(zhǎng)根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)娘嬍?，給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化飲食。②注意保暖，避免受涼、出現(xiàn)咳嗽、流涕等。③指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)保護(hù)傷口，防止感染和出血。④根據(jù)手術(shù)部位和手術(shù)方式指導(dǎo)功能鍛煉。⑤告知定期復(fù)查時(shí)間。二、先天性耳前痿管先天性耳前瘺管是臨床常見的先天性外耳畸形，為常染色(一)術(shù)前護(hù)理1.按耳鼻咽喉科疾病一般護(hù)理常規(guī)中一般護(hù)理和術(shù)前2.病情觀察觀察瘺口的部位，局部有無紅、腫、疼痛以及分泌物的顏色、氣味、性質(zhì)等。3.術(shù)前準(zhǔn)備(1)備皮：備皮剃發(fā)范圍應(yīng)從耳輪周圍向外擴(kuò)展4～6cm,女孩應(yīng)將頭發(fā)梳向健側(cè)，備皮時(shí)不要讓頭發(fā)污染瘺口。(2)對(duì)已形成膿腫者，應(yīng)先切開引流，每天換藥，待局部感染控制1個(gè)月后方可手術(shù)摘除瘺管。(二)術(shù)后護(hù)理1.按耳鼻咽喉科疾病一般護(hù)理常規(guī)中術(shù)后護(hù)理，按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2.病情觀察觀察局部傷口滲血及疼痛情況。3.?？谱o(hù)理保持耳部敷料清潔干燥，如滲血較多，及時(shí)(三)健康教育①加強(qiáng)安全措施，防止患兒手抓傷口。②為患兒洗臉時(shí)，避免傷口被水浸濕。③1個(gè)月后復(fù)查。三、急性化膿性中耳炎急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥。1.按耳鼻咽喉科疾病一般護(hù)理常規(guī)中一般護(hù)理。2.病情觀察①患兒有無畏寒、發(fā)熱、怠倦、食欲減退等全身癥狀，以及耳痛、耳悶、耳流膿、聽力下降等局部癥狀。②觀察有無腦膜刺激征、乳突炎等顱內(nèi)、顱外并發(fā)癥。3.休息與體位當(dāng)鼓膜穿孔后，要向患側(cè)側(cè)臥，以便使患4.營(yíng)養(yǎng)鼓勵(lì)患兒多飲水，并給予清淡易消化的流食或半(1)局部點(diǎn)藥護(hù)理①鼓膜穿孔前，2%石炭酸甘油滴耳，一般每天3次，每次2～3滴。②鼓膜穿孔后，先用3%過氧化氫徹底清洗外耳道膿液，拭干后滴入滴耳劑，如0.3%氧氟沙(2)發(fā)熱者按發(fā)熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。6.健康教育①指導(dǎo)家長(zhǎng)為患兒滴耳時(shí)，滴耳液應(yīng)接近體溫，不應(yīng)太涼，以免刺激引起眩暈等不適。②患兒耳流膿時(shí)，禁止用棉球等堵塞外耳道，或點(diǎn)粉劑藥，以免膿液流入顱內(nèi)。③告知家長(zhǎng)當(dāng)孩子感冒時(shí)有煩躁、哭鬧、夜眠不安、搖頭或揉耳等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。如有鼻竇炎應(yīng)積極治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生。④告知家長(zhǎng)或年長(zhǎng)患兒預(yù)防外耳道進(jìn)水，如洗澡、游泳、四、急性喉炎1.按耳鼻咽喉科疾病一般護(hù)理常規(guī)中一般護(hù)理。2.病情觀察①觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律、深度、面色、口唇、甲床及全身皮膚情況。②觀察意識(shí)、聲嘶、喉鳴等3.休息與體位取半臥位，安靜休息。4.營(yíng)養(yǎng)給予高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)5.用藥護(hù)理準(zhǔn)確及時(shí)使用地塞米松注射液，注意觀察療6.?？谱o(hù)理①根據(jù)病情每6～8小時(shí)霧化吸入1次，減輕喉頭水腫，以利排痰，一般不主張吸痰。②有呼吸困難、發(fā)紺者，給予氧氣吸入。出現(xiàn)喉哽阻Ⅲ度，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并做好氣管插管、氣管切開的準(zhǔn)備。③準(zhǔn)備好搶救物品及藥品，如氣管插管用物、氣管切開包。④氣管切開者按氣管切開術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。7.健康教育①指導(dǎo)家長(zhǎng)：孩子按時(shí)預(yù)防接種，預(yù)防上呼吸道感染和各種傳染病。②指導(dǎo)家長(zhǎng)：督促孩子加強(qiáng)體格鍛煉，少帶孩子去公共場(chǎng)所。五、小兒鼾癥小兒鼾癥又稱兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。(一)術(shù)前護(hù)理1.按耳鼻咽喉科疾病一般護(hù)理常規(guī)中一般護(hù)理和術(shù)前2.病情觀察注意患兒夜間睡眠情況，觀察憋氣、打鼾、張口呼吸等癥狀。3.營(yíng)養(yǎng)給予高蛋白、高維生素飲食，以利傷口愈合。4.?？谱o(hù)理①伴鼻竇炎的患兒，應(yīng)鼻腔局部使用血管收縮劑，每天2次，每次1～2噴；或局部用激素類如糠酸莫米松鼻噴劑，每天1次，每次1噴。②口腔護(hù)理：給予含漱劑漱口，如康復(fù)新液，每天3次，每次10mL含漱。(二)術(shù)后護(hù)理1.按耳鼻咽喉科疾病一般護(hù)理常規(guī)中術(shù)后護(hù)理，按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2.病情觀察觀察患兒有無出血,有無頻繁的吞咽動(dòng)作。如有出血及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，出血多時(shí)注意面色、脈搏、呼吸、血壓等，防止休克發(fā)生。3.休息與體位術(shù)后無出血者，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。4.營(yíng)養(yǎng)術(shù)后6小時(shí)予冷流質(zhì)飲食，如冰激凌、冰牛奶等，術(shù)后第2天給冷半流質(zhì)，2周后過渡到普食，禁食油炸、堅(jiān)硬及刺激性食物。5.?？谱o(hù)理①手術(shù)后6小時(shí)用冰袋敷頸兩側(cè)，減少出血和減輕疼痛。②手術(shù)當(dāng)天不漱口、不服藥，囑患兒少講話，避免咳嗽與哭吵。③囑患兒隨時(shí)吐出分泌物，并觀察其性質(zhì)，注意有無出血情況。④手術(shù)次天開始用漱口液或冷開水漱口，預(yù)(三)健康教育①鼓勵(lì)患兒漱口、伸舌及適當(dāng)講話，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止感染和傷口瘢痕形成。②預(yù)防感冒，防止咳嗽、打噴嚏引起傷口疼痛。平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，提高抵抗力。積極治療慢性鼻竇炎。③鼓膜有置管者，避免耳內(nèi)進(jìn)水。④指導(dǎo)肥胖患兒適當(dāng)減肥，多運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)控制高脂肪、高蛋白攝入，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。⑤對(duì)暫時(shí)不能手術(shù)者，但癥狀嚴(yán)重，可使用持續(xù)正壓通氣治療(患有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等引起鼻腔阻塞或患有肺大皰、氣胸等疾病時(shí)，切忌使用)。六、呼吸道異物呼吸道異物通常是指外源性異物經(jīng)口、鼻誤吸入喉、氣管、(一)術(shù)前護(hù)理1.按耳鼻咽喉科疾病一般護(hù)理常規(guī)中一般護(hù)理和術(shù)前2.病情觀察嚴(yán)密觀察患兒的呼吸及面色，避免哭鬧和躁動(dòng)，以免異物活動(dòng)發(fā)生窒息。3.休息與體位對(duì)病情穩(wěn)定的患兒可采取自由體位，以不加重缺氧為度；對(duì)病情較重但意識(shí)清楚的可采取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。保持室內(nèi)及周圍環(huán)境安靜，以保證患兒休息?；純河懈改概惆闉楹茫梢詼p少哭鬧。4.?？谱o(hù)理①根據(jù)病情將患兒安置在重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)或搶救室或離辦公室或治療室較近的安靜病房。②準(zhǔn)備好氧氣、負(fù)壓吸引、氣管插管及氣管切開包等急救物品，根據(jù)病情給予氧氣吸入。5.術(shù)前準(zhǔn)備做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備。(二)術(shù)后護(hù)理1.按耳鼻咽喉科疾病一般護(hù)理常規(guī)中術(shù)后護(hù)理，按相應(yīng)麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2.病情觀察①密切觀察患兒呼吸、血氧飽和度等情況，注意有無聲音嘶啞、煩躁不安、呼吸急促等喉阻塞癥狀。②觀察有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等肺部感染癥狀。3.營(yíng)養(yǎng)全麻清醒后6小時(shí)進(jìn)食流質(zhì)，次日改為半流質(zhì)飲4.?？谱o(hù)理①保持呼吸道通暢：防止分泌物誤吸，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，指導(dǎo)有效咳嗽和排痰。②術(shù)后6小時(shí)給氧。③必要時(shí)備氣管切開包。氣管切開者按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。(三)健康教育①告訴家長(zhǎng)此病的危險(xiǎn)性，隨時(shí)可能發(fā)生窒息。家長(zhǎng)患兒不能離開病房，以免發(fā)生意外。②指導(dǎo)家長(zhǎng)教育孩子養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣：a.3歲以下小兒避免進(jìn)食花生、瓜子、豆類等帶殼食物。b.進(jìn)食時(shí)不可嬉笑、哭鬧、追逐。c.糾正小兒口含玩物的不良習(xí)慣，小孩進(jìn)食時(shí)不要打罵七、氣管切開術(shù)后護(hù)理常規(guī)1.按耳鼻咽喉科疾病術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2.病情觀察觀察呼吸情況及表情；觀察傷口局部皮膚有無紅腫、熱、痛、滲液等炎癥反應(yīng)。3.休息與體位取平臥或半臥位，手術(shù)當(dāng)天不宜過多變換體位，以防套管脫出，以后應(yīng)經(jīng)常為患兒變換體位。4.專科護(hù)理①保持呼吸道通暢，根據(jù)病情進(jìn)行吸痰，動(dòng)作宜輕，防止損傷黏膜。若痰液粘稠不易吸出時(shí)，按醫(yī)囑給予霧化吸入，每2~4小時(shí)從內(nèi)套管滴人藥液。②保持氣管切開處套管固定，外套系帶以能放進(jìn)一指為宜，不能過緊或過松，以防套管滑脫。③每隔4~6小時(shí)清洗、消毒內(nèi)套管1次。分泌物過多時(shí)，可增加清洗次數(shù)。④保持傷口清潔，每4～6小時(shí)更換紗布1次，潮濕時(shí)隨時(shí)更換。⑤拔管前先堵管24～48小時(shí)，如患兒活動(dòng)、睡眠情況平穩(wěn)，可拔管。5.環(huán)境保持病房溫度約22℃,相對(duì)濕度90%以上，空氣新鮮，經(jīng)常開窗通風(fēng)。6.心理護(hù)理通過語(yǔ)言或非語(yǔ)言撫慰患兒，使患兒主動(dòng)配7.健康教育①講解示范有關(guān)套管的清洗、消毒等護(hù)理方面的知識(shí)。②講解有關(guān)預(yù)防感染的知識(shí)。③帶管回家的患兒要防套管脫落，咳嗽時(shí)扶住套管。④注意定時(shí)清洗消毒內(nèi)套管。⑤1個(gè)月后復(fù)查。一、眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)1.按外科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2.病情觀察觀察有無眼紅、眼痛、畏光、流淚、眼異物感等眼科疾病常見的癥狀與體征。3.?？谱o(hù)理遵醫(yī)囑按時(shí)滴眼藥。同時(shí)使用多種眼藥時(shí)，先滴刺激性弱的眼藥，再滴刺激性強(qiáng)的眼藥，各藥之間間隔3~5分鐘。滴可能出現(xiàn)副作用的眼藥如阿托品時(shí)，應(yīng)壓迫淚囊區(qū)3~5分鐘，防止藥液吸收導(dǎo)致毒副作用。(二)術(shù)前護(hù)理1.收集病情信息以及各類術(shù)前檢查結(jié)果，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓以及心、肝、腎等重要臟器的功能，年長(zhǎng)女患兒月經(jīng)史等。2.術(shù)前準(zhǔn)備①胃腸道準(zhǔn)備：根據(jù)年齡大小決定禁食時(shí)間，>3歲禁食8小時(shí)，禁水3小時(shí)；6個(gè)月至3歲禁食6小時(shí)，禁水2小時(shí)；<6個(gè)月禁食4小時(shí)，禁水2小時(shí)。②皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天洗澡、洗頭、剪指甲、更換清潔衣褲，手術(shù)區(qū)做好備皮工作。③做好藥物過敏試驗(yàn)并記錄結(jié)果。④術(shù)日晨協(xié)助患兒穿好手術(shù)衣，遵醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前用藥。3.根據(jù)手術(shù)部位，配合醫(yī)生對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記。4.與手術(shù)室護(hù)士床頭交接患兒，仔細(xì)核對(duì)患兒信息，填寫手術(shù)患兒交接卡。將患兒病歷、X線片等帶入手術(shù)室。5.備麻醉床、氧氣、監(jiān)護(hù)儀等于床旁。(三)術(shù)后護(hù)理1.根據(jù)麻醉方式執(zhí)行相應(yīng)的麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2.患兒交接患兒回病房時(shí)，與手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真交接物品、術(shù)中情況、輸液情況、麻醉方式及清醒程度、生命體征、帶管情況及注意事項(xiàng)等。3.病情觀察①嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化，每15～60分鐘測(cè)量記錄1次，至病情穩(wěn)定。手術(shù)后每天測(cè)體溫3次(7歲以上同時(shí)測(cè)脈搏、呼吸),直至正常后改每天1次。術(shù)后體溫一般不超過38℃,1～2天恢復(fù)正常，如術(shù)后體溫持續(xù)不退或手術(shù)3天后出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)檢查傷口有無感染或其他并發(fā)癥。②觀察術(shù)眼視力、傷口疼痛與出血情況、敷料有無松脫，并注意術(shù)眼有無發(fā)紅及視力下降，如出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告4.休息與體位術(shù)后安靜臥床休息，頭部少活動(dòng)，勿大聲叫喊、咳嗽及用力排便。5.?？谱o(hù)理保持傷口清潔，避免局部潮濕，勿用手揉眼。取下敷料后，勿按壓眼球，滴眼藥時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔。(四)健康教育①告知家長(zhǎng)術(shù)后常見反應(yīng)，如出現(xiàn)術(shù)眼輕度眼干、異物感等，不必驚慌。②術(shù)后1個(gè)月內(nèi)術(shù)眼勿進(jìn)灰塵。避免風(fēng)沙、煙霧刺激。③出院時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)滴眼藥、眼部護(hù)理等方法。④定期復(fù)查。二、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?cè)绠a(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生在不足37周早產(chǎn)兒或出生體重低于2500g的低體重兒，表現(xiàn)為血管擴(kuò)張、增殖、扭曲、新生血管形成及纖維增殖，嚴(yán)重者可導(dǎo)致牽引性視網(wǎng)膜脫離。(一)術(shù)前護(hù)理1.按新生兒外科疾病一般護(hù)理常規(guī)中一般護(hù)理和術(shù)前2.術(shù)前準(zhǔn)備(1)完善術(shù)前常規(guī)檢查，做好心臟彩超、頭顱B超檢查，明確患兒全身情況。(2)遵醫(yī)囑協(xié)助做好廣域視網(wǎng)膜眼底檢查。(3)術(shù)前3天點(diǎn)抗生素眼藥水，術(shù)前1小時(shí)使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液擴(kuò)瞳。(二)術(shù)后護(hù)理1.按新生兒外科疾病一般護(hù)理中術(shù)后護(hù)理，按相應(yīng)麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2.病情觀察觀察眼部腫脹情況。3.?？谱o(hù)理①擴(kuò)瞳，氟米龍滴眼液及普拉洛芬滴眼液點(diǎn)眼10天，3次/天。②抗生素眼膏2~3次/天至水腫消退。(三)健康教育①指導(dǎo)家長(zhǎng)正確點(diǎn)眼藥水的方法。②術(shù)后1~2周復(fù)查眼底情況，以便及早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。③加強(qiáng)喂養(yǎng)，注意保暖。預(yù)防早產(chǎn)兒相關(guān)常見病。三、先天性上瞼下垂先天性上瞼下垂是由于提上瞼肌發(fā)育薄弱、殘缺或其支配神經(jīng)及神經(jīng)核先天發(fā)育不全導(dǎo)致上眼瞼部分或完全性下垂遮擋(一)術(shù)前護(hù)理1.按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)中一般護(hù)理和術(shù)前護(hù)理。2.術(shù)前準(zhǔn)備(1)評(píng)估病情，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行視力檢查，眼位及眼球運(yùn)動(dòng)檢查，角膜染色檢查，Bell’現(xiàn)象等。Bell’現(xiàn)象陽(yáng)性者，術(shù)后易導(dǎo)致暴露性角膜炎。(2)新斯的明試驗(yàn)是鑒別重癥肌無力和上瞼下垂的重要方法，仔細(xì)觀察、測(cè)量、記錄瞼緣高度。(3)術(shù)前3天滴抗生素眼藥水，3次/天。術(shù)前1天沖洗淚道，如有分泌物報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。協(xié)助醫(yī)生做好手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，并與患兒家長(zhǎng)三方確認(rèn)標(biāo)識(shí)部位準(zhǔn)確。(4)術(shù)前生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，清洗眼眉弓區(qū)及額部(二)術(shù)后護(hù)理1.按眼科疾病一般護(hù)理中術(shù)后護(hù)理，按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)2.病情觀察觀察傷口敷料有無滲血，繃帶是否固定。3.?？谱o(hù)理①術(shù)后傷口冰敷2小時(shí)，保持傷口敷料清潔干燥。②患兒雙眼包扎，專人護(hù)理，勿碰撞術(shù)區(qū)，防止受傷或跌倒。③術(shù)后第2天開始換藥，主要觀察上瞼緣弧度，是否成角或上瞼內(nèi)翻倒睫等并發(fā)癥，結(jié)膜囊內(nèi)涂足量的抗生素藥膏，3次/天。(三)健康教育①向患兒及家長(zhǎng)講解眼藥水的作用及用眼衛(wèi)生，避免用手揉眼，以防角膜損傷。②教會(huì)患兒及家長(zhǎng)眼部用藥的方法，出院后繼續(xù)用抗生素滴眼液1周，指導(dǎo)上瞼功能鍛煉。③額肌懸吊的患兒，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)若有眼瞼閉合不全，應(yīng)囑家長(zhǎng)幫助患兒睡眠時(shí)閉合術(shù)眼，使用人工淚液及眼膏，以防止出現(xiàn)暴露性角膜炎。外出宜戴護(hù)目鏡，以防異物入眼。④術(shù)后半個(gè)月復(fù)診，行阿托品散瞳驗(yàn)光，配鏡矯正屈光，弱視四、先天性白內(nèi)障先天性白內(nèi)障是指出生后第一年發(fā)生的晶狀體部分或全部(一)術(shù)前護(hù)理(1)協(xié)助醫(yī)生完善眼部常規(guī)及白內(nèi)障?？茩z查，如視力檢查、眼前節(jié)檢查、擴(kuò)瞳查晶狀體混濁程度及眼底、眼部B超檢查。2歲以上者需檢查角膜曲率及A超。(2)注意眼壓變化，評(píng)估有無眼部慢性炎癥，如有必須徹(3)術(shù)前3天給予抗生素眼藥水滴眼。術(shù)前日沖洗淚道，(4)術(shù)前30～60分鐘用復(fù)方托吡卡胺滴眼液連續(xù)4次擴(kuò)瞳，每次間隔5分鐘。(二)術(shù)后護(hù)理1.按眼科疾病一般護(hù)理中術(shù)后護(hù)理，按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)2.病情觀察觀察傷口情況，注意術(shù)眼有無不適，如出現(xiàn)4.營(yíng)養(yǎng)全麻清醒后6小時(shí)進(jìn)食流質(zhì)飲食，次日改半流質(zhì)5.?？谱o(hù)理①術(shù)后第1天起點(diǎn)眼藥，點(diǎn)眼藥時(shí)應(yīng)保證用藥無菌，切勿給眼球施壓。②注意約束患兒雙手，防止誤傷術(shù)(三)健康教育①出院后1周內(nèi)洗臉、洗澡時(shí)避免污水入眼。②指導(dǎo)家長(zhǎng)滴眼藥的方法及注意事項(xiàng)。③無晶體眼術(shù)后約1個(gè)月驗(yàn)光配鏡及弱視治療。④告知家長(zhǎng)患兒手術(shù)只是治療的第一步，后期隨訪及康復(fù)治療非常關(guān)鍵。特別強(qiáng)調(diào)手術(shù)近期1～2周復(fù)診1次，以后3~6個(gè)月定期復(fù)診。兒童斜視是指當(dāng)一眼注視目標(biāo)，另一只眼的視軸(視線的方向)偏離于注視目標(biāo)的一類眼科疾病。(一)術(shù)前護(hù)理(1)觀察患兒的用眼習(xí)慣，注意眼位及視力情況。(2)完善眼部常規(guī)及斜視?？茩z查，如斜視度測(cè)定、三棱(3)術(shù)前3天給予抗生素眼藥水點(diǎn)眼，3次/天。(4)術(shù)日生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。(5)心理護(hù)理：講解斜視手術(shù)的簡(jiǎn)要方法，減輕患兒的恐懼、緊張心理，取得配合，同時(shí)做好患兒家屬的心理護(hù)理。(二)術(shù)后護(hù)理1.按眼科疾病一般護(hù)理中術(shù)后護(hù)理，按相應(yīng)麻醉術(shù)后護(hù)理2.休息與體位臥床休息，手術(shù)當(dāng)天雙眼包扎，告知患兒家長(zhǎng)術(shù)后不能自行松開眼墊，避免患兒揉眼。家長(zhǎng)陪伴并注意患兒日?；顒?dòng)安全，病區(qū)地面清潔干燥，以防意外發(fā)生。3.?？谱o(hù)理(1)術(shù)后第1天遵醫(yī)囑用抗生素眼藥水4～6次/天，眼膏(2)觀察傷口敷料有無滲血、滲液，并保持傷口敷料干燥、固定。(3)術(shù)后1周根據(jù)眼位和雙眼視功能情況酌情行雙眼視覺(三)健康教育①指導(dǎo)家長(zhǎng)和患兒用眼衛(wèi)生，照明要適當(dāng)，勿躺著看書，禁止長(zhǎng)時(shí)間看電視、玩電腦游戲。②指導(dǎo)患兒注意雙眼的協(xié)調(diào)功能，觀察眼位有無異常。③注意術(shù)眼衛(wèi)生，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免游泳，預(yù)防眼部感染。④出院后繼續(xù)點(diǎn)眼藥，遵醫(yī)囑復(fù)查。六、眼外傷小兒眼外傷主要是指眼部組織的擦傷、破裂傷、穿孔傷、異物傷、熱燙傷和燒傷、化學(xué)傷、動(dòng)物咬傷、抓傷及輻射傷或日射傷、雷電擊傷、昆蟲叮咬傷、產(chǎn)傷等。(一)術(shù)前護(hù)理1.按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)中術(shù)前護(hù)理。2.病情觀察①注意眼部刺激癥狀，評(píng)估外傷史，觀察傷口大小，注意有無出血、水腫等現(xiàn)象。②密切觀察眼部局部傷情及全身情況的變化。3.休息與體位臥床休息，前房積血者取半臥位。4.用藥護(hù)理遵醫(yī)囑使用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。5.術(shù)前準(zhǔn)備(1)協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查。(2)急診手術(shù)者，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。(二)術(shù)后護(hù)理1.按眼科疾病一般護(hù)理中術(shù)后護(hù)理，按相應(yīng)麻醉術(shù)后護(hù)理2.病情觀察①觀察眼壓及傷口情況。②觀察健眼情況，預(yù)防交感性眼炎。3.用藥護(hù)理遵醫(yī)囑局部和全身使用抗生素，預(yù)防術(shù)后4.?？谱o(hù)理①檢查換藥時(shí)，嚴(yán)格無菌操作。②點(diǎn)眼藥注意保護(hù)傷眼，不得加壓，防止眼球脫出。③保持大便通暢，防(三)健康教育①注意患眼休息，按時(shí)用藥，避免再次外傷。②出院7天后復(fù)查，若有術(shù)眼不適，隨時(shí)就醫(yī)。一、口腔科疾病一般護(hù)理常規(guī)1.按外科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2.病情觀察觀察有無牙齦紅腫出血、口腔黏膜潰瘍、有無齲齒等口腔科疾病常見的癥狀與體征。3.?？谱o(hù)理注意口腔護(hù)理，保持口腔清潔。(二)術(shù)前護(hù)理1.收集病情信息以及各類術(shù)前檢查結(jié)果，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓以及心、肝、腎等重要臟器的功能，年長(zhǎng)女患兒月經(jīng)史等。2.術(shù)前準(zhǔn)備①胃腸道準(zhǔn)備：根據(jù)年齡大小決定禁食時(shí)間，>3歲禁食8小時(shí)，禁水3小時(shí)；6個(gè)月至3歲禁食6小時(shí)，禁水2小時(shí)；<6個(gè)月禁食4小時(shí)，禁水2小時(shí)。②皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天洗澡、洗頭、剪指甲、更換清潔衣褲，手術(shù)區(qū)做好備皮工作。③做好藥物過敏試驗(yàn)并記錄結(jié)果。④術(shù)日晨協(xié)助患兒穿好手術(shù)衣，遵醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前用藥。3.根據(jù)手術(shù)部位，配合醫(yī)生對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記。4.與手術(shù)室護(hù)士床頭交接患兒，仔細(xì)核對(duì)患兒信息，填寫手術(shù)患兒交接卡。將患兒病歷、X線片等帶入手術(shù)室。5.備麻醉床、氧氣、監(jiān)護(hù)儀等于床旁。(三)術(shù)后護(hù)理1.根據(jù)麻醉方式執(zhí)行相應(yīng)的麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2.患兒交接患兒回病房時(shí)，與手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真交接物品