廣州市第一人民醫(yī)韓概述?重癥肺炎就是指除肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)病況外，尚有呼吸衰竭與其它系統(tǒng)明顯受累化與免疫原性損傷。肺炎得分類方法很多，在臨床上為了便于治療,一般都按病因分類,包括細(xì)菌性、肺炎支原體性、立克次體性、衣原體性、病毒性、真菌性、過(guò)性、放射性與化學(xué)性肺炎等。口前,肺炎居死亡原因得第五位。病原以細(xì)菌所占比例最高同時(shí)還經(jīng)常等,使得治療更加困原體菌支氣管粘膜水腫，管腔狹窄,從而影響換氣與通氣，導(dǎo)致低氧血癥及二氧化碳儲(chǔ)留,為增加通氣及呼吸深度，生呼吸衰竭、山于病原體作狀。缺氧、二氧化碳儲(chǔ)留及毒血癥可診斷標(biāo)準(zhǔn)?:寒達(dá)9?4°,咳.,血絲，典型者1?2膿咳癥狀。、?重癥肺炎常岀現(xiàn)不同程度得心慌、呼吸困難與紫綃加重;嚴(yán)重者出現(xiàn)嗜睡與煩躁，亦可發(fā)生昏,通常提示山于嚴(yán)重缺氧與二氧化碳潴留及毒素作用，引起腦水腫及中、?2體早明呼吸淺快，鼻翼口唇音音或捻發(fā)音、肖肺炎病灶融合擴(kuò)大時(shí)，肺部叩濁,并聽(tīng)管狀呼吸音。胸部一側(cè)。、??特?計(jì)數(shù)?(2痰液檢查:有助于明確?(3胸部X胸角居:治療常規(guī)應(yīng)?抗生素得治療機(jī)械通氣治療?無(wú)創(chuàng)通:給予雙水正壓通氣iPAP)壓I0?15cmH2,壓?5emH20,吸(i02)為50%?00%,持續(xù)使用。分性降,X分改用、模式多采用壓力控制模式+壓力支持模式(PSV+呼氣末正(PEEP)以減少人機(jī)對(duì)抗與氣壓傷得發(fā)生。按ARDS得,或糖皮質(zhì)激素得治療?重癥肺炎可山ALI發(fā)展為ARDS,為了減輕ALI治療。營(yíng)養(yǎng)支持治療?均衡各成分得攝入，特別就是有創(chuàng)通氣患者常規(guī)給予靜脈滴注白蛋白20g/d增強(qiáng)免疫功能重癥肺炎得診斷標(biāo)準(zhǔn).1.意識(shí)障礙、■ 2事30■3。量V20ml/h或V80ml/4h功■ 4〈90mmHg、■ 5、P&02〈60mmHg,P&O2/Fi02V300,需行機(jī)械通氣治療?！?、X射線胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累,入院48小時(shí)內(nèi)病痢咲〉30%、■ 7? 8。呼吸衰竭：動(dòng)脈血?dú)夥治鯬a02V60mmHg,PdC02〉50mmHg,Pa02/FiO2〈 300?！觥Ｄ?、一般資料患者男性，歲，學(xué)生，于2007年11月19日因發(fā)熱,腹痛三天伴嘔吐腹瀉入院，查神志尚,血,無(wú)藥物過(guò)敬史，體溫37°C,搏10/mi,吸21/min,血壓80/60mmMg,主訴:腹痛，頭痛，惡心嘔吐,診斷為“重癥肺炎，1感染性休克敗，1月20日查胸腹CT性鼓,2中能受損，一過(guò)性肺水腫,1通吸難電護(hù)面給為胃導(dǎo)尿管、內(nèi)壓保肝高救成功」乎吸功能正基本正常。體溫正常，造血,患者于周后常院病人病重期間有多根管道:管呼機(jī)管道護(hù)理方面，妥善固定經(jīng)口得氣管插管，檢查插入長(zhǎng)度（2cm）,固定得繃帶松緊適換,氣悄況，確保充氣內(nèi)蒸憎水，保持在需要得,及時(shí)傾倒集水杯中得冷凝水及管道中冷,必要時(shí)濕化,并氧3分操及時(shí)更換,旁邊備簡(jiǎn)易呼吸機(jī)以防呼吸機(jī)發(fā)生障胃管方面確保在位，插入長(zhǎng)度為55cm,每日更換固定膠布，每次鼻飼前抽吸胃以溫開(kāi)水、鼻飼液、溫開(kāi)水順序進(jìn)行，每次小于200ml.鼻燥,固保效據(jù)不同藥物調(diào)節(jié)滴速，并注意觀察藥物得不良反應(yīng)。金導(dǎo)尿管每日用0.03%黏膜碘進(jìn)行會(huì)終低于膀胱位，防治逆流,歇夾管方式訓(xùn)練膀胱反射功能。亠身，每2小時(shí)翻身拍背，睡氣墊床，翻身時(shí)便次數(shù)較多，多為水樣稀便，每次大便給予溫水搽毛護(hù)好耳廓傷汗更潮衣時(shí)弛,不能完全