腦梗死病人中醫(yī)調(diào)養(yǎng)要點(diǎn)腦梗死又稱(chēng)缺血性腦卒中，中醫(yī)稱(chēng)之為卒中或中風(fēng)。這是由于腦組織局部供血?jiǎng)用}血流的突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧而導(dǎo)致腦組織的壞死、軟化，并伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺失的癥候。這里包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞。有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、風(fēng)心病、冠心病、糖尿病，以及吸煙、飲酒等不良嗜好的病人好發(fā)，多見(jiàn)于中老年人群。腦梗死病人出院后需保持良好的生活習(xí)慣，控制脂肪食物,予以清淡飲食，戒煙酒，禁止暴飲暴食；保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累；及時(shí)治療短暫性腦缺血發(fā)作、糖尿病、高血壓病、高脂血癥、心臟病等基礎(chǔ)疾病，消除栓子來(lái)源；根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)、適量的體育鍛煉；注意定期復(fù)查血壓、血糖、血脂，堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服藥。一、飲食指導(dǎo)1.腦梗死病人的飲食原則是什么？病人飲食要有節(jié)制，不宜過(guò)飽，做到“三低二高”原則，即低鹽、低膽固醇、低熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素。選用低鹽、低膽固醇飲食，每天攝入的脂肪類(lèi)食物不超過(guò)40g,膽固醇含量不超過(guò)55g,如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、天然黃油等均含有較高的動(dòng)物脂肪和膽固醇，應(yīng)盡量避免食用；食鹽每天1.5?（1）曲池穴：位于肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤穴與肱骨外上牌連線(xiàn)中點(diǎn)，進(jìn)行按揉刺激。按摩2?5分鐘，以微微出汗，出現(xiàn)熱脹感為宜。（2）太淵穴：在腕掌側(cè)橫紋槐側(cè)，梯動(dòng)脈搏動(dòng)處。進(jìn)行按揉刺激，按摩時(shí)間以1分鐘為宜，按摩力度以感到酸麻為度。（3）尺澤穴：先將一側(cè)的大拇指置于另一側(cè)的尺澤穴（位于人體肘橫紋中，肱二頭肌腱梯側(cè)凹陷處，微屈肘取穴）上，其余4指環(huán)抱肘后，按揉1分鐘，然后換另一側(cè)繼續(xù)按揉，以出現(xiàn)酸脹感為宜。（4）環(huán)跳穴：用拇指指腹對(duì)腿部的環(huán)跳穴（在股外側(cè)部，側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子最凸點(diǎn)與能骨裂孔的連線(xiàn)的外1/3與中1/3交點(diǎn)處）進(jìn)行按壓刺激，按摩約2分鐘。.腦梗死病人出現(xiàn)便秘可以按摩哪些穴位？腦梗死病人長(zhǎng)期臥床，容易發(fā)生便秘?？扇∽闳镅ǎㄔ谛⊥惹巴鈧?cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指）、三陰交穴（在內(nèi)踝尖直上3寸，脛骨后緣）、支溝穴（在前臂背側(cè)，當(dāng)陽(yáng)池穴與肘尖的連線(xiàn)上，腕背橫紋上3寸）、合谷穴（在第一、二掌骨之間，當(dāng)?shù)诙乒情秱?cè)之中點(diǎn)處）、天樞穴（臍中旁開(kāi)2寸），用拇指或食指指腹，對(duì)穴位采用指壓法或按揉法進(jìn)行按摩，每穴1?2分鐘，以病人產(chǎn)生酸脹感為宜。.腦梗死病人有哪些食療配方？（1）地龍?zhí)一炘希焊傻佚?0g,紅花、赤芍、桃仁各20g,當(dāng)歸50g,黃茂100gJHt10g,玉米粉400g,面粉100g,白糖適量。制法：將干地龍以酒浸去腥味，烘干研粉；紅花、赤芍、當(dāng)歸、黃茂、川茸水煎2次，取汁備用。再將玉米粉、面粉、地龍粉、白糖混勻，用藥汁調(diào)，制餅20個(gè)；桃仁去皮去尖，打碎，略炒，勻放于餅上，入籠蒸熟(或烘箱烤熟)。當(dāng)主食食用。功效：益氣活血，化瘀通絡(luò)。適用于腦梗死后遺癥病人見(jiàn)氣虛血瘀、脈絡(luò)瘀阻而偏枯不用、肢體痿軟無(wú)力、舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑、脈細(xì)而澀等癥。(2)天麻川苜烏雞湯原料：烏雞1只，天麻15g,川茸15g,水發(fā)冬菇50g,調(diào)料適量。制法：天麻用溫水泡24小時(shí)，泡軟后切成片備用。烏雞洗凈切成大塊，余水。取砂鍋，加入適量冷水，放入姜片、天麻片、川茸、烏雞一起大火燒開(kāi)10分鐘，轉(zhuǎn)小火燉一個(gè)半小時(shí)；加入冬菇再燉20分鐘，加入調(diào)料起鍋。佐餐食。功效：平肝息風(fēng)，養(yǎng)血安神。適用于肝陽(yáng)上亢之眩暈頭痛,腦梗死癱瘓，肢體麻木、酸痛等癥。(3)黃芭四物排骨湯原料：排骨500g、黃-30g、當(dāng)歸15g、熟地15g、川駕15g、白芍15g0姜片、鹽、味精適量。制法：排骨洗凈后斬塊焯水；將黃茂、當(dāng)歸、熟地、川茸、白芍洗凈，與排骨、姜片一起放入砂鍋中，加入適量清水煲2小時(shí)。加入適量鹽味精調(diào)味即可。功效：有益氣活血的功效，適用于氣虛血瘀型的腦梗死病人。2.0g,限制含鈉藥物及食物，如調(diào)味品、味精、啤酒、汽水等。適當(dāng)攝入碳水化合物，少吃含糖量高的食物及水果，如西瓜、柿子等。多吃富含蛋白質(zhì)及維生素的食物，如大豆類(lèi)、牛奶、瘦肉、魚(yú)蝦等食物，每天需攝入80?100g；多吃富含維生素的新鮮蔬菜、水果，如菠菜、芹菜、蘋(píng)果、桃等。另外，還應(yīng)少吃刺激性食物，如辣椒、濃茶、濃咖啡、冷飲、酒類(lèi)等。.腦梗死病人應(yīng)該多吃雜糧嗎？各種雜糧，如綠豆、小米、玉米、豆類(lèi)。其中大豆及豆制品含有豐富的不飽和脂肪酸、維生素E和卵磷脂，可降低血中的總膽固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯水平，而不影響高密度脂蛋白膽固醇水平，還具有減輕和預(yù)防動(dòng)脈硬化的作用。.為什么提倡多吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等？如果沒(méi)有禁忌，應(yīng)多吃含碘的食物，如紫菜、海帶、蝦米。碘可減少膽固醇在動(dòng)脈壁沉積，防止動(dòng)脈硬化發(fā)生。特別是海帶,海帶內(nèi)含有大量的不飽和脂肪酸，能清除附著在人體血管壁上過(guò)多的膽固醇；海帶中的食物纖維褐藻酸，能調(diào)理腸胃，促進(jìn)膽固醇的排泄，控制膽固醇的吸收；海帶中鈣的含量極為豐富，鈣可降低人體對(duì)膽固醇的吸收，降低血壓。這3種物質(zhì)協(xié)同作用，對(duì)預(yù)防高血壓、高脂血癥和動(dòng)脈硬化很有益處。.腦梗死病人吃什么水果好？(1)木瓜：含17種以上氨基酸及多種營(yíng)養(yǎng)元素，能軟化血管。（2）草莓：富含維生素和果膠物質(zhì)，防治動(dòng)脈粥樣硬化。（3）猱猴桃：含17種以上氨基酸及果膠、糅酸、檸檬酸、黃酮類(lèi)物質(zhì)，含多種微量元素、維生素，硒含量尤其豐富。（4）西瓜：西瓜汁富含維生素A、維生素B、維生素C和蛋白質(zhì)、葡萄糖、果糖、蔗糖酶、谷氨酸、瓜氨酸、精氨酸、蘋(píng)果酸、番茄色素、磷酸及鈣、鐵、粗纖維等。（5）柑橘：含抗氧化成分高，可預(yù)防血栓形成。（6）石榴：可軟化血管。（7）蘋(píng)果：含有極為豐富的果膠，能降低血液中膽固醇的濃度，還具有防止脂肪聚集的作用。二、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo).腦梗死恢復(fù)期病人如何進(jìn)行康復(fù)？病后1?3周進(jìn)入恢復(fù)期，1?3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)最快，是康復(fù)治療和各種功能恢復(fù)最重要時(shí)期。此時(shí)病人可進(jìn)行一系列的康復(fù)訓(xùn)練。（1）坐位平衡訓(xùn)練：先屈膝依靠背架支持坐在床上，漸去除支架，把雙腿放在床邊，也可在床側(cè)或床頭設(shè)上圍欄桿、把手或捆上繩索，以助坐起。坐位平衡訓(xùn)練增強(qiáng)軀干肌（同時(shí)收縮）肌力和坐位平衡力等。一般需2?3周，包括坐前準(zhǔn)備、坐起動(dòng)作。（2）站位平衡訓(xùn)練：要有人扶持，或在特制的雙桿中訓(xùn)練，可能的話(huà)用手杖協(xié)助。站立時(shí)兩足分開(kāi)約3cm,先以健肢持重，緩慢試著用患肢，逐漸有兩足交替，直至站穩(wěn)，也可扶著凳子或其他工具，漸漸移步行走。(3)步行訓(xùn)練：患側(cè)肌力已達(dá)到4級(jí)時(shí)，可進(jìn)行步行訓(xùn)練。初由他人扶持，漸漸過(guò)渡到獨(dú)自行走，同時(shí)注意糾正行走時(shí)的問(wèn)題，如偏癱病人畫(huà)圈步態(tài)。訓(xùn)練時(shí)主動(dòng)作屈膝動(dòng)作和踝關(guān)節(jié)背伸動(dòng)作，選擇較輕而堅(jiān)韌的拐杖，長(zhǎng)短適宜，一般是腋下3?5cm至腳底的長(zhǎng)度，或病人身高減去40cm；也可選用雙拐，因人而異，合適為度。(4)上下樓梯：上樓時(shí)先用健足跨上，然后再提起患足與健足在同一臺(tái)階，下樓梯則相反。如用拐杖，可先將拐杖支在上級(jí)臺(tái)階，再跨健足，最后再跨患足；下樓動(dòng)作與之相反。有時(shí)下樓有居高不安感，可試行面向后方下樓法。(5)使用輪椅訓(xùn)練：最初由人扶持及協(xié)助，協(xié)助人員站在輪椅后面，用兩手握住輪椅扶手或背，再用足踏住下面的橫軸以固定輪椅，輪椅放在病人健側(cè)，上下時(shí)要掛上手閘；上去后訓(xùn)練椅上活動(dòng)，前后動(dòng)和左右旋轉(zhuǎn)。.腦梗死病人日常生活鍛煉有什么意義？日常生活鍛煉主要通過(guò)日常生活的活動(dòng)，使癱瘓肢體殘存的功能恢復(fù)到最佳程度，力爭(zhēng)達(dá)到能生活自理。日常生活鍛煉應(yīng)從能坐開(kāi)始練習(xí)，如穿衣、進(jìn)食、洗臉、刷牙、漱口、上廁所等；再以后就應(yīng)開(kāi)始各種家務(wù)勞動(dòng)的鍛煉，如洗碗、掃地、擦桌面、鋪床、疊被、澆水、做飯等；還可進(jìn)行鍛煉手指細(xì)致活動(dòng)的工作，如打結(jié)、解結(jié)、打字、糊紙盒、彈琴、編織、打算盤(pán)等。這些鍛煉不僅可以增強(qiáng)肌力，而且可以協(xié)調(diào)和統(tǒng)一各種感覺(jué)器官的功能,并使病人注意力集中，提高智能、減少血管性癡呆的發(fā)生和發(fā)展。.腦梗死后遺癥期病人可進(jìn)行哪些體育鍛煉？應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)適量的體育鍛煉及體力活動(dòng)，不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，跑步、登山均不可取，可散步、做柔軟體操、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。根據(jù)個(gè)人的身體情況選擇，以不過(guò)度疲勞為度。三、用藥指導(dǎo).腦梗死病人的一般治療是什么？腦梗死病人一般應(yīng)遵循一體化的原則，以最大限度地提高治療效果和改善預(yù)后。一般治療主要為對(duì)癥治療，包括維持生命體征和處理并發(fā)癥，如控制血壓、血糖，吸氧和通氣支持，治療腦水腫，防治感染、上消化道出血、發(fā)熱、深靜脈血栓、心臟損傷、癲病，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂等。.如何控制腦梗死病人的血壓？缺血性卒中急性期血壓升高通常不需要特殊處理（高血壓腦病、蛛網(wǎng)膜下隙出血、主動(dòng)脈夾層分離、心力衰竭和腎衰竭除外），除非收縮壓〉220mmHg或舒張壓＞120mmHg及平均動(dòng)脈壓〉130mmHgo即使有降壓治療指證，也需慎重降壓，首選靜滴和對(duì)腦血管影響小的藥物（如拉貝洛爾），避免舌下含服鈣離子拮抗劑（如硝苯地平）。如果出現(xiàn)持續(xù)性的低血壓，需首選補(bǔ)充血容量和增加心輸出量，如上述措施無(wú)效，必要時(shí)可應(yīng)用升壓藥。.如何控制腦梗死病人的血糖？腦卒中急性期高血糖較常見(jiàn)，可以是原有糖尿病的表現(xiàn)或應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)常規(guī)檢查血糖，當(dāng)超過(guò)ll.lmmol/L時(shí)應(yīng)立即予以胰島素治療，將血糖控制在8.3mmol/L以下。開(kāi)始使用胰島素時(shí)應(yīng)1?2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖一次。若發(fā)生低血糖（心悸、乏力、出汗等）可口服葡萄糖或靜脈注射。.腦梗死病人如何使用調(diào)脂藥物？高血脂一方面使得血液黏稠，血流緩慢，供應(yīng)腦的血液量減少；另一方面損傷血管內(nèi)皮，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊,直接導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展，故而需要配合調(diào)脂治療,建議使用他汀類(lèi)藥物。阿托伐他汀鈣片，口服，10?20mg,每天1次，晚餐時(shí)服用?；蚱辗ニ♀c片，口服，10?20mg,每天1次，臨睡前服用?；蛉鹗娣ニ♀}片，口服，起始劑量為5mg,每天1次，每天最大劑量為20mgo四、護(hù)理指導(dǎo).腦梗死病人如何加強(qiáng)皮膚護(hù)理？腦梗死病人常有輕重不等的肢體癱瘓而長(zhǎng)期臥床，加強(qiáng)皮膚護(hù)理尤為重要。病人應(yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位。有意識(shí)障礙、煩躁不安者應(yīng)加床檔，必要時(shí)可用約束帶加以保護(hù)。每2小時(shí)定時(shí)翻身一次，并對(duì)受壓部位做輕度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、無(wú)渣屑。搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)將病人抬離床面,不可拖拉，以免擦破皮膚。.腦梗死病人如何加強(qiáng)排便護(hù)理？腦梗死病人的大便習(xí)慣非常重要，如病人用力摒大便，很容易再次出現(xiàn)腦卒中，因此要保證病人攝取充足的水分和均衡的飲食，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。便秘者可按摩下腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng),預(yù)防腸脹氣，保持大便通暢，可適當(dāng)給予緩瀉劑，避免排便時(shí)過(guò)度用力而加重心、腦負(fù)擔(dān)。.腦梗死病人在家的安全防護(hù)有哪些？運(yùn)動(dòng)障礙的病人要防止跌倒，確保安全。床鋪要有保護(hù)性床欄；呼叫器和經(jīng)常使用的物品放置于病人伸手可及處；建立舒適安全的環(huán)境，注意病人安全，室內(nèi)采光柔和，無(wú)危險(xiǎn)物品，行走訓(xùn)練注意防跌倒造成骨折，走廊、廁所要有扶手，以方便病人起坐、扶行；地面要保持平整干燥，防濕、防滑，去除門(mén)檻；給病人穿輕便、防滑、合腳的軟底鞋。在病人進(jìn)行日常生活料理時(shí),給予充足的時(shí)間，切忌催促，不讓病人擅自離開(kāi)安全環(huán)境，以防不測(cè)。上肢肌力下降的病人不要自行打開(kāi)水或用熱水瓶倒水，防止?fàn)C傷；行走不穩(wěn)或步態(tài)不穩(wěn)者，選用三角手杖等合適的輔助工具，并有人陪伴，防止受傷。.有吞咽困難的腦梗死病人進(jìn)食時(shí)需注意些什么？進(jìn)食前應(yīng)注意休息，因?yàn)槠谟锌赡茉黾诱`吸的危險(xiǎn)，注意保持進(jìn)餐環(huán)境的安靜舒適，減少就餐環(huán)境中能分散注意力的干擾因素，如關(guān)閉電視，停止護(hù)理活動(dòng)等。床旁備吸引裝置，如果病人嗆咳、誤吸或嘔吐，應(yīng)立即讓病人取頭側(cè)位，及時(shí)清理口、鼻分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息和吸入性肺炎。必要時(shí)留置胃管。.如何護(hù)理言語(yǔ)障礙的腦梗死病人？首先，在與言語(yǔ)障礙的病人交流時(shí)應(yīng)耐心解釋其不能說(shuō)話(huà)或吐詞不清的原因，關(guān)心體貼、尊重病人，避免挫傷其自尊心的言行，鼓勵(lì)克服羞怯心理，讓其大聲說(shuō)話(huà)，當(dāng)病人進(jìn)行嘗試或獲得成功時(shí)應(yīng)及時(shí)給予肯定和表?yè)P(yáng)。其次，鼓勵(lì)病人采取任何方式向醫(yī)護(hù)人員或家屬表達(dá)自己的需要，可借助卡片、筆、圖片、表情或手勢(shì)等提供簡(jiǎn)單而有效的雙向溝通方式。鼓勵(lì)病人來(lái)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。.如何預(yù)防腦梗死病人復(fù)發(fā)？腦梗死病人如發(fā)生二次卒中，那是很危險(xiǎn)的，必須遵醫(yī)囑正確服用降壓、降糖和降脂藥物；定期門(mén)診復(fù)查，注意觀察血壓、血糖、血脂；同時(shí)重視改變不良生活習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（如慢跑、散步等，每天30分鐘以上），合理休息和娛樂(lè)，多參加朋友聚會(huì)和一些有益的社會(huì)活動(dòng)，日常生活不要處處依賴(lài)家人，盡量做力所能及的家務(wù)等；起床、起坐或低頭系鞋帶等體位變換時(shí)動(dòng)作宜緩慢，轉(zhuǎn)頭不宜過(guò)猛、過(guò)急，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，平日外出時(shí)有人陪伴，防止跌倒；遇氣候突變及季節(jié)變化時(shí)，及時(shí)保暖，防止感冒。中醫(yī)調(diào)養(yǎng).中醫(yī)是如何對(duì)腦梗死病人進(jìn)行分類(lèi)的？中醫(yī)根據(jù)辨證施治法則將腦梗死急性期病人大致分為中經(jīng)絡(luò)（神志清楚）和中臟腑（意識(shí)障礙）兩大類(lèi)：其中，中經(jīng)絡(luò)又分為風(fēng)痰阻絡(luò)、痰熱腑實(shí)、肝陽(yáng)暴亢3種類(lèi)型；中臟腑分為風(fēng)火閉竅、痰火閉竅、痰濕蒙竅、元?dú)鈹∶?種類(lèi)型?；謴?fù)期病人為陰虛風(fēng)動(dòng)；后遺癥分為半身不遂和言語(yǔ)不利2種。.腦梗死病人服用常用中成藥要注意什么？（1）中風(fēng)回春片：口服，每次4?6片，每天3次?；钛?，舒筋通絡(luò)。用于痰瘀阻絡(luò)所致的中風(fēng)，癥見(jiàn)半身不遂、肢體麻木、言語(yǔ)騫澀、口舌歪斜。急性期若合并腦出血者忌用。（2）大活絡(luò)丸：溫黃酒或溫開(kāi)水送服。一次1