舊書不厭百回讀，深謀遠(yuǎn)慮子自知磁共振成像基來(lái)源理波及到的幾個(gè)重要觀點(diǎn)：核磁：帶有正電荷的原子核自旋產(chǎn)生的磁場(chǎng)稱為核磁，能夠產(chǎn)生核磁的原子核叫磁性原子核。進(jìn)動(dòng)：處于主磁場(chǎng)的質(zhì)子，除了自旋運(yùn)動(dòng)外，還繞著主磁場(chǎng)的軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)，我們把質(zhì)子的這類旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)稱為進(jìn)動(dòng)。進(jìn)動(dòng)的頻次稱為L(zhǎng)armor頻次：ω=γ?Bω為L(zhǎng)armor頻次γ為磁旋比B為主磁場(chǎng)強(qiáng)度磁共振現(xiàn)象：我們給處于主磁場(chǎng)中的人體組織一個(gè)射頻脈沖，這個(gè)射頻脈沖的頻次與質(zhì)子的進(jìn)動(dòng)頻次同樣，射頻脈沖的能量將傳達(dá)給處于低能級(jí)的質(zhì)子，處于低能級(jí)的質(zhì)子獲取能量后躍遷到高能級(jí)，我們把這類現(xiàn)象稱為磁共振現(xiàn)象。核磁馳豫：90度脈沖封閉此后，組織的宏觀磁化矢量漸漸又回到平衡狀態(tài)，我們把這個(gè)過程稱為核磁馳豫。T2馳豫，橫向馳豫：橫向磁化矢量從最大漸漸減小直至消逝，這個(gè)過程我們稱作橫向馳豫，也就是T2馳豫。T1馳豫，縱向馳豫：縱向磁化矢量從零漸漸恢復(fù)到最大，這個(gè)過程叫縱向馳豫，也就是T1馳豫。加權(quán)：加權(quán)就是突出重點(diǎn)的意思，也即重點(diǎn)突出某方面的特征。顱腦MR診療讀片重點(diǎn)：1、大腦縱裂：能否在中線上？有沒有移位？大腦鐮的寬度、信號(hào)特點(diǎn)、靜脈竇中的血流2、大腦及小腦的腦溝：輪廓、腦溝的數(shù)量、腦溝的寬度、腦溝表面能否粗拙、有沒有局部狹小或擴(kuò)充、腦池和皮質(zhì)分界能否清楚？3、大腦皮質(zhì)：厚度、有沒有異位？信號(hào)特色（有沒有高信號(hào)：脫髓鞘、水腫、出血；低信號(hào)：鈣化、出血）。有沒有與顱蓋分別，腦皮質(zhì)與顱蓋之間有沒有異樣信號(hào)病灶。4、腦室：形態(tài)，不一樣年紀(jì)的大?。耗X室能否對(duì)稱？有沒有單側(cè)或局部擴(kuò)大？中腦導(dǎo)水管的流空效應(yīng)（位于中線），第四腦室呈帳篷形，有沒有擴(kuò)充？有沒有顱內(nèi)壓增高征象？（如腦溝消逝、變窄或腦室擴(kuò)大）5、白質(zhì)：信號(hào)特色【信號(hào)平均，特別是腦室四周地區(qū)，沒有斑片狀或局部高信號(hào)（脫髓鞘、水腫、出血）或低信號(hào)（鈣化、出血）】。與皮質(zhì)比寬度正常。6、基底節(jié)、內(nèi)外囊、丘腦：地點(diǎn)、大小、界限、信號(hào)7、胼胝體：形態(tài)、輪廓、大小，有沒有局部擴(kuò)充或狹小，有沒有灶性脫髓鞘？有沒有腫物？8、腦干：形態(tài)，信號(hào)強(qiáng)度，有沒有局部構(gòu)造及信號(hào)異樣，顱神經(jīng)（有沒有顯影？走行能否正常？寬度多寬？能否對(duì)稱？）9、小腦：形態(tài)，構(gòu)造，皮質(zhì)（寬度、腦溝）白質(zhì)(信號(hào))10、顱內(nèi)血管：走行，寬度，有沒有血管畸形。11、蝶鞍和垂體：大?。ㄒ韵拢┹喞ū砻嫫交蚵园迹┒肺挥谥行模┬盘?hào)強(qiáng)度（神經(jīng)垂體和腺垂體，加強(qiáng)前后有沒有局部信號(hào)的變化）蝶鞍旁構(gòu)造（視交錯(cuò)、鞍上池、頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部、海綿竇）有沒有異樣？12、巖錐：橋小腦角區(qū)：內(nèi)聽道骨性部分的寬度及對(duì)稱性(以下)。腦脊液空隙（對(duì)稱、為液體信號(hào)）。有沒有腫物。前庭蝸神經(jīng)顯示清楚。13、乳突氣房、乳突竇：解剖、氣化程度、界限（壁的厚度、輪廓光滑、連續(xù)性有沒有中止）有沒有腫物？有沒有液體充填？14、耳蝸及半規(guī)管：解剖、輪廓、界限圓滑15、鼻竇：解剖，氣化程度，界限（壁的厚度、輪廓圓滑、連續(xù)）16、鼻腔：鼻中隔在中線上、鼻甲（上、中、下鼻甲的寬度及粘膜）17、眼眶：眶錐的輪廓，內(nèi)容物：眼球（地點(diǎn)、大小、信號(hào)強(qiáng)度、眼球壁的厚度）眼?。ǖ攸c(diǎn)、走形、信號(hào)強(qiáng)度、寬度）視神經(jīng)（走行、寬度）眼靜脈（走行、寬度）最詳盡的顱腦MR正常報(bào)告：大腦縱裂位于顱中線上。大腦和小腦有正常的腦溝，各腦池的大小及形態(tài)正常，腦溝和腦池內(nèi)信號(hào)正常，為腦積液信號(hào)。雙側(cè)大腦皮質(zhì)及髓質(zhì)發(fā)育正常，腦室四周的腦白質(zhì)信號(hào)正常?；坠?jié)、內(nèi)囊、胼胝體和丘腦未見異樣。腦室形態(tài)正常而且對(duì)稱，腦脊液循環(huán)正常，未見顱內(nèi)高壓征象。腦干和小腦形態(tài)及信號(hào)特色未見異樣。蝶鞍和垂體正常，鞍旁構(gòu)造未見異樣。雙側(cè)橋小腦角區(qū)未見異樣，內(nèi)耳道寬度正常。鼻竇和乳突氣房發(fā)育優(yōu)秀，氣化優(yōu)秀，顯影清楚。眼眶及眶內(nèi)容物未見異樣。顱腦病變的診療：有沒有？在哪里（定位）？能否為多發(fā)病灶？病灶形態(tài)？病灶大??？病灶邊沿狀況？和四周正常組織的分界狀況？實(shí)質(zhì)能否平均？病灶信號(hào)特色？病灶四周能否有水腫？病灶四周正常組織受壓狀況？能否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移？MRI特別檢查頸部MRA主動(dòng)脈弓：形態(tài)、走形、管徑、信號(hào)特色、分支血管開端部（頭臂干、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈）頭臂干：發(fā)源，分紅右頸總動(dòng)脈、右鎖骨下動(dòng)脈左右鎖骨下動(dòng)脈：地點(diǎn)、走形、管徑、信號(hào)特色頸總動(dòng)脈：發(fā)源（左邊起自主動(dòng)脈弓，右邊起自頭臂干）、走形、管徑（粗細(xì)、對(duì)稱）信號(hào)特色，有沒有歪曲，有沒有限制性擴(kuò)展。頸總動(dòng)脈分叉：往常在C4-5或C3-4水平，形狀，有沒有限制性狹小，特別是頸內(nèi)動(dòng)脈開端部分。頸內(nèi)動(dòng)脈：地點(diǎn)（有沒有移位）、走行、管徑（因?yàn)轭i靜脈竇、開端部輕度擴(kuò)展、左右對(duì)稱）、信號(hào)特色（管腔內(nèi)信號(hào)平均，沒有充盈缺損）輪廓、有沒有限制性狹小（特別在近端）伴狹小后擴(kuò)展，頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部對(duì)稱。頸外動(dòng)脈：地點(diǎn)、走行、管徑、信號(hào)特色椎動(dòng)脈：發(fā)源（起自鎖骨下動(dòng)脈，稀有起自主動(dòng)脈弓）、地點(diǎn)、走行有沒有歪曲、管徑（有沒有洋溢性或限制性管腔擴(kuò)充