第一章心理診斷技能

（三級(jí)）

李金德

lijinde198526@126.com第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理

第二節(jié)初步診斷第一節(jié)初診接待第一單元如何進(jìn)行初診接待第二單元攝入性談話(huà)第三單元正確使用心理測(cè)驗(yàn)第四單元一般臨床資料的整理與評(píng)估第五單元了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料第一單元如何進(jìn)行初診接待一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)與求助者的第一次接觸二、工作程序(一)做好心理咨詢(xún)前準(zhǔn)備工作1.合理配置心理咨詢(xún)場(chǎng)所：專(zhuān)業(yè)、保密、安靜、舒適、有必要的設(shè)備。2.表現(xiàn)出咨詢(xún)?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài)：衣著整齊、坐姿端正、表情平和3.會(huì)談保持正常社交距離：1.5米左右4.注意語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流技巧：目光的接觸(二)禮貌地接待方式和語(yǔ)言

起立迎接來(lái)訪(fǎng)者，以手示意定坐，平和地說(shuō)“請(qǐng)進(jìn)”“請(qǐng)坐”簡(jiǎn)單合適的言語(yǔ)“我很愿意向您提供心理學(xué)幫助”“如果同意的話(huà)，請(qǐng)您填寫(xiě)這張表格”等(三)間接詢(xún)問(wèn)求助者希望得到的幫助，不可直接逼問(wèn)“您希望在哪方面得到我們的幫助？”“您能把您的情況跟我說(shuō)說(shuō)嗎？”等“您找我們有什么事，說(shuō)吧！”（直接逼問(wèn)）“出什么事啦，說(shuō)吧！”（直接逼問(wèn)）(四)咨詢(xún)結(jié)束后，明確表明是否能提供幫助的態(tài)度(五)向求助者說(shuō)明保密原則向求助者說(shuō)明保密內(nèi)容和保密例外1.保密內(nèi)容：求助者暴露的內(nèi)容；與求助者接觸的過(guò)程。2.保密例外：求助者同意；司法機(jī)關(guān)要求；法律訴訟；虐待等問(wèn)題；求助者生命安全問(wèn)題；傳染疾病。泄密要控制在最小范圍內(nèi)。3.保密重要性：體現(xiàn)咨詢(xún)師誠(chéng)信；避免傷害求助者；使求助者有安全感；利于建立良好的咨詢(xún)關(guān)系。(六)在向求助者說(shuō)明心理咨詢(xún)的性質(zhì)。1.確保了解以下內(nèi)容：什么是心理咨詢(xún)；心理咨詢(xún)?nèi)绾芜M(jìn)行；心理咨詢(xún)主要解決什么問(wèn)題；心理咨詢(xún)不能解決什么問(wèn)題。2.向求助者說(shuō)明心理咨詢(xún)師協(xié)助他們解決各類(lèi)問(wèn)題的過(guò)程。3.向求助者說(shuō)明心理咨詢(xún)是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程。(七)說(shuō)明求助者的權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利：求助者有權(quán)選擇心理咨詢(xún)師以及確認(rèn)他的職業(yè)資格，有權(quán)知道收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有權(quán)中止咨詢(xún)2.義務(wù)：求助者有義務(wù)如實(shí)向咨詢(xún)師說(shuō)明情況，提供與自己心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)信息；要按共同商定的時(shí)間表進(jìn)行工作，如有更改要事先通知；要按時(shí)完成家庭作業(yè)，不試圖與咨詢(xún)師建立咨詢(xún)以外的任何關(guān)系，按規(guī)定繳費(fèi)。(八)與求助者協(xié)商，確定咨詢(xún)方式相關(guān)知識(shí)(一)社會(huì)交往中第一印象的重要性1.對(duì)臨床資料的收集和后來(lái)的咨詢(xún)效果有重要影響。2.第一印象對(duì)確立咨詢(xún)關(guān)系起到關(guān)鍵作用。(二)危機(jī)的處理一旦發(fā)現(xiàn)有危害自身或他人的情況，須立即采取措施防止意外必要時(shí)應(yīng)通知有關(guān)部門(mén)或家屬，但應(yīng)將有關(guān)保密信息的暴露成都限制在最小范圍內(nèi)在接受衛(wèi)生、司法或公安局機(jī)關(guān)詢(xún)問(wèn)時(shí)，不得作虛假的報(bào)告(三)心理問(wèn)題的表現(xiàn)形式分類(lèi)

P3表1要“銘記在心”注意事項(xiàng)(一)避免緊張情緒：在接診之前，可按出診接待的操作步驟進(jìn)行練習(xí)(二)語(yǔ)言表達(dá)清晰：語(yǔ)速把握適中，吐字清楚，避免使用方言；使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，應(yīng)向求助者說(shuō)明專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的內(nèi)涵和外延。(三)反復(fù)說(shuō)明心理咨詢(xún)中的保密原則

(四)說(shuō)明心理測(cè)量功能和咨詢(xún)功能的有限性(五)咨詢(xún)時(shí)的儀態(tài)：110．向求助者說(shuō)明心理咨詢(xún)的性質(zhì)時(shí)應(yīng)該確保求助者了解（

）。（3-200805多）A．什么是心理咨詢(xún)

B．咨詢(xún)師臨床水平

C．求助者權(quán)利義務(wù)

D．心理咨詢(xún)的過(guò)程62、為了避免在初診接待中出現(xiàn)緊張情緒，心理咨詢(xún)師應(yīng)該在接診前（）（3-200811單）A、深入了解并記錄求助者的人格特點(diǎn)B、掌握并能夠熟練使用各種理論方法C、熟練掌握初診接待的各項(xiàng)操作步驟D、熟練掌握各種臨床心理測(cè)驗(yàn)的使用38.對(duì)確立咨詢(xún)關(guān)系起關(guān)鍵作用的因素是（）。（3-201005單）（A）第一印象（B）聲明權(quán)利（C）承諾保密（D）心理測(cè)驗(yàn)40.心理咨詢(xún)師和求助者之間的人際關(guān)系距離應(yīng)屬于（）。（3-201005單）（A）公眾距離（B）社交距離（C）個(gè)人距離（D）親密距離58.初診接待中的語(yǔ)言表達(dá)應(yīng)注意（）。（3-201005單）（A）語(yǔ)速適中（B）不用術(shù)語(yǔ)（C）語(yǔ)速緩慢（D）不可重復(fù)94.心理咨詢(xún)工作中（）。（3-201005多）（A）應(yīng)該向求助者說(shuō)明保密原則（B）要在任何情況下都做到保密（C）應(yīng)該對(duì)求助者全部資料保密（D）如果泄密將會(huì)承擔(dān)法律責(zé)任122.初診接待時(shí)，心理咨詢(xún)師應(yīng)該（）。（3-201005多）（A）態(tài)度平和誠(chéng)懇（B）表現(xiàn)謙遜隨和（C）使用禮貌語(yǔ)言（D）盡量有求必應(yīng)62、心理咨詢(xún)師初診接待時(shí)的態(tài)度應(yīng)該是()。（3-201011單）(A)平和誠(chéng)懇(B)體貼關(guān)懷(C)細(xì)致周到(D)立場(chǎng)鮮明69、保護(hù)求助者的隱私有利于向求助者表達(dá)()。（3-201011單）(A)理解(B)真誠(chéng)(C)尊重(D)共情110、心理咨詢(xún)中一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身或他人的情況時(shí)，心理咨詢(xún)師應(yīng)該()。（3-201011多）(A)迅速逃離(B)在必要時(shí)通知有關(guān)部門(mén)(C)絕對(duì)保密(D)在必要時(shí)通知他的家屬120、在咨詢(xún)交談中，除非得到求助者同意，一般情況下不能（）。（3-201105多）（A）仔細(xì)地觀(guān)察（B）錄音（C）詳細(xì)地筆錄（D）錄像45、配備心理咨詢(xún)室的設(shè)備時(shí)應(yīng)遵循的重要原則是()。（3-201111單）(A)盡量齊備(B)設(shè)施要先進(jìn)(C)盡量簡(jiǎn)單(D)無(wú)干擾作用74、心理咨詢(xún)師初診接待時(shí)的工作主要是（）（3-201111單）（A）提供釋放壓力的空間 （B）體貼關(guān)懷（C）協(xié)助求助者自我成長(zhǎng)（D）積極關(guān)注98、需要心理咨詢(xún)師保密的內(nèi)容包括（）（3-201111多）(A)雙方的權(quán)利和義務(wù)（B）咨詢(xún)中求助者所暴露的內(nèi)容(C)心理咨詢(xún)最終效果（D）咨詢(xún)中與求助者的接觸過(guò)程第二單元攝入性談話(huà)(一)確定談話(huà)的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍(二)確定提問(wèn)方式(三)傾聽(tīng)(四)控制談話(huà)方向(五)對(duì)談話(huà)內(nèi)容歸類(lèi)(六)結(jié)束談話(huà)二、工作程序（一）確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容和范圍參照點(diǎn)：（1-4）1．求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。2．心理咨詢(xún)師在初診接待中觀(guān)察到的疑點(diǎn)。3．依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，去了解與此相關(guān)的各類(lèi)問(wèn)題。4．上級(jí)心理咨詢(xún)師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話(huà)目標(biāo)。（二）確定提問(wèn)方式1.一般情況下，應(yīng)使用開(kāi)放式提問(wèn)，不使用封閉式提問(wèn)。2.特殊情況下，可使用半開(kāi)放式提問(wèn)(或稱(chēng)為限制性開(kāi)放式提問(wèn))。3.有時(shí)為了確證某種現(xiàn)象是否存在也可用封閉式提問(wèn)。4.到底用哪種提問(wèn)方式：依據(jù)談話(huà)目標(biāo)、收集資料的性質(zhì)和內(nèi)容來(lái)確定的。

（三）傾聽(tīng)全神貫注地、傾心地聽(tīng)。不能隨便打斷求助者談話(huà)并插入自己對(duì)談話(huà)內(nèi)容的評(píng)價(jià)。不單是聽(tīng)，還要注意思考，要及時(shí)而迅速地判斷求助者的談話(huà)是否合乎常理，是否合邏輯。在聽(tīng)的過(guò)程中要及時(shí)地把握關(guān)鍵點(diǎn)（四）會(huì)談內(nèi)容和方向的控制（控制會(huì)談和轉(zhuǎn)換話(huà)題的技巧很多）1.釋義：最常用的方法。征得患者的同意后，把患者的話(huà)重復(fù)一下并做解釋?zhuān)忉屚旰?，立即順便提出另一個(gè)問(wèn)題。2.中斷：3.情感反射：有意識(shí)的激一下患者。初次會(huì)談盡量不使用4.引導(dǎo)：由目前的話(huà)題引向另一話(huà)題。不是直接建議轉(zhuǎn)換話(huà)題，而是由原來(lái)的話(huà)題經(jīng)由一段中介而引出新話(huà)題。

（五）對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類(lèi)除非得到求助者同意，一般不能做筆錄，錄音和錄像。簡(jiǎn)單記錄：1．個(gè)人成長(zhǎng)、發(fā)展中的問(wèn)題(經(jīng)受的挫折或不良行為等)；2．現(xiàn)實(shí)生活狀況；3．婚姻狀況；4．人際關(guān)系中的問(wèn)題；5．身體方面的主觀(guān)感覺(jué)(主觀(guān)癥狀)；6．情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度；7．其他。（六）結(jié)束會(huì)談必須申明和承諾的話(huà)：（閱讀P7上部）相關(guān)知識(shí)（一）會(huì)談法簡(jiǎn)介會(huì)談法是心理咨詢(xún)師必須掌握的基本方法之一。20世紀(jì)20年代，臨床心理學(xué)家把這種方法定義為：一種有目的的交談。有人稱(chēng)它為“偉大的藝術(shù)”。1.會(huì)談中聽(tīng)比說(shuō)更重要會(huì)談包括聽(tīng)和說(shuō)兩個(gè)部分，善于聽(tīng)比說(shuō)更重要開(kāi)始接觸，寒暄是必要的，但一旦進(jìn)入會(huì)談，只能用有效的傾聽(tīng)將會(huì)談持續(xù)下去。2.態(tài)度——非評(píng)判性態(tài)度會(huì)談時(shí)只能持一種非評(píng)判性態(tài)度。表達(dá)“理解”是態(tài)度中最中性化的和非批判性的3.區(qū)分和鑒別——對(duì)會(huì)談內(nèi)容作區(qū)分和鑒別對(duì)患者的談話(huà)內(nèi)容首先要做程度上的區(qū)別。區(qū)分情緒(或想法)與行為對(duì)決定咨詢(xún)措施是重要的。對(duì)談話(huà)內(nèi)容的真?zhèn)芜M(jìn)行鑒別，不能完全按患者談的

4.會(huì)談法的種類(lèi)

(1)攝入性會(huì)談；收集求助者各方面資料。(2)鑒別性會(huì)談：通過(guò)交談和觀(guān)察確定使用什么測(cè)驗(yàn)和鑒別測(cè)驗(yàn)。(3)治療性會(huì)談；針對(duì)心理問(wèn)題和行為問(wèn)題所進(jìn)行的談話(huà)。(4)咨詢(xún)性會(huì)談；談話(huà)涉及的往往是健康人的某些問(wèn)題。(5)危機(jī)性會(huì)談；應(yīng)急性談話(huà)。當(dāng)患者或當(dāng)事人發(fā)生意外時(shí)；遭到強(qiáng)奸、想自殺、突然遭受精神創(chuàng)傷。5.最常用的“攝入法”是病史采集法桑德伯格（Sundberg）制訂的病史采集提綱：(1)身份資料(2)來(lái)就診的原因和對(duì)治療服務(wù)的期望。(3)現(xiàn)在及近期的狀況(4)對(duì)家庭的看法(5)早年回憶：對(duì)能記清的最早發(fā)生的事情以及周?chē)楣?jié)的回憶。(6)出生和成長(zhǎng)：包括會(huì)走路和會(huì)說(shuō)話(huà)的時(shí)間。與其他多數(shù)兒童相比較曾出現(xiàn)過(guò)什么問(wèn)題、對(duì)早期經(jīng)驗(yàn)的態(tài)度。(7)健康及身體狀況(8)教育及培訓(xùn)(9)工作記錄：對(duì)工作的態(tài)度，是否改變過(guò)職業(yè)，理由如何。(10)娛樂(lè)(11)性欲的發(fā)展：第一次意識(shí)到性問(wèn)題、各種性活動(dòng)、對(duì)自己近期性生活的看法。(12)婚姻及家庭資料：家庭中發(fā)生的重要事件與原因、家庭的現(xiàn)狀與過(guò)去的比較、道德和文化因素。(13)社會(huì)基礎(chǔ)：交際網(wǎng)和社交的興趣所在，與自己交談次數(shù)最多的人(14)自我描述：包括長(zhǎng)處或優(yōu)點(diǎn)、短處或弱點(diǎn)、想象力、創(chuàng)造性、價(jià)值觀(guān)、理想。(15)生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇：生活中曾有過(guò)什么變化和你作出的最重要的決定如何：現(xiàn)在對(duì)它們的回憶(以一件事為例)和評(píng)價(jià)。(16)對(duì)未來(lái)的看法：明年，在五年至十年里，這些事情發(fā)生的必要條件(17)求助者附加的任何材料。6.除了病史采集，還要了解精神和行為特點(diǎn)(1)外表和行為（如是否神經(jīng)質(zhì)）(2)交談過(guò)程中的語(yǔ)言特點(diǎn)（如語(yǔ)速）(3)思維內(nèi)容（如幻想）(4)認(rèn)知過(guò)程及功能（如能否集中注意力）(5)情緒（如焦慮）(6)靈感與判斷（如判斷是否準(zhǔn)確）。5.怎樣提問(wèn)題p12提問(wèn)過(guò)多的原因:心理咨詢(xún)師對(duì)求助者的心理障礙和對(duì)求助者的談話(huà)內(nèi)容缺乏基本理解。不善于掌握語(yǔ)言交流的技巧。（最有幫助的辦法是把封閉式提問(wèn)變?yōu)殚_(kāi)放式提問(wèn)）不恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題所帶來(lái)的消極作用(1)造成依賴(lài)。(2)責(zé)任轉(zhuǎn)移。(3)減少當(dāng)事人的自我探索。(4)產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。(5)當(dāng)事人可因處在被“審問(wèn)”地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。(6)提問(wèn)過(guò)多可以影響交談中必要的概括與說(shuō)明。除了掌握提問(wèn)的頻率和數(shù)量，還應(yīng)對(duì)給類(lèi)問(wèn)題的性質(zhì)以及可能造成的后果有所了解。凱利(G.Keily)臨床交談提問(wèn)性質(zhì)歸類(lèi)P12(1)“為什么……”的問(wèn)題。有強(qiáng)烈的暗示性，暗示當(dāng)事人的行為或情緒是錯(cuò)誤的可以改為“怎樣”和“什么”的形式(2)多重選擇性問(wèn)題。實(shí)質(zhì)是封閉式提問(wèn)。例如“你有什么感覺(jué)，是沮喪還是生氣？”。(3)多重問(wèn)題——連珠式提問(wèn)(4)修飾性反問(wèn)。常使談話(huà)陷入僵局，把所談內(nèi)容引向空洞和抽象的評(píng)價(jià)“您只談學(xué)生學(xué)習(xí)不好，可當(dāng)今的教師水平和學(xué)校紀(jì)律又是什么樣子？”(5)責(zé)備性問(wèn)題。(6)解釋性問(wèn)題。咨詢(xún)師表達(dá)自己對(duì)問(wèn)題的看法和理解，而非推動(dòng)求助者去自我探索6．會(huì)談內(nèi)容的選擇原則P12(1)可接受：適合患者的接受能力，符合患者的興趣。(2)有效：對(duì)患者的病因有直接或間接的針對(duì)性；對(duì)患者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用；對(duì)深入探索患者的深層病因有意義；對(duì)患者癥狀的鑒別診斷有意義。(3)積極：對(duì)改變患者的態(tài)度有積極作用。四、注意事項(xiàng)(一)必須保持態(tài)度中性。(二)避免提問(wèn)失誤。(三)除提問(wèn)和引導(dǎo)之外，不講題外話(huà)。(四)不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話(huà)內(nèi)容。(五)在攝入性談話(huà)后，不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。(六)結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話(huà)做結(jié)束話(huà)，以免引起求助者的誤解。62．與求助者會(huì)談時(shí)，心理咨詢(xún)師的態(tài)度應(yīng)該是（

）。（3-200805單）A．積極

B．非評(píng)判性

C．順從

D．有指導(dǎo)性63．了解求助者各方面情況的會(huì)談是（

）會(huì)談。（3-200805單）A．?dāng)z入性

B．治療性

C．鑒別性

D．咨詢(xún)性64．心理咨詢(xún)師的提問(wèn)只是表達(dá)自己的看法，而非推動(dòng)求助者的自我探索，這是（

）提問(wèn)。（3-200805單）A．表達(dá)性

B．解釋性

C．修飾性

D．責(zé)備性111．控制會(huì)談和轉(zhuǎn)換話(huà)題的技巧包括（

）。（3-200805多）A．釋義

B．使用情感的反射作用

C．中斷

D．使用是非鮮明的質(zhì)穎112．選擇會(huì)談內(nèi)容的原則包括（

）。（3-200805多）A．應(yīng)該能適合咨詢(xún)師專(zhuān)業(yè)水平

B．應(yīng)該能符合求助者接受能力C．對(duì)病因有直接或間接針對(duì)性

D．必要時(shí)討論精神分裂癥癥狀63、攝入性會(huì)談中，通常使用封閉式提問(wèn)的目的是（）（3-200811單）A、為了盡可能體現(xiàn)咨詢(xún)師情緒B、為了盡可能誘發(fā)求助者情緒C、為求助者進(jìn)行首次心理咨詢(xún)D、為了確證某種現(xiàn)象是否存在64、20世紀(jì)20年代，臨床心理學(xué)家將會(huì)談法定義為（）（3-200811單）A、有目的的交談B、有結(jié)構(gòu)的交談C、有理論的交談D、有價(jià)值的交談65、選擇會(huì)談的內(nèi)容時(shí)，應(yīng)該使之適合（）（3-200811單）A、咨詢(xún)師的職業(yè)興趣B、咨詢(xún)師的理論水平C、求助者的心理強(qiáng)度D、求助者的接受能力38．會(huì)談中使用情感的反射時(shí)應(yīng)該注意盡量（

）。（3-200905單）A．不要體現(xiàn)咨詢(xún)師情緒

B．不要刺激求助者情緒C．不在初次會(huì)談中使用

D．不在后續(xù)治療中使用58．有效實(shí)施會(huì)談法的關(guān)鍵是心理咨詢(xún)師能否（

）。（3-200905單）A．以心理測(cè)驗(yàn)為依據(jù)評(píng)判臨床觀(guān)察結(jié)果

B．以臨床觀(guān)察結(jié)果為依據(jù)收集相關(guān)數(shù)據(jù)C．正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)

D．深入了解和掌握各種心理治療理論的要點(diǎn)94．會(huì)談中不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式包括（

）。（3-200905多）A．修飾性反問(wèn)

B．責(zé)備性問(wèn)題C．敢于嘗試

D．嚴(yán)于律己120．在咨詢(xún)交談中，除非得到求助者同意，一般情況下不能（

）。（3-200905多）A．仔細(xì)地觀(guān)察

B．錄音

C．詳細(xì)地筆錄D．錄像38、以如何選擇職業(yè)為主題的會(huì)談是（）（3-200911單）（A）治療性會(huì)談（B）咨詢(xún)性會(huì)談（C）危機(jī)性會(huì)談（D）矯正性會(huì)談120、心理咨詢(xún)師在會(huì)談中，除了要注意提問(wèn)的數(shù)量和頻率，還應(yīng)該（）（3-200911多）（A）了解所提問(wèn)題的性質(zhì)（B）體現(xiàn)咨詢(xún)的獨(dú)特風(fēng)格（C）清楚提問(wèn)可能的后果（D）展現(xiàn)自己的人格魅力39.使用多重問(wèn)題可能使求助者（）。（3-201005單）（A）不知所措（B）遺漏細(xì)節(jié)（C）過(guò)度關(guān)注（D）思路清晰63、攝入性會(huì)談的主要目的是()。（3-201011單）(A)心理治療(B)鑒別診斷(C)病因分析(D)收集資料64、心理咨詢(xún)師在會(huì)談時(shí)使用修飾性反問(wèn)的弊端是容易使()。（3-201011單）(A)求助者產(chǎn)生依賴(lài)(B)會(huì)談陷入僵局(C)心理咨詢(xún)師失態(tài)(D)會(huì)談次數(shù)增加70、與暗示性高的求助者進(jìn)行交談時(shí)，心理咨詢(xún)師的語(yǔ)言應(yīng)該更加()。（3-201011單）(A)明確堅(jiān)定(B)誠(chéng)實(shí)懇切(C)同情關(guān)切(D)理解鼓勵(lì)111、會(huì)談時(shí)的注意事項(xiàng)包括()。（3-201011多）(A)態(tài)度中性(A)應(yīng)做絕對(duì)性的結(jié)論(C)態(tài)度謙和(D)結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇客氣38、會(huì)談中使用情感的反射時(shí)應(yīng)該注意盡量（）。（3-201105單）（A）不要體現(xiàn)咨詢(xún)師情緒（B）不要刺激求助者情緒（C）不在初次會(huì)談中使用（D）不在后繼治療中使用94、會(huì)談中不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式包括（）。（3-201105多）（A）修飾性反問(wèn)（B）責(zé)備性問(wèn)題（C）解釋性問(wèn)題（D）封閉式提問(wèn)75、在攝入性會(huì)談時(shí)使用修飾性反問(wèn)容易使（）（3-201111單）（A）求助者產(chǎn)生依賴(lài)（B）會(huì)談陷入僵局（C）心理咨詢(xún)師失態(tài) （D）會(huì)談次數(shù)增加100、選擇與求助者的談話(huà)方式時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮求助者自身因素包括（）（3-201111多）(A)年齡特征（B）性格特征 (C)文化特征（D）外貌特征118、在攝入性會(huì)談中，當(dāng)會(huì)談目標(biāo)中有一個(gè)以上內(nèi)容時(shí)，心理咨詢(xún)師應(yīng)該()（3-201111多）(A)分清主次(B)只處理最重要問(wèn)題(C)尋求督導(dǎo) (D)分別處理依次提問(wèn)第三單元正確使用心理測(cè)驗(yàn)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)正確使用心理測(cè)驗(yàn)二、工作程序(一)說(shuō)明選用量表對(duì)確診的意義，征得求助者同意。(二)依據(jù)心理問(wèn)題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。(三)測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀(guān)察、會(huì)談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行會(huì)談，而后再進(jìn)行測(cè)評(píng)。三、相關(guān)知識(shí)1、選擇測(cè)評(píng)量表，應(yīng)有針對(duì)性。2、為了確定非情景性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)啟用人格問(wèn)卷，以便探索癥狀的人格因素。3、為尋找早期原因，可選用病因探索性量表（如SCL-90）。4、為排除其他疾病如精神疾病，而使用MMPI等量表。

四、注意事項(xiàng)(一)不亂用心理測(cè)驗(yàn)。①目的不明確，依據(jù)不充分地隨意使用。②單純依據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，不與臨床表現(xiàn)相對(duì)照，片面地給出診斷和制定矯治措施。③未查明某種心理測(cè)驗(yàn)自身可靠性(信度、效度)以及常模的時(shí)限便在臨床上使用。④在診斷目的以外使用心理測(cè)驗(yàn)。⑤不按程序要求和操作規(guī)定實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。⑥超出某種心理測(cè)驗(yàn)自身功能，主觀(guān)地對(duì)心理測(cè)驗(yàn)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋。⑦使用盜版軟件實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。⑧將直接翻譯未經(jīng)修訂的測(cè)驗(yàn)工具用于臨床。(二)不使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。其一，在不理解各種心理測(cè)驗(yàn)本身獨(dú)有的功能，對(duì)臨床表現(xiàn)尚未形成印象時(shí)，便將各種測(cè)驗(yàn)工具一齊實(shí)施，以求從中尋求可能的臨床線(xiàn)索；其二只為了經(jīng)濟(jì)效益而大量地、目的性不強(qiáng)地使用心理測(cè)驗(yàn)。39、心理診斷中為確定非情景性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)使用（）。（3-201105單）（A）態(tài)度量表（B）人格問(wèn)卷（C）智力量表（D）焦慮量表第四單元一般臨床資料整理與評(píng)估一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)對(duì)臨床資料進(jìn)行整理二、工作程序（一）按提綱整理歸納一般資料人口學(xué)資料生活狀況婚姻家庭工作記錄社會(huì)交往娛樂(lè)活動(dòng)自我描述個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)1.人口學(xué)資料（1）姓名、性別、年齡、出生地、出生日期（2）職業(yè)、收入、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育狀況（3）宗教、民族、婚姻狀況（未、在、離）（4）住址、鄰里關(guān)系、聯(lián)系方式、社區(qū)文化狀況2.求助者生活狀況（1）居住條件（2）日常活動(dòng)內(nèi)容、活動(dòng)場(chǎng)所（3）生活方式和習(xí)慣（4）近期生活方式有無(wú)重大改變3.婚姻家庭（1）一般婚姻狀況，婚姻關(guān)系是否滿(mǎn)意（2）婚姻中有無(wú)重大事件發(fā)生，事件原因中有無(wú)道德和文化因素（3）家庭組成成員，對(duì)家庭成員的看法，分工，自己在家庭中所起的作用（4）家庭事件及原因，有無(wú)道德、文化因素4、工作記錄（1）工作的態(tài)度、興趣、滿(mǎn)意程度（2）職業(yè)的變化情況及理由5、社會(huì)交往（1）社交網(wǎng)以及社交興趣和社交活動(dòng)的主要內(nèi)容（2）與自己交往最多、最親密的人有幾個(gè)（3）能互相幫助的人數(shù)（4）舉例說(shuō)明社交中的相互影響（5）社交中相互在道德和法律方面的責(zé)任感（6）參加集體活動(dòng)的興趣如何6、娛樂(lè)活動(dòng)（1）最令求助者感到愉快的活動(dòng)（2）求助者對(duì)愉快情緒體驗(yàn)的描述是否恰當(dāng)7、自我描述（1）描述優(yōu)點(diǎn)時(shí)的言詞、表情、語(yǔ)言、語(yǔ)調(diào)是否夸張或縮?。?）描述缺點(diǎn)時(shí)的特點(diǎn)8、求助者內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)（1）想象力（2）創(chuàng)造力（3）價(jià)值觀(guān)（4）理想（已付諸行動(dòng)的理想）（5）對(duì)未來(lái)的看(二)按提綱，整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料1.嬰幼兒期圍產(chǎn)期、出生時(shí)的情況,包括母親身體狀況、服藥情況、是否順產(chǎn)2.童年生活（1）生長(zhǎng)、發(fā)育狀況（2）有無(wú)特殊事件，對(duì)當(dāng)時(shí)的記憶（3）既往疾病史（4）家庭環(huán)境（5）家庭教育方式、學(xué)校教育情況，有無(wú)退縮或攻擊行為3.少年期生活（1）家庭、學(xué)校、社會(huì)教育中有無(wú)挫折發(fā)生；（2）最值得驕傲和羞恥之事；（3）性萌動(dòng)時(shí)的體驗(yàn)和對(duì)待；（4）有無(wú)嚴(yán)重疾病發(fā)生；（5）與成人的關(guān)系中，有無(wú)不愉快事件發(fā)生，有無(wú)仇視、忌恨的事或人；（6）興趣何在，有無(wú)充足的游戲時(shí)間，與同伴的關(guān)系如何4.青年期（1）青年期最崇拜的人是誰(shuí)（2）愛(ài)情生活狀況（3）最喜歡讀的書(shū)（4）學(xué)習(xí)或升學(xué)有無(wú)挫折（5）就業(yè)有無(wú)挫折（6）婚姻有無(wú)挫折（7）有無(wú)最要好的朋友，朋友狀況如何（職業(yè)、道德、法律意識(shí)）5.個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)(三)按提綱整理求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)（以雙向情感障礙來(lái)訪(fǎng)者為例）精神狀態(tài)（1）感知覺(jué)、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)（知）（2）情緒、情感表現(xiàn)（情）（3）意志行為（自控能力、言行一致星等）（意）（4）人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性（人格）身體狀態(tài)（1）有無(wú)軀體異常感覺(jué)（2）近期體檢報(bào)告社會(huì)工作與社會(huì)交往（1）工作動(dòng)機(jī)及考勤狀況（學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和考勤情況）（2）社會(huì)交往狀況（接觸是否良好）精神狀態(tài)（1）感知覺(jué)、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)（狀態(tài)好時(shí)思維活躍，記憶好，狀態(tài)不好時(shí)思維遲緩，注意不集中）（2）情緒一直不能保持平穩(wěn)，時(shí)好時(shí)壞，大概兩三個(gè)月波動(dòng)一次。（3）意志行為。呈波動(dòng)狀態(tài)，有時(shí)增強(qiáng)，有時(shí)減退（4）人格完整性受損，個(gè)性特征兩三個(gè)月波動(dòng)一次身體狀態(tài)（1）胃口差，頭昏，渾身不舒服，覺(jué)得很累。睡眠不好，早醒（2）體檢：B超、心電圖、腦電圖、頭顱CT等，均未發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題社會(huì)工作與社會(huì)交往（1）工作動(dòng)機(jī)及考勤狀況：不想上班，不想做事（2）社會(huì)交往狀況：不愿與人交往，甚至朋友的電話(huà)都不想接。案例一例雙向情感障礙來(lái)訪(fǎng)者（四）對(duì)資料來(lái)源的可靠性加以說(shuō)明（指來(lái)訪(fǎng)者本人以外獲得的資料）1.非專(zhuān)業(yè)人員提供的資料:親友或中介人員的資料，不能按專(zhuān)業(yè)要求來(lái)評(píng)價(jià);應(yīng)首先判斷其真實(shí)程度并給以附加說(shuō)明后，方可使用2.專(zhuān)業(yè)人員提供的資料:診斷性的結(jié)論是否可靠;結(jié)論性資料應(yīng)進(jìn)一步核實(shí)，在整理資料時(shí)，才能被視為可用資料（五）按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)整理

P18表按照資料性質(zhì)再加以整理，這樣，可能使心理咨詢(xún)師更容易判斷不同資料之間的縱向、橫向以及邏輯關(guān)系。四、相關(guān)知識(shí)（一）對(duì)臨床資料的解釋1.首先對(duì)資料進(jìn)行歸類(lèi)：①當(dāng)事人個(gè)體方面的情況；②有關(guān)當(dāng)事人的環(huán)境條件；③他人對(duì)當(dāng)事人的評(píng)價(jià)2.解釋按照以下思路：（1）注重行為觀(guān)察，在現(xiàn)象和原因間建立聯(lián)系（2）找出偏離正常行為考慮問(wèn)題（3）抓住“顯眼和突出”事件加以解釋?zhuān)?duì)其他的歸類(lèi)。（二）資料的可靠性是解釋資料的先決條件可靠性問(wèn)題解決辦法是驗(yàn)證。1.補(bǔ)充提問(wèn)2.使用心理測(cè)驗(yàn)3.比較同一問(wèn)題的不同來(lái)源（三）給臨床資料賦予意義1.就事論事：（服藥自殺）2.尋找相關(guān)：（與自殺可能有關(guān)的信息）3.分析跡象：（把事實(shí)作為一種結(jié)果，作為一種癥狀，而進(jìn)一步去尋找原因p19（四）影響資料可靠性的可能因素1.暗示2.早期印象3.求助者的處境和人格特點(diǎn)（五）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響非專(zhuān)業(yè)人士：自然角度看問(wèn)題病理學(xué)觀(guān)點(diǎn)：求助者有病行為主義教育工作者：學(xué)習(xí)、行為和認(rèn)知障礙。生物學(xué)取向：從成長(zhǎng)發(fā)育角度看問(wèn)題。生態(tài)學(xué)的觀(guān)點(diǎn)：與環(huán)境失去平衡。66、心理咨詢(xún)師為了更容易判斷不同臨床資料之間的縱向關(guān)系，應(yīng)該（）（3-200811單）A、按臨床資料的性質(zhì)分類(lèi)整理B、按臨床癥狀的性質(zhì)分類(lèi)整理C、根據(jù)需要編制分類(lèi)整理程序D、根據(jù)需要使用恰當(dāng)?shù)姆诸?lèi)表36、心理咨詢(xún)中，對(duì)于資料綜合評(píng)估的主要內(nèi)容不包括（）（3-200911單）（A）將主訴、臨床癥狀、心理測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行分析比較（B）對(duì)主因、誘因與臨床癥狀的因果關(guān)系進(jìn)行解釋?zhuān)–）按現(xiàn)行的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行鑒別診斷（D）確定臨床癥狀在癥狀分類(lèi)中的位置58、在整理臨床資料時(shí)，應(yīng)該對(duì)來(lái)自求助者親友和中介人的資料（）（3-200911單）（A）進(jìn)行可靠性驗(yàn)證，并做必要的說(shuō)明（B）直接使用，并作為重要的參開(kāi)依據(jù)（C）先行篩選，避免對(duì)求助者構(gòu)成傷害（D）注意排序，不對(duì)求助者形成暗示94、解釋、歸納和驗(yàn)證臨床資料時(shí)，應(yīng)該重點(diǎn)分析（）（3-200911多）（A）其他人對(duì)求助者的評(píng)價(jià)（B）咨詢(xún)師對(duì)求助者的評(píng)價(jià)（C）求助者所處的環(huán)境條件（D）求助者個(gè)體方面情況59.提出心理評(píng)估報(bào)告時(shí)，需要對(duì)臨床資料進(jìn)行核實(shí)，一般使用的方法是（）。（3-201005單）（A）個(gè)案法（B）測(cè)驗(yàn)法（C）實(shí)驗(yàn)法（D）調(diào)查法78.不論從哪個(gè)方面入手歸納和解釋資料，都應(yīng)具備的先決條件是（）。（3-201005單）（A）保證資料可靠（B）遵守保密原則（C）注意第一印象（D）慎選談話(huà)方式93.心理咨詢(xún)中搜集資料的主要途徑包括（）。（3-201005多）（A）攝入性談話(huà)與記錄（B）觀(guān)察與記錄（C）實(shí)驗(yàn)室記錄（D）心理測(cè)量、問(wèn)卷調(diào)查記錄123.一般臨床資料的整理與評(píng)估工作程序包括（）。（3-201005多）（A）分析資料來(lái)源的可靠性（B）分析資料可靠性（C）對(duì)資料按性質(zhì)分類(lèi)整理（D）歸納一般性資料65、歸納和解釋臨床資料的先決條件是()。（3-201011單）(A)資料的可靠性(B)恰當(dāng)?shù)淖稍?xún)理念(C)良好咨詢(xún)關(guān)系(D)豐富的咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)112、收集求助者臨床資料的途徑包括()。（3-201011多）(A)家屬報(bào)告(B)臨床觀(guān)察(C)心理測(cè)驗(yàn)(D)病因分析113、形成初步印象，對(duì)求助者一般心理健康水平進(jìn)行分析的工作程序包括()。（3-201011多）(A)分析引發(fā)求助者心理問(wèn)題的各種原因(B)對(duì)一些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷(C)選擇有效測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行量化(D)使用許義新的三標(biāo)準(zhǔn)分析求助者問(wèn)題的性質(zhì)46、解釋臨床資料的先決條件是()。（3-201111單）(A)資料的可靠性(B)心理咨詢(xún)師恰當(dāng)?shù)睦砟睿–）咨詢(xún)關(guān)系良好（D）心理咨詢(xún)師豐富的經(jīng)驗(yàn)99、收集求助者臨床資料的途徑包括（）（3-201111多）(A)家屬報(bào)告 （B）臨床觀(guān)察(C)心理測(cè)驗(yàn)（D）作品分析第五單元了解求助者的既往史、尋找有價(jià)值的資料一、學(xué)習(xí)目標(biāo)二、工作程序(一)詢(xún)問(wèn)求助者以往是否去過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)閱讀就診的病歷和有關(guān)資料。(二)詢(xún)問(wèn)求助者以往是否去過(guò)其他心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)，其咨詢(xún)(或治療)過(guò)程如何。三、相關(guān)知識(shí)(一)當(dāng)時(shí)咨詢(xún)師的診斷及治療，療效如何。(二)分析當(dāng)時(shí)去醫(yī)院就診的原因哪些是軀體方面的，哪些是心理方面的，以及二者的關(guān)系如何。(三)求助者過(guò)去曾經(jīng)歷過(guò)心理咨詢(xún)，很可能由于咨詢(xún)(或治療)效果不好而來(lái)。有可能是診斷不正確。對(duì)以往的診斷及咨詢(xún)(或治療)過(guò)程做詳細(xì)地了解，即使對(duì)權(quán)威機(jī)構(gòu)的診斷也不要盲從。(四)有的求助者原來(lái)確實(shí)患有精神病，但這次的問(wèn)題并不是原來(lái)的精神疾病，而是另外的問(wèn)題，這些都是要仔細(xì)地加以區(qū)分的。(五)還有的求助者經(jīng)過(guò)以往的心理咨詢(xún)之后，問(wèn)題非但沒(méi)有解決，反而加重。這就必須詳細(xì)了解其咨詢(xún)過(guò)程，澄清問(wèn)題的性質(zhì)，以免對(duì)求助者繼續(xù)造成傷害。107．了解求助者的既往史時(shí)，應(yīng)該包括的內(nèi)容是（

）。（3-200905多）A．評(píng)論以往心理咨詢(xún)過(guò)程中出現(xiàn)的失誤

B．對(duì)求助者的病因進(jìn)行直接或間接介紹C．詳細(xì)閱讀以往的就醫(yī)病歷和有關(guān)資料

D．詳細(xì)詢(xún)問(wèn)是否去過(guò)其他心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)107、了解求助者的既往史時(shí)，應(yīng)該包括的內(nèi)容是（）。（3-201105多）（A）評(píng)論以往心理咨詢(xún)過(guò)程中出現(xiàn)的失誤（B）對(duì)求助者的病因進(jìn)行直接或間接介紹（C）詳細(xì)閱讀以往的就醫(yī)病歷和有關(guān)資料（D）詳細(xì)詢(xún)問(wèn)是否去過(guò)其他心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)第二節(jié)初步診斷第一單元確定造成求助者心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)第二單元確定求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢(xún)的工作范圍第三單元對(duì)求助者形成初步印象，對(duì)求助者一般心理健康水平進(jìn)行分析第四單元一般心理問(wèn)題的診斷第五單元嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷第六單元提出心理評(píng)估報(bào)告第一單元

確定造成求助者心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)將各種方式獲取的臨床資料相互對(duì)照印證和比較，確定資料的真實(shí)可靠性；將各種資料進(jìn)行縱向和橫向比較，抽象概括出牽動(dòng)各種因素的關(guān)鍵點(diǎn)。二、工作程序（一）按表（p23）分類(lèi)填寫(xiě)全部臨床資料(1)資料橫向比較，驗(yàn)證一致性：由主訴、家屬報(bào)告、攝入會(huì)談、臨床觀(guān)察、心理測(cè)驗(yàn)等收集的資料進(jìn)行比較(2)資料縱向比較，驗(yàn)證可靠性：由不同時(shí)間收集到的資料進(jìn)行比較(3)臨床癥狀與相關(guān)因素之間的聯(lián)系：因果關(guān)系或橫向影響關(guān)系的分析和說(shuō)明（二）按先后次序列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類(lèi)與臨床有關(guān)的資料，進(jìn)行對(duì)比和分析。（三）找到引起心理問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)，內(nèi)涵有二（見(jiàn)后面案例）(1)該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。(2)該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無(wú)論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。三、相關(guān)知識(shí)對(duì)臨床診斷來(lái)說(shuō)，找關(guān)鍵點(diǎn)或關(guān)鍵因素是最基本的也是最重要的技能。舉例說(shuō)明：6項(xiàng)臨床表現(xiàn)P23自卑感是關(guān)鍵點(diǎn)（問(wèn)題）7項(xiàng)相關(guān)資料P23其中1、2項(xiàng)是造成自卑的關(guān)鍵因素即：歧視性乳名-兒童期同伴的取笑-弱而不均衡高級(jí)神經(jīng)類(lèi)型（人格）=全部心理問(wèn)題的關(guān)鍵第二單元

對(duì)求助者形成初步印象，對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析一、學(xué)習(xí)目標(biāo)依據(jù)觀(guān)察、會(huì)談和心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，形成初步臨床印象

二、工作程序(一)使用“心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)”，對(duì)求助者心理健康水平進(jìn)行衡量。(二)選擇有效測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者問(wèn)題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估。(三)對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出：一般心理問(wèn)題；嚴(yán)重心理問(wèn)題；神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。

三、相關(guān)知識(shí)(一)關(guān)于心理診斷（概念）最早出現(xiàn)在羅夏的《心理診斷》一書(shū)中。提出這一概念時(shí)專(zhuān)用于精神病學(xué)領(lǐng)域。臨床心理學(xué)中為了心理咨詢(xún)與治療的目的對(duì)心理問(wèn)題、心理障礙和其邊緣狀態(tài)所進(jìn)行的定性區(qū)分和判斷才是以心理測(cè)評(píng)結(jié)果為依據(jù)的。（三）心理診斷的科學(xué)性1.任何單項(xiàng)測(cè)定均應(yīng)有常模，信度和效度；2.診斷不能根據(jù)一個(gè)單項(xiàng)測(cè)定而得出，是對(duì)多項(xiàng)測(cè)定進(jìn)行綜合分析的結(jié)果；3.依據(jù)心理學(xué)各基礎(chǔ)學(xué)科所驗(yàn)證了的規(guī)律4.心理診斷應(yīng)接受臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)；（四）心理診斷目標(biāo)1.一般心理學(xué)的研究目標(biāo)：尋求人類(lèi)總體或各種群體的共同心理特征與規(guī)律；某些心理特征在人群中的分布情況。2.心理診斷目標(biāo)以個(gè)體為目標(biāo)，探尋某一個(gè)體在群體中的位置；確定個(gè)體行為與常模偏離的程度和距離。

（五）心理診斷在臨床心理學(xué)中的重要性1.對(duì)求助者的智力、情緒和個(gè)性有一定的了解；對(duì)他的個(gè)人生活史、目前生活狀況、人際關(guān)系、工作性質(zhì)有一定了解；對(duì)他的心理問(wèn)題或障礙的形成發(fā)展；嚴(yán)重程度以及對(duì)其他心理活動(dòng)的影響有一個(gè)確切地判斷；選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ê椭贫ǚ锨笾邔?shí)際情況的治療方案2.心理診斷不僅是結(jié)果，也是決策過(guò)程，貫穿整個(gè)咨詢(xún)。113．對(duì)求助者形成初步印象的內(nèi)容包括（

）。（3-200805多）A．對(duì)心理問(wèn)題嚴(yán)重程度形成大致判斷

B．對(duì)可能采取的干預(yù)措施的初步設(shè)計(jì)C．對(duì)引發(fā)問(wèn)題的深層原因的初步分析

D．對(duì)心理問(wèn)題的類(lèi)型形成大致的診斷111、對(duì)求助者的問(wèn)題形成初步診斷所依據(jù)的資料來(lái)源于（）（3-200811多）A、臨床觀(guān)察B、會(huì)談過(guò)程C、理論分析D、心理測(cè)驗(yàn)109.對(duì)求助者形成初步印象的工作程序包括（）。（3-201005多）（A）對(duì)求助者心理健康水平進(jìn)行衡量（B）對(duì)求助者心理問(wèn)題的原因作解釋?zhuān)–）對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行量化的評(píng)估（D）對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)作出鑒別四、注意事項(xiàng)(一)心理診斷中，避免“貼標(biāo)簽”，應(yīng)以現(xiàn)實(shí)的臨床表現(xiàn)為依據(jù)。(二)對(duì)難以確診的案例，力爭(zhēng)通過(guò)會(huì)診解決問(wèn)題。第三單元

確定求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢(xún)的工作范圍一、學(xué)習(xí)目標(biāo)判定求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢(xún)工作范圍二、工作程序(一)掌握判斷正常與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則(二)求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性(三)從求助者的“求醫(yī)行為”來(lái)判斷神經(jīng)癥或重性精神病(四)從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來(lái)分析(五)不屬于心理咨詢(xún)范圍問(wèn)題的處理二、工作程序(一)掌握判斷正常與異常三原則1.主觀(guān)客觀(guān)世界統(tǒng)一性：“自知力”2.精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性3.個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性(二)求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性例如：周期性雙相情感障礙；幻覺(jué)和妄想癥狀（三）確定工作范圍1.明確自己的勝任力。2.理論上，健康心理咨詢(xún)的主要對(duì)象是一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題和部分神經(jīng)癥性問(wèn)題。3.對(duì)精神病性問(wèn)題，心理咨詢(xún)師只能進(jìn)行有條件的輔助性工作。他們很少主動(dòng)求助，單但卻常常出現(xiàn)。4.慎重對(duì)待神經(jīng)癥性問(wèn)題求助者和確診神經(jīng)癥求助者。5.綜合分析和鑒別精神病性問(wèn)題和神經(jīng)癥性問(wèn)題。相關(guān)知識(shí)（一）案例：典型癥狀的診斷價(jià)值案例1-6：p29反復(fù)數(shù)十遍（強(qiáng)迫）案例1-7：p29情緒忽冷忽熱以前也有過(guò)（雙相）（三）案例：通過(guò)求醫(yī)行為判斷是否缺自知力案例1-8：p30為什么帶我到這里來(lái)（迫害妄想）案例1-9：p30你們也不會(huì)相信我的話(huà)（鐘情妄想）案例1-10：p31第一次傲慢和不屑一顧（一般心理問(wèn)題，故不求醫(yī)）（三）案例：對(duì)癥狀是否自知案例1-11：p32對(duì)視恐怖（恐怖癥，有自知）案例1-12：p32不敢開(kāi)煤氣閥門(mén)（強(qiáng)迫，有自知）案例1-13：p33鐘情、被害妄想（精神病，無(wú)自知）案例1-14：p33診斷不明（應(yīng)屬人格問(wèn)題，部分自知）(四)不屬于心理咨詢(xún)范圍問(wèn)題的處理p34因?yàn)橛行﹩?wèn)題即使和心理有關(guān)也不是心理咨詢(xún)所能解決的，有些問(wèn)題心理咨詢(xún)可能只是部分地起作用。對(duì)此心理咨詢(xún)師要有自知之明，不能包攬一切。案例1-15:p34為在美女兒“易性癖”咨詢(xún)（需要?jiǎng)裾f(shuō)其接受現(xiàn)實(shí)）案例1-16:p34同性戀者求性伴（建議找性專(zhuān)家）110、重性精神病的早期癥狀可能不典型，為了避免誤診，心理咨詢(xún)師應(yīng)該（）（3-200811多）A、全面綜合分析各項(xiàng)資料B、適時(shí)地請(qǐng)求會(huì)診或轉(zhuǎn)診C、征得求助者家屬的配合D、盡量委婉地拒絕求助者79．重性精神病患者（

）。（3-200905單）A．通常主動(dòng)求醫(yī)

B．很少主動(dòng)求醫(yī)C．一般無(wú)須陪伴

D．沒(méi)有固定模式79.精神活動(dòng)內(nèi)在一致的重要作用是（）。（3-201005單）（A）使得人格穩(wěn)定（B）使自知力完整（C）保證對(duì)方客觀(guān)世界的反映準(zhǔn)確和有效（D）保證心理活動(dòng)與客觀(guān)世界的一致性95.心理診斷中應(yīng)該（）。（3-201005多）（A）注意避免“貼標(biāo)簽”（B）注重現(xiàn)實(shí)臨床表現(xiàn)（C）選擇恰當(dāng)?shù)母深A(yù)性措施（D）通過(guò)會(huì)診解決疑難問(wèn)題66、在心理診斷中，將求助者感到痛苦而迫切需要解決的問(wèn)題稱(chēng)為()。（3-201011單）(A)關(guān)鍵問(wèn)題(B)主要病因(C)主導(dǎo)癥狀(D)近期目標(biāo)59、心理咨詢(xún)師在心理診斷中為了避免“貼標(biāo)簽”，應(yīng)該以（）為依據(jù)。（3-201105單）（A）現(xiàn)實(shí)的臨床表現(xiàn)（B）成熟的治療理論（C）豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)（D）異常行為的原因79、重性精神病患者（）。（3-201105單）（A）通常主動(dòng)求醫(yī)（B）很少主動(dòng)求醫(yī)（C）一般無(wú)須陪伴（D）沒(méi)有固定模式47、確定健康心理咨詢(xún)的工作范圍時(shí)，心理咨詢(xún)師首先要()。（3-201111單）(A)明確自己的勝任力(B)完成鑒別診斷(C)對(duì)臨床癥狀進(jìn)行量化(D)做出初步診斷6、心理診斷是（）（3-201111單）（A）獲取各種臨床資料的過(guò)程（B）全面心理評(píng)估（C）心理治療之前的決策過(guò)程 （D）臨床資料分析119、心理咨詢(xún)師若要對(duì)確診為神經(jīng)癥的求助者進(jìn)行心理治療，應(yīng)該（）（3-201111多）(A)分析求助者心理沖突的類(lèi)型及特點(diǎn)(B)接受相關(guān)培訓(xùn)并獲得相應(yīng)的治療資質(zhì)(C)必要時(shí)尋求相關(guān)會(huì)診或轉(zhuǎn)介相關(guān)專(zhuān)家(D)使用神經(jīng)癥簡(jiǎn)易評(píng)定法分析問(wèn)題性質(zhì)121、心理咨詢(xún)工作范圍包括()（3-201111多）(A)改善睡眠質(zhì)量（B）如何爭(zhēng)取加薪 (C)工作缺乏成就感 （D）總是擔(dān)心身體健康第四單元一般心理問(wèn)題的診斷一、學(xué)習(xí)目標(biāo)通過(guò)案例分析，掌握一般心理問(wèn)題的診斷方法二、工作程序1.分析求助者問(wèn)題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)2.根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問(wèn)題相鑒別。3.分析求助者的內(nèi)心沖突類(lèi)型，與神經(jīng)癥性問(wèn)題相鑒別。4.分析求助者情緒是否泛化與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別。5.確定求助者心理問(wèn)題持續(xù)時(shí)間、心理、生理以及社會(huì)功能影響程度。6.形成初步診斷。一般心理問(wèn)題特點(diǎn)(一)把握主導(dǎo)癥狀：主導(dǎo)癥狀即是指那些使求助者感到痛苦而迫切需要解決的問(wèn)題(即異常心理行為表現(xiàn))。有些主導(dǎo)癥狀可能具有診斷或鑒別診斷意義。(二)掌握一般心理問(wèn)題的特點(diǎn)：一般心理問(wèn)題是指在近期發(fā)生的，內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈的情緒問(wèn)題，常能找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格也無(wú)明顯異常。復(fù)習(xí)：心理不健康的第一類(lèi)型

一般心理問(wèn)題由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒；不良情緒不間斷地持續(xù)滿(mǎn)一個(gè)月，或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解；不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降；自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；復(fù)習(xí)：心理不健康的第一類(lèi)型

一般心理問(wèn)題1.綜合描述“一般心理問(wèn)題”，給出如下定義：是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。2.從四個(gè)維度出發(fā)區(qū)分和鑒別“心理問(wèn)題”（1）刺激的性質(zhì)（2）反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間（3）反應(yīng)的強(qiáng)度（4）反應(yīng)是否泛化案例：一般心理問(wèn)題p38案例1有原因，近期，有自知等一般心理問(wèn)題案例2同上一般心理問(wèn)題案例3-7同上一般心理問(wèn)題案例8正常的心理應(yīng)激反應(yīng)（符合一般心理問(wèn)題）某女性，54歲，某單位領(lǐng)導(dǎo)。丈夫于兩個(gè)月前，因車(chē)禍去世。現(xiàn)在痛苦、悔恨，因當(dāng)時(shí)家中有事，就打電話(huà)要他提前趕回來(lái)，而遭遇不幸?，F(xiàn)在不能上班，并有失眠、頭暈等癥狀，但能料理自己的生活，也能正常接待同事來(lái)訪(fǎng)，其下屬勸其接受心理咨詢(xún)。本人認(rèn)為，這一突然發(fā)生的事故實(shí)在不能讓人接受，何況還與自己有關(guān)，如果是勸別人，自己也能講出一大番道理。但事情發(fā)生在自己身上，要說(shuō)服自己就不那么容易了。感謝同事們的好意。自述總要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才能緩過(guò)來(lái)吧。

（三）（心理不健康的第三類(lèi)型）神經(jīng)癥性的心理問(wèn)題（課本中通過(guò)案例9-12，顯示各種“邊緣狀態(tài)”）案例9“心理疾病邊緣”，類(lèi)似妄想（妻子身上有射線(xiàn)），但可試行心理治療案例10“精神病邊緣狀態(tài)”，類(lèi)幻覺(jué)（聞到腳上怪味），可心理治療，但要防止轉(zhuǎn)化為精神病案例11強(qiáng)迫癥，但與應(yīng)激刺激有關(guān)，屬于“邊緣狀態(tài)”，案例12“疑病癥”，但有“迫害妄想（投毒）”基調(diào)，屬于精神疾病邊緣補(bǔ)充：神經(jīng)癥性心理問(wèn)題診斷依據(jù)1．引起的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系，涉及生活中不太重要的事情，無(wú)道德色彩（核心條件）。2．痛苦的情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為2個(gè)月，未超過(guò)3個(gè)月。3．精神痛苦程度較難以解脫，對(duì)工作和生活有一定程度的影響。4．心理沖突的內(nèi)容泛化。5．案例雖有神經(jīng)癥癥狀，但持續(xù)時(shí)間較短，社會(huì)功能受損程度不重，未達(dá)到神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故考慮神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。

女，32歲，大學(xué)畢業(yè)，漢族，已婚，某公司職員。兩個(gè)半月前，公司組織聽(tīng)關(guān)于婦科保健的講座，其中的一節(jié)講如何早期發(fā)現(xiàn)自己是否患有乳腺癌，并講到早期發(fā)現(xiàn)早期治療的重要性。回到家后我當(dāng)晚就在洗澡后，按照白天聽(tīng)課的方法進(jìn)行自我檢查，結(jié)果好像感到左側(cè)的乳房上有小包塊，當(dāng)時(shí)懷疑自己是否有乳腺癌，又反復(fù)檢查幾次，結(jié)果發(fā)現(xiàn)沒(méi)有包塊。第二天晚上，洗澡的時(shí)候又忍不住去檢查。就這樣，每天晚上都要檢查幾次，否則就睡不著。入睡比較困難，睡眠質(zhì)量下降。上班時(shí)不能集中精神，反應(yīng)減慢，感覺(jué)非常疲勞，食欲下降，工作效率下降。補(bǔ)充：神經(jīng)癥性心理問(wèn)題案例一則上周我每天都去醫(yī)院，要求醫(yī)生給與檢查并給予明確診斷。經(jīng)過(guò)醫(yī)生體檢和輔助檢查，如：B超、CT、腦電圖檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異常，當(dāng)時(shí)感覺(jué)稍微輕松一些，逐漸打消可能患有乳腺癌的想法。但回到家后，仍然要反復(fù)檢查，自己明知沒(méi)有必要，可就是控制不了?，F(xiàn)在凡是聽(tīng)到某人罹患某種疾病，就會(huì)往自己身上想，然后反復(fù)檢查。最近幾天發(fā)展到對(duì)家里的安全不放心，出門(mén)時(shí)總要反復(fù)檢查家里的門(mén)窗、煤氣、水電是否關(guān)好。由于反復(fù)檢查，所以有時(shí)上班要遲到。與朋友交往減少，擔(dān)心自己在大家面前不自然。神經(jīng)癥性心理問(wèn)題112、一般心理問(wèn)題的特點(diǎn)（）（3-200811多）A、內(nèi)容泛化B、近期發(fā)生C、反應(yīng)不強(qiáng)D、原因明確59．心理咨詢(xún)師在心理診斷中為避免“貼標(biāo)簽”，應(yīng)該以（

）依據(jù)。（3-200905單）A．現(xiàn)實(shí)的臨床表現(xiàn)

B．成熟的治療理論

C．豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

D．異常行為的原因78、臨床診斷最基本的技能是（）（3-200911單）（A）建立和維護(hù)恰當(dāng)?shù)淖稍?xún)關(guān)系（B）熟悉各階段工作程序和方法（C）尋找引發(fā)臨床表現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)（D）掌握好診斷要點(diǎn)和鑒別要點(diǎn)第五單元嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)對(duì)嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷二、工作程序1.分析求助者問(wèn)題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)2.根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問(wèn)題相鑒別。3.分析求助者的內(nèi)心沖突類(lèi)型，與神經(jīng)癥性問(wèn)題相鑒別。4.分析求助者情緒是否泛化與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別。5.確定求助者心理問(wèn)題持續(xù)時(shí)間、心理、生理以及社會(huì)功能影響程度。6.形成初步診斷。復(fù)習(xí)：心理不健康的第二類(lèi)型

嚴(yán)重心理問(wèn)題原因較強(qiáng)烈、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。從產(chǎn)生痛苦情緒開(kāi)始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下；遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；在后來(lái)的持續(xù)時(shí)間里，痛苦可逐漸減弱單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專(zhuān)業(yè)性的干預(yù)”，卻難以解脫；對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度的影響。痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類(lèi)似、相關(guān)聯(lián)的刺激也可以引起此類(lèi)痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。復(fù)習(xí)：心理不健康的第二類(lèi)型

嚴(yán)重心理問(wèn)題綜合描述心理障礙，可概括為以下幾點(diǎn)，并給出如下定義：由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)、有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。四、注意事項(xiàng)(一)健康心理咨詢(xún)的心理診斷，力求與典型的神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥相鑒別。(二)心理沖突的性質(zhì)，有鑒別診斷意義。(三)通常情況下，對(duì)青年人來(lái)說(shuō)，關(guān)系到個(gè)人發(fā)展前途的事件，大致都屬于高強(qiáng)度刺激。

59、對(duì)求助者做出嚴(yán)重心理問(wèn)題診斷前，應(yīng)該分析求助者（）（3-200911單）（A）是否有嚴(yán)重精神病家族史（B）是否有器官性病變作基礎(chǔ)（C）其癥狀能否用心理學(xué)理論來(lái)解釋?zhuān)―）其癥狀能否被心理咨詢(xún)師所理解第六單元提出心理評(píng)估報(bào)告

一、學(xué)習(xí)目標(biāo)綜合初診材料，對(duì)求助者的問(wèn)題性質(zhì)、程度及可能的原因作出評(píng)估工作程序(一)臨床資料的核實(shí)（調(diào)查求助者的父母、朋友、同事等)。(二)評(píng)估心理、生理及社會(huì)功能狀態(tài)（現(xiàn)象學(xué)診斷）應(yīng)滿(mǎn)足上節(jié)第四單元中所列提綱中第(三)項(xiàng)：

精神（知情意人格）

身體（軀體異常和檢查）

社會(huì)工作與社會(huì)交往（工作、交往）所謂評(píng)估就是確定求助者心理、生理及社會(huì)功能的哪方面出了問(wèn)題，表現(xiàn)程度如何，引發(fā)問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)和原因是什么。(三)分析心理問(wèn)題的原因（原因診斷）(四)寫(xiě)出分析評(píng)估報(bào)告（綜合以上三項(xiàng)的內(nèi)容，確定求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)及產(chǎn)生的原因）三、相關(guān)知識(shí)通過(guò)案例，說(shuō)明評(píng)估過(guò)程及其結(jié)果：（一）案例p46-51（二）對(duì)該案例的心理評(píng)估（從攝入會(huì)談中獲得）1.需要解決的問(wèn)題：對(duì)母親有一種報(bào)復(fù)心理而痛苦2.自我體驗(yàn)、行為表現(xiàn)：（自敘和觀(guān)察）（1）-（8）p503.問(wèn)題嚴(yán)重程度：中等程度4.相關(guān)資料（自我回憶）（1）-（7）p515.資料的可靠性：可靠（有自知力；與母親印證）6.心理問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)：

表層：對(duì)同學(xué)和母親的“還回來(lái)”

實(shí)質(zhì)：幼年自尊心受傷害，形成情結(jié)7.問(wèn)題的性質(zhì)：一般心理問(wèn)題（按三項(xiàng)原則）9.原因分析：幼時(shí)自尊受損→對(duì)同學(xué)“碰一下”還回來(lái)→轉(zhuǎn)移到母親113、心理評(píng)估要求心理咨詢(xún)師確定求助者在（）方面的問(wèn)題（3-200811多）A、生理B、社會(huì)功能C、心理D、健康知識(shí)67、提出心理評(píng)估報(bào)告的工作程序包括()。（3-201011單）(A)臨床資料的核實(shí)(B)鑒別診斷(C)臨床癥狀的量化(D)初步診斷謝謝！第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點(diǎn)書(shū)法大家啟功自傳賞析中學(xué)生，副教授。博不精，專(zhuān)不透。名雖揚(yáng)，實(shí)不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無(wú)后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計(jì)平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實(shí)用類(lèi)文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實(shí)性和生動(dòng)性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個(gè)方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語(yǔ)言藝術(shù)和修辭手法。2.在實(shí)際考查中，對(duì)傳記中段落作用、細(xì)節(jié)描寫(xiě)、人物陪襯以及環(huán)境描寫(xiě)設(shè)題較多，對(duì)于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時(shí)要善于借鑒小說(shuō)和散文的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語(yǔ)言特征來(lái)解答問(wèn)題。傳記的文體特點(diǎn)是真實(shí)性和文學(xué)性。其中，真實(shí)性是傳記的第一特征，寫(xiě)作時(shí)不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學(xué)性，它通過(guò)作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛(ài)憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達(dá)到傳神的目的?？键c(diǎn)一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時(shí)代性和代表性。傳記里的人物都是某時(shí)代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實(shí)性和典型性。傳記的材料比較翔實(shí)，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來(lái)表現(xiàn)傳主的人格特點(diǎn)，有

較強(qiáng)的說(shuō)服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時(shí)序角度思考。通過(guò)抓時(shí)間詞語(yǔ)，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過(guò)程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對(duì)中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細(xì)寫(xiě)；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫(xiě)，甚至一筆帶過(guò)。三、句段作用和標(biāo)題效果類(lèi)別作用或效果開(kāi)頭段內(nèi)容：開(kāi)篇點(diǎn)題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長(zhǎng)，它的作用一般是擴(kuò)展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過(guò)渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢(shì)。結(jié)尾段內(nèi)容：點(diǎn)明中心，深化主題，畫(huà)龍點(diǎn)睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開(kāi)頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評(píng)議的對(duì)象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點(diǎn)明了主旨，表達(dá)了作者的情感。⑤運(yùn)用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊(yùn)深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語(yǔ)言特色角度分析鑒賞傳記的類(lèi)別自傳采用第一人稱(chēng)，語(yǔ)言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱(chēng)，語(yǔ)言或樸實(shí)自然或文采斐然。語(yǔ)意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測(cè)與肯定、議論與抒情、祈使與反問(wèn)等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語(yǔ)言的切入點(diǎn)。修辭的角度修辭一般是用來(lái)加強(qiáng)語(yǔ)言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點(diǎn)，就能從語(yǔ)言的表達(dá)效果上加以體味。語(yǔ)言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動(dòng)與樸實(shí)、富麗與素淡、簡(jiǎn)潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國(guó)卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤(rùn)自傳1896年我出生在江蘇泰興一個(gè)失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語(yǔ)教師，23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間，我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語(yǔ)講師，從此我就成為大學(xué)教師。那時(shí)武漢大學(xué)的文學(xué)院長(zhǎng)是聞一多教授，他看到中文系的教師實(shí)在太復(fù)雜，總想來(lái)一些變動(dòng)。用近年的說(shuō)法，這叫作摻沙子。我的命運(yùn)是作為沙子而到中文系開(kāi)課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開(kāi)始，出現(xiàn)了傳記研究這一個(gè)課，其下注明本年開(kāi)韓柳文。傳記文學(xué)也好，韓柳文學(xué)也不妨，但是怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開(kāi)韓柳文呢？在當(dāng)時(shí)的大學(xué)里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項(xiàng)多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對(duì)于傳記文學(xué)獻(xiàn)身的意圖?！端膸?kù)全書(shū)總目》有傳記類(lèi)，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說(shuō)《史記》《漢書(shū)》為傳記之祖，這個(gè)也用不上。《史》《漢》有互見(jiàn)法，對(duì)于一個(gè)人的評(píng)價(jià)，常常需要通讀全書(shū)多卷，才能得其大略?？墒窃趥饔浳膶W(xué)里，一個(gè)傳主只有一本書(shū)，必須在這本書(shū)里把對(duì)他的評(píng)價(jià)全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類(lèi)的作品對(duì)于近代傳記文學(xué)的寫(xiě)作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類(lèi)作品，主要是對(duì)于死者的歌頌，對(duì)于近代傳記文學(xué)是沒(méi)有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱(chēng)，可能不是作者的自稱(chēng)而是后人認(rèn)為有別于正史，因此稱(chēng)為“別傳”。有些簡(jiǎn)單一些，也可稱(chēng)為傳敘。這類(lèi)作品寫(xiě)得都很生動(dòng)，沒(méi)有那些阿諛?lè)畛兄o，而且是信筆直書(shū)，對(duì)于傳主的錯(cuò)誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國(guó)外吸收傳記文學(xué)的寫(xiě)作方法呢？當(dāng)然可以，而且有此必要。但是不能沒(méi)有一個(gè)抉擇。羅馬時(shí)代的勃路塔克是最好的了，但是他的時(shí)代和我們相去太遠(yuǎn)，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對(duì)于傳主的刻畫(huà)，因此我們只能看到一個(gè)大略而看不到入情入理的細(xì)致的分析。英國(guó)的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作，英國(guó)人把它推重到極高的地位。這部書(shū)的細(xì)致是到了一個(gè)登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時(shí)的政治中心，其人也并不能代表英國(guó)的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國(guó)已經(jīng)翻譯過(guò)來(lái)的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當(dāng)說(shuō)是可以，由于作者著墨無(wú)多，處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神?？墒侵袊?guó)文人相傳的做法，正是走的一樣的道路，所以無(wú)論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國(guó)內(nèi)外的作品讀過(guò)一些，也讀過(guò)法國(guó)評(píng)論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論，是不是對(duì)于傳記文學(xué)就算有些認(rèn)識(shí)呢？不算，在自己沒(méi)有動(dòng)手創(chuàng)作之前，就不能算是認(rèn)識(shí)。這時(shí)是1940年左右，中國(guó)正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨(dú)處，住在四川樂(lè)山的郊區(qū)，每周得進(jìn)城到學(xué)校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線(xiàn)上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫(xiě)出一本來(lái)。我寫(xiě)誰(shuí)呢？我考慮了好久，最后決定寫(xiě)明代的張居正。第一，因?yàn)樗馨岩粋€(gè)充滿(mǎn)內(nèi)憂(yōu)外患的國(guó)家拯救出來(lái)，為垂亡的明王朝延長(zhǎng)了七十年的壽命。第二，因?yàn)樗活檪€(gè)人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒(méi)有缺點(diǎn)的，但是無(wú)論他有多大的缺點(diǎn)，他是唯一能夠拯救那個(gè)時(shí)代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類(lèi)似的著述，除了因?yàn)樽髡吡?chǎng)的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來(lái)沒(méi)有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里，常會(huì)發(fā)生分類(lèi)的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類(lèi)的文學(xué)。同時(shí)因?yàn)楣糯挠梅ǎ瑐魅嗽粋?，自敘曰敘，這種分別的觀(guān)念，是一種原有的觀(guān)念，所以傳敘文學(xué)，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺(jué)牽強(qiáng)。(朱東潤(rùn)《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個(gè)名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對(duì)象，差不多都是關(guān)心國(guó)計(jì)民生的有為之士。他強(qiáng)調(diào)關(guān)切現(xiàn)實(shí)，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤(rùn)先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點(diǎn)？請(qǐng)簡(jiǎn)要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語(yǔ)言特色。解答時(shí)，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)、內(nèi)容表達(dá)的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點(diǎn)之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學(xué)觀(guān)及其形成過(guò)程。文章的開(kāi)頭與結(jié)尾，將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來(lái)，尤其是為張居正寫(xiě)傳原因的解說(shuō)，結(jié)合當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國(guó)情懷。在行文方面，語(yǔ)言平易自然，穿插“怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開(kāi)韓柳文呢？”“我寫(xiě)誰(shuí)呢？”等口語(yǔ)，語(yǔ)言平白如話(huà)，就像面對(duì)面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，主要寫(xiě)自己的傳記文學(xué)觀(guān)及其形成過(guò)程；②寫(xiě)生平與寫(xiě)學(xué)術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國(guó)情懷；③行文平易自然，穿插使用口語(yǔ)，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們?cè)趯?duì)文本的一般性特征進(jìn)行分析的同時(shí)，也應(yīng)該注意到富有個(gè)性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時(shí)，不能僅僅停留在辨別認(rèn)知的層面上，而必須懂得去對(duì)它們做“效果”分析。對(duì)“效果”的分析不外乎從這樣的兩個(gè)方面去考慮：一是從表達(dá)者的表達(dá)這個(gè)方面去考慮，看他采用這樣的方式會(huì)給他的表達(dá)帶來(lái)怎樣的好處；二是從閱讀者這個(gè)方面考慮，看他這樣做可以對(duì)讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專(zhuān)業(yè)的原因；②寫(xiě)出了侯仁之對(duì)國(guó)家民族命運(yùn)的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿(mǎn)；③體現(xiàn)了傳記的真實(shí)性；④為下文介紹侯仁之的學(xué)術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點(diǎn)給1分，2點(diǎn)給3分，3點(diǎn)給5分，4點(diǎn)給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢(mèng)里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(4分)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)①增強(qiáng)說(shuō)服力，進(jìn)一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對(duì)王文顯任代理校長(zhǎng)時(shí)行事風(fēng)格的敘寫(xiě)，形成對(duì)比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實(shí)，一絲不茍。(每點(diǎn)2分，意思對(duì)即可。)3.(2012·新課標(biāo)全國(guó)卷)12(1)選項(xiàng)E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫(xiě)她熱愛(ài)祖國(guó)、獻(xiàn)身科學(xué)、關(guān)愛(ài)親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠(chéng)與真》)本選項(xiàng)考查對(duì)文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項(xiàng)，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類(lèi)記敘文體，它的表達(dá)技巧比較接近于小說(shuō)和散文，可以說(shuō)文學(xué)類(lèi)文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對(duì)傳主的映襯、細(xì)節(jié)描寫(xiě)、引用和議論等方面?？键c(diǎn)二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強(qiáng)文章的生動(dòng)性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強(qiáng)調(diào)作用，這一段主要寫(xiě)了……放到開(kāi)頭強(qiáng)調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達(dá)了作者對(duì)傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話(huà)，或是傳主自己的話(huà)、書(shū)信等)突出了傳記的真實(shí)性，使文章內(nèi)容更充實(shí)。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話(huà)等就屬于側(cè)面描寫(xiě))側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語(yǔ)段拿傳主和其他人對(duì)比)通過(guò)對(duì)比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對(duì)……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補(bǔ)充說(shuō)明。(二)描寫(xiě)(主要是細(xì)節(jié)描寫(xiě))1.描寫(xiě)的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個(gè)側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實(shí)可信。要把人物寫(xiě)好，就要寫(xiě)其普通的一面，因?yàn)樽x者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會(huì)讓讀者覺(jué)得真實(shí)親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對(duì)于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們?cè)诒拘袠I(yè)內(nèi)的成就、事跡。對(duì)于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細(xì)節(jié)正能解決這一問(wèn)題。2.兩種答題方式(1)如果是寫(xiě)人物的細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫(xiě)人物的細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋獨(dú)特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過(guò)描寫(xiě)……細(xì)節(jié)，……刻畫(huà)出一個(gè)……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場(chǎng)面細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場(chǎng)面細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過(guò)對(duì)……的描寫(xiě)，傳神地寫(xiě)出在場(chǎng)人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場(chǎng)氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場(chǎng)之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實(shí)性和感染力都很強(qiáng)。真實(shí)地反映了……表達(dá)了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對(duì)主題表達(dá)起畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用。評(píng)論性文字既是對(duì)

事實(shí)的闡釋?zhuān)彩亲髡咦晕覒B(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開(kāi)頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點(diǎn)明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達(dá)；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對(duì)所寫(xiě)人物的認(rèn)識(shí)，深化文章的主

題思想，凸顯所寫(xiě)人物的品格意義，起畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來(lái)，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴(yán)謹(jǐn)。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過(guò)寫(xiě)與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點(diǎn)、品性等?？梢允箓饔浘哂懈鼮檎鎸?shí)感人的力量，可以塑造豐滿(mǎn)的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強(qiáng)作品歷史深度和情感力度的作用，增強(qiáng)文章的真實(shí)性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無(wú)法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫(xiě)可以更好地體現(xiàn)作者的寫(xiě)作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章內(nèi)涵，增強(qiáng)文章文化底蘊(yùn)等。3.由點(diǎn)及面，深化主題作者要揭示某種社會(huì)道理或者一個(gè)大的群體，比如整個(gè)民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個(gè)人無(wú)法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點(diǎn)面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強(qiáng)表達(dá)效果增強(qiáng)文章的文學(xué)色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對(duì)人物作出客觀(guān)公正的評(píng)價(jià)。在傳記中，引用主要包括以下幾個(gè)方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實(shí)性，更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對(duì)人物做出客觀(guān)公正的評(píng)價(jià)。引用詩(shī)詞