CT診斷

在泌尿系統(tǒng)中的應(yīng)用腎－CT檢查方法檢查前準備

口服造影劑呼吸控制快速CT掃描層厚10/5mm,Pitch1.5靜脈增強60％Urografinor300mgI/mlnon-ionic100mlBolus 2~3ml/sec(75~80ml)+1ml/sec(20~25ml)

scandelay:皮質(zhì)期15~20sec

髓(實)質(zhì)期50~60sec

腎盂充盈期2.5~3secIVC早期增強不均勻腎－正常影像表現(xiàn)外形－兩極長圓形腎門區(qū)馬蹄鐵形邊緣 光滑/略分葉實質(zhì) 質(zhì)地均勻(回聲、密度、信號)腎竇 脂肪腎盂腎盞不易分辨增強 皮質(zhì)期 皮質(zhì)車輪狀強化

實質(zhì)期 均勻強化

腎盂充盈期不能分辨腎盂腎盞腎被膜 不能顯示腎筋膜 薄層CT可顯示CT-平掃/增強~皮質(zhì)期實質(zhì)期腎盂充盈期

顯示腎外形、密度、增強…

平掃增強皮質(zhì)期增強實質(zhì)期塞腎－正常影像表現(xiàn)腎－正常變異肥大腎柱 Bertin柱正常皮質(zhì)內(nèi)折增厚駝峰腎 脾臟壓迫胎兒分葉腎腎門上緣唇狀突出局部腎實質(zhì)增生感染后疤痕旁腎質(zhì)增生CT： 皮質(zhì)/髓質(zhì)與正常腎質(zhì)增強速率一致核素： 99mTcDMSA腎小管正常聚集腎－正常變異肥大腎柱腎－正常變異肥大腎柱右側(cè)腎癌腎－正常變異分葉狀腎腎－正常變異腎竇脂肪沉積腎－先天畸形

Congenitalmalformation 常伴生殖系統(tǒng)其他畸形單腎 一側(cè)腎不發(fā)育或發(fā)育小

鑒別： 一側(cè)腎萎縮(功能差臨床)

一側(cè)游走腎馬蹄腎 腎融合畸形(下極/上極)血管、輸尿管走行重復腎雙腎盂雙輸尿管

IVP更敏感!一腎正常一腎積水IVC后輸尿管－IVC畸形腎囊性畸形 多囊性髓質(zhì)海綿腎腎－先天畸形左腎不發(fā)育腎－先天畸形左腎不發(fā)育馬蹄腎

houseshowkidneyIVP腎－正常變異腎－先天畸形馬蹄腎腎－先天畸形馬蹄腎腎－先天畸形交叉異位腎腎－先天畸形交叉異位腎腎－先天畸形交叉異位腎雙腎盂/雙輸尿管畸形

doublepelvic/doubleureter腎－正常變異雙腎盂/雙輸尿管畸形

doublepelvic/doubleureter腎－正常變異雙腎盂/雙輸尿管畸形

doublepelvic/doubleureter腎－正常變異腎－先天畸形

Congenitalmalformation髓質(zhì)海綿腎(髓質(zhì)腎小管擴張癥)椎體乳頭末稍集合管擴張、小囊腫，內(nèi)鈣化雙側(cè)/單側(cè)/節(jié)段影像 平片：乳頭、髓質(zhì)區(qū)簇狀鈣點

IVP： 集合管線樣擴張

CT： 鈣化更敏感腎－先天畸形髓質(zhì)海綿腎腎－先天畸形髓質(zhì)海綿腎腎－血管病變

Vascularabnormalities腎梗死RenalInfarction常見于心源性栓塞影像 早期 被膜下高/低密度(出血/缺血)

節(jié)段性不增強

邊緣征(被膜代償)

晚期 限局性萎縮

DSA腎－梗死

RenalInfarction腎－梗死

RenalInfarction腎－梗死

RenalInfarction2W后腎－血管病變

Vascularabnormalities血腫RenalHematoma外傷性出血- 穿刺傷醫(yī)源性損傷鈍器傷……非外傷性出血-自發(fā)性出血:動脈瘤腎炎腫瘤動脈硬化

大動脈炎結(jié)核凝血異?！哐獕?被膜下/腎周血腫壓迫影像被膜下血腫腎受壓變形血腫與腎呈銳角半圓形

高密度”哨兵血塊征”（1~2天）無增強→密度↓→鈣化機化腎挫傷腎增大（水腫）不規(guī)則（破裂）密度不均局部不增強腎撕裂傷腎質(zhì)斷裂被膜下血腫腎－血管病變

Vascularabnormalities右腎被膜下血腫腎－血管病變

Vascularabnormalities右腎動脈瘤破裂腎－血管病變

Vascularabnormalities右腎動脈瘤破裂腎－血管病變

Vascularabnormalities右腎陳舊血腫-囊壁增生纖維組織腎－尿外滲(尿囊腫)

Uroma車禍脾破裂術(shù)后胸腔引流出尿液多層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)的應(yīng)用

供腎動脈與靜脈變異供腎血管術(shù)前檢查腎動脈變異：40%-副腎動脈-早期分支

–IVC前腎動脈

腎靜脈變異：8%-雙腎靜脈R15%(↑4條)，L1%

環(huán)形左腎靜脈5%-7%

主動脈后左腎靜脈2%-3%

3ml/sec,120ml;pitch1.25

delay:Aphase25sec

Vphase55secBMYeh,FVCoakley,MVMeng,etal.Precavalrightrenalarteries:prevalanceandmorphologicassociationsatspiralCTRadiology2004;230:429-433北京大學第一醫(yī)院影像科多層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)的應(yīng)用

供腎動脈與靜脈變異北京大學第一醫(yī)院影像科副腎動脈與主動脈后左腎靜脈多層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)的應(yīng)用

供腎動脈與靜脈變異北京大學第一醫(yī)院影像科不同部位副腎動脈多層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)的應(yīng)用

供腎動脈與靜脈變異北京大學第一醫(yī)院影像科腎動脈早期分支ealybranch多層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)的應(yīng)用

供腎動脈與靜脈變異北京大學第一醫(yī)院影像科腔靜脈前右副腎動脈多層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)的應(yīng)用

供腎動脈與靜脈變異北京大學第一醫(yī)院影像科腔靜脈后左腎靜脈多層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)的應(yīng)用

供腎動脈與靜脈變異北京大學第一醫(yī)院影像科環(huán)形左腎靜脈多層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)的應(yīng)用

供腎動脈與靜脈變異北京大學第一醫(yī)院影像科生殖靜脈與腎上腺靜脈多層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)的應(yīng)用

供腎動脈與靜脈變異北京大學第一醫(yī)院影像科左下腔靜脈畸形多層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)的應(yīng)用

供腎動脈與靜脈變異北京大學第一醫(yī)院影像科半下腔靜脈畸形多層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)的應(yīng)用

供腎動脈與靜脈變異與手術(shù)對照：

CT發(fā)現(xiàn)腎動脈89/91條(98%)腎靜脈83/85條(98%)

診斷敏感性與特異性：

副腎動脈86%，100%早期分支100%，100%

副腎靜脈75%，100%JKKim,SYPark,HJKim,etal.Livingdonorkidneys:usefulnesslfmulti-detectorrowCTforcomprehensiveevaluationRadiology2003;229:869-876北京大學第一醫(yī)院影像科CT診斷敏感性、特異性與正確性：

副腎動脈76%，98%,93%早期分支90%，97%，96%

靜脈異常92%，99%，99%Srawamoto,RAMontgomery,LPLawler,etal.MultidetectorCTangiographyforpreoperativeevaluationoflivinglaperosopickidneydonorsAJR2003：180：1633-1638腎－炎癥

RenalInflammation急性腎炎-腎小球腎炎，間質(zhì)性腎炎，腎盂腎炎僅外形增大，影像幫助不大急性局灶性細菌性腎炎AcuteBacterialNephritis常單側(cè)多為血行感染少為上行感染

臨床似急性腎盂腎炎CT 急性期：腎實質(zhì)內(nèi)單/多發(fā)模糊、不均增強灶

可伴腎筋膜囊增厚(穿出腎被膜)

膿腫期：厚壁囊囊內(nèi)密度較高囊壁可增強

不能與感染性囊腫鑒別

破入腎盂：愈合/腎盂積膿腎－炎癥

RenalInflammation局灶性腎炎腎－炎癥

RenalInflammation局灶性腎炎2W后腎－炎癥

RenalInflammation黃色肉芽腫腎盂腎炎

XanthogranulimatousPyelonephritis病因不清慢性多見于中年女性多單側(cè)多發(fā)小膿腫炎性組織內(nèi)大量含脂細胞

-巨噬細胞-黃染彌漫型：全腎中度腫大，腎盂/腎盞擴大，腎膿

節(jié)段型：限于一段影像 腎增大，功能差

腎盂/腎盞結(jié)石>80%

腎質(zhì)內(nèi)不規(guī)則低密度區(qū)

炎癥向周圍擴散腎－炎癥

RenalInflammation黃色肉芽腫腎盂腎炎腎－炎癥

RenalInflammation局灶性腎炎腎－炎癥

RenalInflammation結(jié)核Tuherculosis原發(fā)結(jié)核90%；血行播散

皮質(zhì)內(nèi)小肉芽腫→愈合

結(jié)核結(jié)節(jié)→融合壞死干酪化→空洞

→纖維化腎萎縮→腎自截影像顯示空洞鈣化(IVP優(yōu)于CT)

空洞大小不一可累及數(shù)段低密度邊緣模糊

造影劑可進入可見鈣化鑒別非特異性膿腫，腎盂積膿影像造影邊緣蟲蝕狀空洞腎盂變形、狹窄腎乳頭潰瘍腎結(jié)核空洞腎－結(jié)核

Tuberculosis腎－結(jié)核

Tuberculosis腎－結(jié)核

Tuberculosis腎－結(jié)核

Tuberculosis腎－結(jié)核

Tuberculosis腎－結(jié)核

Tuberculosis腎結(jié)核腎自截(切)腎－結(jié)核

Tuberculosis腎結(jié)核腎自截(切)腎－阻塞性病變腎積水Hydronephrosis機械性梗阻

腔內(nèi)阻塞：結(jié)石腫瘤..........

壁增厚： 先天炎癥放射..........

外壓： 腹膜后腫瘤腹膜后纖維化淋巴結(jié)腫大...

腎盂輸尿管腫瘤IVC后輸尿管功能性梗阻

神經(jīng)性膀胱輸尿管反流(年青人多見)腎－積水

Hydronephrosis腎－阻塞性病變腎積水Hydronephrosis病理改變

腎盂壓增加→腎乳頭萎縮、空洞化→腎實質(zhì)萎縮→囊樣改變隔狀腎柱殘余影像：診斷梗阻原因－US、CT

腎臟增大腎盂/腎盞/輸尿管擴張(重癥花瓣狀→囊狀)

隔狀腎柱+C“壁”增強對側(cè)腎肥大(代償)

輕度積水：+C延時CT可見造影劑液平鑒別：腎盂旁囊腫腎－積水

Hydronephrosis腎－積水

Hydronephrosis左腎盂輸尿管結(jié)合部結(jié)石腎－積水

Hydronephrosis左腎盂輸尿管結(jié)合部結(jié)石腎－囊性病變腎囊腫RenalCyst退行性改變？(50歲以上>50%)可緩慢增大無癥狀

大者壓迫癥狀，須處理影像：US無回聲壁光整側(cè)壁丟失后方回聲增強

CT圓邊緣光滑銳利無壁均勻水樣密度無 增強

MRI可發(fā)現(xiàn)陷匿性壁小腫瘤高密度腎囊腫腎盂旁囊腫、被膜下囊腫腎－囊性病變腎囊腫腎－囊性病變腎囊腫腎－囊性病變腎囊腫腎－囊性病變腎囊腫-壁鈣化腎－囊性病變腎囊腫-高密度囊腫腎－囊性病變腎囊腫-腎盂旁囊腫腎－囊性病變多囊腎PolicystickidneyNa-K-ATP酶異位于腎小管表面(正常位于基底膜側(cè))

上皮增生2~5%單位直接囊變壓迫鄰近腎單位→積水常染色體顯性遺傳(第16染色體)

嬰兒型： 雙側(cè)對稱增大外形“正?！蹦?~2mm

+C無增強腎功能差，多嬰兒期死亡

成人型： 雙側(cè)(單側(cè)4~14%)多不對稱性增大

囊大小不一腎間腎質(zhì)“正?！?C可增強

常合并出血感染結(jié)石(20~35%)，肝囊腫

40歲后出現(xiàn)高血壓腎衰偶終生無癥狀CT 曲線狀鈣化-囊內(nèi)出血后遺MRI混雜信號腎－囊性病變多囊腎腎－實性腫瘤 絕大部分為惡性：

腎細胞癌80%

腎腺瘤-類癌？潛在惡性>3cm認為惡性腎細胞癌Renalcarcinoma常見發(fā)病年齡50~60歲男:女=4:1

癥狀15%-血尿60%腰痛50%包塊高血壓來自腎小管上皮

透明細胞型(85%)顆粒細胞型(多微小囊型)

無包膜(可有假包膜)多富血供

瘤內(nèi)出血壞死囊變鈣化腎癌renalcarcinoma

-新生物血供豐富易壞死腎－腎細胞癌

RenalCarcinoma腎－實性腫瘤腎細胞癌Renalcarcinoma影像檢出定性分期

USCTMRIDSA腎占位多低回聲/低or等密度/長T1長T2

質(zhì)地不均壞死區(qū)分葉狀鈣化<殼狀/砂粒狀>~惡征

+C皮質(zhì)期明顯不均強化(>60%)

髓質(zhì)晚期低增強

RVIVC瘤(血)栓：腔內(nèi)增強缺損CT正確性-診斷、分期：>90%

-RVIVC受累：78~93%

-相鄰器官受侵犯： 80%腎－腎細胞癌

RenalCarcinoma左腎下極癌腎－腎細胞癌

RenalCarcinoma左腎下極癌腎－腎細胞癌

RenalCarcinoma左腎下極癌腎－實性腫瘤腎細胞癌RenalcarcinomaRobson分期TNM分期

I期 腎內(nèi)≤2.5cm T1

腎內(nèi)＞2.5cm<無被膜侵犯> T2

II期 穿過腎被膜侵犯腎周脂肪

腎筋膜囊（-） T3A

ⅢA期 RV伴/不伴IVC受侵 T3B

ⅢB期 局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 T3N1-3

ⅢC期 局部淋巴結(jié)與血管受累 T3BN1-3

ⅣA期 直接侵犯相鄰器官 T4

ⅣB期 遠隔轉(zhuǎn)移 M1 腎－腎細胞癌

RenalCarcinoma右腎癌I期腎－腎細胞癌

RenalCarcinoma右腎癌II期腎－腎細胞癌

RenalCarcinoma右腎癌II期腎－腎細胞癌

RenalCarcinoma右腎癌Ⅲ期腎－腎細胞癌

RenalCarcinoma右腎癌Ⅲ期腎－腎細胞癌

RenalCarcinoma右腎癌Ⅲ期多層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)的應(yīng)用

腎癌的術(shù)前分期Robson分期：

Ⅰ-限于腎被膜內(nèi)Ⅱ-侵犯腎周脂肪，限于腎筋膜囊骨

Ⅲ-腎靜脈瘤栓(a)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(b)

a+b(c)Ⅳ-侵犯周圍結(jié)構(gòu)4ml/sec,iopamidol140ml;4×1.25mm,incr.5mm/rotn

delay:Arteralphase25sec

Parenchymaphase55sec

excretephase5min

plus:plainscanMPR,SlabMIP:10-50mmCCaalano,F.Fraioli,ALaghi,etal.High-resolusionmultidetoctorCTinthepreoperativeevaluationofpatientswwithrenalcellcarcinomaAJR2003;180:1271-1277北京大學第一醫(yī)院影像科多層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)的應(yīng)用

腎癌的術(shù)前分期相鄰脂肪浸潤(病灶周圍小線條或小結(jié)節(jié))

Gerota筋膜內(nèi)衛(wèi)星灶假包膜北京大學第一醫(yī)院影像科CCaalano,F.Fraioli,ALaghi,etal.High-resolusionmultidetoctorCTinthepreoperativeevaluationofpatientswwithrenalcellcarcinomaAJR2003;180:1271-1277多層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)的應(yīng)用

腎癌的術(shù)前分期相鄰脂肪浸潤(病灶周圍小線條或小結(jié)節(jié))

Gerota筋膜內(nèi)衛(wèi)星灶假包膜北京大學第一醫(yī)院影像科CCaalano,F.Fraioli,ALaghi,etal.High-resolusionmultidetoctorCTinthepreoperativeevaluationofpatientswwithrenalcellcarcinomaAJR2003;180:1271-1277多層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)的應(yīng)用

腎癌的術(shù)前分期相鄰脂肪浸潤(病灶周圍小線條或小結(jié)節(jié))-RobsonⅠ

敏感性96%特異性93%正確性95%

陽性預期值100%陰性預期值93%假包膜

16例均行保腎手術(shù)RobsonⅡ~Ⅳ均為100%北京大學第一醫(yī)院影像科CCaalano,F.Fraioli,ALaghi,etal.High-resolusionmultidetoctorCTinthepreoperativeevaluationofpatientswwithrenalcellcarcinomaAJR2003;180:1271-1277多層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)的應(yīng)用

腎癌的術(shù)前分期RobsonⅡ~Ⅳ期北京大學第一醫(yī)院影像科CCaalano,F.Fraioli,ALaghi,etal.High-resolusionmultidetoctorCTinthepreoperativeevaluationofpatientswwithrenalcellcarcinomaAJR2003;180:1271-1277多層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)的應(yīng)用

腎癌的術(shù)前分期北京大學第一醫(yī)院影像科CCaalano,F.Fraioli,ALaghi,etal.High-resolusionmultidetoctorCTinthepreoperativeevaluationofpatientswwithrenalcellcarcinomaAJR2003;180:1271-1277OptCT

腎癌的術(shù)前分期RobsonⅡ~Ⅳ期腎－實性腫瘤腎細胞癌Renalcarcinoma切除后復發(fā)

腎床內(nèi)軟組織占位

鑒別

腸絆(結(jié)腸肝曲)

機化血腫

壞死脂肪腎－腎細胞癌

RenalCarcinoma右腎癌術(shù)后腎－腎細胞癌

RenalCarcinoma右腎癌術(shù)后復發(fā)腎－實性腫瘤腎細胞癌Renalcarcinoma鑒別－VonHipple-Lindau病

約1/35000常顯遺傳位點：染色體3短臂3p25

腎癌25~38%常雙側(cè)多發(fā)合并腎囊腫

小腦血管母細胞瘤13~16%

視網(wǎng)膜多發(fā)血管瘤50%

嗜鉻細胞瘤>10%(II型)

脊髓/脊柱和血管母細胞瘤5%

胰腺漿液性囊腺瘤

附睪囊腺瘤腎－實性腫瘤腎大嗜酸細胞瘤Renaloncocytoma起源于集合管近端上皮實性影像

瘤體中央疤痕(非特異)腎－實性腫瘤腎錯構(gòu)瘤Angiomyolipoma(血管平滑肌脂肪瘤)成份比例各異無包膜緩慢生長易出血

可突入腎盂/脂肪囊類型

Brourneville-Pringle病(少年型)

青少年50~80%男=女雙側(cè)小無癥狀合并MS

成人型

男:女=4:1單側(cè)較大易出血不合并MS影像

發(fā)現(xiàn)脂肪成份可確診脂肪少時鑒別困難腎－錯構(gòu)瘤Angiomyolipama腎錯構(gòu)瘤（血管平滑肌脂肪瘤）angiomyolipoma

-三種成分比例可不一、易出血腎－錯構(gòu)瘤Angiomyolipama腎－錯構(gòu)瘤Angiomyolipama腎－錯構(gòu)瘤Angiomyolipama左腎巨大錯構(gòu)瘤-5.5kg腎－錯構(gòu)瘤Angiomyolipama右腎錯構(gòu)瘤出血腎－錯構(gòu)瘤Angiomyolipama右腎錯構(gòu)瘤-少脂肪型腎－錯構(gòu)瘤Angiomyolipama右腎錯構(gòu)瘤少脂肪型腎－實性腫瘤腎母細胞瘤Nephroblastoma(Wilms’tumor)1~5歲兒童腎實質(zhì)惡性腫瘤的23%來源于中胚葉假包膜出血壞死囊變

鈣化5~20%點/結(jié)節(jié)狀雙側(cè)5~10%

少見穿破腎包膜或侵犯腎盂

轉(zhuǎn)移-尿路種植侵犯RVIVC(30~40%)血行轉(zhuǎn)移罕見CT巨大混雜密度腎實性占位鈣化不/低增強

常伴部分腎盂積水腎－實性腫瘤腎母細胞瘤Nephroblastoma(Wilms’tumor)1~5歲兒童腎實質(zhì)惡性腫瘤的23%來源于中胚葉假包膜出血壞死囊變

鈣化5~20%點/結(jié)節(jié)狀雙側(cè)5~10%

少見穿破腎包膜或侵犯腎盂

轉(zhuǎn)移-尿路種植侵犯RVIVC(30~40%)血行轉(zhuǎn)移罕見CT巨大混雜密度腎實性占位鈣化不/低增強

常伴部分腎盂積水腎母細胞瘤Nephroblastoma(Wilms’tumor)腎－實性腫瘤腎轉(zhuǎn)移瘤Renalmetastasis原發(fā)腫瘤肺癌乳腺癌胃癌結(jié)腸癌宮頸癌皮膚癌

胰腺癌腎原發(fā)腫瘤的2倍(尸檢)

雙側(cè)>50%多發(fā)>80%多較小CT 等/低密度占位常少血供-低增強鑒別困難MRI 長T1長T2腎淋巴瘤 全身病變組成部分受累器官第3位多霍氏瘤

多發(fā)/單發(fā)結(jié)節(jié)伴腎外浸潤/廣泛腎臟浸潤

腎外輸尿管周圍浸潤腎－轉(zhuǎn)移瘤

RenalMetastasis乳癌腎轉(zhuǎn)移腎－腎盂腫瘤腎盂癌CarcinomaofPelvis腎性腫瘤的6~10%60歲以上男性多見移行細胞癌80~85%血運少低惡性轉(zhuǎn)移晚

鱗癌 8~10%早期擴散轉(zhuǎn)移5年生存率<10%血尿－肉眼/鏡下可伴疼痛(血塊梗阻)

包塊－腎積水腎－腎盂腫瘤腎盂癌CarcinomaofPelvis影像

Urography敏感充盈缺損

CT軟組織密度塊鈣化0.7~6.7%輕度增強

腎盂充盈缺損侵犯腎實質(zhì)-邊界不清

MRI等T1等T2腫塊鑒別陰性結(jié)石血凝塊腎癌Rubenstein分期

I期 腫瘤限于腎盂內(nèi)

Ⅱ期 腫瘤侵至腎盂肌/腎實質(zhì)，限于腎被膜內(nèi)

Ⅲ期 腫瘤侵至腎周脂肪

Ⅳ期 部屬淋巴結(jié)/遠隔轉(zhuǎn)移腎－腎盂癌CarcinomaofPelvis腎－腎盂癌CarcinomaofPelvis右側(cè)腎盂癌腎－腎盂癌CarcinomaofPelvis右側(cè)腎盂癌侵犯腎實質(zhì)腎－輸尿管腫瘤輸尿管癌CarcinomaofUterus移行細胞癌85%鱗癌15%血尿80%腰疼60%影像

Urography敏感充盈缺損

CT軟組織密度塊長軸與輸尿管平行

輸尿管壁增厚

遠側(cè)尿路積水

腫瘤輕度增強腎－輸尿管腫瘤輸尿管癌CarcinomaofUterus移行細胞癌85%鱗癌15%血尿80%腰疼60%影像

Urography敏感充盈缺損

CT軟組織密度塊長軸與輸尿管平行

輸尿管壁增厚

遠側(cè)尿路積水

腫瘤輕度增強輸尿管癌CarcinomaofUterus多層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)的應(yīng)用

膀胱癌的診斷傳統(tǒng)CT：

膀胱癌檢出率-97%，＜1cm腫瘤檢出率-53%

腫瘤周圍侵犯診斷正確率-93%4×2.5mm,pitch1.5

delay:40”,60”,80”,100”.60”腫瘤增強最明顯,達104HU

JKKim,SYPark,HJAhn,etal.Bladdercancer:analysisofmulti-detectorrowhelicalCTenhancementpatternandaccuracyintumordetectionandperivesicalstagingRadiology2004;231:725-731北京大學第一醫(yī)院影像科60”80”100”多層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)的應(yīng)用

膀胱癌的診斷檢出率97%,<1cm病灶檢出率85%

周圍侵犯：sen89%spe95%acu93%轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)4/6JKKim,SYPark,HJAhn,etal.Bladdercancer:analysisofmulti-detectorrowhelicalCTenhancementpatternandaccuracyintumordetectionandperivesicalstagingRadiology2004;231:725-731北京大學第一醫(yī)院影像科TURBT后7日檢查可減少假陽性多層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)的應(yīng)用

膀胱癌的診斷檢出率97%,<1cm病灶檢出率85%

周圍侵犯：sen89%spe95%acu93%轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)4/6JKKim,SYPark,HJAhn,etal.Bladdercancer:analysisofmulti-detectorrowhelicalCTenhancementpatternandaccuracyintumordetectionandperivesicalstagingRadiology2004;231:725-731北京大學第一醫(yī)院影像科謝謝Thankyou

foryourattention第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點書法大家啟功自傳賞析中學生，副教授。博不精，專不透。名雖揚，實不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實性和生動性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語言藝術(shù)和修辭手法。2.在實際考查中，對傳記中段落作用、細節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多，對于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復習時要善于借鑒小說和散文的知識和經(jīng)驗，同時抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點是真實性和文學性。其中，真實性是傳記的第一特征，寫作時不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達到傳神的目的?？键c一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時代性和代表性。傳記里的人物都是某時代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實性和典型性。傳記的材料比較翔實，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來表現(xiàn)傳主的人格特點，有

較強的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時序角度思考。通過抓時間詞語，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細寫；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標題效果類別作用或效果開頭段內(nèi)容：開篇點題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長，它的作用一般是擴展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢。結(jié)尾段內(nèi)容：點明中心，深化主題，畫龍點睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標題①突出了敘述評議的對象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點明了主旨，表達了作者的情感。⑤運用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實自然或文采斐然。語意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語言的切入點。修辭的角度修辭一般是用來加強語言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點，就能從語言的表達效果上加以體味。語言風格含蓄與明快、文雅與通俗、生動與樸實、富麗與素淡、簡潔與繁復等。1.(2015·新課標全國卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學即練]朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔任廣西第二中學的外語教師，23歲調(diào)任南通師范學校教師。1929年4月間，我到武漢大學擔任外語講師，從此我就成為大學教師。那時武漢大學的文學院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實在太復雜，總想來一些變動。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學的中文系在學年開始，出現(xiàn)了傳記研究這一個課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學也好，韓柳文學也不妨，但是怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？在當時的大學里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對于傳記文學獻身的意圖?！端膸烊珪偰俊酚袀饔涱?，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個也用不上?！妒贰贰稘h》有互見法，對于一個人的評價，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略?？墒窃趥饔浳膶W里，一個傳主只有一本書，必須在這本書里把對他的評價全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對于近代傳記文學的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對于死者的歌頌，對于近代傳記文學是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對于傳主的錯誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國外吸收傳記文學的寫作方法呢？當然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個抉擇。羅馬時代的勃路塔克是最好的了，但是他的時代和我們相去太遠，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個大略而看不到入情入理的細致的分析。英國的《約翰遜博士傳》是傳記文學中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。這部書的細致是到了一個登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當時的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國已經(jīng)翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風神。可是中國文人相傳的做法，正是走的一樣的道路，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國內(nèi)外的作品讀過一些，也讀過法國評論家莫洛亞的傳記文學理論，是不是對于傳記文學就算有些認識呢？不算，在自己沒有動手創(chuàng)作之前，就不能算是認識。這時是1940年左右，中國正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨處，住在四川樂山的郊區(qū)，每周得進城到學校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因為他能把一個充滿內(nèi)憂外患的國家拯救出來，為垂亡的明王朝延長了七十年的壽命。第二，因為他不顧個人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點的，但是無論他有多大的缺點，他是唯一能夠拯救那個時代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因為作者立場的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學里，常會發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學。同時因為古代的用法，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺牽強。(朱東潤《關(guān)于傳敘文學的幾個名詞》)②朱先生確是有儒家風度的學者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對象，差不多都是關(guān)心國計民生的有為之士。他強調(diào)關(guān)切現(xiàn)實，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤先生史傳文學隨想》)★作為帶有學術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點？請簡要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色。解答時，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點、內(nèi)容表達的特征。本文作為一篇帶有學術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點之一就是偏重學術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學觀及其形成過程。文章的開頭與結(jié)尾，將自己的生平與學術(shù)結(jié)合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結(jié)合當時的社會背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學術(shù)背后的家國情懷。在行文方面，語言平易自然，穿插“怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰呢？”等口語，語言平白如話，就像面對面閑談一樣。答案①偏重學術(shù)經(jīng)歷，主要寫自己的傳記文學觀及其形成過程；②寫生平與寫學術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學術(shù)背后的家國情懷；③行文平易自然，穿插使用口語，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們在對文本的一般性特征進行分析的同時，也應(yīng)該注意到富有個性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時，不能僅僅停留在辨別認知的層面上，而必須懂得去對它們做“效果”分析。對“效果”的分析不外乎從這樣的兩個方面去考慮：一是從表達者的表達這個方面去考慮，看他采用這樣的方式會給他的表達帶來怎樣的好處；二是從閱讀者這個方面考慮，看他這樣做可以對讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請簡要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因；②寫出了侯仁之對國家民族命運的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實性；④為下文介紹侯仁之的學術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點給1分，2點給3分，3點給5分，4點給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請簡要分析。(4分)(《那一種遙遠的幽默》)①增強說服力，進一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對王文顯任代理校長時行事風格的敘寫，形成對比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實，一絲不茍。(每點2分，意思對即可。)3.(2012·新課標全國卷)12(1)選項E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛祖國、獻身科學、關(guān)愛親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠與真》)本選項考查對文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達技巧比較接近于小說和散文，可以說文學類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對傳主的映襯、細節(jié)描寫、引用和議論等方面?？键c二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強文章的生動性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強調(diào)作用，這一段主要寫了……放到開頭強調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達了作者對傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實性，使文章內(nèi)容更充實。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫)側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語段拿傳主和其他人對比)通過對比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補充說明。(二)描寫(主要是細節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因為讀者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會讓讀者覺得真實親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們在本行業(yè)內(nèi)的成就、事跡。對于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細節(jié)正能解決這一問題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細節(jié)＝細節(jié)內(nèi)容＋獨特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過描寫……細節(jié)，……刻畫出一個……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場面細節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場面細節(jié)＝細節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過對……的描寫，傳神地寫出在場人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實性和感染力都很強。真實地反映了……表達了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對主題表達起畫龍點睛的作用。評論性文字既是對

事實的闡釋，也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對所寫人物的認識，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴謹。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過寫與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點、品性等?？梢允箓饔浘哂懈鼮檎鎸嵏腥说牧α浚梢运茉熵S滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強作品歷史深度和情感力度的作用，增強文章的真實性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強文章內(nèi)涵，增強文章文化底蘊等。3.由點及面，深化主題作者要揭示某種社會道理或者一個大的群體，比如整個民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個人無法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強表達效果增強文章的文學色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物作出客觀公正的評價。在傳記中，引用主要包括以下幾個方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實性，更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物做出客觀公正的評價。引用詩詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風格。引用故事可以增強文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點，也可以使傳記具有更為真實感人的力量。引用他人的話使文章對人物的評述更加全面客觀、真實可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場大雨過后，正陽門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴嚴實實。北京舊城中軸線上的這座標志性建筑，正經(jīng)歷著新中國成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽門箭樓北望，長安街車水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問同行的一個記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰？”“梁思成？”她答道。④這個答案是錯誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進入媒體視野，梁思成等一批建筑學家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開始有計劃地進行市政工程建設(shè)，正陽門箭樓、東西長安街、南北長街與南北池街，都是在時任內(nèi)務(wù)部總長朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國賓夕法尼亞大學留學生梁思成，收到父親梁啟超從國內(nèi)寄來北宋匠人李誡撰寫的《營造法式》一書，興趣大增，由此走上中國古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國營造學社，在那里撰寫了《中國建筑史》，成為建筑學一代宗師。而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國古建筑研究工作的開拓者與奠基人，沒有他，就不可能在上個世紀30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國建筑史》的年份，還不知要推遲多少年?！敝袊奈镅芯克逞芯咳藛T曾這樣評價。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國營造學社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學社請來當時最為優(yōu)秀的學術(shù)精英：東北大學建筑系主任梁思成，中央大學建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學家陳垣，地質(zhì)學家李四光，考古學家李濟……他還以其社會人脈，動員許多財界和政界人士加入學社，直接從經(jīng)費上支持營造學社的研究工作。曾有建筑史家這樣評價朱啟鈐：“人力、物力、財力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個研究所行政部門做的事。”⑧有數(shù)據(jù)顯示，截至1937年，營造學社野外實地測繪重要古建筑達206組，因此探索出一整套研究中國古建筑的科學方法，為撰寫中國建筑史構(gòu)建了扎實的科學體系。⑨假若沒有朱啟鈐，中國的古建筑研究，又會是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營造學社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營造學社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國青年報》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國政協(xié)委員、中央文史館館員?！?.文章多處提到梁思成，這對寫朱啟鈐有什么作用？請選一例作簡要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進行分析，寫梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對傳主有一個全面的、立體的了解。答案文章通過對梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對我國古建筑研究的重要貢獻。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說明朱啟鈐不為人所熟知，點明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營造法式》一書而走上中國古代建筑研究之路，加入中國營造學社，在中國建筑學界有很高的地位；而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻，照應(yīng)題目。第⑥段，點明如果沒有朱啟鈐，就不可能在上個世紀30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻?！?.作者為什么兩次提到6月13日那場大雨？請談?wù)勀愕目捶?。答：________________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進行分析。開篇寫雨是為了引出人物，結(jié)尾寫雨是為了營造落寞氛圍，首尾照應(yīng)，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開頭寫雨中正陽門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開始有計劃地進行北京市政工程建設(shè)(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營造學社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應(yīng)文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)完整。開頭寫正陽門箭樓的修繕，結(jié)尾寫營造學社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強文章的真實性、可讀性、典雅性、文化底蘊。3.結(jié)構(gòu)角度：照應(yīng)標題，設(shè)置懸念，埋下伏筆，對比映襯，總結(jié)上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價值。答題模板：特點＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營造了肅殺悲涼的氛圍，表達了作者對王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠的幽默》)本選項考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現(xiàn)王文顯當年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯誤選項，2分)2.(2011·廣東卷)請分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說明這些修辭手法在文中的表達效果。(1)他走路比汽車或者比飛機還快。(2分)(2)對于他，辯論簡直是練武術(shù)，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動地寫出了梁宗岱擅長且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時激情洋溢的性格特點。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細節(jié)描寫十分精彩，請舉兩例加以評析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁邊批了一行字：“排版，校對同志請注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準改為‘妳’，否則要負法律責任?！壁w樹理在一個尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強調(diào)，凸顯趙樹理較真、堅持己見的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開弓，一會兒用左手，一會兒用右手。趙樹理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個細節(jié)描寫體現(xiàn)趙樹理幽默風趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運用作用及效果精雕細刻肖像烘托傳主個性，為寫命運做鋪墊。大量的內(nèi)心獨白細膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實感。引用傳主書信直接展示傳主精神，增強感染力。他人的話從側(cè)面突出傳主性格，使作者的評述更加客觀全面、真實可信。對比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強的個性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實深刻、更具表現(xiàn)力。細節(jié)描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認識他的人也無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語言有什么特點？請舉例說明。《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語言樸實，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治家，毛澤東在敘述經(jīng)歷的過程中，把革命斗爭中一些常用的政治術(shù)語融入家庭瑣事的描述當中，使文章語言形象、生動而幽默。如：①“我的不滿增加起來了，辯證的斗爭在我們的家庭中不斷地發(fā)展著。”反映了毛澤東的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識的不斷提高。②“在這個情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時已經(jīng)開始采取一定的策略，與父親交換條件，來達到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來的革命斗爭中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動人，拉近了讀者與文章的距離；語言個性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細節(jié)描寫很多，試找出兩三例與傳主逃學有關(guān)的細節(jié)描寫，并說說它們的作用?！渡驈奈模耗婢骋?/p>