肺結(jié)核ppt-副本肺結(jié)核ppt-副本肺結(jié)核ppt-副本肺結(jié)核病Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病例分析患者,張琴,女,46歲。于半個月前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀,呈陣發(fā)性咳嗽,咳黃色粘痰,同時伴發(fā)熱癥狀,體溫波動在38.5左右,以下午和晚上明顯,伴有氣緊癥狀,于2011-06-28日去尖草坪太鋼總院呼吸科就診,以“肺炎”收住院,經(jīng)抗感染、止咳平喘治療,自覺癥狀稍有好轉(zhuǎn)。檢查痰找抗酸桿菌為陽性。發(fā)病以來,有反酸、惡心癥狀,小便正常,大便干燥。于2011-07-09轉(zhuǎn)入我科Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL記得有一年復(fù)旦大學(xué)校長蘇步青教授改革復(fù)旦大學(xué)的招生制度時規(guī)定：不論所招收的大學(xué)新生是文科還是理科，要看報(bào)考復(fù)旦大學(xué)的考生的語文成績，語文成績不達(dá)標(biāo)的，一律不收。大學(xué)生的語言表達(dá)能力不足，中學(xué)語文老師，尤其是高中語文老師難辭其咎。有一個問題我們不能回避：高中階段的語文學(xué)習(xí)，幾乎是一個人一生中語文能力養(yǎng)成的最后階段。這一階段沒有學(xué)會寫文章的學(xué)生，上了大學(xué)，到大學(xué)畢業(yè)時，往往是不會寫論文的，除非你上了大學(xué)后特別喜歡寫作，用心發(fā)展過自己的寫作能力。而沒有考上大學(xué)直接就業(yè)的那些人，讀書的機(jī)會可能不少，但寫作的機(jī)會恐怕不多?，F(xiàn)在我們提倡終身學(xué)習(xí)，終身學(xué)習(xí)知識、技術(shù)的人不少，但能把寫作當(dāng)作職業(yè)或者愛好的人卻不多。問題一：作文教學(xué)達(dá)不到課程教學(xué)的作文能力目標(biāo)，瓶頸出在哪里？現(xiàn)在，農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)比較發(fā)達(dá)的地方，教師可從網(wǎng)上下載各種教學(xué)資源，造成了教師自己不喜歡動腦、動手寫文章。在網(wǎng)上的教學(xué)資源中，有沒有包括好作文、作文指導(dǎo)的好文章呢？有，而且不少。作為教師，做什么事情先借鑒一下別人的做法，然后，自己靜下心來考慮自己應(yīng)該做什么，怎么做，做的過程中會出現(xiàn)些什么問題，怎么解決這些問題，是無可厚非的。以指導(dǎo)學(xué)生作文為例來說吧，有很多教師指導(dǎo)自己的學(xué)生有一套自己的經(jīng)驗(yàn)，是值得我們借鑒的。但同時要思考這樣一個問題：我所面對的學(xué)生和他所面對的學(xué)生，會出現(xiàn)同樣的問題嗎？如果出現(xiàn)的問題并不一樣，我還能套用人家的辦法嗎？問題二：作文指導(dǎo)缺乏個體的針對性，對學(xué)生寫作的個性化發(fā)展缺乏必要的關(guān)注。新課程強(qiáng)調(diào)教育的公平性原則，把教育“大眾化”作為實(shí)現(xiàn)國民素質(zhì)整體提高的具體途徑。我們的語文教學(xué)中，在“為了每一學(xué)生的發(fā)展需要，進(jìn)行有針對性的具體的幫助”方面，有可能沒有努力做。教師沒有耐心傾聽過學(xué)生對我們的訴求，對于他們的訴求，教師能否和他們平等地對話，給他們一些讓他們十分滿意的、感激的建議，教師甚至沒有始終關(guān)注這些得到了我們建議的孩子實(shí)際的發(fā)展?fàn)顩r，沒有切實(shí)地思考過應(yīng)該怎樣引領(lǐng)他們走出寫作困境。問題三：學(xué)生的寫作學(xué)習(xí)中，教師僅僅是組織者、評價者，還是引導(dǎo)者、指導(dǎo)者、幫助者？教師是學(xué)生的“法官”，還是他們的“朋友”“師長”“榜樣”？作文評價，需要教師對自己學(xué)生的少說評價語，多給改進(jìn)的示范寫法。教師往往善于給學(xué)生的作文下評語，就那樣幾個詞語，但在具體的寫法上指導(dǎo)甚少?！跋滤魑摹北环Q為教師參與學(xué)生寫作活動的典范性指導(dǎo)法，“下水作文”怎么寫？如果這樣寫，學(xué)生的反應(yīng)是什么？學(xué)生寫作上出現(xiàn)的變化是什么？這些都要思考。我的學(xué)生的作文本，實(shí)際上也就是我的“下水作文”的作文本。學(xué)生有喜歡寫小說的，他們的小說交給我，我一邊讀，一邊修改，如果我感覺他們沒有把情節(jié)充分展開，我就為他們充分展開。如果他們的結(jié)尾沒有收好，我就為他們重新設(shè)計(jì)結(jié)尾。如果他們寫的故事雖然已經(jīng)圓滿，但現(xiàn)實(shí)生活中會有更復(fù)雜的發(fā)展，我就往下發(fā)展，把生活的真實(shí)呈現(xiàn)在他們的藝術(shù)創(chuàng)作里。問題四：作文的創(chuàng)新，有沒有具體的榜樣可以效仿？與優(yōu)秀作文的差距，從哪里發(fā)現(xiàn)？創(chuàng)新從哪里開始？以什么標(biāo)準(zhǔn)鑒定學(xué)生的作文有創(chuàng)新？2010年高考作文，江蘇考區(qū)有一位考生，把從古書里撿來的生僻字湊到一起，寫了一篇讓閱卷老師花了整整一個晚上，才翻譯完的“創(chuàng)新作文”。有位老師稱，這位考生可以破格錄取，理由是，他從事考古專業(yè)工作一定行。我只是想問一個問題：這位考生的滿分作文，會把我們已經(jīng)習(xí)慣了以高考滿分作文作為語文教學(xué)中作文教學(xué)的優(yōu)秀作文范例下的老師、學(xué)生引向哪里？創(chuàng)新指的到底是什么？以我的經(jīng)驗(yàn)來看：1.我們的課本，那些范文的思想、情感、價值觀就是我們引導(dǎo)學(xué)生時的一種標(biāo)準(zhǔn)，以自己生活的真實(shí)體驗(yàn)，以自己的親身經(jīng)歷，以自己親身聽到的故事，演繹范文中的思想、情感、價值觀，就是學(xué)生的創(chuàng)新。2.這些范文中修辭、詞語的感情色彩變化、結(jié)構(gòu)的技巧，學(xué)生能在自己的寫作中巧妙地運(yùn)用，寫出好文章來，就是他們的創(chuàng)新。3.諸如白描、工筆類的文章風(fēng)格，“投槍、匕首”似的雜文風(fēng)采，隨筆似的行云流水風(fēng)姿，高考優(yōu)秀作文不是也有樣板嗎？學(xué)生也可以模仿寫成，這也是創(chuàng)新之一。學(xué)生怕寫作文，需要給他們一些實(shí)際的指點(diǎn)：1.讓學(xué)生領(lǐng)悟自己所讀文章是怎么寫的，它提到了怎樣的生活經(jīng)驗(yàn)。你有沒有類似的經(jīng)歷？沒有，那么，你有類似，或者說某種相似性的感受的經(jīng)歷嗎？有。好，再看人家怎么再現(xiàn)自己的人生經(jīng)歷和生命體驗(yàn)。用什么文體？用什么表達(dá)手法？他怎么修飾的？你有沒有試著這么寫過？寫了但寫不好，就要找其中的原因，是不會組織材料呢，還是沒有素材可寫，針對不同的原因再做改進(jìn)。2.如果學(xué)生愛寫，卻總是寫不好，閱讀教學(xué)時，要有針對性地把學(xué)生寫作中出現(xiàn)的困惑，引入閱讀教材的教學(xué)設(shè)計(jì)中，通過比較課文與學(xué)生習(xí)作，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己可以從課文里借鑒什么。3.學(xué)生有了已經(jīng)像樣的作品了，只是老是一個寫法——用不同的文體呈現(xiàn)同樣的主題，或同樣的主題、文體，不會變化結(jié)構(gòu)的方式?？梢宰鲞@樣一種指導(dǎo)：比較兩篇文章的寫法——同一主題的文章。至于學(xué)生自己的作品呢，不論是課文，還是他們熟悉的課外作品，都可以拿來作比較。4.當(dāng)學(xué)生總覺得講評作文太抽象時，教師要寫“下水作文”，寫一篇給他們看，鼓勵他們寫得與老師的不一樣。這就是模仿和創(chuàng)新。5.寫作素材，可以用寫日記的方式獲得。所以，鼓勵學(xué)生堅(jiān)持寫日記。日記可以是流水賬，但不要小看這流水賬，寫多了，寫作的技巧也能練出來。6.堅(jiān)持寫隨筆。隨筆是最好的練筆方式。隨筆寫出來的都是完整的文章。實(shí)際上，因?yàn)槟憷显趯?，思維狀態(tài)就會很活躍，對什么都會很敏感，容易發(fā)現(xiàn)需要寫的東西，也容易一接觸需要說點(diǎn)什么事，馬上就有話要說。寫隨筆還有一個好處：你會真正養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。因?yàn)槟憧傆袉栴}需要解決，總是在讀書時自然地尋找自己關(guān)注的對象，從而把無關(guān)的東西自然地聯(lián)系起來，綜合地思考，一旦有了成熟的想法，就會有實(shí)踐的興趣，用于解決實(shí)際問題時會得心應(yīng)手。7.寫作的困惑需要向別人訴說，在合作探究中破除。寫作中有了經(jīng)驗(yàn)，也不妨拿出來和別人分享。其實(shí)，分享是一種對話，對話會引起更多的智慧的迸發(fā)。我校是一所于2016年11月由一所中心小學(xué)、一所獨(dú)立的農(nóng)村初中和五所村小合并而成的農(nóng)村九年一貫制學(xué)校。由于合校前每所學(xué)校對教師和學(xué)生的要求不同，導(dǎo)致教師素質(zhì)和學(xué)生素質(zhì)在一定程度上存在差異，一部分學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)很差。因?yàn)槲倚W(xué)生家長大部分是低學(xué)歷的農(nóng)民，沒有輔導(dǎo)初中生學(xué)習(xí)的能力。又由于我校處于一個偏僻的農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)，沒有課后輔導(dǎo)班，學(xué)生沒有機(jī)會參加課后輔導(dǎo)，家長農(nóng)活忙，雙休日及課后大部分初中生就進(jìn)入無人管理的盲區(qū)。我校的大部分生源來自距離學(xué)校較遠(yuǎn)的五個村子，所以我校初中學(xué)生需要每天乘坐校車就讀，每天上學(xué)和放學(xué)乘車時間大約40～50分鐘左右，而且學(xué)校只有兩輛校車，無法及時接送學(xué)生，一部分學(xué)生到校早，另一部分學(xué)生離校晚，這樣就導(dǎo)致初中生在校時間較長，種種原因?qū)е挛倚３踔猩膮拰W(xué)問題越來越嚴(yán)重。七年級25名學(xué)生大約近30%學(xué)生有厭學(xué)情緒，八年級43名學(xué)生，其中17名學(xué)生厭學(xué)，九年級33名學(xué)生，只有15名學(xué)生有學(xué)習(xí)目標(biāo)，能自主學(xué)習(xí)，其余學(xué)生均不同程度厭學(xué)。另外教師年齡結(jié)構(gòu)不合理，老齡化嚴(yán)重，缺乏愛心、耐心，工作倦怠等原因，也是導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)的原因之一。學(xué)?；蚨嗷蛏僖泊嬖诠芾硭尚傅膯栴}，沒有辦法調(diào)動教師積極性，也為學(xué)生厭學(xué)推波助瀾。農(nóng)村九年一貫制學(xué)生可怕的厭學(xué)問題，使我們這些對農(nóng)村孩子有深厚情感的教師痛心疾首。針對學(xué)生的厭學(xué)問題主要從以下四方面改變現(xiàn)狀。一、教師層面教師于學(xué)生厭學(xué)具有不可推卸的責(zé)任。在調(diào)查中，部分學(xué)生反映他們厭學(xué)是因?yàn)椴糠纸處熃虒W(xué)業(yè)務(wù)水平低，“填鴨式”授課，沒有使用現(xiàn)代教學(xué)媒體，作業(yè)多，學(xué)生不喜歡上課，感覺學(xué)習(xí)沒意思。另外農(nóng)村優(yōu)秀教師向城鎮(zhèn)的流動造成農(nóng)村中學(xué)師資水平普遍下滑，整體素質(zhì)低，教師年齡老化，責(zé)任心不強(qiáng)，或者說道德失范，只按老一套教書而不注重不育人。在平時的教學(xué)過程中缺乏愛心和耐心。針對這一問題，需要加強(qiáng)師德教育，搞好教師隊(duì)伍建設(shè)，提高農(nóng)村教師的整體素質(zhì)。二、家長層面農(nóng)村學(xué)生的家長素質(zhì)一般不太高，不太關(guān)心孩子的成長，也沒有能力輔導(dǎo)學(xué)生，會將教育學(xué)生的責(zé)任全部推給教師。即使關(guān)心，也只關(guān)心學(xué)習(xí)成績，只問分?jǐn)?shù)和名次，不像城里的家長，對學(xué)生的教育都會全方位支持。結(jié)合我校學(xué)生家長的實(shí)際情況，開辦家長學(xué)校，經(jīng)常組織家長會，給家長們講課，用具體的例子、深入淺出的道理、生動的講解提高他們的思想認(rèn)識水平，特別是要讓他們認(rèn)識到學(xué)習(xí)文化知識的重要性，堅(jiān)信知識改變命運(yùn)。農(nóng)村孩子想改變貧窮落后的現(xiàn)狀，只有先提高自身文化素養(yǎng)，對每一家庭來說，上學(xué)是必經(jīng)之路。三、學(xué)校層面?r村學(xué)校為了教學(xué)成績，為了留住農(nóng)村學(xué)生，為了迎合家長，也不得不搞應(yīng)試教育，學(xué)生對應(yīng)試教育沒一點(diǎn)興趣，事倍功半，時間浪費(fèi)在無休無止的習(xí)題訓(xùn)練中。教師大搞題海戰(zhàn)術(shù)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣一點(diǎn)一點(diǎn)耗盡，學(xué)校開展的學(xué)生活動少，學(xué)生在學(xué)校得不到歡樂。這應(yīng)該是學(xué)校管理方面的責(zé)任，也就是應(yīng)試教育扼殺了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。另外學(xué)校管理較簡單、松懈。學(xué)生更有機(jī)會混日子。針對學(xué)校存在的問題，學(xué)校應(yīng)及時調(diào)整整治措施，針對學(xué)校管理方面和辦學(xué)條件的問題，一是要切實(shí)落實(shí)教育改革，改革學(xué)校考試制度，認(rèn)真落實(shí)素質(zhì)教育，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。二是切實(shí)保證教育投入的及時到位，并加大對農(nóng)村基礎(chǔ)教育的投入，搞好教育均衡發(fā)展，在師資和硬件上縮小城鄉(xiāng)差別，讓農(nóng)村學(xué)生享受到公平的教育。四、學(xué)生層面對學(xué)習(xí)目的不明確的學(xué)生，要讓學(xué)生樹立正確的上學(xué)目的。需要學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)、班主任、任課教師、共青團(tuán)組織經(jīng)常對學(xué)生進(jìn)行思想教育，讓學(xué)生知道：求學(xué)不僅是為了自己過上好日子，更重要的是為了提高整個民族的素質(zhì)。至于那些在小學(xué)就沒學(xué)好、底子比較差的學(xué)生，我們也要鼓勵他，只要不斷努力，因材施教，選擇適合的教育，學(xué)生就會有進(jìn)步，不能放棄任何一個學(xué)生。針對學(xué)生自控能力較差的學(xué)生，這些學(xué)生更需要學(xué)校的在校管理、家長的課后督促、老師的耐心教育。綜上所述，農(nóng)村中學(xué)厭學(xué)的原因是多方面的，解決這個問題就需要多方面的共同努力。社會、家庭、學(xué)校，還有學(xué)生自己，各方面共同努力，才能較好地解決農(nóng)村中學(xué)學(xué)生厭學(xué)的問題。以上只是本人在工作實(shí)踐中的一點(diǎn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，一點(diǎn)淺薄的認(rèn)識，只是想為九年一貫制初中部學(xué)生厭學(xué)問題走出困境做出點(diǎn)努力。肺結(jié)核病Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病例分析患者,張琴,女,46歲。于半個月前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀,呈陣發(fā)性咳嗽,咳黃色粘痰,同時伴發(fā)熱癥狀,體溫波動在38.5左右,以下午和晚上明顯,伴有氣緊癥狀,于2011-06-28日去尖草坪太鋼總院呼吸科就診,以“肺炎”收住院,經(jīng)抗感染、止咳平喘治療,自覺癥狀稍有好轉(zhuǎn)。檢查痰找抗酸桿菌為陽性。發(fā)病以來,有反酸、惡心癥狀,小便正常,大便干燥。于2011-07-09轉(zhuǎn)入我科Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病例分析查體:體溫:36.7℃、脈搏87次/分、呼吸:20次/分、血壓120/80毫米汞柱,一般情況尚可肺部聽診有肺呼吸音粗,可聞及痰嗎音,■輔助檢查:血沉76mm/h■PPD試驗(yàn)為陽性■X線胸片、胸部CT提示:右下肺大片狀不均勻的密度增高陰影。檢查痰找抗酸桿菌為陽性■入院診斷:1、繼發(fā)性肺結(jié)核右中下涂陽初治并感染Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述★★肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。臨床特點(diǎn)為潛伏期長,多呈慢性過程,有低熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲減退等全身中毒癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀。及時的診斷,合理的治療,大多可痊愈Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL◆原發(fā)型肺結(jié)核肺結(jié)核分型◆血型播散型睡擦◆繼發(fā)型肺結(jié)核◆結(jié)核性胸膜炎◆肺外結(jié)核Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL急性粟粒性肺結(jié)核亞急性粟粒性肺結(jié)杉Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL右上浸潤性肺結(jié)核h1xinEvaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0d