肺結核ppt-副本肺結核ppt-副本肺結核ppt-副本肺結核病Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病例分析患者,張琴,女,46歲。于半個月前因受涼后出現咳嗽、咳痰癥狀,呈陣發(fā)性咳嗽,咳黃色粘痰,同時伴發(fā)熱癥狀,體溫波動在38.5左右,以下午和晚上明顯,伴有氣緊癥狀,于2011-06-28日去尖草坪太鋼總院呼吸科就診,以“肺炎”收住院,經抗感染、止咳平喘治療,自覺癥狀稍有好轉。檢查痰找抗酸桿菌為陽性。發(fā)病以來,有反酸、惡心癥狀,小便正常,大便干燥。于2011-07-09轉入我科Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL記得有一年復旦大學校長蘇步青教授改革復旦大學的招生制度時規(guī)定：不論所招收的大學新生是文科還是理科，要看報考復旦大學的考生的語文成績，語文成績不達標的，一律不收。大學生的語言表達能力不足，中學語文老師，尤其是高中語文老師難辭其咎。有一個問題我們不能回避：高中階段的語文學習，幾乎是一個人一生中語文能力養(yǎng)成的最后階段。這一階段沒有學會寫文章的學生，上了大學，到大學畢業(yè)時，往往是不會寫論文的，除非你上了大學后特別喜歡寫作，用心發(fā)展過自己的寫作能力。而沒有考上大學直接就業(yè)的那些人，讀書的機會可能不少，但寫作的機會恐怕不多?，F在我們提倡終身學習，終身學習知識、技術的人不少，但能把寫作當作職業(yè)或者愛好的人卻不多。問題一：作文教學達不到課程教學的作文能力目標，瓶頸出在哪里？現在，農村網絡比較發(fā)達的地方，教師可從網上下載各種教學資源，造成了教師自己不喜歡動腦、動手寫文章。在網上的教學資源中，有沒有包括好作文、作文指導的好文章呢？有，而且不少。作為教師，做什么事情先借鑒一下別人的做法，然后，自己靜下心來考慮自己應該做什么，怎么做，做的過程中會出現些什么問題，怎么解決這些問題，是無可厚非的。以指導學生作文為例來說吧，有很多教師指導自己的學生有一套自己的經驗，是值得我們借鑒的。但同時要思考這樣一個問題：我所面對的學生和他所面對的學生，會出現同樣的問題嗎？如果出現的問題并不一樣，我還能套用人家的辦法嗎？問題二：作文指導缺乏個體的針對性，對學生寫作的個性化發(fā)展缺乏必要的關注。新課程強調教育的公平性原則，把教育“大眾化”作為實現國民素質整體提高的具體途徑。我們的語文教學中，在“為了每一學生的發(fā)展需要，進行有針對性的具體的幫助”方面，有可能沒有努力做。教師沒有耐心傾聽過學生對我們的訴求，對于他們的訴求，教師能否和他們平等地對話，給他們一些讓他們十分滿意的、感激的建議，教師甚至沒有始終關注這些得到了我們建議的孩子實際的發(fā)展狀況，沒有切實地思考過應該怎樣引領他們走出寫作困境。問題三：學生的寫作學習中，教師僅僅是組織者、評價者，還是引導者、指導者、幫助者？教師是學生的“法官”，還是他們的“朋友”“師長”“榜樣”？作文評價，需要教師對自己學生的少說評價語，多給改進的示范寫法。教師往往善于給學生的作文下評語，就那樣幾個詞語，但在具體的寫法上指導甚少?！跋滤魑摹北环Q為教師參與學生寫作活動的典范性指導法，“下水作文”怎么寫？如果這樣寫，學生的反應是什么？學生寫作上出現的變化是什么？這些都要思考。我的學生的作文本，實際上也就是我的“下水作文”的作文本。學生有喜歡寫小說的，他們的小說交給我，我一邊讀，一邊修改，如果我感覺他們沒有把情節(jié)充分展開，我就為他們充分展開。如果他們的結尾沒有收好，我就為他們重新設計結尾。如果他們寫的故事雖然已經圓滿，但現實生活中會有更復雜的發(fā)展，我就往下發(fā)展，把生活的真實呈現在他們的藝術創(chuàng)作里。問題四：作文的創(chuàng)新，有沒有具體的榜樣可以效仿？與優(yōu)秀作文的差距，從哪里發(fā)現？創(chuàng)新從哪里開始？以什么標準鑒定學生的作文有創(chuàng)新？2010年高考作文，江蘇考區(qū)有一位考生，把從古書里撿來的生僻字湊到一起，寫了一篇讓閱卷老師花了整整一個晚上，才翻譯完的“創(chuàng)新作文”。有位老師稱，這位考生可以破格錄取，理由是，他從事考古專業(yè)工作一定行。我只是想問一個問題：這位考生的滿分作文，會把我們已經習慣了以高考滿分作文作為語文教學中作文教學的優(yōu)秀作文范例下的老師、學生引向哪里？創(chuàng)新指的到底是什么？以我的經驗來看：1.我們的課本，那些范文的思想、情感、價值觀就是我們引導學生時的一種標準，以自己生活的真實體驗，以自己的親身經歷，以自己親身聽到的故事，演繹范文中的思想、情感、價值觀，就是學生的創(chuàng)新。2.這些范文中修辭、詞語的感情色彩變化、結構的技巧，學生能在自己的寫作中巧妙地運用，寫出好文章來，就是他們的創(chuàng)新。3.諸如白描、工筆類的文章風格，“投槍、匕首”似的雜文風采，隨筆似的行云流水風姿，高考優(yōu)秀作文不是也有樣板嗎？學生也可以模仿寫成，這也是創(chuàng)新之一。學生怕寫作文，需要給他們一些實際的指點：1.讓學生領悟自己所讀文章是怎么寫的，它提到了怎樣的生活經驗。你有沒有類似的經歷？沒有，那么，你有類似，或者說某種相似性的感受的經歷嗎？有。好，再看人家怎么再現自己的人生經歷和生命體驗。用什么文體？用什么表達手法？他怎么修飾的？你有沒有試著這么寫過？寫了但寫不好，就要找其中的原因，是不會組織材料呢，還是沒有素材可寫，針對不同的原因再做改進。2.如果學生愛寫，卻總是寫不好，閱讀教學時，要有針對性地把學生寫作中出現的困惑，引入閱讀教材的教學設計中，通過比較課文與學生習作，讓學生發(fā)現自己可以從課文里借鑒什么。3.學生有了已經像樣的作品了，只是老是一個寫法——用不同的文體呈現同樣的主題，或同樣的主題、文體，不會變化結構的方式。可以做這樣一種指導：比較兩篇文章的寫法——同一主題的文章。至于學生自己的作品呢，不論是課文，還是他們熟悉的課外作品，都可以拿來作比較。4.當學生總覺得講評作文太抽象時，教師要寫“下水作文”，寫一篇給他們看，鼓勵他們寫得與老師的不一樣。這就是模仿和創(chuàng)新。5.寫作素材，可以用寫日記的方式獲得。所以，鼓勵學生堅持寫日記。日記可以是流水賬，但不要小看這流水賬，寫多了，寫作的技巧也能練出來。6.堅持寫隨筆。隨筆是最好的練筆方式。隨筆寫出來的都是完整的文章。實際上，因為你老在寫，思維狀態(tài)就會很活躍，對什么都會很敏感，容易發(fā)現需要寫的東西，也容易一接觸需要說點什么事，馬上就有話要說。寫隨筆還有一個好處：你會真正養(yǎng)成自主學習的習慣。因為你總有問題需要解決，總是在讀書時自然地尋找自己關注的對象，從而把無關的東西自然地聯系起來，綜合地思考，一旦有了成熟的想法，就會有實踐的興趣，用于解決實際問題時會得心應手。7.寫作的困惑需要向別人訴說，在合作探究中破除。寫作中有了經驗，也不妨拿出來和別人分享。其實，分享是一種對話，對話會引起更多的智慧的迸發(fā)。我校是一所于2016年11月由一所中心小學、一所獨立的農村初中和五所村小合并而成的農村九年一貫制學校。由于合校前每所學校對教師和學生的要求不同，導致教師素質和學生素質在一定程度上存在差異，一部分學生學習基礎很差。因為我校學生家長大部分是低學歷的農民，沒有輔導初中生學習的能力。又由于我校處于一個偏僻的農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)，沒有課后輔導班，學生沒有機會參加課后輔導，家長農活忙，雙休日及課后大部分初中生就進入無人管理的盲區(qū)。我校的大部分生源來自距離學校較遠的五個村子，所以我校初中學生需要每天乘坐校車就讀，每天上學和放學乘車時間大約40～50分鐘左右，而且學校只有兩輛校車，無法及時接送學生，一部分學生到校早，另一部分學生離校晚，這樣就導致初中生在校時間較長，種種原因導致我校初中生的厭學問題越來越嚴重。七年級25名學生大約近30%學生有厭學情緒，八年級43名學生，其中17名學生厭學，九年級33名學生，只有15名學生有學習目標，能自主學習，其余學生均不同程度厭學。另外教師年齡結構不合理，老齡化嚴重，缺乏愛心、耐心，工作倦怠等原因，也是導致學生厭學的原因之一。學?；蚨嗷蛏僖泊嬖诠芾硭尚傅膯栴}，沒有辦法調動教師積極性，也為學生厭學推波助瀾。農村九年一貫制學生可怕的厭學問題，使我們這些對農村孩子有深厚情感的教師痛心疾首。針對學生的厭學問題主要從以下四方面改變現狀。一、教師層面教師于學生厭學具有不可推卸的責任。在調查中，部分學生反映他們厭學是因為部分教師教學業(yè)務水平低，“填鴨式”授課，沒有使用現代教學媒體，作業(yè)多，學生不喜歡上課，感覺學習沒意思。另外農村優(yōu)秀教師向城鎮(zhèn)的流動造成農村中學師資水平普遍下滑，整體素質低，教師年齡老化，責任心不強，或者說道德失范，只按老一套教書而不注重不育人。在平時的教學過程中缺乏愛心和耐心。針對這一問題，需要加強師德教育，搞好教師隊伍建設，提高農村教師的整體素質。二、家長層面農村學生的家長素質一般不太高，不太關心孩子的成長，也沒有能力輔導學生，會將教育學生的責任全部推給教師。即使關心，也只關心學習成績，只問分數和名次，不像城里的家長，對學生的教育都會全方位支持。結合我校學生家長的實際情況，開辦家長學校，經常組織家長會，給家長們講課，用具體的例子、深入淺出的道理、生動的講解提高他們的思想認識水平，特別是要讓他們認識到學習文化知識的重要性，堅信知識改變命運。農村孩子想改變貧窮落后的現狀，只有先提高自身文化素養(yǎng)，對每一家庭來說，上學是必經之路。三、學校層面?r村學校為了教學成績，為了留住農村學生，為了迎合家長，也不得不搞應試教育，學生對應試教育沒一點興趣，事倍功半，時間浪費在無休無止的習題訓練中。教師大搞題海戰(zhàn)術，學生的學習興趣一點一點耗盡，學校開展的學生活動少，學生在學校得不到歡樂。這應該是學校管理方面的責任，也就是應試教育扼殺了學生的學習興趣。另外學校管理較簡單、松懈。學生更有機會混日子。針對學校存在的問題，學校應及時調整整治措施，針對學校管理方面和辦學條件的問題，一是要切實落實教育改革，改革學?？荚囍贫龋J真落實素質教育，激發(fā)學生學習的興趣。二是切實保證教育投入的及時到位，并加大對農村基礎教育的投入，搞好教育均衡發(fā)展，在師資和硬件上縮小城鄉(xiāng)差別，讓農村學生享受到公平的教育。四、學生層面對學習目的不明確的學生，要讓學生樹立正確的上學目的。需要學校的領導、班主任、任課教師、共青團組織經常對學生進行思想教育，讓學生知道：求學不僅是為了自己過上好日子，更重要的是為了提高整個民族的素質。至于那些在小學就沒學好、底子比較差的學生，我們也要鼓勵他，只要不斷努力，因材施教，選擇適合的教育，學生就會有進步，不能放棄任何一個學生。針對學生自控能力較差的學生，這些學生更需要學校的在校管理、家長的課后督促、老師的耐心教育。綜上所述，農村中學厭學的原因是多方面的，解決這個問題就需要多方面的共同努力。社會、家庭、學校，還有學生自己，各方面共同努力，才能較好地解決農村中學學生厭學的問題。以上只是本人在工作實踐中的一點實踐經驗，一點淺薄的認識，只是想為九年一貫制初中部學生厭學問題走出困境做出點努力。肺結核病Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病例分析患者,張琴,女,46歲。于半個月前因受涼后出現咳嗽、咳痰癥狀,呈陣發(fā)性咳嗽,咳黃色粘痰,同時伴發(fā)熱癥狀,體溫波動在38.5左右,以下午和晚上明顯,伴有氣緊癥狀,于2011-06-28日去尖草坪太鋼總院呼吸科就診,以“肺炎”收住院,經抗感染、止咳平喘治療,自覺癥狀稍有好轉。檢查痰找抗酸桿菌為陽性。發(fā)病以來,有反酸、惡心癥狀,小便正常,大便干燥。于2011-07-09轉入我科Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病例分析查體:體溫:36.7℃、脈搏87次/分、呼吸:20次/分、血壓120/80毫米汞柱,一般情況尚可肺部聽診有肺呼吸音粗,可聞及痰嗎音,■輔助檢查:血沉76mm/h■PPD試驗為陽性■X線胸片、胸部CT提示:右下肺大片狀不均勻的密度增高陰影。檢查痰找抗酸桿菌為陽性■入院診斷:1、繼發(fā)性肺結核右中下涂陽初治并感染Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述★★肺結核是由結核桿菌引起的慢性傳染病。臨床特點為潛伏期長,多呈慢性過程,有低熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲減退等全身中毒癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統癥狀。及時的診斷,合理的治療,大多可痊愈Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL◆原發(fā)型肺結核肺結核分型◆血型播散型睡擦◆繼發(fā)型肺結核◆結核性胸膜炎◆肺外結核Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL急性粟粒性肺結核亞急性粟粒性肺結杉Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL右上浸潤性肺結核h1xinEvaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0d