第12頁(yè)共12頁(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全管?理制度經(jīng)典版?一、醫(yī)療質(zhì)量管?理制度1.醫(yī)?院必須把醫(yī)療質(zhì)?量放在首位，把?質(zhì)量管理納入醫(yī)?院的各項(xiàng)工作中?。2.醫(yī)院要?建立質(zhì)量保證體?系，即建立院、?科二級(jí)質(zhì)量管理?組織，配備專（?兼）職人員，負(fù)?責(zé)質(zhì)量管理工作?。（1）樹(shù)立?為病人服務(wù)的思?想。醫(yī)療質(zhì)量管?理的內(nèi)容及措施?應(yīng)力求為滿足病?人的需要，保證?醫(yī)療工作以最佳?和技術(shù)狀態(tài)為病?人服務(wù)。（2?）質(zhì)量管理以控?制預(yù)防為主的思?想。（3）系?統(tǒng)管理的思想。?（4）標(biāo)準(zhǔn)化?管理的思想。?（5）科學(xué)性與?實(shí)用性統(tǒng)一的思?想。（6）對(duì)?新招聘來(lái)院人員?進(jìn)行嚴(yán)格的崗位?教育，學(xué)習(xí)各項(xiàng)?規(guī)章制度和崗位?職責(zé)教育。3?.開(kāi)展全院性質(zhì)?教育。每季度由?院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院?長(zhǎng)在院周會(huì)上通?報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查?情況，表?yè)P(yáng)質(zhì)量?好的科室和人員?，批評(píng)差的科室?及個(gè)人。各科要?傳達(dá)到每位職工?。4.各科要?定期組織學(xué)習(xí)規(guī)?章、職責(zé)及各種?操作規(guī)程和專業(yè)?基礎(chǔ)知識(shí)。5?.對(duì)質(zhì)量觀念弱?者要進(jìn)行強(qiáng)化教?育。二、醫(yī)療?質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小?組制度醫(yī)院質(zhì)?量管理委員會(huì)（?領(lǐng)導(dǎo)小組）在院?長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工?作，辦事機(jī)構(gòu)在?院（分級(jí)）辦公?室。科室質(zhì)量控?制小組在科主任?領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作?。1.醫(yī)院質(zhì)?量管理領(lǐng)導(dǎo)小組?制度（1）根?據(jù)醫(yī)療、護(hù)理、?總務(wù)、財(cái)務(wù)等實(shí)?際情況及上級(jí)要?求，結(jié)合我院的?實(shí)際情況，制定?質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（?2）研究提高質(zhì)?量的方法和控制?手段。（3）?對(duì)各科室、各部?門的質(zhì)量完成情?況進(jìn)行考核。?（4）隨時(shí)對(duì)各?種質(zhì)量進(jìn)行分析?，定期向院長(zhǎng)匯?報(bào)。2.科室?質(zhì)量管理小組制?度：（1）根?據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理?委員會(huì)制定的質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)，每月統(tǒng)?計(jì)本科室完成情?況，上報(bào)醫(yī)院分?級(jí)管理辦公室。?（2）隨時(shí)對(duì)?本科室的質(zhì)量進(jìn)?行分析，向科領(lǐng)?導(dǎo)匯報(bào)。（3?）收集對(duì)質(zhì)量進(jìn)?行分析，向科領(lǐng)?導(dǎo)匯報(bào)。（4?）收集對(duì)質(zhì)量控?制手段以提高質(zhì)?量方法意見(jiàn)和建?議，并與醫(yī)院（?分級(jí)管理）院辦?公室聯(lián)系。三?、醫(yī)院（護(hù)理、?醫(yī)技）質(zhì)量管理?方案1.全院?實(shí)行在院長(zhǎng)、業(yè)?務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下?的質(zhì)量管理體系?，建立院科兩級(jí)?質(zhì)量管理組織，?建立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)?量管理委員會(huì)，?科室建立醫(yī)療護(hù)?理質(zhì)量小組，對(duì)?醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)?行監(jiān)督、檢查指?導(dǎo)。由業(yè)務(wù)職能?科室、科主任、?護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)?質(zhì)量管理工作。?2.科室應(yīng)根?據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理?的要求，制訂切?實(shí)可行的質(zhì)量管?理方案，結(jié)合崗?位職責(zé)，把質(zhì)量?目標(biāo)落實(shí)到人，?做到人人抓質(zhì)量?，講質(zhì)量，把質(zhì)?量掛面了落到實(shí)?處。3.各級(jí)?各類專業(yè)人員，?尤其是各級(jí)干部?，要把提高醫(yī)療?質(zhì)量作為管理工?作的核心，作?為醫(yī)療臨床工作?的出發(fā)點(diǎn)和歸宿?。切實(shí)抓好醫(yī)療?全過(guò)程的質(zhì)量保?證措施和質(zhì)量檢?查，達(dá)到質(zhì)量管?理的優(yōu)化目標(biāo)。?4.開(kāi)展全員?性質(zhì)量教育，推?行全面質(zhì)量管理?。5.醫(yī)院根?據(jù)分級(jí)管理要求?，制訂醫(yī)療質(zhì)量?主要標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)?及考核評(píng)價(jià)辦法?，下發(fā)科室執(zhí)行?。6.質(zhì)量管?理的重點(diǎn)是醫(yī)療?、護(hù)理、醫(yī)技、?教學(xué)、科研、病?案、控制院內(nèi)感?染等項(xiàng)的質(zhì)量。?7.每季度召?開(kāi)一次全院醫(yī)療?護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)?會(huì)議，按照標(biāo)準(zhǔn)?與指標(biāo)，對(duì)各科?室醫(yī)療質(zhì)量情況?進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)?并研究改進(jìn)措施?。8.每季度?由辦公室、醫(yī)務(wù)?科、護(hù)理部組織?一次全院醫(yī)療質(zhì)?量檢查評(píng)比，并?將主要結(jié)果向院?領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。9?.每季度由院長(zhǎng)?或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)將?全院醫(yī)療情況通?過(guò)院周會(huì)等方式?反饋科室，通報(bào)?全院。對(duì)醫(yī)療質(zhì)?量好的科室和個(gè)?人予以表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)?，差者進(jìn)行批評(píng)?教育，必要時(shí)提?出改進(jìn)和強(qiáng)化質(zhì)?量管理要求。?四、醫(yī)療質(zhì)量主?要標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)?1、醫(yī)療質(zhì)量主?要標(biāo)準(zhǔn)（1）?診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?正確性。確診要?符合診斷要點(diǎn)，?病史、體征、實(shí)?驗(yàn)室及特殊檢查?具有的特性，擬?診要基本符合診?斷要點(diǎn)。診斷性?治療有效。全?面性。主病，并?發(fā)癥，伴發(fā)癥應(yīng)?依次列出；診斷?疾病名稱以國(guó)際?疾病分類法為準(zhǔn)?。及時(shí)性。對(duì)?急、危、重病應(yīng)?力爭(zhēng)在____?小時(shí)內(nèi)確診；疑?難復(fù)雜病癥應(yīng)及?時(shí)組織科內(nèi)會(huì)診?，需其他科室會(huì)?診要及時(shí)和書(shū)面?記錄，必要時(shí)可?組織全院會(huì)診或?及時(shí)轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)?院。（2）療?效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)治?愈。病人癥狀消?失，器官功能恢?復(fù)正常，外傷創(chuàng)?口愈合。好轉(zhuǎn)?。病人癥狀減輕?，器官功能較首?認(rèn)明顯好轉(zhuǎn)。?（3）護(hù)理質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)按照四川?省印發(fā)的《醫(yī)院?護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與?常用護(hù)理技術(shù)操?作規(guī)程》、《四?川省及縣級(jí)以上?醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)?范》和《四川省?預(yù)防院內(nèi)感染的?規(guī)定》的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)?定。（4）技?術(shù)操作規(guī)程按?照國(guó)家衛(wèi)生部，?四川省衛(wèi)生廳頒?發(fā)的有關(guān)技術(shù)操?作常規(guī)與規(guī)程，?以及高等醫(yī)學(xué)院?校教科書(shū)和我院?編印的技術(shù)操作?規(guī)程執(zhí)行。（?5）病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)?準(zhǔn)按照四川省?衛(wèi)生廳印發(fā)的《?病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》?及我院病歷書(shū)寫(xiě)?制度執(zhí)行。（?6）工作質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)各項(xiàng)工作制?度和各級(jí)各類人?員崗位職責(zé)健全?，并能認(rèn)真執(zhí)行??；颊摺⒈驹郝?工對(duì)醫(yī)療服務(wù)的?滿意程度在要求?的指標(biāo)以上。?2、全院醫(yī)療質(zhì)?量主要指標(biāo)（?1）診斷質(zhì)量指?標(biāo)五、醫(yī)療質(zhì)?量教育方案1?.堅(jiān)持質(zhì)量第一?的指導(dǎo)思想。?2.院、科二級(jí)?質(zhì)量管理組織要?根據(jù)上級(jí)有關(guān)要?求和自身醫(yī)療工?作的實(shí)際，健全?切實(shí)可行的質(zhì)量?管理方案。3?.質(zhì)量管理方案?的主要內(nèi)容。建?立質(zhì)量管理目標(biāo)?、指標(biāo)、計(jì)劃、?措施、效果評(píng)價(jià)?及信息反饋等。?4.醫(yī)院要加?強(qiáng)對(duì)全體人員進(jìn)?行質(zhì)量管理教育?，組織參加質(zhì)量?管理活動(dòng)，對(duì)新?進(jìn)人員上崗前教?育要包括質(zhì)量教?育。5.質(zhì)量?管理工作應(yīng)有文?字記錄，并由質(zhì)?量管理組織形成?報(bào)告，定期、逐?級(jí)上報(bào)。6.?醫(yī)院質(zhì)量管理的?重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)?理、醫(yī)技病歷及?控制院內(nèi)感染。?各級(jí)管理人員要?把提高醫(yī)療質(zhì)量?作為管理工作的?核心。后勤部門?要為醫(yī)療第一線?服務(wù)。7.質(zhì)?量的檢查結(jié)果與?評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲相結(jié)?合，并納入醫(yī)院?評(píng)審。六、醫(yī)?療質(zhì)量監(jiān)督、檢?查、評(píng)價(jià)方案?1.院科兩級(jí)質(zhì)?量管理小組對(duì)院?科醫(yī)護(hù)、醫(yī)技質(zhì)?量進(jìn)行監(jiān)督、檢?查、評(píng)價(jià)、由院?辦、醫(yī)務(wù)科組織?具體實(shí)施。2?.院質(zhì)量管理委?員會(huì)，每季度一?次；科室、醫(yī)療?護(hù)理質(zhì)量管理小?組每月一次，由?科主任和護(hù)士長(zhǎng)?監(jiān)督實(shí)施。3?.醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)?技質(zhì)量監(jiān)督、檢?查、治療、評(píng)價(jià)?按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?與指標(biāo)執(zhí)行。?4.醫(yī)療質(zhì)量檢?查每月一次，由?院長(zhǎng)及業(yè)務(wù)副院?長(zhǎng)在院周會(huì)上向?科主任反饋。?5.認(rèn)真評(píng)價(jià)醫(yī)?療質(zhì)量（1）?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。按醫(yī)?療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包?括診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?、療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)?、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、技?術(shù)操作規(guī)程、病?歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)。?（2）評(píng)價(jià)方法?。采用病例評(píng)價(jià)?與統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)?相結(jié)合的方法。?病例評(píng)價(jià)主要由?科室進(jìn)行，由科?主任、護(hù)士長(zhǎng)掌?握。a.病例?評(píng)價(jià)要按病歷質(zhì)?控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，主?要評(píng)價(jià)內(nèi)容包括?。診斷是否正確?、全面、及時(shí)；?治療是否正確、?及時(shí)、徹底；療?效是治愈、好轉(zhuǎn)?、未愈等。有無(wú)?并發(fā)癥，院內(nèi)感?染，醫(yī)療缺陷等?。b.醫(yī)技科?評(píng)價(jià)內(nèi)容包括。?整體工作質(zhì)量和?每個(gè)病人報(bào)告是?否及時(shí)、準(zhǔn)確。?c.統(tǒng)計(jì)指標(biāo)?評(píng)價(jià)包括。診斷?質(zhì)量指標(biāo)、治療?質(zhì)量指標(biāo)、工作?效率與質(zhì)量指標(biāo)?、醫(yī)院感染控制?等醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)?。d.藥劑科?要對(duì)制劑生產(chǎn)進(jìn)?行嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)?督、評(píng)價(jià)，保證?制劑產(chǎn)品符合質(zhì)?量要求，特別是?滅菌制劑料，要?嚴(yán)格把關(guān)，不允?許有霉變、污染?、破損、無(wú)標(biāo)簽?制劑發(fā)出，對(duì)所?購(gòu)進(jìn)藥品也應(yīng)認(rèn)?真進(jìn)行質(zhì)檢，不?購(gòu)進(jìn)“無(wú)三證”?霉變、污染、過(guò)?期等物品。e?.臨床檢驗(yàn)科要?開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控與?空間質(zhì)控，有條?件者爭(zhēng)取參加市?區(qū)質(zhì)控評(píng)價(jià)活動(dòng)?。醫(yī)療質(zhì)量安?全管理制度經(jīng)典?版（二）一、?首診負(fù)責(zé)制度?1、所有到醫(yī)院?門急診就診的患?者均應(yīng)得到有效?的就醫(yī)指導(dǎo)，首?診接診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)?真負(fù)責(zé)地進(jìn)行診?治，耐心解答患?者所提出的問(wèn)題?，不能處理的問(wèn)?題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)?醫(yī)師診治。2?、不是本科的疾?病應(yīng)認(rèn)真及時(shí)轉(zhuǎn)?診或請(qǐng)會(huì)診，并?向患者及家屬解?釋清晰不得推諉?患者，對(duì)于急診?轉(zhuǎn)診值班醫(yī)師（?120）應(yīng)負(fù)責(zé)?護(hù)送以免發(fā)生危?險(xiǎn)。3、所有?收入各病區(qū)的患?者均應(yīng)得到及時(shí)?的檢查治療，若?發(fā)現(xiàn)本科不能處?理的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)?請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診?，必要時(shí)轉(zhuǎn)入相?應(yīng)科室進(jìn)行治療?并向患者及家屬?解釋清楚，若有?本科相關(guān)的疾病?應(yīng)負(fù)責(zé)隨診繼承?協(xié)助治療。二?、三級(jí)查房制度?（1）科主任?每周至少查房_?___次。（?2）主任或副主?任醫(yī)師查房每周?至少____次?。主治醫(yī)師查?房每日____?次。（4）住?院醫(yī)師查房每日?____次，上?下午各____?次，對(duì)危重病人?____小時(shí)隨?時(shí)查房。（5?）節(jié)假日查房每?日____次，?分別在上午正常?上班____個(gè)?半小時(shí)內(nèi)，下班?由值班醫(yī)生再查?。（6）急診?由門急診二線醫(yī)?生或副主任醫(yī)師?和一線醫(yī)師及實(shí)?習(xí)醫(yī)師查房，每?日常規(guī)查房__?__次，節(jié)假日?在上班____?個(gè)半小時(shí)以內(nèi)進(jìn)?行查房。三、?疑難危重病例會(huì)?診討論制度1?、對(duì)疑難患者?（1）、各病區(qū)?收治的疑難病例?應(yīng)在各病區(qū)主任?的指示下盡快完?善各項(xiàng)檢查。?（2）、全科每?周進(jìn)行____?次疑難病例討論?，各病區(qū)疑難病?例必須提交全科?病例討論，以最?終確診并明確治?療手術(shù)方案。討?論須由科主任或?副主任主持，相?關(guān)醫(yī)師參加，病?例中及記錄本中?應(yīng)詳細(xì)記錄。討?論前經(jīng)主治醫(yī)師?應(yīng)預(yù)備好相關(guān)材?料，必要時(shí)檢索?文獻(xiàn)。（3）?、對(duì)科內(nèi)討論不?能明確診治方案?的患者，應(yīng)報(bào)告?院方以組織全院?或相關(guān)科室聯(lián)合?會(huì)診或請(qǐng)?jiān)和鈱?家會(huì)診。（4?）、節(jié)假日或急?診疑難患者，應(yīng)?由值班醫(yī)生向本?級(jí)上級(jí)主管醫(yī)生?匯報(bào)，醫(yī)師主持?進(jìn)行疑難病例討?論，做好詳細(xì)記?錄，并向科主任?及院總值班匯報(bào)?，以明確診治方?案避免延誤病情?。2、對(duì)危重?患者（1）、?各治療組（或病?區(qū)）在病房主任?或副主任醫(yī)師帶?領(lǐng)下，應(yīng)及時(shí)討?論確定治療方案?，并密切監(jiān)護(hù)患?者認(rèn)真觀察病情?變化，及時(shí)記錄?病程。（2）?、在每日下午交?接班時(shí)，當(dāng)班醫(yī)?生向科主任或值?班醫(yī)生匯報(bào)病情?，進(jìn)行進(jìn)一步討?論，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診?治過(guò)程中的問(wèn)題?調(diào)整治療方案。?（3）、交班?后主管醫(yī)師及值?班醫(yī)師應(yīng)立刻落?實(shí)科內(nèi)討論意見(jiàn)?，并于病例上記?載。（4）、?對(duì)于特別危重患?者除以上討論外?，應(yīng)及時(shí)組織全?科討論及相應(yīng)科?室的全院討論。?四、術(shù)前討論?制度（1）、?每周定期不定期?全科進(jìn)行討論，?由科主任直接領(lǐng)?導(dǎo)對(duì)本周擬進(jìn)行?的大中型手術(shù)、?有嚴(yán)重并發(fā)癥的?手術(shù)、疑難手術(shù)?進(jìn)行討論。（?2）、除提交全?科討論的手術(shù)外?，其它手術(shù)應(yīng)在?各病區(qū)進(jìn)行由各?科病區(qū)主任或病?房組長(zhǎng)主持。?（3）、術(shù)前討?論記錄前填寫(xiě)“?術(shù)前討論記錄單?”由術(shù)者簽字。?（4）、術(shù)前?討論時(shí)，管床醫(yī)?生應(yīng)做到對(duì)術(shù)前?討論患者準(zhǔn)備必?要充足的材料，?包括化驗(yàn)造影C?T等，有重點(diǎn)地?介紹病情，并提?出自己或?qū)I(yè)小?組的診斷及治療?方案，必要時(shí)檢?索有關(guān)資料。?（5）、各級(jí)醫(yī)?師充分發(fā)言提出?自己的意見(jiàn)和見(jiàn)?解。（6）、?科主任或臨床小?組長(zhǎng)最后指導(dǎo)完?善制定出的治療?方案。（7）?、各級(jí)醫(yī)師必須?遵守落實(shí)科主任?制定的診療方案?，并將討論結(jié)果?記錄于記錄本及?病例中。（8?）、術(shù)前談話應(yīng)?有患者或本院高?年資醫(yī)師，參加?醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者?的病情醫(yī)療措施?、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如?實(shí)告訴患者，及?時(shí)解答患者的咨?詢，避免對(duì)患者?產(chǎn)生不利的后果?。（9）、手?術(shù)前由各病區(qū)醫(yī)?師填寫(xiě)手術(shù)通知?單，病區(qū)主任或?病房組長(zhǎng)簽字，?送交手術(shù)室統(tǒng)一?安排手術(shù)。五?、死亡病例討論?制度對(duì)于死亡?病例討論，應(yīng)放?在患者死亡后_?___周內(nèi)在科?內(nèi)進(jìn)行，由各病?區(qū)主任及病房組?長(zhǎng)主持全體醫(yī)護(hù)?人員參加。討論?應(yīng)涉及：回顧患?者發(fā)病整個(gè)過(guò)程?及治療經(jīng)過(guò)，討?論死亡原因，總?結(jié)診治過(guò)程中的?經(jīng)驗(yàn)及應(yīng)該吸取?的教訓(xùn)等。死亡?病例討論內(nèi)容用?專用記錄本記載?.六、三查十?對(duì)制度三查：?擺藥時(shí)查；服藥?注射處置前查；?服藥注射處置后?查。十對(duì)：對(duì)?床號(hào)、姓名、性?別、年齡、藥名?、劑量、濃度、?時(shí)間、用法和有?效期。七、病?歷書(shū)寫(xiě)制度（?1）、病歷一律?用藍(lán)黑鋼筆書(shū)寫(xiě)?，字跡要清楚端?正，內(nèi)容要正確?完整，文字簡(jiǎn)練?，不得隨意涂改?、刪改、倒填、?剪貼等。（2?）、病歷書(shū)寫(xiě)醫(yī)?師簽全名。（?3）、病歷和病?歷首頁(yè)一律用中?文書(shū)寫(xiě)，疾病和?手術(shù)分類名稱必?須使用國(guó)際（I?CD-10和I?CD-9-CM?-3）標(biāo)準(zhǔn)，或?海內(nèi)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)宣?布的命名填寫(xiě)，?對(duì)無(wú)中文譯名的?公認(rèn)綜合征要寫(xiě)?英文全名。（?4）、術(shù)后化療?的診斷首頁(yè)統(tǒng)一?寫(xiě)____術(shù)后?狀態(tài)，在首頁(yè)翻?頁(yè)特別治療一欄?處注明化療內(nèi)容?。（5）、病?案中術(shù)前談話簽?字，重要內(nèi)容的?談話簽字，以及?出院診斷證實(shí)簽?字必須由本院醫(yī)?師承擔(dān)。（6?）、病歷具有法?律效力，如有重?要的修改處，一?定要簽名或蓋章?以示負(fù)責(zé)。（?7）、入院記錄?、住院病歷應(yīng)在?患者住院后__?__小時(shí)內(nèi)完成?。實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)?修醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的住?院病歷，本院指?導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)審?查修改并簽名。?危重急癥患者要?及時(shí)書(shū)寫(xiě)首次病?程記錄，普通患?者要求在___?_小時(shí)內(nèi)完成。?（8）、病程?日志應(yīng)詳細(xì)記錄?記載患者全部診?治過(guò)程，危重或?病情忽然變化的?病歷，應(yīng)隨時(shí)記?錄病情，平穩(wěn)_?___小時(shí)后應(yīng)?____天記錄?____次病程?日志，慢性患者?允許____天?（含休息日）記?錄____次。?（9）、階段?小結(jié)：①第__?__次階段小結(jié)?應(yīng)在住院后__?__周末完成；?②以后每個(gè)月?寫(xiě)____次階?段小結(jié)。（1?0）、轉(zhuǎn)科患者?要求轉(zhuǎn)出科室寫(xiě)?“轉(zhuǎn)科記