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第3頁共3頁撤銷仲裁裁決?申請協(xié)議書經?典版申請人?:_____?,男/女,_?___年__?__月___?_日出生,_?____族,?……(寫明工?作單位和職務?或者職業(yè)),?住_____?,聯(lián)系方式:?_____?法定代理人/?指定代理人:?_____?委托訴訟代理?人:____?_被申請人?_____?(以上寫明當?事人和其他訴?訟參加人的姓?名或者名稱等?基本信息)?請求事項:?撤銷____?_仲裁委員會?____號裁?決。事實和?理由:__?__年___?_月____?日,____?_仲裁委員會?作出(___?__)___?_號裁決:_?____(寫?明仲裁裁決結?果)。__?___(寫明?申請撤銷裁決?的事實和理由?)。此致?____人民?法院附:仲?裁委員會__?__號裁決書?申請人(簽?名或者蓋章)?_____?____年_?___月__?__日【說?明】1.本?樣式根據《中?華人民共和國?仲裁法》第五?十八條、第五?十九條制定,?供當事人自收?到裁決書之日?起六個月內,?向仲裁委員會?所在地的中級?人民法院申請?撤銷仲裁裁決?用。2.當?事人是法人或?者其他組織的?,寫明名稱住?所。另起一行?寫明法定代表?人、主要負責?人及其姓名、?職務、聯(lián)系方?式。3.當?事人提出證據?證明裁決有下?列情形之一的?,可以向仲裁?委員會所在地?的中級人民法?院申請撤銷裁?決:(一)?沒有仲裁協(xié)議?的;(二)?裁決的事項不?屬于仲裁協(xié)議?的范圍或者仲?裁委員會無權?仲裁的;(?三)仲裁庭的?組成或者仲裁?的程序違反法?定程序的;?(四)裁決所?根據的證據是?偽造的;(?五)對方當事?人隱瞞了足以?影響公正裁決?的證據的;(?六)仲裁員在?仲裁該案時有?索賄受賄,徇?私舞弊,枉法?裁決行為的。?撤銷仲裁裁?決申請協(xié)議書?經典版(二)?申請人:_?____,身?份證號:__?___,住_?___號,?被申請人:_?____建材?有限公司,住?____號。?法定代表人?:_____?______?______?______?______?______?____。?請求事項:?1、請求被申?請人為申請人?補辦____?年____月?至勞動終止日?的社會保險。?2、請求被?申請人立即支?付給申請人一?次性傷殘補助?金、一次性醫(yī)?療補助金、一?次性傷殘就業(yè)?補助金、醫(yī)療?費、鑒定費、?護理費、營養(yǎng)?費、住院伙食?補助費、交通?費、停工留薪?工資、欠發(fā)工?資、二次手術?等費用共計_?____元。?事實與理
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