第6章社會環(huán)境與健康學(xué)習(xí)目標(biāo)說出衛(wèi)生服務(wù)綜合評價內(nèi)容的主要特征

闡述衛(wèi)生服務(wù)的基本功能

敘述社會因素與健康的關(guān)系

什么是社會因素？

社會因素就是社會各分子間所表現(xiàn)的交互關(guān)系和共同行為的構(gòu)成要素。包括社會特征和人群特征。社會因素社會特征人群特征

社會制度、社會的文化和經(jīng)濟(jì)水平等.

包括年齡、性別、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、婚姻狀況、文化教育水平、倫理觀念等。

社會因素與健康社會經(jīng)濟(jì)與健康社會制度與健康社會關(guān)系與健康人口發(fā)展與健康文化因素與健康一、社會經(jīng)濟(jì)與健康（一）經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康的促進(jìn)作用預(yù)期壽命的延長反映經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和居民健康狀況的指標(biāo)主要有

①國民生產(chǎn)總值（GNP）；②人均GNP；③人均衛(wèi)生經(jīng)費；④出生率；⑤死亡率、嬰兒死亡率；⑥平均期望壽命一、社會經(jīng)濟(jì)與健康（二）經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來新的健康問題環(huán)境的污染與破壞資源的透支心理健康問題生活方式的改變

二、社會制度與健康社會制度影響人的行為社會制度決定了分配制度

社會制度決定了衛(wèi)生工作方針

社會制度是指在一定歷史條件下形成的社會關(guān)系和社會規(guī)范體系。人際關(guān)系社會網(wǎng)絡(luò)社會凝聚力

社會關(guān)系與健康三、社會關(guān)系與健康1．失業(yè)增多，衛(wèi)生狀況下降2．加重社會負(fù)擔(dān)3．影響生物圈，加重環(huán)境污染和生態(tài)破壞最突出的問題是人口老齡化問題自動流動、個體流動集體流動、國內(nèi)外流動四、人口發(fā)展與健康(一)人口數(shù)量與健康(二)人口結(jié)構(gòu)與健康(三)人口流動與健康五、文化因素與健康廣義的文化：指物質(zhì)文化和精神文化的總和。狹義的文化：即精神文化，指人類精神財富的總和。包括:思想意識、宗教信仰、法律、道德規(guī)范、風(fēng)俗習(xí)慣、教育、科學(xué)技術(shù)等。(一)文化的定義(二)文化的類型1智能文化通過影響人類的生活環(huán)境和勞動條件作用于人群健康。

2規(guī)范文化通過支配人們的行為與生活方式來影響人群健康。3思想文化通過干擾人們的心理過程和精神生活來影響人群健康。

(三)、文化因素與健康文化教育與健康的關(guān)系風(fēng)俗習(xí)慣與健康宗教信仰與健康：(1)宗教的精神作用

（2）宗教對行為的影響衛(wèi)生服務(wù)與健康概述衛(wèi)生服務(wù)需要與利用衛(wèi)生服務(wù)綜合評價衛(wèi)生資源與健康一、概述------基本概念1.衛(wèi)生服務(wù)組織:

是以保障居民健康為主要目標(biāo)，直接或間接向居民提供預(yù)防服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、保健服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、健康教育和健康促進(jìn)等服務(wù)的組織。

衛(wèi)生服務(wù)組織為了一定目的使用衛(wèi)生資源向公眾提供預(yù)防、醫(yī)療服務(wù)、保健服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、健康教育和健康促進(jìn)服務(wù)的過程、衛(wèi)生服務(wù)組織在一定時間、地點條件下，通過藥品、器械、敷料、人才、技術(shù)、設(shè)備、場所綜合利用，滿足消費者實現(xiàn)和潛在的需求。

2.衛(wèi)生服務(wù):3.衛(wèi)生服務(wù)的基本功能保健功能

1.通過預(yù)防保健、治療、康復(fù)及健康教育等措施，降低人群的發(fā)病率和死亡率；2.通過生理、心理及社會全方位保健措施，維護(hù)人群健康，提高生命質(zhì)量。社會功能

1.醫(yī)療保健服務(wù)使患者康復(fù)，恢復(fù)勞動力；延長壽命，延長勞動時間，能有效地提高生產(chǎn)力水平。2.消除病人對疾病焦慮和恐慌，不僅是維護(hù)健康的需要，而且有利于社會的安定。3.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門是精神文明的窗口，良好及時的衛(wèi)生服務(wù)對病人也是一種心理支持，使人們體驗到社會網(wǎng)絡(luò)支持的存在，有利于社會凝聚力的增強。

二、衛(wèi)生服務(wù)需要與利用反映居民要求預(yù)防保健、增進(jìn)健康、擺脫疾病、減少致殘的主觀愿望，不完全是由自身的實際健康狀況所決定。1.衛(wèi)生服務(wù)要求:（一）基本概念居民的衛(wèi)生服務(wù)要求可以從兩方面來體現(xiàn)：公眾對政府衛(wèi)生、環(huán)保等相關(guān)部門和機構(gòu)的希望、要求和建議等?？梢栽趯ｉT組織的健康詢問調(diào)查中收集居民的衛(wèi)生服務(wù)要求。

2.衛(wèi)生服務(wù)需要:

主要取決于居民的自身健康狀況，是依據(jù)人們的實際健康狀況與“理想健康狀態(tài)”之間存在的差距而提出的對醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要。的數(shù)字，即可顯示當(dāng)前的時間。3.衛(wèi)生服務(wù)需求:從經(jīng)濟(jì)學(xué)價值觀出發(fā)，指在一定時期內(nèi)、一定價格水平上人們愿意而且有能力消費的衛(wèi)生服務(wù)量。

（1）由需要轉(zhuǎn)化而來的需求

（2）沒有需要的需求4.衛(wèi)生服務(wù)利用：是需求者實際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量（即有效需求量），是人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結(jié)果。5.衛(wèi)生服務(wù)需要、需求，利用之間的聯(lián)系（1）衛(wèi)生服務(wù)需求是由需要轉(zhuǎn)化而來，衛(wèi)生服務(wù)需要都能轉(zhuǎn)化為需求，衛(wèi)生服務(wù)的實際利用得到滿足。（2）實際滿足與否及其滿足程度取決于衛(wèi)生服務(wù)的供給量當(dāng)供給量>需求量：需求將會得到滿足；但會導(dǎo)致衛(wèi)生資源利用不足；當(dāng)供給量<需求量：需求不可能得到全部滿足，就會出現(xiàn)等待就診、住院及未能得到應(yīng)有的服務(wù)現(xiàn)象。（二）影響衛(wèi)生服務(wù)需要與利用的因素人口數(shù)量及其年齡性別構(gòu)成社會經(jīng)濟(jì)因素文化教育衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量及設(shè)施醫(yī)療保健制度氣候地理條件行為心理行為婚姻與家庭三、衛(wèi)生資源與健康（一）衛(wèi)生人力資源（二）衛(wèi)生費用（三）衛(wèi)生機構(gòu)（四）裝備和供應(yīng)（五）知識和技術(shù)（一）衛(wèi)生人力資源1．?dāng)?shù)量：用絕對數(shù)和相對數(shù)表示；絕對數(shù)表示衛(wèi)生人力實際擁有量。2．結(jié)構(gòu)：人力結(jié)構(gòu)可反映衛(wèi)生人力的質(zhì)量，說明人力資源的合理性。（1）年齡結(jié)構(gòu)（2）專業(yè)結(jié)構(gòu)（3）職稱結(jié)構(gòu)（4）學(xué)歷結(jié)構(gòu)3．分布：發(fā)達(dá)國家每10萬人口擁有1000名衛(wèi)生技術(shù)人員，而在發(fā)展中國家只有200多名。（二）衛(wèi)生費用廣義的衛(wèi)生費用：指一定時期內(nèi)為保護(hù)人群健康直接和間接消耗的社會資源，包括一切人力、物力和財力的消耗，以貨幣來計量。狹義的衛(wèi)生費用：指在一定時期內(nèi)為提供衛(wèi)生服務(wù)直接消耗的經(jīng)濟(jì)資源。通常所指的衛(wèi)生費用是指狹義的衛(wèi)生費用，是衛(wèi)生費用研究的主要對象。衛(wèi)生費用來源國家預(yù)算撥款的衛(wèi)生事業(yè)費企業(yè)按職工工資總額按一定比例用于勞保和醫(yī)療保險的費用基本醫(yī)療基金委員會和農(nóng)村合作醫(yī)療按比例由患者支付的醫(yī)療費個人支付的各種醫(yī)療費用衛(wèi)生費用分類直接衛(wèi)生費用：是指利用衛(wèi)生服務(wù)而支付的費用，包括病人看病支付的各種服務(wù)費、化驗費、藥費及材料費等。間接衛(wèi)生費用：包括因病誤工的工資、車旅費、營養(yǎng)費、照顧病人的誤工工資等。

從衛(wèi)生服務(wù)角度，還可將衛(wèi)生費用分為醫(yī)療服務(wù)費、公共衛(wèi)生事業(yè)費、醫(yī)學(xué)教育費及科學(xué)研究費等。（三）衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的性質(zhì)、功能、數(shù)量、分布是大至國家，小到社區(qū)或醫(yī)院都需要研究的問題。衛(wèi)生服務(wù)研究可以從縱向和橫向兩個方面研究衛(wèi)生機構(gòu)在系統(tǒng)內(nèi)的運作及變化。

縱向研究：主要研究各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工與聯(lián)系，如三級醫(yī)療衛(wèi)生工作網(wǎng)。

橫向研究：側(cè)重各類不同性質(zhì)衛(wèi)生機構(gòu)或部門之間的分工和協(xié)調(diào)。（四）裝備和供應(yīng)在缺乏總體計劃的情況下盲目購置大型現(xiàn)代化儀器設(shè)備往往造成重復(fù)和浪費。藥品來源與使用也是一個值得重視的問題，WHO一再倡導(dǎo)的適宜技術(shù)是指防治手段應(yīng)以方便可行，經(jīng)濟(jì)有效，能夠為大多數(shù)人享用為原則。（五）知識和技術(shù)世界各國通過書籍、報刊、雜志、網(wǎng)絡(luò)等傳播醫(yī)藥衛(wèi)生知識和技術(shù)，但是在出版、分配和銷售過程中存在著不少薄弱環(huán)節(jié)。研究知識和技術(shù)傳播過程中的缺陷有利于推廣應(yīng)用新的知識和技術(shù)，提高人群的健康知識水平和保健能力。四、衛(wèi)生服務(wù)綜合評價(一)綜合評價內(nèi)容的主要特征:

1．適宜程度2．足夠程度3．進(jìn)度4．效率5．效果6．影響四、衛(wèi)生服務(wù)綜合評價(二)綜合評價:以人群健康需要量、衛(wèi)生服務(wù)利用量和衛(wèi)生資源投入量三類指標(biāo)的平均數(shù)作為劃分高低的標(biāo)準(zhǔn)，組成八種組合，以此對一個國家或地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)狀況進(jìn)行綜合評價。衛(wèi)生服務(wù)綜合評價模式衛(wèi)生服務(wù)利用高需要低需要高資源低資源高資源低資源高A(平衡型)B型E型F型資源分配適宜資源利用率高過度利用資源利用率高低C型D型G型H型(平衡型)資源利用率低資源投入低資源投入過度資源分配適宜經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConst