麻風(fēng)病的早期診斷與治療第1頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容麻風(fēng)病簡介麻風(fēng)病的定義麻風(fēng)病的危害麻風(fēng)病的傳染源與傳播途徑麻風(fēng)病的臨床表現(xiàn)麻風(fēng)病的診斷與治療可疑麻風(fēng)患者的上報(bào)目前相關(guān)政策第2頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月麻風(fēng)病的流行概況麻風(fēng)病是一種古老的慢性傳染病，主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)，診療不及時(shí)會(huì)引起嚴(yán)重殘疾，影響病人生活質(zhì)量。自上世紀(jì)50年代開展麻風(fēng)防治以來，截止到2013年底，山東省累計(jì)發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病患者54088例，居全國第三位。濟(jì)南市累計(jì)發(fā)病1817例。第3頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月2012年底全球麻風(fēng)病現(xiàn)癥和新發(fā)病例數(shù)第4頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月到2013年1月時(shí)全球麻風(fēng)發(fā)病率示意圖第5頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第6頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月我國麻風(fēng)病流行情況第7頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月2013年發(fā)現(xiàn)新發(fā)病例：924例發(fā)現(xiàn)率：0.069/10萬與2012年相比減少282例，下降23.4%與2010年相比減少400例，下降30.2%新發(fā)病例第8頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月2013底現(xiàn)癥病例總數(shù)：4465例與2012年相比，下降了606例，下降了12.0%患病率為0.331/10萬2013年底需治病例總數(shù)：1908例與2012年相比下降了423例，下降了18.1%現(xiàn)癥病例第10頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第11頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月濟(jì)南市近六年來新、復(fù)發(fā)病人情況自2008年以來，全市新增現(xiàn)癥病人13例，其中新發(fā)8例，復(fù)發(fā)2例，遷入3例。至2013年底，尚有現(xiàn)癥病人13例。整體流行情況尚不穩(wěn)定，可能社會(huì)上還有部分病人沒有發(fā)現(xiàn)。第13頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月麻風(fēng)病早期診斷第14頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月觀點(diǎn)一：病期（從發(fā)病到確診）在三年以內(nèi)發(fā)病時(shí)間估計(jì)的不準(zhǔn)確患者對(duì)自己身體狀況的不了解：自己不知道或忘記了患者隱瞞病史：不愿意或不配合提供醫(yī)務(wù)人員詢問病史的能力：不會(huì)采集病史醫(yī)務(wù)人員詢問病史的態(tài)度：詢問不仔細(xì)早期診斷的定義第15頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月延遲期（病期）在2年以內(nèi)，且無可見性畸殘（無2級(jí)殘疾或畸形）《全國消除麻風(fēng)病危害規(guī)劃（2010-2010年）》的定義早期診斷的定義第16頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月麻風(fēng)病的定義

麻風(fēng)病是由麻風(fēng)分枝桿菌引起的一種人類的傳染病，主要特征是侵犯皮膚和周圍神經(jīng)。因主觀癥狀不明顯，往往造成就醫(yī)延遲以及漏診、誤診。

第17頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第18頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月麻風(fēng)病的危害

麻風(fēng)病的危害主要是由神經(jīng)受損引起的畸殘，而且畸殘不可逆，從而給患者帶來一系列社會(huì)和經(jīng)濟(jì)問題。麻風(fēng)病人因病致殘、致貧，同時(shí)廣受社會(huì)歧視。

第19頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月因病致殘、致貧第20頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第21頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第22頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月接觸者多菌型患者的接觸者：危險(xiǎn)增加8倍少菌型患者的接觸者：危險(xiǎn)增加鄰居和社會(huì)關(guān)系接觸者：危險(xiǎn)增加遺傳因素?fù)?dān)負(fù)重要角色麻風(fēng)病的危險(xiǎn)因素第23頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月年齡：成人有發(fā)病高峰男性：發(fā)病較女性多帶菌量：增加風(fēng)險(xiǎn)PGL-1抗體：發(fā)病危險(xiǎn)增加麻風(fēng)菌素試驗(yàn)陰性：發(fā)病危險(xiǎn)增加BCG：可降低危險(xiǎn)麻風(fēng)病的危險(xiǎn)因素第24頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月麻風(fēng)病的傳染源與傳播途徑麻風(fēng)病的傳染源主要是未經(jīng)過治療的病人，特別是雙側(cè)眉毛脫落、面部和四肢有彌漫性浸潤的瘤型麻風(fēng)病人。呼吸道傳播：通過吸入麻風(fēng)病人排出的帶有麻風(fēng)菌的飛沫或被污染的灰塵傳染；直接接觸傳播：與患者接觸越密切，被感染的可能性越大；間接傳播；麻風(fēng)病的感染與發(fā)病與個(gè)體自身免疫力有很大的關(guān)系。

第25頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)皮膚損害神經(jīng)損害皮膚附屬器損害第26頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月麻風(fēng)病的皮膚損害

麻木斑右股外側(cè)麻木性紅斑2年，漸擴(kuò)大，未經(jīng)治療。病理確診。皮膚麻木斑第27頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)核樣型麻風(fēng)內(nèi)踝麻木斑第28頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月丘疹、結(jié)節(jié)第29頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月斑塊第30頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月彌漫性浸潤

醉酒貌

獅面第31頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月水皰潰瘍第32頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月周圍神經(jīng)損害周圍神經(jīng)損害是麻風(fēng)病常見臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)損害對(duì)麻風(fēng)病的診斷具有重要意義。常受累神經(jīng)為尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)、耳大神經(jīng)、面神經(jīng)和眶上神經(jīng)等。第33頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月麻風(fēng)桿菌侵犯周圍神經(jīng)示意圖手部

尺N--爪形指(手)

正中N--猿手橈N--垂腕、垂指足部脛后N--足底感覺障礙腓總N--垂足、垂趾面部面N--兔眼、面癱眼部三叉N--角膜感覺障礙第34頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)損害耳大神經(jīng)粗大面神經(jīng)受損引起的下瞼外翻、兔眼第35頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)損害爪形手第36頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月垂腕、垂足第37頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚附屬器損害第38頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第39頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月脫眉脫發(fā)第40頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月閉汗、皮膚干燥第41頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月麻風(fēng)病的診斷臨床診斷三大特征（WHO,1997)-麻木性皮損；

-周圍神經(jīng)粗大；

-皮膚抗酸菌陽性；第42頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月麻風(fēng)診斷線索1、皮膚出現(xiàn)淺色或紅色斑疹，久治不愈；2、皮損的感覺喪失或減退；3、手、足麻木或有麻刺感；4、手、足或眼瞼肌無力；5、神經(jīng)疼痛或觸痛；6、面部或耳垂出現(xiàn)水腫或腫塊；7、手或足發(fā)生無痛性傷口或燒/灼傷；8、眉毛稀落、眼瞼閉合不全、歪嘴、爪手垂足等畸形（晚期麻風(fēng)）。第43頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月麻風(fēng)病的臨床型根據(jù)癥狀：分6型-結(jié)