切診1編輯版ppt脈診PulseTaking

一、脈診的概念二、脈診臨床意義和原理**三、切脈部位和方法四、正常脈象及影響因素**五、異常脈象及臨床意義2編輯版ppt脈診PulseTaking

醫(yī)生用于指觸按病人的動脈搏動，

體察脈動應指的形象--脈象,以了解病

情,辨別病證的診察方法，稱脈診。3編輯版ppt一、脈診原理1、心脈是形成脈象的主要臟器2、氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)3、其他臟腑的綜合作用4編輯版ppt二、診脈的部位1、診脈的部位遍診法（三部九侯診法）仲景三部診法人迎寸口診法

寸口診法5編輯版ppt橈動脈radialartery6編輯版ppt左手：寸關(guān)尺

心肝腎右手：寸關(guān)尺

肺脾腎（命門）2、寸口的臟腑分屬7編輯版ppt三、切脈的方法時間：平旦---安靜、醫(yī)者調(diào)勻呼吸五十動----1分鐘以上姿勢：坐位或臥位展臂、直腕、仰掌，手臂與心臟平齊8編輯版ppt脈診操作流程與操作規(guī)范操作準備：1.安靜的診室，準備脈枕備用2.醫(yī)生應修剪指甲。避免診脈時留下指痕3.診脈前，醫(yī)生與病人均應在較為安靜的環(huán)境中休息片刻，減少各種因素干擾4.診室應盡可能保持安靜，有條件時采取一對一的診察方式操作方法：1.患者體位：正坐或仰臥位，身體應舒展，不要傾斜或扭轉(zhuǎn)2.醫(yī)生體位：醫(yī)生側(cè)對病人3.平息：醫(yī)生應調(diào)勻自己的呼吸?；颊邞３职察o，侯脈時患者不宜講話4.平臂：患者前臂自然向前伸展，微內(nèi)旋30°，前臂與心臟置于同一水平5.左侯右，右侯左9編輯版ppt6.醫(yī)生指法：診脈指法有選指、布指、運指三部分。選指：三指平齊呈弓狀，與受診者體表約成45°-60°左右為宜。指目（指尖與指腹交界棱起處）按脈布指：中指定關(guān)，然后布食指和無名指于寸部和尺部之上。高矮調(diào)疏密小兒“一指定三關(guān)”運指：舉按尋循總按單按

注意觀察脈率（單位時間脈跳的次數(shù)，即一息幾至）

脈律（均勻度，是否歇止）

脈位（浮沉等）

脈體（大小、長短、曲直）

脈力（脈搏搏動的力度）

脈勢（脈搏的流利度與緊張度）10編輯版ppt又稱平脈、常脈。

基本形象是：三部有脈，不浮不沉，不遲不數(shù)，不大不小，不長不短，從容和緩，節(jié)律均勻。三、正常脈象11編輯版ppt平脈的特點是有胃、有神、有根。

正常脈象受人體內(nèi)外因素的影響而發(fā)生相應的生理性變化，如性別、年齡、體格、情緒、勞逸、飲食、季節(jié)氣候、地理環(huán)境等因素。橈動脈解剖異常：斜飛脈、反關(guān)脈。12編輯版ppt三、常見病脈浮脈、沉脈；遲脈、數(shù)脈；虛脈、實脈；弦脈、緊脈；滑脈、澀脈；促脈、結(jié)脈、代脈。

13編輯版ppt脈象特點:舉之有余,按之不足 脈位表淺,如水漂木主病:表證,有力表實，無力表虛，多見于外

感病初期,久病見之為虛陽外越的重證示意圖浮脈Floatingpulse脈圖吳玉喜33歲外感406080如水漂木浮中沉1、脈位8014編輯版ppt沉脈Deeppulse示意圖脈圖如水沉石貝春花女18歲406080脈象特點:舉之不足,按之有余脈位深在,如石投水主病:里證,有力里實,無力里虛浮中沉15編輯版ppt示意圖遲脈脈圖黃蘭男48歲Ⅱ。房室傳導阻滯脈象特點:來去極慢,一息不足四至 每分鐘六十次以下主病:寒證,有力實寒,無力虛寒浮中沉一息2、脈率16編輯版ppt示意圖數(shù)脈Rapidpulse脈圖王芳蘭女37歲A型予激脈象特點:來去急促,一息五至以上 每分鐘95-120以上主病:熱證,有力實熱,無力虛熱一息浮中沉17編輯版ppt示意圖虛脈脈圖董潤田女45歲卵巢良性瘤術(shù)后脈象特點:三部脈舉按皆無力,

稍重按壓即感空虛主病:虛證--氣血兩虛及臟腑諸虛虛如谷殼浮中沉4060803、脈力18編輯版ppt示意圖實脈脈圖丁偉漢男33歲風心主漏脈象特點:三部脈浮中沉取都有力

按之充實主病:實證各種實邪阻滯的病證如谷滿倉浮中沉19編輯版ppt示意圖弦脈Tautpulse脈圖脈象特點:端直以長,如按琴弦（長、直、有力）主病:肝膽病,痛證,痰飲瘧疾風證動脈硬化等如按琴弦浮中沉4緊張度周瓊女41歲頸椎病頭痛20編輯版ppt脈象特點:脈來繃急有力,狀如牽繩轉(zhuǎn)索主病:寒、痛、宿食。示意圖緊脈Tensepulse脈圖緊如轉(zhuǎn)索浮中沉區(qū)錢寬女65歲高冠21編輯版ppt示意圖滑脈Slipperypulse脈圖于偉花?女25歲妊娠8個月脈象特點:往來流利應指圓滑

如盤走珠

主病:痰飲食積實熱等，亦可見于常人如盤走珠浮中沉5、利流度22編輯版ppt示意圖澀脈Unevenpulse脈圖勞國光男50歲下壁心梗脈象特點:往來艱難,澀滯不暢 為輕刀刮竹,病蠶食葉主病:精傷血少,氣滯血瘀挾痰挾食如輕刀刮竹浮中沉23編輯版ppt示意圖促脈Runningpulse脈圖

何惠珍女31歲房顫脈象特點:數(shù)而時止,止無定數(shù)主病:陽盛熱實,氣滯血瘀痰飲宿食,跌打腫痛6、均勻度24編輯版ppt示意圖結(jié)脈Knottedpulse脈圖夏世珍女72歲高冠心絞痛脈象特點:緩而時止,止無定數(shù)主病:陰盛氣結(jié),寒痰瘀血癥瘕積聚

浮

中

沉25編輯版ppt代脈Intermittentpulse示意圖脈圖鄧文娣48女竇房阻滯脈象特點:脈來時止,止有定數(shù)主病:臟氣衰微,七情驚恐風證痛證,跌打損傷

浮

中

沉26編輯版ppt１、相兼脈

二種或二種以上的單因素脈同時出現(xiàn)

構(gòu)成的脈象稱為“相兼脈”或“復合脈”。

二種脈象復合出現(xiàn)稱二合脈，如浮數(shù)脈

三種脈象復合出現(xiàn)稱三合脈，如沉細數(shù)脈三、相兼脈、真臟脈及主病相兼脈象的主病等于各種脈象主病的綜合。27編輯版ppt２、真臟脈

真臟脈是疾病危重期出現(xiàn)的脈象，

特點是無胃、無神、無根，又稱“敗脈”“絕脈”、“死脈”等

多為心臟病變所致的心律失常脈象，

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，積極救治是

可以轉(zhuǎn)危為安的。28編輯版ppt六、婦人脈1、診月經(jīng)脈婦人左關(guān)尺脈忽洪大于右手,身無它病，是月經(jīng)將至。寸關(guān)脈調(diào)和而尺脈弱或細數(shù)者，月經(jīng)多不利。

婦人閉經(jīng)，尺脈細澀者，多為血少的虛閉；尺脈弦澀者，多為氣滯血瘀的實閉29編輯版ppt2、診妊娠脈

已婚婦女突然停經(jīng)，脈來滑數(shù)沖和，兼有飲食偏嗜者，是妊娠的表現(xiàn)。凡孕婦之脈沉而澀，多提示精血不足，胎元已受影響；澀而無力是陽氣虛衰，胞中死胎或為痞塊。30編輯版ppt3、診臨產(chǎn)脈

臨產(chǎn)見尺脈轉(zhuǎn)急如切繩轉(zhuǎn)珠，或中指指動脈的明顯搏動，亦稱離經(jīng)脈，為欲產(chǎn)之象。31編輯版ppt七、小兒脈

一指總候三部的診法簡稱“一指定三關(guān)”。小兒脈象一般只診浮沉、遲數(shù)、強弱、緩緊，以辨別陰陽、表里、寒熱和邪正盛衰。三歲以下的小兒，一息七、八至為平脈；五、六歲小兒，一息六至為平脈，七至以上為