細菌耐藥與抗菌藥物的合理應用施光峰上海復旦大學附屬華山醫(yī)院細菌耐藥與抗菌藥物的合理應用施光峰上海復旦大學附屬華山醫(yī)院細菌耐藥與抗菌藥物的合理應用施光峰上海復旦大學附屬華山醫(yī)院感染變化菌種改變:G比例增加:腸桿菌科葡萄糖不發(fā)酵(綠膿、不動、產堿)耐藥葡:MRSA、MRSE真菌耐藥性加重:β-內酰胺酶:ESBLS氨基糖甙類鈍化酶免疫缺陷者感染口臨床表現不典型口致病原一般對健康者不致病或少致病口混合感染多,病原菌難定口多系統功能紊亂,必要檢查受限社會的發(fā)展對人才也提出了更高的要求，不僅需要專業(yè)知識，也需要健康的身體素質，人的全面發(fā)展不僅會對自身產生積極的作用，也會對社會的進步與經濟的發(fā)展起著重要的作用。體育的根本任務是增強體質，發(fā)展運動技能。體育可以使學生具有良好的體質和充沛的精力，也可以使學生形成高尚的情操和良好的品德，還可以塑造健康體態(tài)和美好心靈。體育是人的全面發(fā)展的現實途徑。一、大專院校的體育教學現狀.大專院校的特點決定了其是為社會培養(yǎng)專業(yè)型人才，因此要求的實踐能力與動手能力也好高，因此，大專院校的學生接受的也一定是特殊的教育，當然，體育教學也不例外。但是，當前大專院校的體育教學卻存在很多的問題，如不注重學生綜合素質的全面培養(yǎng)，沒有重視終身教育的作用；體育教學中僅僅是滿足體育教學目標，不注重學生興趣與積極性的培養(yǎng)，長此以往，不利于學生綜合素質與全面發(fā)展的需要，存在很大的弊端。二、大專院校體育教學的有效策略（一）針對學生的特點進行課程內容的設置不論是何種課程，教學方法與教學目標的設置都要根據學生的特點來進行，體育教學做到提高課堂效率，實現課程目標，也可以更好地促進學生的全面發(fā)展。現階段的大專體育教學，受傳統教育模式的影響比較嚴重，因此教學內容仍具有明顯的應試教育的色彩，但是，大專院校作為培養(yǎng)專業(yè)型人才的機構，體育課堂的教學設計不注重體育技能的培養(yǎng)，這樣不利于學生的長期發(fā)展與進步。大專院校的體育教學，要與大專院校的教學特色相結合，不斷強化基礎能力的培養(yǎng)，著力于優(yōu)先提高學生的身體基礎素質，除此之外，還要針對不同學生的特點與專業(yè)制定相應的體育計劃，從而多元化發(fā)展學生的素質，更好的促進其全面發(fā)展與進步，為將來進入社會打下良好的身體素質。（二）注重學生綜合素質的培養(yǎng)新時期對人才提出了更高的要求，社會需要的是全面發(fā)展的人才。大專院校的特色，決定了其體育課不能僅僅是簡單的游戲或是僅僅是滿足于學分與課堂的教學目標，更應該注重的是滿足學生的全面發(fā)展，因此，大專院校的體育教學要著力于培養(yǎng)學生的綜合素質，以促進其全面發(fā)展與進步，更好地適應社會的發(fā)展需要。因此，學校要根據具體情況，不斷的開展豐富的課余活動，從而更好地鞏固體育方面的知識與技能，從而更好地促進學生綜合素質的提高與學生的全面發(fā)展。（三）充分調動學生體育學習的興趣與積極性體育教學的有效策略很重要的一點是要不斷地進行探索與改革，從而充分的調動學生的學習積極性。傳統的體育教學，不注重學生興趣與積極性的培養(yǎng)，體育教學更多的只是學生可以達到教學目標即可，而不注重對學生體育素質的培養(yǎng)，發(fā)展下來，學生對體育的興趣大大降低，這不利于學生的全面發(fā)展與進步。對大專院校的體育教學，要體現大專院校的教學特色，改變傳統的教學模式中學生被動接受的局面，注重學生之間的個體差異，從而有針對性的解決體育教學中出現的各種問題，從而充分調動起學生的學習積極性與興趣，最終實現學生的全面發(fā)展。教學方法的改變，應用在實際的教學中，使教學質量得到了提升，充分調動了學生的學習興趣，積極性也得到不斷地提高，還可以加強學生之間的合作精神，有利于教學效率的大大提高與教學目標的實現。（四）建立良好的師生關系，營造好的學習氛圍和諧的師生關系與好的課堂氛圍是有效學習的基礎與前提，體育教學也不例外。大專院校的學生不論是從生理上還是身體上都比較成熟，因此，平等、和諧的師生關系的建立更有利課堂的教學與學習效率。在體育課堂教學中，要充分體現出學生的主體地位，教師只是起到輔助與指導的作用，還要引導學生們不斷提高自我控制能力，形成良好的學習習慣。師生之間和諧關系的建立，需要師生的默契配合與合作，體育課堂的教學中要進行良好的互動，從而可以更好地創(chuàng)造民主、朝氣蓬勃的氛圍，為課堂效率的提高、課堂教學目標的實現奠定良好的基礎。三、結語體育作為全面素質中很重要的組成部分，對學生的全面發(fā)展有很重要的作用，大專院校在進行體育教學的設置時，要體現其教學特色，著力培養(yǎng)學生們的身體素質，以更好地促進其全面發(fā)展。大專院校的體育教學，要充分發(fā)揮學生的主體地位，以終身教育為基礎目標，著力培養(yǎng)全面發(fā)展的高素質人才。教師在平時的教學過程中，要根據實際情況不斷電的進行改革與創(chuàng)新，使學生們可以更好地適應社會的發(fā)展，并不斷取得進步。數學的創(chuàng)新能力是數學家的創(chuàng)造性設想和發(fā)現所表現出來的獨特性，而主要是表現在學習數學過程中善于獨立地思考與分析，提出設想或猜想，具有探索與創(chuàng)新的精神.數學的創(chuàng)新能力總是善于發(fā)現問題內在的新關系，能夠敏銳地提出非同尋常的設想與解法，具有超常、超群、超前的特性.一、訓練學生反應速度學生聽課的反應速度是思維敏捷度和深刻性等思維能力的外在體現，而思維能力又是創(chuàng)新能力的基礎.訓練學生思維速度在高中數學教學實踐中可以結合課堂提問藝術、興趣教學法等多種方式，通過調動學生學習積極性來訓練他們的反應速度.比如背誦公式，通過擊鼓傳花的方式，傳到誰，誰必須在一分鐘之內完整地背出兩個公式；又比如提問，教師可以在課堂上隨機點名提問，但問題需要設計得循序漸進.這種快速提問、快速回答的方式對學生的思維敏捷度也是非常有效的鍛煉.另外，學生對課堂產生興趣，也是激發(fā)學生思維能力的有效措施，正如托爾斯泰所說：“成功的教學所需要的不是強制，而是激發(fā)學生的學習興趣.”例如：在教學“等比數列的通項公式”時，不妨以實例設疑導入，提出一個通俗而有趣的問題：用一張厚度為0.1毫米的報紙對折100次有多厚？學生們雖然不能具體說出多厚，但都會說，沒多厚，幾米吧！這時告訴他們這比珠穆朗瑪峰還要高，他們就會很詫異，感覺不可思議，于是就聚精會神地去聽下面的知識.這也是對思維敏銳度的一種訓練，其原因是調動了學生的興趣，進而激發(fā)了他們思維的潛力.二、樹立創(chuàng)新的信心和勇氣教學中我們要重視培養(yǎng)學生的自信心，保護學生的好奇心，對學生提出的一些獨到的想法，不要輕易地否定.那些看起來似乎很離奇的，甚至出乎老師意料之外的想法，恰是學生在瞬間產生的創(chuàng)新思維的火花，這是學生為戰(zhàn)勝困難而進行的思維上的創(chuàng)新.例如：在教學“圓錐曲線”中，當學完橢圓、雙曲線與拋物線后，有學生會提出這樣的疑難問題：在這三種曲線中，只有雙曲線才有漸近線，我們可以利用漸近線畫圖，那么能否利用漸近線去解決問題呢？這時不妨借機來啟發(fā)一下學生，漸近線是兩條直線，它在直線中斜率是非常重要的，在畫圖的過程中，就會發(fā)現雙曲線的開口大小是隨著漸近線的斜率變化而變化的，因此，可以用漸近線的斜率來判斷直線與雙曲線的交點.這個問題就這樣被輕松地解決了.我們在創(chuàng)新這個問題上應面向全體學生，體現學生的個體差異，不是只有成績優(yōu)秀的學生才有創(chuàng)新能力，應該給每一名學生創(chuàng)新的機會.特別是那些平時較少發(fā)言的同學，使他們也積極地參與到創(chuàng)新活動中來.在開展小組合作探究創(chuàng)新活動時，要注意觀察他們的行為，防止部分優(yōu)秀的學生控制和把持著局面，要注意引導讓每一名學生都有參與探究活動的機會，讓每一名學生都能分享與承擔探究的權利與義務.三、注重探究知識的形成過程認知結構理論認為，學習不是由教師向學生傳遞知識，而是學生自己建構知識的過程.要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力就必須發(fā)揮學生的“主體”作用.數學發(fā)展史也表明，數學知識的形成和發(fā)展這本身就是人們創(chuàng)新活動的結晶，所以，在教學中我們應當把這種創(chuàng)新過程藝術性地展現在學生面前，讓學生親身體驗，把教學立足點放在使學生了解數學知識產生的背景、知識產生的緣由，以及知識之間的聯系上，構建知識體系，實現認知結構的整體優(yōu)化，為創(chuàng)新能力的形成打下基礎.例如：在教學“正弦函數、余弦函數的性質”時，就先復習函數的基本性質，以及在學習指數函數和對數函數時，是如何討論這兩個特殊函數的，再引導學生對于正弦函數和余弦函數這兩個特殊函數應該如何研究其性質.經過這樣的引導，學生就能結合學過的正弦函數和余弦函數的圖像，根據其圖像得到定義域、值域、單調性、奇偶性等，再讓學生認真觀察圖像，不難發(fā)現其圖像很有規(guī)律，但是不能很準確地表達出來，這時再引入函數周期的概念以及對稱性.這樣學生就能很好地掌握了正弦函數和余弦函數的性質，再引導學生總結探討的過程，得出研究任意函數性質的一般方法.四、幫助學生提高自學能力自學是重要的學習方式之一，教師應鼓勵學生自學并給予必要的幫助與指導，使學生提高自學能力，同時也獲得創(chuàng)新能力.例如：在進行研究性課題“歐拉公式的發(fā)現”學習中，提出這樣的疑問：在當時很多數學家中，為什么只有歐拉能發(fā)現？他是否在觀念與方法上進行了創(chuàng)新？對一個多面體，人們一直認為是由“面”組成的不變形“鋼體”，但歐拉卻跳出前人的窠臼，認為多面體的面是由彈性十分好的橡皮薄膜做成的，這樣可充氣使其連續(xù)變形.把多面體沿著一條棱撕開，這樣多面體的頂、面、棱之間的關系就是：V+F-E=2.從這個過程發(fā)現，歐拉能發(fā)現這個公式，就是在觀念上作了創(chuàng)新，認為多面體的面不是“鋼體”不變，而是橡皮薄膜可以伸展.其次是進行了觀念與方法的創(chuàng)新，他把多面體當作一種玩具，向其中充氣，然后撕開.在觀念與方法上都進行了創(chuàng)新，這是歐拉公式產生的主要原因.這個例子是開拓學生創(chuàng)新思維的最典型范例.教學中對學生創(chuàng)新思想和行為評價上要給予寬泛，讓每一個合乎情理的新發(fā)現都得到認可，不在乎這個問題及其解決問題的辦法是否被別人做過，關鍵在于解決問題的辦法對于學生個人來說是否新穎，是否有觀念與方法上的突破.【感染變化菌種改變:G比例增加:腸桿菌科葡萄糖不發(fā)酵(綠膿、不動、產堿)耐藥葡:MRSA、MRSE真菌耐藥性加重:β-內酰胺酶:ESBLS氨基糖甙類鈍化酶免疫缺陷者感染口臨床表現不典型口致病原一般對健康者不致病或少致病口混合感染多,病原菌難定口多系統功能紊亂,必要檢查受限細菌耐藥性的產生細菌耐藥