現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)1急救現(xiàn)場(chǎng)處理概念急救現(xiàn)場(chǎng)處理，也叫現(xiàn)場(chǎng)搶救或入院前急救。它是指一些意外傷害、急重病人在未至達(dá)醫(yī)院前得到及時(shí)有效的急救措施。目的是挽救生命，減少傷殘和痛苦，為進(jìn)一步救治奠定基礎(chǔ)。

2怎樣正確地判斷傷勢(shì)輕重觀察意識(shí)是否清楚？有無(wú)呼吸脈搏、心跳如何？

3生命體征的觀察法生命體征即：意識(shí)、呼吸、脈搏。一旦遇到重癥病人，首先應(yīng)作檢查。急救處置的正確與否，關(guān)系到病人的生命和病情的變化，所以必須冷靜、沉著、迅速地采取急救措施?？梢杂么舐暫艉安∪耍么虿∪四橆a或擰病人手腳等來(lái)檢查。當(dāng)病人失去意識(shí)時(shí)，首先要保持呼吸道暢通，謹(jǐn)防窒息。4怎樣檢查病人有否呼吸

怎樣正確地檢查病有有否呼吸？首先可以觀察胸壁有否上下起伏活動(dòng)，也可將手掌心或耳朵貼在病人的鼻腔或口腔前，體察有否氣流進(jìn)出，或者用一絲餐巾紙放在病人的鼻腔或口腔前，看看餐巾紙有否晃動(dòng)。以上方法檢查，如無(wú)跡象的話，可以初步判定呼吸已經(jīng)停止，必須馬上做人工呼吸搶救。5檢查脈搏只要將手指按在表淺動(dòng)脈上方的皮膚上就能感覺到脈搏的跳動(dòng)，也可以將耳貼在心臟部位直接聽心音。正常脈搏1分鐘60～80次。發(fā)現(xiàn)意識(shí)消失、心跳停止時(shí)，要立即施行心臟擠壓。6急救處理注意事項(xiàng)一旦發(fā)現(xiàn)有人病情危急需要送撥打120（2885120或2886120）電話通知醫(yī)院，來(lái)救護(hù)車接診病人，施行搶救。給醫(yī)院或急救站打電話時(shí)應(yīng)鎮(zhèn)靜說話，要主次分明。就地心肺復(fù)蘇，挽救生命：將病人置于正確體位，以維持氣道暢通；病人如呼吸停止或心跳停止，立即進(jìn)行復(fù)蘇，直至醫(yī)療救援到來(lái)。7時(shí)間就是生命——早起動(dòng)早評(píng)估病情、早呼救、早到達(dá)心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算10秒——意識(shí)喪失、突然倒地

30秒——“阿斯綜合征”發(fā)作

60秒——自主呼吸逐漸停止

3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫

6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡

8分鐘——“腦死亡”心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”8現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇啟動(dòng)啟動(dòng)ABCDA：氣道開放、B、人工呼吸C：胸外按壓D、除顫9判斷意識(shí)輕拍或搖動(dòng)雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”無(wú)反應(yīng)準(zhǔn)備行動(dòng)10擺體位

擺放為仰臥位放在地面或硬床板上脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng)11A－開放氣道頭偏向一側(cè)手指或吸引清除口腔內(nèi)異物壓頭抬頦開放氣道解除昏迷病人舌后墜微弱或喘息樣呼吸得到改善確保人工呼吸有效12昏迷病人舌和會(huì)厭阻塞上呼吸道13壓頭抬頦、舌和會(huì)厭抬舉、

解除阻塞14呼吸停止的判斷仰頭舉頦后，隨即耳貼近嘴鼻眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流）面感（氣息）沒有胸部起伏、氣息、氣流感覺沒有呼吸，即可人工呼吸5秒內(nèi)完成判斷

15判斷呼吸

16口對(duì)口呼吸要點(diǎn)開放氣道、張口、捏鼻吹氣方法：深吸氣、口包口，密閉緩慢吹氣吹氣時(shí)間：2秒（吹1秒，間隔1秒）17口對(duì)口人工呼吸

18吹入氣量：700~1000ml有效標(biāo)準(zhǔn)：胸部抬起吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣緩慢吹氣，擴(kuò)張蔞縮的肺，減小胃膨脹：膈上升、防止食物反流誤吸19C－胸外心臟按壓——胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后唯一有效方法20心臟與胸骨的位置關(guān)系21心跳停止判斷22按壓定位

沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突上2橫指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）23兩乳頭間24按壓定位

第二只手重疊在第一只手上手指交叉、

掌根緊貼胸骨

25按壓深度

胸骨下陷4～5

cm有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)

按壓頻率100次/min（18秒完成30次按壓）按壓和放松時(shí)間各占50%26按壓姿勢(shì)示意圖

27錯(cuò)誤1 肘部彎曲28錯(cuò)誤2 手掌交叉29CPR動(dòng)態(tài)評(píng)估首次評(píng)估給予兩次有效呼吸初始做完5個(gè)按壓/通氣（30：2）輪回評(píng)估患者呼吸、心跳繼續(xù)五個(gè)輪回CPR再次評(píng)估直至患者呼吸、心跳恢復(fù)30何時(shí)停止CPR（院前）恢復(fù)有效自主循環(huán)及通氣醫(yī)護(hù)人員接手環(huán)境安全危及到施救者原則上院前不停止CPR31意識(shí)喪失，沒有活動(dòng)呼叫，撥打120開放氣道，檢查呼吸有呼吸不需搶救，等待救護(hù)車到場(chǎng)沒有呼吸即行人工呼吸有脈搏：每5秒一次人工呼