幼兒意外傷害的初第1頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/23copyright2006AllRightsReserved21、骨折或關(guān)節(jié)脫位2、頭部摔傷3、意外事故的預(yù)防第2頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/23copyright2006AllRightsReserved3骨折與關(guān)節(jié)脫位

幼兒在奔跑、跳躍時不慎跌倒，外力的作用超過骨骼能夠承受的程度，就發(fā)生骨折。如果骨骼從正常的關(guān)節(jié)部位滑出，稱關(guān)節(jié)脫位。受傷部位均會有以疼痛、腫脹、青紫、功能障礙、畸形及骨擦音等癥狀。

第3頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/23copyright2006AllRightsReserved4骨折與關(guān)節(jié)脫位癥狀

1、劇烈疼痛，孩子患肢運動受限。

2、患區(qū)壓痛極為明顯。

3、患部出現(xiàn)腫脹，皮膚變色。

4、在關(guān)節(jié)脫位和嚴重骨折時，發(fā)生肢體變形。第4頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/23copyright2006AllRightsReserved5第5頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/23copyright2006AllRightsReserved6骨折與關(guān)節(jié)脫位的處理辦法上述兩種情況的現(xiàn)場救助方法是一樣的，即利用一些措施讓患兒受傷部位保持靜止不動之后直通送醫(yī)院或等待救護人員的到來。第6頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/23copyright2006AllRightsReserved7骨折與關(guān)節(jié)脫位的處理辦法1、將毛巾或毛毯等柔軟物放在受傷處周圍，幫助孩子支撐患處，以達到最舒適體位。（注：在很多情況下，對骨折處進行固定是非常有效的，但均應(yīng)急救人員進行固定處理，不建議幼兒園老師或保育老師進行固定）第7頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/23copyright2006AllRightsReserved8骨折與關(guān)節(jié)脫位的處理辦法2、如骨折處有開放性傷口，需要在傷口部位近端或遠端進行加壓，控制出血后，需要用清潔的、面積較大的非絮狀布料（如干凈床單）覆蓋，盡可能保持傷口干凈。3、對患處進行冷敷，以減輕水腫和疼痛。4、送醫(yī)第8頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/23copyright2006AllRightsReserved9小兒橈骨小頭半脫位人的肘關(guān)節(jié)由三個骨頭組成：肱骨下端、尺骨鷹嘴和橈骨小頭。當(dāng)肘關(guān)節(jié)作旋轉(zhuǎn)運動時，橈骨總是圍著尺骨轉(zhuǎn)。為了防止橈骨在旋轉(zhuǎn)的時候脫位，尺骨上有一條環(huán)狀韌帶緊緊套著橈骨的“脖子”——橈骨頸。四歲以下的孩子，橈骨頭發(fā)育尚未健全，橈骨小頭和橈骨頸的直徑基本相同。這樣就顯得環(huán)狀韌帶相對松弛，不能結(jié)實地穩(wěn)定橈骨小頭。好比一個繩結(jié)系在一根圓木上，如果木頭一樣粗細，繩結(jié)就很容易滑下來。因此，當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直、前臂內(nèi)旋時，如果受到縱向牽拉，橈骨小頭就會從環(huán)狀韌帶內(nèi)向下脫出。大人領(lǐng)著孩子時，孩子的肘關(guān)節(jié)正是處于伸直、前臂內(nèi)旋的體位，所以很容易發(fā)生橈骨小頭半脫位。由于是牽拉引起的，因此臨床上又稱為“牽拉肘”。第9頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/23copyright2006AllRightsReserved10小兒橈骨小頭半脫位小兒橈骨小頭半脫位的預(yù)防：①平時牽拉(提)小兒手部時，應(yīng)同時牽拉衣袖。②防止跌仆。③成人與小兒嘻鬧時應(yīng)注意方法，不能單牽(提)手。④若出現(xiàn)上述表現(xiàn)，家長可自行復(fù)位，若不成功則應(yīng)到醫(yī)院就診。⑤避免反復(fù)脫位，形成習(xí)慣性。⑥穿衣服時，應(yīng)避免手部旋前位牽拉，應(yīng)和衣袖同時拉扯。第10頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/23copyright2006AllRightsReserved11頭部摔傷幼兒在攀爬時跌落或奔跑時摔跤滑到，都可能傷及頭部引起顱腦外傷。多數(shù)情況下顱腦外傷是不會傷及腦組織，只是會引起表皮擦傷或淤青腫塊。但有時在頭顱表面沒有損傷痕跡的情況下，可能已經(jīng)出現(xiàn)嚴重的顱內(nèi)出血，往往因未能及時發(fā)現(xiàn)而導(dǎo)致嚴重后果。第11頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/23copyright2006AllRightsReserved12小兒頭部摔傷后應(yīng)該觀察那些方面？由于嬰幼兒顱骨骨質(zhì)富有彈性，體重又輕，一般摔傷之后表先較輕。大多數(shù)小兒在從床上或者其他的地方摔下來之后，除了哭一陣之后不會有什么大礙。但是，因為頭部是人體最為重要、最為關(guān)鍵的部位，所以作為老師，還應(yīng)該注意以下的幾個問題：第12頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/23copyright2006AllRightsReserved13小兒頭部摔傷后應(yīng)該觀察那些方面？1、看有否出血。小兒頭部血管分布比較多，而且小兒的頭部皮膚也不及大人的皮膚厚，因此，小兒摔傷頭部后，有時候會出血，而且出血量會較多。此時應(yīng)用清潔紗布覆蓋，輕輕加壓，暫時止血，馬上送醫(yī)院。2、看有否頭皮血腫。孩子的頭皮沒有破損，但是皮下血管可能破裂，會造成皮下血腫。損傷部位可觸摸到腫物，大小不一，約有棗或栗子大小，

壓之有波動感。在24小時內(nèi)用冷敷(冰帶或冰塊)，可盡快止血，24小時后改用用熱敷，從而幫助血腫的吸收，多可自愈。第13頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/23copyright2006AllRightsReserved14小兒頭部摔傷后應(yīng)該觀察那些方面？3、如果小兒頭部損傷重，有可能出現(xiàn)顱骨凹陷骨折。當(dāng)頭部碰到桌角或其他突起之物體上，可有凹陷骨折，用手觸摸顱骨，可有局限性的塌陷(如乒乓球被壓后的塌陷一樣)，此種骨折嚴重時，可壓迫腦實質(zhì)，影響腦實質(zhì)的發(fā)育，應(yīng)及時去醫(yī)院診治。4、有些小兒嚴重頭部損傷后，可以傷及腦組織，發(fā)生腦震蕩或顱內(nèi)血腫，如伴有外耳道

或鼻孔有鮮血或清水樣物質(zhì)外流時，說明有顱底骨折，更應(yīng)馬上去醫(yī)院救治。第14頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/23copyright2006AllRightsReserved15小兒頭部摔傷后應(yīng)該觀察那些方面？5、就算小兒沒有以上四種情況，那么家長仍需仔細觀察48小時。在這個期間內(nèi)多注意孩子的意識狀態(tài)，在夜間要叫醒孩子2次，和他對話，觀察他呼吸是否規(guī)則，白天看他走路是否穩(wěn)，兩側(cè)瞳孔是否等大，有否惡心嘔吐。在發(fā)生頭部外傷的6小時內(nèi)，應(yīng)暫時禁食，可飲用些水，6小時后若仍有惡心嘔吐，應(yīng)避免進食。當(dāng)孩子有頭痛越來越重；噴射性嘔吐在2次以上；兩瞳孔大小不等；意識模糊，不易叫醒；有抽搐；煩躁不安以上癥狀任何一種時，應(yīng)立即送醫(yī)院診治。

6、凡頭面部受傷的兒童，如果家長沒有把握，一般都應(yīng)去醫(yī)院檢查。如果在家休息，在受傷后2—3小時至1日左右出現(xiàn)下列癥狀時，就應(yīng)馬上送醫(yī)院。如：1.

平時很調(diào)皮的兒童而此時太溫順，而且感覺很疲乏。

2.發(fā)生痙攣。

3.手腳麻痹。

4.