核磁共振

（MRI）

檢查

1編輯版ppt核磁共振2編輯版ppt磁共振成像繼CT后醫(yī)學影像學的又一重大進步將人體置于特殊的磁場中，用無線電射頻脈沖激發(fā)人體內氫原子核，引起氫原子核共振，并吸收能量3編輯版ppt停止射頻脈沖后，氫原子核按特定頻率發(fā)出射電信號將吸收的能量釋放出來，被體外的接受器收錄，經電子計算機處理獲得圖像，這就叫做核磁共振成像4編輯版ppt擺脫了電離輻射對人體的損害，又有參數多，信息量大可多方位成像對軟組織有高分辨力等突出的特點，從它一問世便引起各方面學者的重視5編輯版ppt核磁共振是一種物理現象，作為一種分析手段廣泛應用于物理、化學生物等領域，到1973年才將它用于醫(yī)學臨床檢測MR是一種生物磁自旋成像技術，它是利用原子核自旋運動的特點，在外加磁場內，經射頻脈沖激后產生信號，用探測器檢測并輸入計算機，經過處理轉換在屏幕上顯示圖像6編輯版ppt直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像，不會產生CT檢測中的偽影不需注射造影劑無電離輻射，對機體沒有不良影響7編輯版pptMR對檢測腦內血腫、腦外血腫、腦腫瘤、顱內動脈瘤、動靜脈血管畸形、腦缺血、椎管內腫瘤、脊髓空洞癥和脊髓積水等顱腦常見疾病非常有效對腰椎椎間盤后突、原發(fā)性肝癌等疾病的診斷也很有效8編輯版ppt磁體的形成可分為永磁型（天然磁石構成）、電磁型及超導型三種磁場的強度可分為高場、中場及低場，高場是指1.0T（Tesla1T=10000高斯）以上的低場是指0.3T以下的，其余為中場的9編輯版ppt高場和低場的使用最為普遍低場主要用天然磁石（釹鐵硼）做成高場則用鈮鈦線圈浸在密閉的液氮中做成，由于液氮的消耗要定期補充成本和維持費用皆較高10編輯版pptMRI設備基本要素：1.磁體：除上述幾種分型，尚有桶狀閉合型及開放型，后者可行介入治療。2.梯度磁場：為空間編碼而設計的，軟件功能取決于它的強度和變化速率11編輯版ppt3.射頻線圈：多種類型，發(fā)射和接收射頻脈沖。4.采集系統(tǒng)：程序和成像。5.計算機：要求容量大、運算快、功能齊全，易操作12編輯版pptMRI特點：

1、灰階成像：像X線、CT圖片一樣有黑白灰度，但不表示密度，而是信號的強度。2、流空效應：流動的液體信號不能獲得，呈無信號與周圍信號形成對比，如血管、腦脊液的流空13編輯版ppt3、可多方位、多層面成像，以二維、三維方式顯示人體的解剖結構和病變，不僅能達到定位診斷，對定性診斷亦有重要的參考價值。4、信息量大，常用的自旋回波程序，最基本的就有三種圖像14編輯版ppt質子密度像、T1加權像、T2加權像利用血流的流空效應可構成血流成像，不用造影劑做成血管造影人體管道對照水做成圖像叫做水成像MRI可以提供大量的信息，供醫(yī)生診斷分析15編輯版ppt5、核磁共振現象直接反映人體內水分子中質子的周圍環(huán)境狀態(tài)和分子結構中的位置提供了分子水平上的生化病理狀態(tài)和信息對人體內的水腫、感染、炎癥、變性等后來形成的形態(tài)學上的變化之前進行早期的診斷，或超早期診斷16編輯版ppt6、對軟組織的反差大，具有高分辨力對確定炎癥、水腫、腫瘤等病變范圍十分明確對外科確定手術范圍提供了非?？煽康囊罁?7編輯版ppt7、對人體沒有任何放射性損害，可多次檢查。8、少數病例目前使用的造影劑為金屬釓的螯合物，叫釓二乙烯三胺五乙酸二甲基葡胺鹽（簡稱Gd－DTPA）十分安全，至今20余年來無死亡等嚴重反應報告18編輯版pptMRI檢查適應癥：1、神經系統(tǒng)病變：腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形、外傷等，為應用最早的人體系統(tǒng)對病變的定位、定性診斷較為準確、及時，可發(fā)現早期病變19編輯版ppt2、心血管系統(tǒng)：可用于心臟病、心肌病、心包腫瘤、心包積液以及附壁血栓、內膜片的剝離等的診斷。3、胸部病變：縱隔內的腫物、淋巴結以及胸膜病變等，可以顯示肺內團塊與較大氣管和血管的關系等20編輯版ppt4、腹部器官：肝癌、肝血管瘤及肝囊腫的診斷與鑒別診斷，腹內腫塊的診斷與鑒別診斷，尤其是腹膜后的病變。5、盆腔臟器；子宮肌瘤、子宮其它腫瘤、卵巢腫瘤，盆腔內包塊的定性定位，直腸、前列腺和膀胱的腫物等21編輯版ppt6、骨與關節(jié)：骨內感染、腫瘤、外傷的診斷與病變范圍，尤其對一些細微的改變如骨挫傷等有較大價值關節(jié)內軟骨、韌帶、半月板、滑膜、滑液囊等病變及骨髓病變有較高診斷價值22編輯版ppt7、全身軟組織病變：無論來源于神經、血管、淋巴管、肌肉、結締組織的腫瘤、感染、變性病變可做出較為準確的定位、定性的診斷23編輯版ppt檢查注意事項：1、安裝人工心臟起博器者及神經刺激器者禁止做檢查。2、顱內有銀夾及眼球內金屬異物者禁止做檢查。3、心電監(jiān)護儀不能進入MRI檢查室24編輯版ppt4、各種危重病患者：如外傷或意外發(fā)生后的昏迷、煩躁不安、心率失常、呼吸功能不全、不斷失血及二便失禁者等等。5、檢查部位有金屬物（如內固定鋼針釘等）不能檢查25編輯版ppt6、妊娠婦女慎做檢查，如有可能懷孕者，請告知檢查醫(yī)生。7、請將病歷、X線平片、CT片、既往MRI片等資料隨同帶來MRI室供參考26編輯版pptMRI幾乎適用于全身各系統(tǒng)的不同疾病1、顱腦與脊髓：MRI由于具有強烈的軟組織對比優(yōu)勢中樞神經系統(tǒng)影像學檢查的首選

腦炎性病變、腦白質病變、腦梗塞、腦先天性異常等的診斷比CT更為敏感27編輯版pptMRI可不用造影劑顯示腦血管，發(fā)現有無動脈瘤和動脈畸形

。，MRI還可直接顯示一些顱神經，可發(fā)現發(fā)生在這些神經上的早期病變MRI可直接顯示脊髓的全貌，因而對脊髓腫瘤或椎管內腫瘤、脊髓白質病變，脊髓空洞，脊髓損傷等有重要的診斷價值28編輯版ppt

椎間盤病變MRI可顯示其變性突出或膨出

椎管狹窄也較好于頸、胸椎、CT常顯示不滿意MRI顯示清楚MRI對顯示椎體轉移性腫瘤也十分敏感29編輯版ppt2、頭頸部MRI對眼、耳、鼻、喉部的腫瘤性病變顯示好，如鼻咽癌對顱底、顱神經的侵犯MRI顯示比CT更清晰準確MRI還可做頸部的血管造影，顯示血管異常。對頸部的腫塊30編輯版ppt3、胸部：MRI可直接顯示心肌和左右心室腔（用心電門控了解心肌損害的情況測定心臟功能。對縱隔內大血管的情況可清楚顯示31編輯版ppt4、腹部：MRI對肝、腎、胰、脾、腎上腺等實質性臟器病疾的診斷可提供十分有價值的信息，有助于確診5、盆腔：MRI可顯示子宮，卵巢，膀胱，前列腺，精囊等器官的病變，可直接看到子宮內膜，肌層，對早期診斷子宮腫瘤性病變有很大的幫助32編輯版ppt6、后腹膜：MRI對顯示后腹膜的腫瘤以及與周圍臟器的關系有很大價值7、肌肉骨骼系統(tǒng)：MRI對關節(jié)內的軟骨盤，肌腱，韌帶的損傷，顯示率比CT高X線攝片、CT、磁共振成像可稱為三駕馬車，三者有機地結合，使當前影像學檢查既擴大了檢查范圍33編輯版ppt頭痛

頭痛是以頭部疼痛為主要表現的病癥外感~受風、寒、濕、熱等外邪，自表侵襲經絡，上犯巔頂，清陽之氣受阻，氣血不暢，阻礙絡道，而致頭痛內傷~肝火、脾濕頭痛經久不愈，則因血瘀絡痹之故34編輯版ppt頭痛的原因顱內和顱外（如眼、耳、鼻、鼻旁竇、牙）的局部病變引起，也可因全身性（如內、外科）疾病和精神因素所引起急性頭痛（如顱內出血、急性腦膜炎、各種中毒—發(fā)熱疾病、高血壓腦病等）35編輯版ppt慢性頭痛（如顱內占位病變、鼻旁竇炎、頭顱外傷后、高血壓及神經官能癥等）復發(fā)性頭痛（如偏頭痛、叢集性頭痛等緊張性頭痛和偏頭痛最為多見36編輯版ppt一．風寒外襲

癥狀特點頭痛而脹，多由于外出冒風寒所致舌淡紅苔薄，脈浮緊。治療原則疏風散寒。37編輯版ppt川芎茶調散：薄荷6，荊芥9，川芎12，白芷6，羌活6，防風9，細辛3，甘草6中成藥常用川芎茶調散38編輯版ppt1）敷貼：制川烏、南星各4.5，研末用連須蔥白搗爛調貼太陽穴2）食療：蔥白生姜紅糖湯：蔥白5根、生姜3片、紅糖1匙，加水煮沸，每次1碗39編輯版ppt二．風熱上攻癥狀特點頭痛而脹，口渴欲飲，或發(fā)熱或惡風；舌紅苔薄黃，脈浮數。治療原則疏風清熱芎芷石膏湯：川芎9、菊花9、石膏15、白芷6、藁本9、羌活6。40編輯版ppt中成藥可選用芎菊上清丸（1）吹鼻法：茶子9，研細末，用少許吹鼻中，一日二次41編輯版ppt（1）食療荷葉粥鮮薄荷葉30，粳米10042編輯版ppt荷葉粥

43編輯版ppt三．肝火上炎：癥狀特點頭脹痛而眩，心煩易怒，口苦舌紅苔薄黃，脈弦有力治療原則平肝潛陽44編輯版ppt（1）龍膽瀉肝湯：龍膽草6、黃芩9、山梔子9、澤瀉12、川木通3、車前子9、當歸9、生地黃12、柴胡9、生甘草645編輯版ppt（2）鎮(zhèn)肝熄風湯：淮牛膝15、代赭石30、生龍骨30、生牡蠣30、生龜板30、生白芍15、元參15、天冬15、川楝子6、生麥芽9、茵陳9、甘草3中成藥可選用龍膽瀉肝丸，病情較輕者也可用全天麻膠囊46編輯版ppt（1）食療：炒決明子15菊花947編輯版ppt（2）外敷法：吳茱萸研末后用醋調敷足心引火下行之效48編輯版ppt四．痰濁頭痛：癥狀特點頭痛脹痛，或兼目眩，胸悶脘脹，惡心食少，痰多白粘舌苔白膩，脈滑治療原則化痰降逆49編輯版ppt1）清震湯：升麻9、蒼白術各9、荷葉9。2）半夏白術天麻湯：半夏9、白術9、天麻9、陳皮9、茯苓9、甘草3。中成藥可選用半夏天麻丸50編輯版ppt（1）食療（荷葉綠豆粥）荷葉10綠豆50米仁50白糖適量51編輯版ppt（2）外敷法：生南星10、生白附子10、連須蔥白7只、鮮生姜15裝入紗布袋內，隔水蒸熱，敷在痛處52編輯版ppt五．瘀血頭痛：癥狀特點頭痛經久不愈，其痛如刺，固定不移，或頭部有外傷史舌紫有瘀點或瘀斑，苔薄白，脈澀治療原則活血化瘀53編輯版ppt通竅活血湯：桃仁9，紅花9，赤芍9，川芎9，老蔥3根，生姜9，大棗7枚按語：頑固性頭痛，上方加全蝎粉、蜈蚣粉各1.5，療效更佳54編輯版ppt中成藥常用血府逐瘀膠囊，兼有頭暈者可選用大川芎口服液55編輯版ppt1）外敷法：全蝎21只、地龍6條、螻蛄3只、五倍子15、生南星30、生半夏30、白附子30、木香9、面粉及白酒適量敷貼于兩側太陽穴56編輯版ppt（2）鼻藥法：川芎12、延胡索10、白芷10、細辛5、冰片2左痛右鼻孔；右痛左鼻孔57編輯版ppt【臨床注意點】1.頭痛是臨床常見的一種癥狀，其病因復雜，應明確原因，使治療更有針對性2.頭痛的辨證論治首先應區(qū)別外感與內傷：58編輯版ppt外感者起病較急，常伴有外邪束表或犯肺的癥狀內傷者其痛反復發(fā)作，時輕時重，應分別肝火、痰濁、瘀血、虛損之異頭痛以實證居多59編輯版ppt眩暈

眩是眼花或眼前發(fā)黑、視物模糊暈即頭暈，感覺自身或外界景物旋轉，站立不穩(wěn)兩者常同時并見，故統(tǒng)稱為眩暈60編輯版ppt前庭源性疾?。ㄈ缍匝?、腦性眩暈）、眼源性疾病、心血管疾?。ㄈ绺哐獕翰?、心律不齊）、貧血以及神經官能癥肝陽上亢、痰濕中阻、氣血虧虛、腎精不足等原因均能引起眩暈61編輯版ppt一．肝陽上亢癥狀特點

眩暈耳鳴，頭痛頭脹，每因煩勞或惱怒頭暈加重，面紅，性情急燥舌紅苔薄，脈弦62編輯版ppt治療原則平肝息風（1）天麻鉤藤飲：天麻9、鉤藤9、石決明30、梔子9、黃芩9、牛膝9、杜仲9、益母草15、桑寄生9、夜交藤15、茯苓1263編輯版ppt（2）鎮(zhèn)肝熄風湯：淮牛膝15、代赭石30、生龍骨30、生牡蠣30、生龜板30、生白芍15、元參15、天冬15、川楝子6、生麥芽9、茵陳9、甘草3中成藥天麻鉤藤顆粒較輕夏枯草膏或全天麻膠囊64編輯版ppt決明子15、白菊花10、粳米100，清肝、明目、通便功效，適于肝陽上亢眩暈伴目赤腫痛、便秘者（1）食療：65編輯版ppt（2）足浴法：夏枯草30、鉤藤30、桑葉15、菊花15浸足，按摩雙足底涌泉穴66編輯版ppt二．痰濕中阻癥狀特點眩暈伴惡心，頭重如蒙，胸悶食少，嗜睡舌苔白膩，脈滑治療原則燥濕化痰67編輯版ppt（1）《醫(yī)學心悟》半夏白術天麻湯：半夏9、白術9、天麻9、陳皮6、茯苓12、炙甘草3、生姜2片、大棗3個、蔓荊子968編輯版ppt2）《脾胃論》半夏白術天麻湯：黃芪15、人參3、半夏9、陳皮6、天麻9、蒼術9、白術9、澤瀉9、白茯苓12、干姜2.4、黃柏9、神曲9、麥芽9中成藥肝陽上亢半夏天麻丸，適痰濕中阻，脾運不健者69編輯版ppt（1）針灸（瀉法）取豐隆、足三里等穴（2）敷臍法：白芥子30、膽南星15、白礬15、川芎10、郁金10、姜汁適量貼臍70編輯版ppt三.氣血虧虛

癥狀特點眩暈綿綿，動則加劇，勞累則發(fā)，面色少華，神疲懶言舌淡，邊有齒印，脈細。治療原則補益氣血71編輯版ppt1）歸脾湯黨參9、白術9、黃芪15、茯苓30、遠志9、酸棗仁15、龍眼肉9、甘草3、當歸9、木香6、大棗6個72編輯版ppt2）益氣聰明湯黃芪30、黨參9、炙甘草3、升麻6、葛根9、蔓荊子9、白芍9、黃柏9中成藥歸脾丸、人參養(yǎng)榮丸（失眠、心悸者）73編輯版ppt（1）食療（當歸黃芪粥）當歸9黃芪15粳米10074編輯版ppt（2）溫灸：百會足三里75編輯版ppt四．腎精不足

癥狀特點眩暈神萎，健忘少寐，耳鳴腰酸舌質淡紅，脈沉細。治療原則補益腎精76編輯版ppt處方用藥（1）杞菊地黃丸：枸杞子9、菊花9、熟地黃12、山茱萸9、牡丹皮9、山藥9、茯苓9、澤瀉977編輯版ppt（2）左歸飲熟地12、山藥12、枸杞子9、炙甘草3、茯苓9、山茱萸9。（3）右歸飲熟地12、山藥12、

山茱萸9、枸杞子9、炙甘草3、杜仲9、肉桂3、制附子678編輯版ppt中成藥杞菊地黃丸腎精不足偏于陰虛者常用左歸丸偏于陽虛者常用右歸丸79編輯版ppt（1）食療山藥杜仲雞湯鮮山藥120、杜仲9天麻9、枸杞9母雞1只80編輯版ppt山藥杜仲雞湯81編輯版ppt（2）針灸：（補法）腎俞、太溪等穴82編輯版ppt83編輯版ppt【臨床注意點】1．眩暈是臨床常見的一種癥狀，其病因復雜，應明確原因，使治療更有針對性2．眩暈首診應測血壓，84編輯版ppt3．古人已有“眩暈為中風之漸”的認識對中老年眩暈患者不可忽視，要警惕中風的發(fā)生85編輯版ppt顫病

顫病是以手足、頭部等不自主震顫為主要表現的一類病證多由年老精血虧虛，腦失所養(yǎng)，虛風內動，或因痰濁、瘀血痹阻腦絡，經氣不利而致的疾病86編輯版ppt一．陰虛陽亢

癥狀特點肢體或頭部震顫日久，幅度大，筋脈拘緊，少動，甚或僵臥不起，形體消瘦，頭暈耳鳴，多夢遺精，顴紅盜汗，腰酸膝軟，大便秘結，急躁易怒或憂郁癡呆舌質紅，少苔，脈弦細數87編輯版ppt治療原則滋補肝腎，育陰潛陽（1）三甲復脈湯：炙甘草9、生地黃15、白芍藥9、麥冬9、阿膠9、麻仁9、生牡蠣30、鱉甲12、龜板1288編輯版ppt（2）大定風珠：白芍藥9、阿膠9、龜板12、生地黃15、麻仁9、五味子6、生牡蠣30、麥冬9、炙甘草6、雞子黃2枚、鱉甲12。中成藥常用天麻鉤藤沖劑，頭暈耳鳴者可選用杞菊地黃丸89編輯版ppt

（1）食療枸杞子10、白菊花6泡水當茶飲用。（2）針灸：取百會、大椎、三陰交、合谷等穴，行平補平瀉法，留針20分鐘，隔日1次90編輯版ppt二．氣血虧虛

癥狀特點肢體或頭部震顫日久，肢體麻木，手足攣急，神疲乏力，氣短懶言，頭暈目眩，口張流涎，自汗，面色淡白或萎黃舌淡，苔薄白，脈細弱治療原則益氣養(yǎng)血，熄風止顫91編輯版ppt1）八珍湯加減：黨參9、白術9、茯苓9、當歸6、川芎6、白芍藥9、熟地黃12、炙甘草6、天麻9、鉤藤（后下）15、珍珠母（先下）3092編輯版ppt（2）益氣聰明湯：黃芪30、黨參9、炙甘草3、升麻6、葛根9、蔓荊子9、白芍9、黃柏9。（1）食療：當歸9、黃芪15、粳米100(當歸黃芪粥)93編輯版ppt94編輯版ppt2）溫灸：取足三里95編輯版ppt三.髓海不足

癥狀特點頭暈耳鳴，記憶不清，頭搖肢顫，晝寐夜醒，重則神呆，啼笑無常，言語失序；舌苔薄白，脈弦細。治療原則補精益髓，熄風止顫96編輯版ppt1）龜鹿二仙膏：鹿角9、龜板9、枸杞子12、黨參15。（2）《醫(yī)學心悟》安神定志丸：茯苓12、茯神12、黨參12、遠志12、石菖蒲6、龍齒30中成藥常用杞菊地黃丸。髓海不足偏于陰虛者常用左歸丸，偏于陽虛者常用右歸丸。97編輯版ppt（1）食療：豬腿冬瓜湯豬腿骨500打碎，冬瓜30098編輯版ppt99編輯版ppt豬腿冬瓜湯100編輯版ppt2）溫灸：百會、關元、足三里101編輯版ppt四．痰熱動風

癥狀特點肢體或頭部震顫時輕時重，胸脘痞悶，喉中痰鳴，頭胸前傾，行動緩慢，頭暈而重身熱口渴，多汗，咯吐痰涎，小便短赤，大便秘結102編輯版ppt舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數治療原則清熱化痰，兼以熄風103編輯版ppt導痰湯：半夏9、南星6、枳實9、茯苓9、橘紅9、炙甘草6、生姜3。羚角鉤藤湯：山羊角（先下）15、桑葉15、川貝6、生地15、鉤藤（后下）15、菊花9、白芍15、甘草6、竹茹9、茯神15。104編輯版ppt中成藥常用礞石滾痰丸，震顫較重可加用羚羊角粉105編輯版ppt（1）針灸：取豐隆、足三里（2）食療：牛蒡子6、鮮橙子一枚切開，沸水沖泡當茶飲用106編輯版ppt五．血瘀動風

癥狀特點肢體或頭部震顫日久，筋脈拘緊，舌強語蹇，步態(tài)慌張，面色晦暗，表情呆板舌紫暗或見瘀斑瘀點，舌苔薄白或白膩，脈弦澀治療原則活血化瘀，熄風通絡107編輯版ppt（1）通竅活血湯加減：赤芍藥9、川芎9、桃仁9、紅花9、通天草9、老蔥15、生姜6、大棗6。108編輯版ppt（2）補陽還五湯：生黃芪30、當歸9、赤芍藥9、地龍6、川芎6、桃仁6、紅花6。中成藥可選用血府逐瘀口服液109編輯版ppt1）藥酒桃仁500、天麻100入黃酒5斤中浸泡，每次飲20ml，每日2次。（2）針灸取百會、合谷110編輯版ppt【臨床注意點】

1.顫病屬“風病”范疇根據“血行風自滅”之理用滋陰養(yǎng)血之品111編輯版ppt2.顫病頭搖肢顫故在各型的辨證基礎上常選用平肝熄風藥，特別是蟲類藥如全蝎、蜈蚣、白僵蠶等能熄風定顫，搜風通絡112編輯版ppt3．顫病屬難治病證部分病人呈逐年加重傾向除藥物治療外，還應重視調攝，必要時予中西醫(yī)綜合治療113編輯版ppt【健康教育】

1.飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，忌刺激性食物及肥甘厚味。2.戒煙、戒酒。3.應保持情緒穩(wěn)定，防止情緒失調，生活要有規(guī)律，保持良好睡眠。避免感受外邪114編輯版ppt4．平時注意加強肢體功能鍛煉，及選擇適當的體育活動，如太極拳、八段錦等。5．長期臥床行動不便的患者易發(fā)生肺部、尿路、褥瘡等感染，應進行良好護理115編輯版ppt痿證

痿證是指肢體痿軟無力，筋脈弛緩，甚至肌肉萎縮或癱瘓為主要表現的病證熱病傷陰，筋脈失養(yǎng)濕熱浸淫筋脈肌肉；肝腎虧耗，精血不足瘀血阻滯脈絡等原因造成116編輯版ppt一．肺熱傷津

癥狀特點起病急，熱病后突然出現肢體痿軟無力，皮膚干燥，咽燥咳嗆治療原則清肺潤燥，養(yǎng)肺生津117編輯版ppt（1）清燥救肺湯：桑葉12、石膏（先下）30、杏仁9、甘草6、麥冬12、人參15、阿膠（烊沖）9、炒胡麻仁24、炙枇杷葉12118編輯版ppt（2）益胃湯：沙參12、麥冬9、生地黃15、玉竹12、冰糖9。中成藥酌情選用參貝北瓜膏兼有咳嗽，可選川貝枇杷膏119編輯版ppt（1）食療：海帶綠豆湯海帶50，綠豆100120編輯版ppt海帶綠豆湯121編輯版ppt（2）：針灸：少商、列缺、尺澤，用平補平瀉法上肢者，加合谷、曲池、肩髃下肢者，加足三里、陽陵泉、環(huán)跳122編輯版ppt二．濕熱浸淫

癥狀特點四肢痿軟沉重無力，身體困重，或麻木微腫，尤以下肢痿軟多見，腿足或有發(fā)熱感伴有胸悶煩熱，惡熱喜涼，身熱不揚，小溲短赤熱痛，便秘，舌苔黃膩，脈象濡數治療原則清熱利濕，通利經脈123編輯版ppt（1）加味二妙散：黃柏9、蒼術12、當歸、牛膝15、防己12、萆薢15、龜板15。（2）四妙丸：蒼術12、黃柏9、牛膝15、薏苡仁30。124編輯版ppt按語：本證常用加味二妙散，若下肢麻木經絡不通者可選四妙丸中成藥：病情較輕者也可用二妙丸或四妙丸125編輯版ppt1）食療：大麥薏仁茯苓粥大麥(去皮)60，薏苡仁60，土茯苓90，同煎為粥，煮熟后去土茯苓，常服126編輯版ppt大麥薏仁茯苓粥127編輯版ppt2）針灸（平補平瀉）足三里、解溪、髀關、合谷、曲池上肢者，加合谷、曲池、肩髃下肢者，加足三里、陽陵泉、環(huán)跳128編輯版ppt三．脾氣下陷

癥狀特點肢體萎軟無力，甚則肌肉萎縮，逐漸加重，食少，便溏，腹脹，面浮面色不華，氣短懶言，神疲乏力伴有精神不振，語聲低弱，納谷不馨，舌質淡苔少薄白，脈象細弱129編輯版ppt治療原則補脾益氣，健運升清（1）補中益氣湯：黃芪30、黨參30、白術12、升麻6、柴胡6、當歸12、陳皮6、炙甘草6130編輯版ppt2）參苓白術散黨參9、茯苓12、白術9、桔梗6、山藥24、甘草6、白扁豆12、蓮子肉9、砂仁6、薏苡仁30。中成藥可選用補中益氣丸，如兼有血虛者可選用歸脾丸131編輯版ppt（1）食療黃芪狗脊骨頭湯黃芪50，豬脊骨132編輯版ppt黃

芪

狗

脊

骨

頭

湯

133編輯版ppt（2）針灸脾俞、肺俞、氣海、關元、足三里，用補法上肢者，加肩髃、手三里、陽溪下肢者，加伏兔、陽陵泉、懸鐘134編輯版ppt（3）推拿：上肢，拿肩井筋，揉捏臂臑、手三里、合谷部肌筋，點肩髃、曲池等穴，搓揉臂肌來回數遍下肢，拿陰廉、承山、昆侖筋，揉捏伏兔、承扶、股門部肌筋，點腰陽關、環(huán)跳、足三里、委中、犢鼻、解溪、內庭等穴，搓揉股肌來回數遍135編輯版ppt四．肝腎陰虛

癥狀特點起病緩慢，下肢癱軟無力，日久肌肉萎縮，腰脊酸軟勞累后尤甚，不能久立，目眩耳鳴，潮熱盜汗伴有兩足心熱，遺精早泄，遺尿，腦轉耳鳴，足跟痛，舌質紅少苔或無苔，脈細數。136編輯版ppt治療原則補益肝腎，滋陰清熱（1）虎潛丸熟地黃15、龜板20、鎖陽12、白芍12、黃柏6、知母6、陳皮9、干姜3、虎骨10137編輯版ppt（2）六味地黃丸：熟地黃24、山藥12、山茱萸12、丹皮9、澤瀉9、茯苓9。中成藥可選用虎潛丸，或健步丸。若久病陰損及陽，陰陽兩虧，則可選用鹿角膠丸或加味四斤丸138編輯版ppt（1）食療：烤干牛骨髓粉300，黑芝麻300，略炒香后研為細末，加白糖適量合拌，每次服9，每日2次。139編輯版ppt（2）針灸：腎俞、肝俞、大溪、三陰交，用補法上肢者，加曲池、陽池、肩髃下肢者，加陽陵泉、丘墟、八髎、環(huán)跳140編輯版ppt【臨床注意點】1.痿證是一種慢性疾病，要注重預防，早發(fā)現早治療。2.痿證病因復雜，要注意環(huán)境因素及致病之邪，辨明病因針對治療效果較好141編輯版ppt3.治療痿證要始終注意患者的脾胃功能及情緒變化，適當調節(jié)。4．加強綜合治療措施，配合針灸、推拿等治法，鼓勵患者適當運動，進行功能鍛煉142編輯版ppt交感型頸椎病癥狀特點由于交感神經受刺而出現頸項強痛，枕部痛，頭沉、頭暈或偏頭痛、出汗或半側頭頸麻木、出汗，惡心欲吐，失眠多夢心煩急燥或情緒低落，郁郁不快、肢涼、膚溫低或手足發(fā)熱143編輯版ppt四肢酸脹等癥狀，手心汗出，感覺異常，舌淡苔膩脈弦或濡常伴于其它頸椎病中，病勢纏綿難愈，反復發(fā)作，日漸加重。個別病人也可出現聽、視覺異常。治療原則通絡止痛，活血祛瘀，舒筋活絡144編輯版ppt（1）溫膽湯加味：茯苓12、法半夏6、陳皮6、竹茹9、枳實9、生姜6、甘草3、五味子6、蓮子6、百合12、石菖蒲6、郁金6、遠志6，丹參6中成藥可選用補腎強身膠囊，強力天麻杜仲丸，天麻丸，眩暈停適用于肝腎不足，氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)者145編輯版ppt外用藥可選用代溫灸貼，風濕膏，活血膏，麝香解痛膏等外用，也可選用局部活血傷筋油，紅花油，活絡油等以活血通絡，舒筋止痛。1．針療風池、風府、大椎、內關、合谷、列缺、肝俞（瀉法）146編輯版ppt2.耳針頸、肝、交感、壓痛點3.頭針頸、上肢感覺區(qū)，平補平瀉147編輯版ppt4.電針風池、大椎、內關、合谷。疏密波5.推拿點按風池、風府、大椎、內關、合谷、列缺、肝俞，每穴半分鐘頸項、