2023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》1中醫(yī)對(duì)眼解剖與生理的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)眼科學(xué)中，眼的解剖與生理較為粗略，且不完善，早期各家有異，后漸有共識(shí)。眼為視覺(jué)器官，又名目。由眼珠、胞瞼、淚腺、眼帶、眼眶等組成眼為五臟六腑之精華，百骸九竅之至寶，能洞觀萬(wàn)物，郎視四方，又能別黑白、審長(zhǎng)短主要功能：明視萬(wàn)物，分辨顏色2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》12023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》2一眼珠

[眼球]

又名睛珠、目珠、目睛解剖包括：黑睛、白睛、黃仁、瞳神、神水、晶珠、神膏、視衣及目系等

2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》22023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》3

（一）黑睛[角膜]

又名黑眼、烏睛、烏輪、烏珠、青睛、黑珠五輪中稱風(fēng)輪通過(guò)黑睛能透視其后組織是眼珠視物的重要組成部分2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》32023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》4（二）白睛

包括西醫(yī)學(xué)結(jié)膜、球筋膜和鞏膜組織又名白眼、白仁、白珠等在五輪中稱氣輪與黑睛緊密連接，質(zhì)地堅(jiān)韌，與黑睛共同組成眼珠外殼2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》42023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》5

（三）黃仁

包括西醫(yī)學(xué)虹膜又名眼簾、虹彩等位于黑睛之后，狀似圓盆，中有圓孔為瞳神由于其色深褐應(yīng)襯，而誤將透明無(wú)色的角膜稱為黑睛2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》52023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》6

（四）神水

現(xiàn)代中醫(yī)多認(rèn)為神水相當(dāng)于西醫(yī)眼科學(xué)的房水早期神水還包括了淚液還認(rèn)為神水與眼中某些組織之間的關(guān)系及神水具有營(yíng)養(yǎng)部分眼組織的作用2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》62023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》7

（五）瞳神

又名瞳子、瞳人、瞳仁、金井等五輪中稱水輪瞳神含義

1指黃仁中央圓孔，相當(dāng)西醫(yī)學(xué)的瞳孔

2泛指瞳神以及瞳神內(nèi)各部組織，晶珠、神膏、視衣、目系、神光、真血等有形無(wú)形之物（1）晶珠

2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》72023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》8

（2）神膏

又名護(hù)睛水，≈西醫(yī)學(xué)玻璃體

神膏在白睛內(nèi)，富含水液且透明，又支撐作用，使眼保持為珠狀因其透明，也是眼明視萬(wàn)物的保障2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》82023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》9（3）視衣早期醫(yī)著無(wú)此名近代中醫(yī)眼科著作中應(yīng)用此名泛指西醫(yī)學(xué)的脈絡(luò)膜和視網(wǎng)（4）目系又名眼系、目本目系連目珠，通于腦，所見(jiàn)之物歸于腦2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》92023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》10

眼珠–

目系–

腦是產(chǎn)生視覺(jué)功能的重要組織神光：指產(chǎn)生視覺(jué)功能的神經(jīng)活動(dòng)。其功能的發(fā)揮與臟腑功能息息相關(guān)目系：西醫(yī)學(xué)①視神經(jīng)及其包裹在神經(jīng)周圍的組織及血管②指產(chǎn)生視覺(jué)功能的視路2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》12023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》11二胞瞼

西醫(yī)學(xué)稱眼瞼又名目胞、眼胞胞瞼分上胞、下瞼，并將其中的組織分別命名瞼弦[瞼緣]、睫毛等位于眼珠最外，具有保護(hù)其內(nèi)部組織的作用三兩眥又名目眥、眥、眥頭，分內(nèi)眥（大眥），外眥（小眥、銳眥）2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》12023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》12

四淚泉、淚竅淚泉：分泌淚液，≈西醫(yī)學(xué)淚腺淚竅又名淚堂≈西醫(yī)學(xué)的淚小點(diǎn)五眼帶

≈西醫(yī)學(xué)的外眼肌從病名中見(jiàn)此解剖名詞

《太平圣惠方·

墜睛》中說(shuō)墜睛是風(fēng)寒之邪“攻于眼帶”

《銀海精微·

轆轤展開(kāi)》認(rèn)為轆轤展開(kāi)是風(fēng)充入腦，眼帶吊起2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》12023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》13

六眼眶又名目眶與西醫(yī)學(xué)的眼眶同名古代醫(yī)籍在眼的解剖、生理方面的認(rèn)識(shí)還比較粗粗,需要結(jié)合現(xiàn)代知識(shí),以利于和充實(shí)發(fā)展中醫(yī)眼科基礎(chǔ)理論2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》12023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》14

第三章

眼與臟腑的生理關(guān)系

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科李志英2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》12023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》15教學(xué)目的與要求

掌握眼與臟腑經(jīng)絡(luò)在生理上的密切聯(lián)系掌握五輪的基本概念為用中醫(yī)眼科理論臨床實(shí)踐奠定基礎(chǔ)2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》12023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》16

治病不明臟腑，何異于盲子夜行

—

王清任

中醫(yī)學(xué)整體觀眼的生理、病理與臟腑密切相關(guān)眼乃臟腑先天之精升騰而成，后天之精所養(yǎng)。若臟腑功能之陰陽(yáng)失調(diào)、氣血不和，可引起種種眼病2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》12023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》17

第一節(jié)

眼與五臟的生理關(guān)系

2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》12023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》18一、眼與心的關(guān)系1.眼依靠心血的供養(yǎng)

2.視覺(jué)的產(chǎn)生與心神有關(guān)

3.大小眥屬心2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》12023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》191.心主血，血養(yǎng)目珠《素問(wèn)·五臟生成篇》：“諸血者，皆屬于心”“心之合脈也”?！爸T脈者，皆屬于目”（1）諸血注于脈，心主血脈，依賴心脈才能使精、血運(yùn)行，濡養(yǎng)全身（2）諸脈都注于目使目能獲得精、血，維持正常功能的物質(zhì)基礎(chǔ)

心氣充足，血脈調(diào)和

目能視

2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》12023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》202.視覺(jué)的產(chǎn)生與心神有關(guān)

《靈樞·大惑論》：目者心之使也，心者神之舍也心主藏神：主持精神、意識(shí)、感覺(jué)與思維，包括視覺(jué)心神為人體機(jī)能的根本。

心神在目，發(fā)為神光（視功能）

心神正常，能視萬(wàn)物，辨五色，審長(zhǎng)短2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》22023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》21大小眥屬心大小眥角為血絡(luò)結(jié)聚而成兩眥疾病與心有關(guān)密切2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》22023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》22二、眼與肝的關(guān)系1肝開(kāi)竅于目，肝受血而能視

2肝氣通于目，肝和則目能辨五色

3肝脈上連目系

4淚為肝之液

5肝主筋，筋之精為黑眼2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》22023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》231、肝開(kāi)竅于目肝受血而能視

目為肝與外界相通的竅道，肝所藏的精微物質(zhì)可源源不斷輸送至眼，賴肝血濡養(yǎng)才能視物。肝藏血，貯藏血液、調(diào)整血量若肝血虛或肝陰虛，可致視物不明，雙目干澀2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》22023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》242、肝氣通于目，肝和則目能辨五色

肝氣沖和條達(dá)目能分辨五色肝氣太過(guò)或不及肝氣不和目病

《諸病源候論·五臟六腑病諸候》：“肝氣不足，則病目不明……”。2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》22023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》253、肝脈上連目系

目系：眼球與肝脈相連的脈絡(luò)現(xiàn)代認(rèn)為相當(dāng)于視神經(jīng)與球后組織十二經(jīng)脈中唯肝脈直接與目系相連，故肝臟與目系關(guān)系最密切2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》22023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》264、淚為肝之液《素問(wèn)·宣明五氣篇》：“五臟化液，……肝為淚……”。

《銀海精微》：“淚乃肝之液”淚為肝液所化生；肝有收制淚液的作用2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》22023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》275.肝主筋，筋之精為黑眼

《靈樞·

大惑論》：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精，……筋之精為黑眼……”。黑睛，為肝之精氣結(jié)聚而成，黑睛疾病常與肝臟有關(guān)

2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》22023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》28三、眼與腎的關(guān)系1.腎藏精，眼得精氣而目光敏銳2.腎主骨,骨生髓,骨之精為瞳子3.腎主津液，上潤(rùn)目珠2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》22023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》291.腎藏精，眼得精氣而目光敏銳

內(nèi)經(jīng)：五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精，……精散則視歧。腎者，主水，受五臟六腑之精而藏之

腎精充沛，則精氣上注于目，從而目光敏銳精不足則視歧視覺(jué)衰退

《審視瑤函·目為至寶論》：“神光者，謂目中自然能視之精華也。夫神光源于命門。”2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》22023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》302.腎主骨，骨生髓，骨之精為瞳子

（1）骨生髓，腦為髓海，目系上屬于腦（2）骨之精為瞳子腎精充沛，腦髓充足視覺(jué)敏銳瞳神疾病與腎密切相關(guān)2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》32023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》313.腎主津液，上潤(rùn)目珠

“腎者，水臟，主津液”“五臟六腑之津液盡上滲于目”津液上滲于目為眼內(nèi)液神水，在眼外，則化生為淚液2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》32023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》32四、眼與脾的關(guān)系1脾輸精氣，上貫于目2脾氣上升，目竅通利3脾統(tǒng)血，血養(yǎng)目4脾主肌肉，司胞瞼開(kāi)合2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》32023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》331、脾輸精氣，上貫于目《蘭室秘藏》：“夫五臟六腑之精氣，皆稟受于脾，上貫于目。脾者諸陰之首也，目者血脈之宗也，故脾虛則五臟六腑之精氣皆失所司，不能歸明于目矣。”

五臟六腑之精氣上注于目，賴于脾的運(yùn)化轉(zhuǎn)輸2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》32023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》342.脾氣上升，目竅通利

《素問(wèn)》：“清陽(yáng)出上竅”

眼得清陽(yáng)之氣而能視物清明，有賴于脾氣升提2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》32023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》353.脾統(tǒng)血，血養(yǎng)目

目得血而能視眼依靠血液滋養(yǎng)，除了肝的調(diào)整血量外，賴于脾的統(tǒng)攝，使血液能遵循正常脈道而行2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》32023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》364.脾主肌肉，司胞瞼開(kāi)合

《素問(wèn)·

痿論》：脾主身之肌肉

《素問(wèn)·

太陰陽(yáng)明論》：脾病……筋骨肌肉皆無(wú)氣以生，故不用焉肌肉之精為約束約束胞瞼開(kāi)合

胞瞼的開(kāi)合，依靠肌肉活動(dòng)

胞瞼疾病常與脾胃有關(guān)

2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》32023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》37五、眼與肺的關(guān)系1.肺主氣，氣和則目明2.肺主宣降，眼絡(luò)通暢3.氣之精為白眼2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》32023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》381.肺主氣，氣和則目明《靈樞·決氣篇》：“氣脫者，目不明”2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》32023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》392.肺主宣降，眼絡(luò)通暢

宣降正常，氣血調(diào)暢，目得以溫煦濡養(yǎng)氣機(jī)不利脈絡(luò)不暢，視功能受影響氣滯血瘀血管阻塞肺氣上逆結(jié)膜下出血2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》32023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》403.氣之精為白眼肺之精氣升騰白睛白睛屬肺白睛疾病與肺密切相關(guān)

2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》42023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》41第二節(jié)

眼與六腑的生理關(guān)系

2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》42023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》42

眼與五臟六腑具有相互依賴、相互協(xié)調(diào)的內(nèi)在聯(lián)系。六腑除三焦，其余五腑與五臟互為表里生理：臟行氣于腑，腑輸精于臟—

關(guān)系密切六腑的功能：主受納、司腐熟、分清濁、傳糟粕，將消化吸收的精微物質(zhì)傳送到全身，供養(yǎng)全身包括眼在內(nèi)的組織器官六腑功能正常—目得所養(yǎng)—維持正常視功能2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》42023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》43眼與膽的生理關(guān)系

肝與膽臟腑相合，肝之余氣溢入于膽，聚而成精，乃為膽汁助脾胃消化水谷，生化氣血以營(yíng)養(yǎng)于目

膽汁在神膏的生成及護(hù)養(yǎng)瞳神方面起著積極作用。膽汁減，目不明

《靈樞·

天年篇》：“五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明”。2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》42023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》44

神膏、神光與膽汁有關(guān)神膏，“膽汁滲潤(rùn)精汁而成，能涵養(yǎng)瞳神，衰則有損”

《證治準(zhǔn)繩》：“神光者，謂目自見(jiàn)之精華也。夫神光發(fā)于心，原于膽，……”

2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》42023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》45

二眼與小腸的生理關(guān)系飲食水谷由胃熟腐后，傳入小腸，經(jīng)小腸進(jìn)一步消化，分清別濁

清者由脾輸布全身從而使目得到濡養(yǎng)

濁者下注大腸，多余的津液下滲膀胱2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》42023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》46

小腸功能失調(diào)，清濁不分，清者不升，濁者不降濁陰上泛目竅致病心為火臟，小腸為火腑，易招火熱之邪，相互波及

火熱之邪上炎于目

致病2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》42023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》47三眼于胃的生理關(guān)系胃為水谷之海,食物從口入胃→受納、腐熟，→下傳小腸，精微物質(zhì)經(jīng)過(guò)脾的運(yùn)化→供養(yǎng)全身脾胃配合，完成氣血生化→后天之本胃氣：對(duì)眼有溫熙濡養(yǎng)作用的清陽(yáng)之氣

《內(nèi)外傷辨惑論·辨陰證陽(yáng)證》……

李東垣《脾胃論·脾胃虛實(shí)傳變論》等……

2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》42023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》48

四眼與大腸的生理關(guān)系

《素問(wèn)·

靈蘭秘典論》……主司傳導(dǎo)之責(zé)，與肺臟腑相合，上承清純之氣，下輸糟粕之物肺失肅降，大腸傳導(dǎo)之令不行，熱結(jié)于下，熏蒸于上眼病2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》42023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》49

大腸積熱，腑氣不通→肺氣不降→氣壅于上→眼病眼病兼大便秘結(jié)，常有目赤腫痛諸癥，若腑氣通，則結(jié)解熱散，諸癥悉減。反映了大腸傳導(dǎo)功能對(duì)眼的重要性2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》42023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》50

五眼與膀胱的生理關(guān)系為水液匯聚之處，其在人體的代謝過(guò)程中的貯藏津液、化氣行水、排泄尿液的功能

《素問(wèn)·

靈蘭秘典論》……

由于津液多滲上于目，若在水濕津液的代謝過(guò)程中，腎與膀胱的功能失常水濕上泛，或濕熱蘊(yùn)蒸的眼病2023-07-24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》52023/7/24《中醫(yī)眼科學(xué)