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0201目錄病理生理診斷病因定義臨床表現(xiàn)治療03040506定義1低血容量性休克----定義低血容量性休克各種原因引起的急性大量失血、失液而導(dǎo)致的循環(huán)衰竭。當(dāng)有效循環(huán)血量急劇減少20%以上，超過(guò)機(jī)體代償能力，又未得到及時(shí)補(bǔ)充時(shí)，組織灌注不足，即發(fā)生失血性休克。病因2低血容量性休克----病因血容量降低失血失液臟器、血管破裂消化道大出血異位妊娠產(chǎn)后出血外傷手術(shù)嘔吐腹瀉燒傷創(chuàng)面胸水腹水重癥急性胰腺炎病理生理3低血容量性休克----病理生理組織低灌注、無(wú)氧代謝增加、乳酸性酸中毒代償失代償病因未除未抗休克增心排出量血流重新分布減少尿量自體輸液自體輸血缺血、缺氧細(xì)胞無(wú)氧代謝器官功能障礙臨床表現(xiàn)4低血容量性休克----臨床表現(xiàn)血容量減少失血量分度臨床表現(xiàn)約20%800～1200ml輕度20%～40%1200～1700ml中度＞40%1700～2000ml重度面色蒼白，皮膚濕冷，出冷汗，精神興奮，心率快，脈搏細(xì)數(shù)，血壓可正常，脈壓小，尿量減少皮膚發(fā)紺及花斑，神志淡漠甚至意識(shí)不清，血壓進(jìn)行性下降，靜脈塌陷、充盈緩慢，尿量進(jìn)一步減少至無(wú)尿癥狀進(jìn)一步加重，淺靜脈嚴(yán)重塌陷致輸液困難，脈細(xì)如絲甚至測(cè)不到，血壓顯著降低甚至測(cè)不到，意識(shí)模糊、昏迷，如并發(fā)DIC出現(xiàn)貧血，皮下瘀斑、點(diǎn)狀出血診斷5低血容量性休克----診斷1.有失血或失液病因2.體征符合休克3.實(shí)驗(yàn)室檢查治療6低血容量性休克----治療積極糾正低血容量休克的病因是治療的基本措施。對(duì)于出血部位明確、存在活動(dòng)性失血的休克患者，應(yīng)盡快手術(shù)或介入止血。對(duì)于出血部位不明確、存在活動(dòng)性失血的患者，應(yīng)迅速利用包括超聲和CT在內(nèi)的各種必要手段來(lái)查找病因，必要時(shí)可手術(shù)探查止血。病因治療低血容量性休克----治療抗休克治療補(bǔ)充血容量糾正酸堿失衡合理使用血管活性藥防治器官功能衰竭出血量＜20%：晶體液＞40%：全血酸中毒輕度：擴(kuò)容重度：補(bǔ)堿早期未能及時(shí)補(bǔ)液輸血后血壓不恢復(fù)腎衰：呋塞米凝血功能障礙心肺障礙低血容量性休克----小結(jié)低血容量性休克是各種原因引起的急性大量失血或失液而導(dǎo)致的循環(huán)衰竭由于血容量不足引起組織低灌注、無(wú)氧代謝增加，導(dǎo)致多器官功能衰竭

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