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文檔簡介

0201目錄病理生理診斷病因定義臨床表現(xiàn)治療03040506定義1排出量急劇減少休克心源性休克----定義心源性休克各種原因病因2心源性休克----病因冠狀動脈性大面積心肌梗死非冠狀動脈性急性彌散性心肌炎嚴(yán)重心肌病心肌梗死并發(fā)癥如乳頭肌或腱索斷裂心臟或大血管瓣膜狹窄心包填塞嚴(yán)重的心律失常等病理生理3心源性休克----病理生理心排出量減少代償失代償交感神經(jīng)興奮交感神經(jīng)抑制低排高阻型低排低阻型臨床表現(xiàn)4心源性休克----臨床表現(xiàn)原發(fā)性心臟休克+冠心病心肌梗死及并發(fā)癥急性心肌炎血壓下降、脈壓小、脈細(xì)速皮膚蒼白、濕冷、肢端發(fā)紺尿量減少煩躁不安診斷5心源性休克----診斷1.有心源性休克的病因和相應(yīng)的臨床表現(xiàn)2.符合休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)3.有心臟病變的輔助檢查證據(jù)治療6心源性休克----治療解除心功能障礙糾正休克心源性休克----治療常規(guī)治療心電監(jiān)護(hù)高流量吸氧建立靜脈通路鎮(zhèn)靜止痛留置導(dǎo)尿觀察尿量心源性休克----治療病因治療心肌梗死合并急性室壁瘤、室間隔或心室穿孔、乳頭肌或腱索斷裂等機(jī)械性損傷等并發(fā)癥心包填塞急性心肌炎無禁忌應(yīng)立即溶栓有條件者支架立即外科手術(shù)處理立即做心包穿刺或引流糖皮質(zhì)激素心律失常用藥物或人工起搏器改善心律、心率心源性休克----治療抗休克治療補(bǔ)充血容量合理使用血管活性藥其他藥物一般選用低分子右旋糖酐、生理鹽水和（或）5%葡萄糖鹽水靜脈點滴持續(xù)低血壓和低心排出量者，應(yīng)用擬交感胺類藥；血管擴(kuò)張劑可以擴(kuò)張動-靜脈，降低外周阻力和心臟前負(fù)荷，改善心功能?？剐穆墒СＫ幬?、洋地黃制劑以及具有臟器功能保護(hù)效應(yīng)的藥物如糖皮質(zhì)激素、納洛酮等。心源性休克----小結(jié)心源性休克是由于冠脈或非冠脈的心臟病變導(dǎo)致心排出量急劇減少，組織灌注不足而引起的臨床綜合征。其中急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的患者預(yù)后差，病死率高。如能早期明確診斷，給予

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