人文醫(yī)學(xué)PPT課件人文醫(yī)學(xué)PPT課件1特魯多醫(yī)生的墓志銘：有時(shí)是治愈；常常是幫助；總是去安慰。.特魯多醫(yī)生的墓志銘：有時(shí)是治愈；常常是幫助；總是去安慰。.2醫(yī)學(xué)中的人文內(nèi)涵是醫(yī)學(xué)的重要組成部分，特別是伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人文醫(yī)學(xué)的提出，人文作為醫(yī)學(xué)的靈魂，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)的精神支柱和職業(yè)醫(yī)師的精神支柱。醫(yī)學(xué)中的人文內(nèi)涵是醫(yī)學(xué)的重要組成部分，特別是伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)3人文醫(yī)學(xué)課件4人文醫(yī)學(xué)課件5由于醫(yī)學(xué)的目的是救治在病痛中掙扎、飽受軀體疾患和精神痛楚折磨的病人，因此

，醫(yī)生除了應(yīng)具備有用而必要的知識(shí)之外，“還應(yīng)當(dāng)具有優(yōu)秀哲學(xué)家的一切品質(zhì)：利他

主義，熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷、不迷信?！庇捎卺t(yī)學(xué)的目的是救治在病痛中掙扎、飽受軀體疾患和精神痛楚折磨6自古以來(lái)，醫(yī)學(xué)就一直被認(rèn)

為是最具人文傳統(tǒng)的一門(mén)學(xué)科，醫(yī)生是最富含人情味的職業(yè)。在中國(guó)古代，醫(yī)學(xué)被稱(chēng)為

“仁術(shù)”，醫(yī)生被譽(yù)為“仁愛(ài)之士”，行醫(yī)治病、施藥濟(jì)人被認(rèn)為是施仁愛(ài)于他人的理想途徑之一。在西方，古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底認(rèn)為“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚

的”。自古以來(lái)，醫(yī)學(xué)就一直被認(rèn)

為是最具人文傳統(tǒng)的一門(mén)學(xué)科，醫(yī)生是7強(qiáng)調(diào)人體的整體性、人體與自然的和諧統(tǒng)一是古代東西方醫(yī)學(xué)思想的共同特征，主張機(jī)體的整體性康復(fù)。他們相信“人體是由其本身的各個(gè)部分的一致而又交流著的知覺(jué)環(huán)構(gòu)成的，當(dāng)其中任何一部分

受到侵襲時(shí)，整個(gè)身體都可能受到影響?！瓘?qiáng)調(diào)人體的整體性、人體與自然的和諧統(tǒng)一是古代東西方醫(yī)學(xué)思想的8古代醫(yī)生強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)療技術(shù)的熱愛(ài)與對(duì)病人的熱愛(ài)兩者之間的密切關(guān)聯(lián)，一方面是因?yàn)樗麄兿嘈裴t(yī)術(shù)的目的就是解除病人的痛苦，或者至少減輕病人的痛苦。另一方面則是由于他們?nèi)狈τ行У闹委熀途徑獠⊥吹氖侄?，于是他們?cè)诮吡椴∪藢で笾委熀途徑獠⊥吹拇胧┑耐瑫r(shí)，更注重對(duì)待病人的態(tài)度和行為方式，通過(guò)對(duì)病人的同情、關(guān)心、安慰等，給予病人情感的關(guān)照。古代醫(yī)生強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)療技術(shù)的熱愛(ài)與對(duì)病人的熱愛(ài)兩者之間的密切關(guān)聯(lián)920世紀(jì)以前的醫(yī)學(xué)，在疾病診治方面的能力十分有限，即便是在醫(yī)院，也只不過(guò)是

一種規(guī)范化的照顧程序。在20世紀(jì)，醫(yī)學(xué)發(fā)生了巨大的變化。現(xiàn)代化醫(yī)院里裝備了各種診斷儀器和設(shè)備：從X射線(xiàn)、心電圖、電鏡、內(nèi)窺鏡、示蹤儀、超聲診斷儀，到自動(dòng)生化

分析儀、CT掃描、正電子攝影（PET）、核磁共振成象（MRI）。醫(yī)生們憑借這些儀器設(shè)備能準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)、自動(dòng)地診斷、分析疾病原因和機(jī)體的功能變化。腎透析機(jī)、心肺機(jī)、起搏器、人工臟器等在臨床治療中發(fā)揮著重要作用，化學(xué)藥物、器官移植、生殖技術(shù)、介入性治療等提供了多種有效治療手段。不斷涌現(xiàn)的現(xiàn)代化診斷、治療技術(shù)將醫(yī)生的注意力從關(guān)注病人吸引到尋找致病原因、分析偏離正常值的數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)細(xì)胞或分子的結(jié)構(gòu)和功能變化上。為了更準(zhǔn)確、有效地診治疾病，按疾病的不同位置或類(lèi)型分類(lèi)的臨床專(zhuān)科和亞專(zhuān)科紛紛建立，在此病人被簡(jiǎn)化為因機(jī)體的某一部位損傷或功能失常需要修理和

更換零件的生命機(jī)器。為了便于現(xiàn)代化醫(yī)院的管理，病人的姓名也被半軍事化的番號(hào)所取代，病人的個(gè)性化被疾病分類(lèi)的統(tǒng)一化所溶解。20世紀(jì)以前的醫(yī)學(xué)，在疾病診治方面的能力十分有限，即便是在醫(yī)10作為一個(gè)整體的病人

就這樣逐漸地在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療過(guò)程中被逐漸消解了。盡管對(duì)病人的關(guān)照依然被提及，但那已是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)范疇之外的事情了。醫(yī)學(xué)中的人文精神在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)洪流的沖刷下失去了往日的光彩。

作為一個(gè)整體的病人

就這樣逐漸地在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療過(guò)程中被逐漸消11二、技術(shù)至善主義：醫(yī)學(xué)的異化二、技術(shù)至善主義：醫(yī)學(xué)的異化1220世紀(jì)以前，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)展是相當(dāng)緩慢的，醫(yī)生們憑借有限的藥物和實(shí)踐中摸索的經(jīng)驗(yàn)，為病人解決力所能及的問(wèn)題。在20世紀(jì)，這種局面發(fā)生了更本性的變化，醫(yī)學(xué)不僅獲得了消滅、控制疾病的武器，而且還掌握了操縱生命的密碼。20世紀(jì)以前，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)展是相當(dāng)緩慢的，醫(yī)生們憑借有限的藥13隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展而形成的“技術(shù)至善論”將人們鎖定在醫(yī)學(xué)“能做，必須做”的雄心勃勃的幻想中：人類(lèi)可以消除一切病痛、人的所有器官都象機(jī)器的零件一樣損壞后可以更換。新技術(shù)對(duì)醫(yī)生的行為和醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了深刻的影響。不斷更新的診療技術(shù)導(dǎo)致了醫(yī)生花費(fèi)更

多的時(shí)間在實(shí)驗(yàn)室，而不是在病人床邊聆聽(tīng)病人的陳述和與病人交談。醫(yī)生更加關(guān)注的軀體問(wèn)題而忽視病人的情感，因?yàn)檐|體問(wèn)題能被測(cè)量，情感問(wèn)題則不能。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展而形成的“技術(shù)至善論”將人們鎖定在醫(yī)學(xué)14由于時(shí)間就是金錢(qián)，那么，在提高效率的名義下，給予病人個(gè)人的

時(shí)間被壓縮到最少。在強(qiáng)大時(shí)間壓力下，面對(duì)候診室外排滿(mǎn)病人而感到精疲力竭的醫(yī)務(wù)人員不可能是同情的來(lái)源。值得注意的是，張揚(yáng)技術(shù)至善主義背后的潛在動(dòng)力是追求更大的經(jīng)濟(jì)利益。由于時(shí)間就是金錢(qián)，那么，在提高效率的名義下，給予病人個(gè)人的

15三、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷：急切的呼喚

三、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷：急切的呼喚

1620世紀(jì)70年代在西方國(guó)家出現(xiàn)的病人權(quán)利運(yùn)動(dòng)、自我保健運(yùn)動(dòng)、自然療法運(yùn)動(dòng)、整體醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)，生命倫理學(xué)的誕生和發(fā)展，以及70年代后期生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的提出，都充分地顯示出醫(yī)學(xué)已開(kāi)始出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)向，即從在生物學(xué)因素方面探尋疾病的原因和治療的傾向，向立體化、網(wǎng)絡(luò)化、多維度地審視健康和疾病問(wèn)題轉(zhuǎn)向。20世紀(jì)70年代在西方國(guó)家出現(xiàn)的病人權(quán)利運(yùn)動(dòng)、自我保健運(yùn)動(dòng)、17目前醫(yī)學(xué)界涌動(dòng)著回歸人、回歸社會(huì)、回歸人文的思潮，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的目的是以人為本，醫(yī)學(xué)不僅只是對(duì)疾病的治療，而且更需要對(duì)病人的關(guān)懷和照料。

然而，要扭轉(zhuǎn)長(zhǎng)期以來(lái)生物醫(yī)學(xué)模式所形成的思維定勢(shì)并非易事。即使到目前，許

多醫(yī)生并未充分認(rèn)識(shí)到生物醫(yī)學(xué)模式的局限性，不理解醫(yī)學(xué)本質(zhì)和價(jià)值。目前醫(yī)學(xué)界涌動(dòng)著回歸人、回歸社會(huì)、回歸人文的思潮，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的18古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底（Hippocrates）說(shuō)，你對(duì)待人的最好方式是你對(duì)他們的愛(ài)，對(duì)他們的事情感興趣。美國(guó)著名醫(yī)學(xué)家、人文主義者奧斯勒（W.Osler）指出，“作為醫(yī)生需要不斷提醒自己，在看病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)坐下來(lái)，哪怕只是30秒鐘，病人會(huì)因此放松，更容易交流思想，至少感到醫(yī)生愿意花時(shí)間對(duì)他的病人有興趣。這是醫(yī)生的基本哲學(xué)?！惫畔ＥD醫(yī)學(xué)家希波克拉底（Hippocrates）說(shuō)，你對(duì)待人19為什么醫(yī)學(xué)中人文問(wèn)題的重要性說(shuō)的多而變化的少呢？可能是因?yàn)槿狈m當(dāng)?shù)臋z驗(yàn)醫(yī)學(xué)人文教育的標(biāo)準(zhǔn)?！败泴W(xué)科”性質(zhì)是難以測(cè)量的，尤其是培養(yǎng)一個(gè)既有科學(xué)頭腦又滿(mǎn)懷人文精神的醫(yī)生需要經(jīng)歷長(zhǎng)期的實(shí)踐、并非象學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)那樣能立即見(jiàn)效，更何況人文精神并非是簡(jiǎn)單地從書(shū)本中學(xué)到的知識(shí)，而主要是從生活的經(jīng)驗(yàn)和臨床過(guò)程中感悟和體驗(yàn)的。

為什么醫(yī)學(xué)中人文問(wèn)題的重要性說(shuō)的多而變化的少呢？可能是因?yàn)槿?0醫(yī)患關(guān)系與人文

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)114家醫(yī)院調(diào)查，從2000年一2003年，平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生打砸醫(yī)院事件5.42件，打傷醫(yī)師5人，平均每起醫(yī)療糾紛賠償金額為10.81萬(wàn)元;2006年10月對(duì)北京、湖南等省市350家醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛15.31起、受傷332人次、經(jīng)濟(jì)損失1448萬(wàn)元;農(nóng)工民主黨調(diào)查某大城市醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境顯示，每年發(fā)生糾紛多達(dá)6000-7000件，86.5%的醫(yī)院遭到過(guò)聚眾圍攻。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的調(diào)查還顯示：90%以上的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患溝通不當(dāng)或不夠而導(dǎo)致。