多重耐藥菌監(jiān)測的方案一、監(jiān)測目的開多重耐藥菌監(jiān)測為了加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理達到有效預防和控制多重耐藥在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全。二、監(jiān)測項目主要監(jiān)測常見的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA)、耐萬古霉素場球菌VEＲ)、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBＬ)和多重耐藥菌鮑曼溶血不動桿菌和銅綠假單胞菌等。三、監(jiān)測調(diào)查對象臨床標本分離的病原菌四、監(jiān)測內(nèi)容細,抗菌藥,藥物耐藥結(jié)果五、監(jiān)測方法(１）臨床科室在接診感染性疾病患者后應(yīng)及時送檢相應(yīng)的病原學標本,及時發(fā)現(xiàn)早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患(2微生物室檢測到多重耐藥菌患者時，應(yīng)在檢驗報告單上備注“多重耐藥菌、ESＢLＳ、ＭＲSA、VEＲ”并將陽性患者予以登記，立即上報醫(yī)院感染管理科,再通知所在的臨床科室（3）臨床科室接到“多重耐藥菌”的報告或感染監(jiān)控專職人員監(jiān)測反饋單后,立即報告科主任、護士長,采取相應(yīng)的預防控制措施.如確診為醫(yī)院感染的,必須在24小時通過院內(nèi)網(wǎng)上報院感管科（４）醫(yī)院感染管理科進行有關(guān)流行病學調(diào)查，當發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)或流行可能時，立即向分管院長報告,進行有關(guān)相應(yīng)處置；（5)微生物室必須加強對多重耐藥菌的監(jiān)測每半年向全院公布細菌耐藥性監(jiān)測分;（6）醫(yī)院感染管理辦公室每季對醫(yī)院感染多重耐藥菌分布情況進行分;六、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防與控制(一)嚴格實施消毒隔離措施1應(yīng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施首選單間隔離.也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間隔離病房不足時才考慮進行床邊隔離,不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當感染者較多時.應(yīng)保護性隔離未感染者.2.設(shè)置隔離病房時．應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標識,控制無關(guān)人員進入..進行床邊隔離時,在床頭卡上粘貼接觸隔離標識，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬采將R病。4務(wù)量.人,所人完成，包括標本的采集。5．按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》要求,嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確合理使用抗菌藥物,減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生．6.嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程,特別是實施中心靜脈置管、氣管切開氣管插管留置導尿放置引流管等操作,應(yīng)當避免污,減少感染的危險因素。7。醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護理活動過程中,應(yīng)當嚴格遵循《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范直接接觸患者前后對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或分泌物前后、摘手套后等應(yīng)洗手或手消毒。8。在實施診療護理操作,、排泄物時,應(yīng)當戴手套.與病人或其環(huán)境有大面積接觸或病人有大便失禁等情況用手.等(、架),在每次使用后必須消毒。０.對患者經(jīng)常接觸的物體表面設(shè)備設(shè)施表面,應(yīng)當每天進行清潔和擦拭消.理.1余置.2至續(xù)3本(〉4性,。二)理1,根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果正確、合理使用抗感染藥物；2、嚴格按照權(quán)限開處方聯(lián)合用藥以及使用萬古霉素廣譜頭孢菌素碳青霉烯類等必須嚴格掌握用藥指征。避免由于抗菌藥物的濫用而導致耐藥菌的產(chǎn)生。七、監(jiān)督與考核１、醫(yī)院感染管理辦公室定期對臨床科室多重耐藥菌控制措施的落實情況進行監(jiān)督檢,對發(fā)現(xiàn)的問題進行反饋指導,對多重耐藥菌的患者進行追,直至解除隔;2科室不執(zhí)行或沒有認真落實多重耐藥菌控制措施而造成醫(yī)院感染暴發(fā)或流行的，由科室承擔相應(yīng)的責任．八監(jiān)測資料的分析數(shù)據(jù)資料的整理匯總及分析應(yīng)專人負責每日核實數(shù)據(jù)資料,如發(fā)現(xiàn)缺失，及時查找原因，并采取措施,逐步完善監(jiān)測方法:每季度對監(jiān)測資料進行匯總分析,每半年再進行總結(jié)分析，以便發(fā)現(xiàn)問題，不斷提高數(shù)據(jù)收集的準確性。五、監(jiān)測資料的反饋（1）將監(jiān)測的資料與相同等級醫(yī)院、省內(nèi)或全國監(jiān)測資料進行比較多重耐藥菌顯著增,應(yīng)查找引起原,避免多重耐藥菌的爆發(fā)或流;如顯著降,應(yīng)進一步完善調(diào)查方（2及時反饋監(jiān)測資料每季度將匯總分析的監(jiān)測資料反饋到臨床科室或發(fā)布在每季度的院感通訊,使臨床科室醫(yī)務(wù)人員及時了多重耐藥菌監(jiān)測和抗菌藥耐藥率情況以主采取制措施,并完善監(jiān)測方法；(3）根據(jù)監(jiān)測資料情況，能夠及時發(fā)現(xiàn)全院多重耐藥菌和抗菌藥使用的耐藥率情況,制定醫(yī)院感染多重耐藥菌的預防與控制制度。多重耐藥菌監(jiān)測報告處置表年月編號科室病人姓名住院號床號多重耐藥菌名稱檢驗標本細菌名稱是否掛接觸隔離標識控制措施落實情況科室負責人簽名日期備:該表用于對多重耐藥(MRSＶEＥSBL多重耐藥的鮑曼不動桿菌等)實施目標性監(jiān)測,每天由檢驗科根據(jù)細菌檢測情況填寫,院感辦收表后到臨床科室指導、督促控制措施的落實。該表的科室、病人姓名、制；室寫.單年月日室:名:_＿_床：_＿住院號:病原體名稱:＿___＿____＿＿___＿_______＿＿_＿_＿___________＿___＿＿____＿＿＿___＿__＿＿_＿__＿＿_監(jiān)測結(jié)果；__＿___＿________＿________＿___＿__＿______＿＿___＿____＿__________________需改進的預防性控制措施：日:接待人簽名：_____＿__＿_＿____＿_＿______＿_＿＿__＿__＿_＿_＿__＿_____＿__＿__________＿科室反饋意見：日期:接待人簽名:______________________＿__＿_________＿__＿__＿＿____＿____