附件5.2陽光財產(chǎn)保險股份有限公司

建筑工程團(tuán)體意外傷害保險款條款（版）總則第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。第二條凡年齡在周歲（含）至周歲（含）之間，身體健康、能正常生活、工作和勞動的、在建筑工程施工現(xiàn)場從事管理和作業(yè)的自然人，可作為本保險合同的被保險人。第三條從事土木、水利、道路、橋梁等建筑工程施工、線路管道設(shè)備安裝、建筑物拆除等的施工企業(yè)，可作為投保人向保險人投保本保險合同，其投保的人數(shù)必須占約定承保團(tuán)體成員總數(shù)的以上（含），且投保人數(shù)不低于人。第四條本保險合同的受益人包括：（一） 身故保險金受益人訂立本保險合同時，被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。被保險人死亡后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)：i沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；2受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的；3受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。受益人與被保險人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。投保人為與其有勞動關(guān)系的勞動者投保人身保險，不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人。被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人，但需書面通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險人不承擔(dān)任何責(zé)任。投保人指定或變更身故保險金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意。（二） 殘疾保險金受益人除另有約定外，本保險合同的殘疾保險金的受益人為被保險人本人。保險責(zé)任第五條本保險合同的保險責(zé)任分為基本部分和可選部分?；静糠譃橐馔鈧ι砉时ｋU責(zé)任,可選部分為意外傷害殘疾保險責(zé)任、突發(fā)疾病身故保險責(zé)任、上下班途中意外傷害身故或殘疾保險責(zé)任?？蛇x部分是在投保人已選擇基本部分的前提下可以選擇投保的部分，若可選部分未在保險單上載明或批注，可選部分不產(chǎn)生任何效力。一、 基本部分意外傷害身故保險責(zé)任在本保險合同保險期間內(nèi)，被保險人在從事建筑施工或者與建筑施工相關(guān)的工作時，或在施工現(xiàn)場或施工期內(nèi)指定的生活區(qū)域內(nèi)遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起日內(nèi)，以該次意外傷害事故為直接且單獨原因?qū)е律砉剩ｋU人按保險單所載的保險金額給付身故保險金，保險人對該被保險人的保險責(zé)任終止。被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險人按保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。被保險人身故前保險人已給付本條第二款可選部分第（一）項或第（三）項約定的殘疾保險金的，身故保險金應(yīng)扣除已給付的保險金。二、 可選部分在本保險合同保險期間內(nèi)，投保人可以選擇以下三種保險責(zé)任中的部分或全部作為本保險合同的保險責(zé)任。（一）意外傷害殘疾保險責(zé)任在本保險合同保險期間內(nèi)，被保險人在從事建筑施工或者與建筑施工相關(guān)的工作時，或在施工現(xiàn)場或施工期內(nèi)指定的生活區(qū)域內(nèi)遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起日內(nèi)，以該次意外傷害事故為直接且單獨原因?qū)е卤颈ｋU合同所附的《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》（簡稱“《標(biāo)準(zhǔn)》”或《勞動能力鑒定一職工工傷與職業(yè)病致殘等級》 ，簡稱“《工標(biāo)》”所列殘疾之一的，保險人按《標(biāo)準(zhǔn)》或本保險合同所附《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)給付比例表》（簡稱“《給付表》”所列給付比例乘以保險單所載的保險金額給付意外傷害殘疾保險金。如自該意外傷害事故發(fā)生之日起第 日治療仍未結(jié)束，按第 日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付意外傷害殘疾保險金。投保人應(yīng)在《標(biāo)準(zhǔn)》、《工標(biāo)》中僅選擇其一為標(biāo)準(zhǔn)確定殘疾程度，由投保人與保險人在投保時約定，并在保險單上載明。若投保人在投保時未選擇殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)，保險人默認(rèn)殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)為《標(biāo)準(zhǔn)》。（）被保險人因同一意外傷害事故造成兩處或兩處以上傷殘時，應(yīng)首先根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》或《工標(biāo)》對各處傷殘程度分別進(jìn)行評定，如果幾處傷殘等級不同，以最重的傷殘等級作為最終的評定結(jié)論并據(jù)此給付殘疾保險金；如果兩處或兩處以上傷殘等級相同，傷殘等級在原評定基礎(chǔ)上最多晉升一級，最高晉升至第一級。同一部位和性質(zhì)的傷殘，不應(yīng)采用《標(biāo)準(zhǔn)》或《工標(biāo)》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評定。（2被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾，保險人按合并后的殘疾程度在《標(biāo)準(zhǔn)》或《給付表》中所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金，但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《標(biāo)準(zhǔn)》或《給付表》中所對應(yīng)的殘疾保險金。（二） 突發(fā)疾病身故保險責(zé)任在本保險合同保險期間內(nèi)，被保險人在從事建筑施工或者與建筑施工相關(guān)的工作時，或在施工現(xiàn)場或施工期內(nèi)指定的生活區(qū)域內(nèi)突發(fā)疾病，并在發(fā)病后小時內(nèi)死亡，保險人按保險單所載的保險金額給付突發(fā)疾病身故保險金，對該被保險人保險責(zé)任終止。（三） 上下班途中意外傷害身故和殘疾保險責(zé)任（）在本保險合同保險期間內(nèi)，被保險人在上下班途中遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故的,保險人按照本條第一款基本部分的約定給付意外傷害身故保險金。被保險人身故前保險人已給付本條第二款可選部分第（一）項或第（三）項約定的殘疾保險金的，身故保險金應(yīng)扣除已給付的保險金。（）在本保險合同保險期間內(nèi)，被保險人在上下班途中遭受意外傷害事故導(dǎo)致殘疾的,保險人按照本條第二款可選部分第（一）項的約定給付意外傷害殘疾保險金。本條意外傷害身故保險金、意外傷害殘疾保險金、突發(fā)疾病身故保險金、上下班途中意外傷害身故或殘疾保險金的累計給付金額以保險單所載的保險金額為限。責(zé)任免除第六條因下列原因造成被保險人身故、殘疾的，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：（一） 投保人的任何故意行為；（二） 被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；（三） 因被保險人的挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；（四） 被保險人因從事非法、犯罪的活動或因抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施而導(dǎo)致的傷害；（五） 被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；（六） 被保險人從事潛水、滑水、滑雪、風(fēng)浪板、蹦極、跳傘、水上摩托艇、滑翔翼、攀巖運(yùn)動、探險活動、拳擊、柔道、跆拳道、空手道、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、馬術(shù)、賽馬、各種車輛表演、賽車運(yùn)動、駕駛卡丁車等高風(fēng)險運(yùn)動；（七） 被保險人患精神類疾病如精神分裂癥、抑郁癥、厭食癥、失眠癥等發(fā)作而導(dǎo)致的傷害；（八） 被保險人妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)、分娩（含剖腹產(chǎn)）、不孕不育癥（包括人工受孕、試管嬰兒等）、避孕及節(jié)育手術(shù)或由妊娠、分娩、流產(chǎn)、節(jié)育所導(dǎo)致的任何并發(fā)癥；（九） 被保險人患先天性疾病、遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常；（十）被保險人因任何疾病、食物藥物過敏、食物中毒、中暑、整容手術(shù)、高原反應(yīng)、猝死、椎間盤突出癥（包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出、游離型椎間盤等類型）、醫(yī)療事故或其他醫(yī)療導(dǎo)致的傷害；（十一）被保險人猝死（在投保人選擇投保突發(fā)疾病身故保險責(zé)任的情形下，則保險人對由突發(fā)疾病導(dǎo)致的被保險人猝死仍承擔(dān)保險金給付責(zé)任）；（十二）細(xì)菌或病毒感染（但因意外傷害事故致有傷口而感染的除外）;（十三）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；（十四）被保險人因意外傷害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的；（十五）恐怖襲擊；（十六）建筑施工企業(yè)超越本企業(yè)資質(zhì)等級許可的業(yè)務(wù)范圍或者以任何形式用其它建筑企業(yè)的名義承攬工程造成意外傷害事故的；（十七）被保險人違法施工、無有效資質(zhì)操作施工設(shè)備。第七條被保險人在下列期間遭受意外傷害導(dǎo)致身故、殘疾的，保險人也不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：（一） 戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間；（二） 被保險人醉酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間；（三） 被保險人被依法拘留、服刑、在逃期間；（四） 被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車期間；（五） 被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間；（六） 被保險人非在從事建筑施工、非與建筑施工相關(guān)的工作期間，或非在施工現(xiàn)場或非施工期內(nèi)指定的生活區(qū)域內(nèi)期間。但已投保上下班途中意外傷害身故和殘疾保險責(zé)任的，被保險人在上下班途中遭受意外傷害事故的，保險人按本保險合同的約定承擔(dān)賠償責(zé)任；（七） 工程停工期間，但按照被保險人人數(shù)計收保險費的除外；（八） 保險期間屆滿，工程仍未竣工，但未辦理續(xù)保手續(xù)期間發(fā)生的意外傷害事故。若由于本保險合同中責(zé)任免除的情形導(dǎo)致的被保險人死亡，保險人將退還未滿期凈保險費。保險金額和保險費第八條（一） 保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。（二） 保險金額由投保人與保險人雙方約定，并在保險單中載明。（三） 保險費計收方式有以下三種：1按照工程合同造價計收；2按照建筑施工面積計收；3按照被保險人人數(shù)和保險期間計收。（四） 投保人應(yīng)該按照合同約定向保險人交付保險費。保險期間第九條（一）按照工程合同造價或建筑施工面積計收保險費的，保險期間自施工工程項目被批準(zhǔn)正式開工且投保人已交付保險費時或約定保險期間開始之日零時起（以后發(fā)生者為準(zhǔn)）,至工程合同規(guī)定的工程竣工之日時止。保險期間的起訖時間在保險單中載明。提前竣工的，保險責(zé)任自竣工之日時終止。工程因故延長工期或停工，須事先書面通知保險人并辦理保險期間順延手續(xù)。工程停工期間，保險責(zé)任中止，保險人不承擔(dān)保險責(zé)任。工程重新開工后，投保人須書面申請恢復(fù)保險合同效力，保險人繼續(xù)承擔(dān)保險責(zé)任至工程竣工之日時止。若保險期間屆滿時工程未竣工需延長工期，延期不超過一年的投保人可在保險期間屆滿前向保險人申請順延本合同保險期間，經(jīng)保險人書面審核同意后，保險人繼續(xù)承擔(dān)保險責(zé)任；延期超過一年的投保人需在保險期間屆滿前辦理續(xù)保手續(xù)，并支付相應(yīng)保險費。（二）按照被保險人人數(shù)計收保險費的，保險期間為年或由投保人和保險人根據(jù)施工工程項目期限的長短協(xié)商確定，以保險單中載明的起訖時間為準(zhǔn)。若保險期間屆滿時工程仍未竣工的，投保人需在保險期間屆滿前辦理續(xù)保手續(xù)，并支付相應(yīng)保險費。保險人義務(wù)第十條訂立保險合同時，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。第十一條本保險合同成立后，保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第十二條保險人認(rèn)為保險金申請人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時一次性通知保險金申請人補(bǔ)充提供。第十三條保險人在收到保險金申請人的保險金給付申請書和相關(guān)證明文件、資料后，應(yīng)當(dāng)及時作出是否屬于保險責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在日內(nèi)作出核定，但本保險合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果書面通知保險金申請人；對屬于保險責(zé)任的，保險人應(yīng)在與保險金申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金的協(xié)議后日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)。本保險合同對保險金及給付期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)依照保險合同的約定，履行給付保險金義務(wù)。保險人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起日內(nèi)向保險金申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。第十四條保險人自收到保險金給付申請書和有關(guān)證明文件、資料之日起日內(nèi)，對其給付保險金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付保險金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險人義務(wù)第十五條除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險合同成立時交清保險費。本保險合同約定一次性交付保險費或?qū)ΡｋU費交付方式、交付時間沒有約定的，投保人應(yīng)在保險期間起始日前一次性交付保險費；約定以分期付款方式交付保險費的，投保人應(yīng)按期交付第一期保險費。投保人未按本款約定交付保險費的，對保險費交付前發(fā)生的保險事故，保險人不承擔(dān)保險賠償責(zé)任。如果發(fā)生投保人未按期足額交付保險費或不按約定日期交付第二期或以后任何一期保險費的違約情形，從違約之日起，保險人按保險事故發(fā)生前投保人已付保險費占保險單中載明的總保險費的比例承擔(dān)保險責(zé)任。違約情形消除后發(fā)生保險事故的，保險人繼續(xù)按本保險合同的約定承擔(dān)保險責(zé)任。第十六條訂立保險合同，保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除本保險合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過日不行使而消滅。自合同成立之日起超過年的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費。保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。第十七條投保人住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。第十八條按照被保險人人數(shù)計收保險費的，在保險期間內(nèi)投保人因其人員變動，需增加、減少或者替換被保險人時，應(yīng)以書面形式向保險人提出申請。保險人同意后出具批單，并在本保險合同中批注。被保險人人數(shù)增加時，保險人在審核同意后，于收到申請之日的次日零時開始承擔(dān)保險責(zé)任，并按約定增收未滿期保險費。被保險人人數(shù)減少時，保險人在審核同意后，于收到申請之日的次日零時起，對減少的被保險人終止保險責(zé)任（如減少的被保險人屬于已離職的，保險人對其所負(fù)的保險責(zé)任自其離職之日起終止），并按約定退還未滿期凈保險費，但減少的被保險人本人或其保險金申請人已領(lǐng)取過任何保險金的，保險人不退還未滿期凈保險費。減少后的被保險人人數(shù)不足其在職人員或人數(shù)低于人時，保險人有權(quán)解除本保險合同，并按約定退還未滿期凈保險費。被保險人替換時，保險人在審核同意后，于收到申請之日的次日零時起，開始承擔(dān)替換后的被保險人的保險責(zé)任，對被替換的被保險人終止保險責(zé)任（如被替換的被保險人屬于已離職的，保險人對其所負(fù)的保險責(zé)任自其離職之日起終止），但被替換的被保險人本人或其保險金申請人已領(lǐng)取過任何保險金的，保險人有權(quán)不進(jìn)行替換。第十九條發(fā)生本保險合同保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故后，投保人、被保險人或保險金受益人應(yīng)于知道保險事故發(fā)生之日起及時通知保險人。投保人、被保險人或受益人故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。保險金的申請與給付第二十條保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其它合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。（一） 身故保險金申請被保險人身故，由身故保險金受益人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明文件和資料向保險人申請給付保險金：1保險金給付申請書；2保險單原件；3受益人身份證明；4投保人出具的被保險人的人事證明或聘用合同證明；5國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門或其他安全主管部門出具的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；6公安部門或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的二級以上（含二級）醫(yī)院或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人身故證明書；如被保險人因意外傷害事故宣告死亡，須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；7公安部門出具的被保險人戶籍注銷證明；8保險金申請人所能提供的其他與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的證明和資料；9若受益人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。（二） 殘疾保險金申請被保險人殘疾的，由被保險人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明文件和資料向保險人申請給付保險金：1保險金給付申請書；2保險單原件；3被保險人身份證明；.投保人出具的被保險人的人事證明或聘用合同證明;5國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門或其他安全主管部門出具的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；6衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的二級以上（含二級）醫(yī)院或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾程度鑒定書；7保險金申請人所能提供的其他與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的證明和資料；8若被保險人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。第二十一條被保險人或者受益人在未發(fā)生保險事故的情況下，謊稱發(fā)生了保險事故，向保險人提出給付保險金的請求的，保險人有權(quán)解除本保險合同，并不退還保險費。投保人、被保險人故意制造保險事故的，保險人有權(quán)解除本保險合同，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，也不退還保險費。保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險人對其虛報部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。投保人、被保險人或者受益人有前三款規(guī)定行為之一，致使保險人支付保險金或者支出費用的，應(yīng)當(dāng)予以退還或者賠償。第二十二條保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。爭議處理和法律適用第二十三條因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。保險單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，可向中華人民共和國有管轄權(quán)的人民法院起訴。第二十四條與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括香港、澳門及臺灣地區(qū)法律）。其他事項第二十五條在本保險合同保險期間內(nèi)，投保人和保險人經(jīng)協(xié)商同意，可以變更本保險合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本保險合同的，應(yīng)當(dāng)由保險人在原保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和保險人訂立變更的書面協(xié)議。第二十六條本保險合同成立后，投保人可以書面形式申請要求解除本保險合同，但保險人已根據(jù)本保險合同約定給付保險金的除外。投保人要求解除本保險合同時，應(yīng)提供下列證明和材料：（一） 保險單原件；（二） 保險費交付憑證；（三） 保險合同解除申請書；（四） 投保人的身份證明。投保人要求解除本保險合同的，自保險人接到保險合同解除申請書之日起，本保險合同效力終止。保險人于接到上述證明文件和資料之日起日內(nèi)向投保人退還未滿期凈保險費。釋義1周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計算的實足年齡。2保險人：指與投保人簽訂本保險合同的陽光財產(chǎn)保險股份有限公司。3被保險人：指本保險合同所附被保險人名冊中所載人員。4投保人：指投保單位。5意外傷害：指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。6潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動。7攀巖運(yùn)動：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動。8武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。9探險活動：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見的原始森林等活動。0特技：指馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。1先天性疾?。褐敢怀錾鷷r就具有的疾?。òY狀或體征）。這些疾病是指因人的遺傳物質(zhì)（包括染色體以及位于其中的基因）發(fā)生了對人體有害的改變而引起的，或因母親懷孕期間受到內(nèi)外環(huán)境中某些物理、化學(xué)和生物等因素的作用，使胎兒局部體細(xì)胞發(fā)育異常，導(dǎo)致嬰兒出生時有關(guān)器官、系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)或功能上呈現(xiàn)異常。遺傳性疾?。褐干臣?xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代至后代的垂直傳遞的特征。先天性畸形、變形或染色體異常：指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（確定。2醫(yī)療事故：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。3無有效駕駛證指被保險人存在下列情形之一者：（）無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；（）駕駛的機(jī)動車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符；（）實習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險物品的機(jī)動車，實習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動車牽引掛車；（）持未按規(guī)定審驗的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動車；（）使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o國家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書；（）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動車的其他情況下駕車。4無有效行駛證指下列情形之一：（）機(jī)動車被依法注銷登記的；（）無公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號牌，或臨時號牌或臨時移動證的機(jī)動交通工具；（）未在規(guī)定檢驗期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動車安全技術(shù)檢驗或檢驗未通過的機(jī)動交通工具。5艾滋?。褐溉祟惷庖呷狈Σ《疽鸬墨@得性后天性免疫缺乏綜合癥，英文縮寫為D按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體，則可認(rèn)定為感染艾滋病或艾滋病病毒。艾滋病病毒：指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒即人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為I在人類血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒；如果同時出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。6未滿期保險費和未滿期凈保險費未滿期保險費=保險費X（—保險期間已經(jīng)過天數(shù)保險期間天數(shù)）經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。未滿期凈保險費=保險費X（—保險期間已經(jīng)過天數(shù)保險期間天數(shù)）X（ ）經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。7保險金申請人：指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權(quán)的其他自然人。8不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。DDDDD人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)口D中國保險行業(yè)協(xié)會、中國法醫(yī)學(xué)會聯(lián)合發(fā)布二零一三年六月八日目錄、,-、?刖言人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能腦膜的結(jié)構(gòu)損傷腦的結(jié)構(gòu)損傷，智力功能障礙意識功能障礙眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能眼球損傷或視功能障礙視功能障礙眼球的晶狀體結(jié)構(gòu)損傷眼瞼結(jié)構(gòu)損傷耳廓結(jié)構(gòu)損傷或聽功能障礙聽功能障礙發(fā)聲和言語的結(jié)構(gòu)和功能鼻的結(jié)構(gòu)損傷口腔的結(jié)構(gòu)損傷發(fā)聲和言語的功能障礙心血管，免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能心臟的結(jié)構(gòu)損傷或功能障礙脾結(jié)構(gòu)損傷肺的結(jié)構(gòu)損傷胸廓的結(jié)構(gòu)損傷消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能咀嚼和吞咽功能障礙腸的結(jié)構(gòu)損傷胃結(jié)構(gòu)損傷胰結(jié)構(gòu)損傷或代謝功能障礙肝結(jié)構(gòu)損傷泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能頭頸部的結(jié)構(gòu)損傷頭頸部關(guān)節(jié)功能障礙上肢的結(jié)構(gòu)損傷，手功能或關(guān)節(jié)功能障礙骨盆部的結(jié)構(gòu)損傷下肢的結(jié)構(gòu)損傷，足功能或關(guān)節(jié)功能障礙四肢的結(jié)構(gòu)損傷，肢體功能或關(guān)節(jié)功能障礙脊柱結(jié)構(gòu)損傷和關(guān)節(jié)活動功能障礙肌肉力量功能障礙皮膚和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能頭頸部皮膚結(jié)構(gòu)損傷和修復(fù)功能障礙各部位皮膚結(jié)構(gòu)損傷和修復(fù)功能障礙■/■

刖言根據(jù)保險行業(yè)業(yè)務(wù)發(fā)展要求，制訂本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)制定過程中參照世界衛(wèi)生組織《國際功能、殘疾和健康分類》（以下簡稱“ ”）的理論與方法，建立新的殘疾標(biāo)準(zhǔn)的理論架構(gòu)、術(shù)語體系和分類方法。本標(biāo)準(zhǔn)制定過程中參考了國內(nèi)重要的傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)，如《勞動能力鑒定，職工工傷與職業(yè)病致殘等級》、《道路交通事故受傷人員傷殘評定》等，符合國內(nèi)相關(guān)的殘疾政策，同時參考了國際上其他國家地區(qū)的傷殘分級原則和標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)建立了保險行業(yè)人身保險傷殘評定和保險金給付比例的基礎(chǔ)，各保險公司應(yīng)根據(jù)自身的業(yè)務(wù)特點，根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)的方法、內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，開發(fā)保險產(chǎn)品，提供保險服務(wù)。本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：中國保險行業(yè)協(xié)會。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人身保險傷殘程度的評定等級以及保險金給付比例的原則和方法,人身保險傷殘程度分為一至十級，保險金給付比例分為 至0適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)適用于意外險產(chǎn)品或包括意外責(zé)任的保險產(chǎn)品中的傷殘保障，用于評定由于意外傷害因素引起的傷殘程度。術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。傷殘：因意外傷害損傷所致的人體殘疾。身體結(jié)構(gòu)：指身體的解剖部位，如器官、肢體及其組成部分。身體功能：指身體各系統(tǒng)的生理功能。標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)本標(biāo)準(zhǔn)參照 有關(guān)功能和殘疾的分類理論與方法，建立“神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能”、“眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”、“發(fā)聲和言語的結(jié)構(gòu)和功能”、“心血管，免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能”、“消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”、“泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”“神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”和“皮膚和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”大類，共項人身保險傷殘條目。本標(biāo)準(zhǔn)對功能和殘疾進(jìn)行了分類和分級，將人身保險傷殘程度劃分為一至十級，最重為第一級，最輕為第十級。與人身保險傷殘程度等級相對應(yīng)的保險金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級對應(yīng)的保險金給付比例為 ，傷殘程度第十級對應(yīng)的保險金給付比例為，每級相差 至傷殘的評定原則確定傷殘類別：評定傷殘時，應(yīng)根據(jù)人體的身體結(jié)構(gòu)與功能損傷情況確定所涉及的傷殘類別。確定傷殘等級：應(yīng)根據(jù)傷殘情況，在同類別傷殘下，確定傷殘等級。確定保險金給付比例：應(yīng)根據(jù)傷殘等級對應(yīng)的百分比，確定保險金給付比例。多處傷殘的評定原則：當(dāng)同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時，應(yīng)首先對各處傷殘程度分別進(jìn)行評定，如果幾處傷殘等級不同，以最重的傷殘等級作為最終的評定結(jié)論;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同，傷殘等級在原評定基礎(chǔ)上最多晉升一級，最高晉升至第一級。同一部位和性質(zhì)的傷殘，不應(yīng)采用本標(biāo)準(zhǔn)條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評定。說明本標(biāo)準(zhǔn)中“以上”均包括本數(shù)值或本部位。人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）說明：本標(biāo)準(zhǔn)對功能和殘疾進(jìn)行了分類和分級，將人身保險傷殘程度劃分為一至十級，最重為第一級，最輕為第十級。與人身保險傷殘程度等級相對應(yīng)的保險金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級對應(yīng)的保險金給付比例為 0傷殘程度第十級對應(yīng)的保險金給付比例為0每級相差。1神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能腦膜的結(jié)構(gòu)損傷外傷性腦脊液鼻漏或耳漏級腦的結(jié)構(gòu)損傷，智力功能障礙顱腦損傷導(dǎo)致極度智力缺損（智商小于等于:處于完全護(hù)理依賴狀態(tài)，日常生活完全不能自理，級顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于:才能完成，處于完全護(hù)理依賴狀態(tài)，日常生活需隨時有人幫助級顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于:常有人監(jiān)護(hù)，處于大部分護(hù)理依賴狀態(tài)，不能完全獨立生活，需經(jīng)級顱腦損傷導(dǎo)致中度智力缺損（智商小于等于:間或需要幫助，處于大部分護(hù)理依賴狀態(tài)，日常生活能力嚴(yán)重受限，級注：O護(hù)理依賴：應(yīng)用“基本日常生活活動能力”的喪失程度來判斷護(hù)理依賴程度。O基本日常生活活動是指：（）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（）移動：自己從一個房間到另一個房間；（）行動：自己上下床或上下輪椅；（）如廁：自己控制進(jìn)行大小便;（）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；（）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。O護(hù)理依賴的程度分三級：（）完全護(hù)理依賴指生活完全不能自理，上述六項基本日常生活活動均需護(hù)理者；（）大部分護(hù)理依賴指生活大部不能自理，上述六項基本日常生活活動中三項或三項以上需要護(hù)理者；（）部分護(hù)理依賴指部分生活不能自理，上述六項基本日常生活活動中一項或一項以上需要護(hù)理者。意識功能障礙意識功能是指意識和警覺狀態(tài)下的一般精神功能，包括清醒和持續(xù)的覺醒狀態(tài)。本標(biāo)準(zhǔn)中的意識功能障礙是指顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)。顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)級注：植物狀態(tài)指由于嚴(yán)重顱腦損傷造成認(rèn)知功能喪失，無意識活動，不能執(zhí)行命令，保持自主呼吸和血壓，有睡眠醒覺周期，不能理解和表達(dá)語言，能自動睜眼或刺激下睜眼，可有無目的性眼球跟蹤運(yùn)動，丘腦下部及腦干功能基本保存。眼,耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能眼球損傷或視功能障礙視功能是指與感受存在的光線和感受視覺刺激的形式、大小、形狀和顏色等有關(guān)的感覺功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙是指眼盲目或低視力。

雙側(cè)眼球缺失1級一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目5級1級一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目級2級一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目級級一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力2級級一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力1級5級一側(cè)眼球缺失級22視功能障礙除眼盲目和低視力外，本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙還包括視野缺損。雙眼盲目5級2級雙眼視野缺損，直徑小于5°2級雙眼盲目大于等于級級雙眼視野缺損，直徑小于10°級雙眼盲目大于等于級級雙眼視野缺損，直徑小于20°級雙眼低視力大于等于2級5級雙眼低視力大于等于1級6級雙眼視野缺損，直徑小于60°6級一眼盲目5級級一眼視野缺損，直徑小于5°級一眼盲目大于等于級級一眼視野缺損，直徑小于10°級一眼盲目大于等于級級一眼視野缺損，直徑小于20°級一眼低視力大于等于1級。10級一眼視野缺損，直徑小于60°10級注：①視力和視野級別低視力及盲目分級標(biāo)準(zhǔn)最好矯正視力最好矯正視力低于最低矯正視力等于或優(yōu)于低視力10012010 0（三米指數(shù)）盲目00002（—米指數(shù)）002光感無光感如果中心視力好而視野縮小，以中央注視點為中心，視野直徑小于20。而大于10。者為盲目級；如直徑小于10。者為盲目級。本標(biāo)準(zhǔn)視力以矯正視力為準(zhǔn)，經(jīng)治療而無法恢復(fù)者。視野缺損指因損傷導(dǎo)致眼球注視前方而不轉(zhuǎn)動所能看到的空間范圍縮窄，以致難以從事正常工作、學(xué)習(xí)或其他活動。

眼球的晶狀體結(jié)構(gòu)損傷外傷性白內(nèi)障級注：外傷性白內(nèi)障：凡未做手術(shù)者，均適用本條；外傷性白內(nèi)障術(shù)后遺留相關(guān)視功能障礙,參照有關(guān)條款評定傷殘等級。眼瞼結(jié)構(gòu)損傷雙側(cè)眼瞼顯著缺損級雙側(cè)眼瞼外翻級雙側(cè)眼瞼閉合不全級一側(cè)眼瞼顯著缺損級一側(cè)眼瞼外翻級一側(cè)眼瞼閉合不全級注：眼瞼顯著缺損指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。耳廓結(jié)構(gòu)損傷或聽功能障礙聽功能是指與感受存在的聲音和辨別方位、音調(diào)、音量和音質(zhì)有關(guān)的感覺功能。雙耳聽力損失大于等于 ，且雙側(cè)耳廓缺失級雙耳聽力損失大于等于 ，且一側(cè)耳廓缺失級一耳聽力損失大于等于 ，另一耳聽力損失大于等于 ，且一側(cè)耳廓缺失，另一側(cè)耳廓缺失大于等于級雙耳聽力損失大于等于 ，且雙側(cè)耳廓缺失級雙耳聽力損失大于等于 ，且一側(cè)耳廓缺失級雙耳聽力損失大于等于 ，且雙側(cè)耳廓缺失級一耳聽力損失大于等于 ，另一耳聽力損失大于等于 ，且一側(cè)耳廓缺失大于等于級雙耳聽力損失大于等于 ，且一側(cè)耳廓缺失大于等于級雙耳聽力損失大于等于 ，且一側(cè)耳廓缺失級雙側(cè)耳廓缺失級一側(cè)耳廓缺失，且另一側(cè)耳廓缺失大于等于級一側(cè)耳廓缺失級一側(cè)耳廓缺失大于等于級聽功能障礙雙耳聽力損失大于等于級雙耳聽力損失大于等于級一耳聽力損失大于等于 ，且另一耳聽力損失大于等于級雙耳聽力損失大于等于級一耳聽力損失大于等于 ，且另一耳聽力損失大于等于級

一耳聽力損失大于等于，且另-耳聽力損失大于等于級一耳聽力損失大于等于，且另-耳聽力損失大于等于級一耳聽力損失大于等于，且另-耳聽力損失大于等于級一耳聽力損失大于等于級一耳聽力損失大于等于，且另一耳聽力損失大于等于級一耳聽力損失大于等于級雙耳聽力損失大于等于級一耳聽力損失大于等于級發(fā)聲和言語的結(jié)構(gòu)和功能鼻的結(jié)構(gòu)損傷外鼻部兀全缺失級外鼻部大部分缺損級鼻尖及一側(cè)鼻翼缺損級雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖級一側(cè)鼻翼缺損級單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖級口腔的結(jié)構(gòu)損傷舌缺損大于全舌的級舌缺損大于全舌的級口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落大于等于枚級口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落大于等于枚級發(fā)聲和言語的功能障礙本標(biāo)準(zhǔn)中的發(fā)聲和言語的功能障礙是指語言功能喪失。語口功能兀全喪失級注：語言功能完全喪失指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言功能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的耳鼻喉科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。心血管，免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能心臟的結(jié)構(gòu)損傷或功能障礙胸部損傷導(dǎo)致心肺聯(lián)合移植級胸部損傷導(dǎo)致心臟貫通傷修補(bǔ)術(shù)后，心電圖有明顯改變級胸部損傷導(dǎo)致心肌破裂修補(bǔ)級脾結(jié)構(gòu)損傷

腹部損傷導(dǎo)致脾切除級腹部損傷導(dǎo)致脾部分切除級腹部損傷導(dǎo)致脾破裂修補(bǔ)級肺的結(jié)構(gòu)損傷胸部損傷導(dǎo)致一側(cè)全肺切除級胸部損傷導(dǎo)致雙側(cè)肺葉切除級胸部損傷導(dǎo)致同側(cè)雙肺葉切除級胸部損傷導(dǎo)致肺葉切除級胸廓的結(jié)構(gòu)損傷本標(biāo)準(zhǔn)中的胸廓的結(jié)構(gòu)損傷是指肋骨骨折或缺失。胸部損傷導(dǎo)致大于等于根肋骨骨折級胸部損傷導(dǎo)致大于等于根肋骨骨折級胸部損傷導(dǎo)致大于等于根肋骨缺失級胸部損傷導(dǎo)致大于等于根肋骨骨折級胸部損傷導(dǎo)致大于等于根肋骨缺失級消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能咀嚼和吞咽功能障礙咀嚼是指用后牙（如磨牙）碾、磨或咀嚼食物的功能。吞咽是指通過口腔、咽和食道把食物和飲料以適宜的頻率和速度送入胃中的功能。咀嚼、吞咽功冃匕兀全喪失級注：咀嚼、吞咽功能喪失指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。腸的結(jié)構(gòu)損傷腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于級腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于 5合并短腸綜合癥級腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于級腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致全結(jié)腸、直腸、肛門結(jié)構(gòu)切除，回腸造痿級腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門切除，且結(jié)腸部分切除，結(jié)腸造痿級腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于 且包括回盲部切除級腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于級腹部損傷導(dǎo)致結(jié)腸切除大于等于級腹部損傷導(dǎo)致結(jié)腸部分切除級骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門損傷，且遺留永久性乙狀結(jié)腸造口級骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門損傷，且瘢痕形成級

胃結(jié)構(gòu)損傷腹部損傷導(dǎo)致全胃切除級腹部損傷導(dǎo)致胃切除大于等于級胰結(jié)構(gòu)損傷或代謝功能障礙本標(biāo)準(zhǔn)中的代謝功能障礙是指胰島素依賴。腹部損傷導(dǎo)致胰完全切除級腹部損傷導(dǎo)致胰切除大于等于 0且伴有胰島素依賴級腹部損傷導(dǎo)致胰頭、十二指腸切除級腹部損傷導(dǎo)致胰切除大于等于級腹部損傷導(dǎo)致胰部分切除級肝結(jié)構(gòu)損傷腹部損傷導(dǎo)致肝切除大于等于級腹部損傷導(dǎo)致肝切除大于等于級腹部損傷導(dǎo)致肝部分切除級泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷腹部損傷導(dǎo)致雙側(cè)腎切除級腹部損傷導(dǎo)致孤腎切除級骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管缺失級骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管閉鎖級骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管閉鎖級骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱切除級骨盆部損傷導(dǎo)致尿道閉鎖級骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄級骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖，另一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄級腹部損傷導(dǎo)致一側(cè)腎切除級骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄級骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管狹窄級骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖，另一側(cè)輸尿管狹窄級腹部損傷導(dǎo)致一側(cè)腎部分切除級骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失級骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖級骨盆部損傷導(dǎo)致尿道狹窄級骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱部分切除級腹部損傷導(dǎo)致腎破裂修補(bǔ)級

骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄級骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱破裂修補(bǔ)級生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷會陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)睪丸缺失級會陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)睪丸完全萎縮級會陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸缺失，另一側(cè)睪丸完全萎縮級會陰部損傷導(dǎo)致陰莖體完全缺失級會陰部損傷導(dǎo)致陰道閉鎖級會陰部損傷導(dǎo)致陰莖體缺失大于級會陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸精管缺失級會陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸精管閉鎖級會陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管缺失，另一側(cè)輸精管閉鎖級胸部損傷導(dǎo)致女性雙側(cè)乳房缺失級骨盆部損傷導(dǎo)致子宮切除級胸部損傷導(dǎo)致女性一側(cè)乳房缺失，另一側(cè)乳房部分缺失級胸部損傷導(dǎo)致女性一側(cè)乳房缺失級骨盆部損傷導(dǎo)致子宮部分切除級骨盆部損傷導(dǎo)致子宮破裂修補(bǔ)級會陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸缺失級會陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸完全萎縮級會陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管缺失級會陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管閉鎖級神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能頭頸部的結(jié)構(gòu)損傷雙側(cè)上頜骨完全缺失級雙側(cè)下頜骨完全缺失級一側(cè)上頜骨及對側(cè)下頜骨完全缺失級同側(cè)上、下頜骨完全缺失級上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于 枚級一側(cè)上頜骨完全缺失級一側(cè)下頜骨完全缺失級一側(cè)上頜骨缺損大于等于 0且口腔、顏面部軟組織缺損大于級一側(cè)下頜骨缺損大于等于，且口腔、顏面部軟組織缺損大于級面頰部洞穿性缺損大于級上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于 枚級一側(cè)上頜骨缺損大于，小于，且口腔、顏面部軟組織缺損大于級一側(cè)下頜骨缺損大于等于，且口腔、顏面部軟組織缺損大于級一側(cè)上頜骨缺損等于 ，且口腔、顏面部軟組織缺損大于級

面部軟組織缺損大于 ，且伴發(fā)涎痿級上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于 枚級上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于 枚級上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于枚級上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于枚級顱骨缺損大于等于級頭頸部關(guān)節(jié)功能障礙單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難III度級雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難III度級雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難II度級一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難度級注：張口困難判定及測量方法是以患者自身的食指、中指、無名指并列垂直置入上、下中切牙切緣間測量。正常張口度指張口時上述三指可垂直置入上、下切牙切緣間（相當(dāng)于左右）；張口困難度指大張口時，只能垂直置入食指和中指（相當(dāng)于左右）；張口困難度指大張口時，只能垂直置入食指（相當(dāng)于 左右）；張口困難度指大張口時，上、下切牙間距小于食指之橫徑。上肢的結(jié)構(gòu)損傷，手功能或關(guān)節(jié)功能障礙雙手完全缺失級雙手完全喪失功能級一手完全缺失，另一手完全喪失功能級雙手缺失（或喪失功能）大于等于級雙手缺失（或喪失功能）大于等于級雙手缺失（或喪失功能）大于等于級一上肢一大關(guān)節(jié)中，有兩個關(guān)節(jié)完全喪失功能級一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一個關(guān)節(jié)完全喪失功能級雙手缺失（或喪失功能）大于等于級雙手缺失（或喪失功能）大于等于級雙上肢長度相差大于等于級雙上肢長度相差大于等于級一上肢三大關(guān)節(jié)中，因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個關(guān)節(jié)功能部分喪失級注：手缺失和喪失功能的計算：一手拇指占一手功能的，其中末節(jié)和近節(jié)指節(jié)各占；食指、中指各占一手功能的，其中末節(jié)指節(jié)占％中節(jié)指節(jié)占％近節(jié)指節(jié)占；無名指和小指各占一手功能的％其中末節(jié)指節(jié)占，中節(jié)指節(jié)占％近節(jié)指節(jié)占。一手掌占一手功能的0其中第一掌骨占％第二、第三掌骨各占％第四、第五掌骨各占%本標(biāo)準(zhǔn)中，雙手缺失或喪失功能的程度是按前面方式累加計算的結(jié)果。骨盆部的結(jié)構(gòu)損傷骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于級髖臼骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于級

骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于級髖臼骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于級骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于級髖臼骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于級骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于級髖臼骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于級下肢的結(jié)構(gòu)損傷，足功能或關(guān)節(jié)功能障礙雙足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失級雙下肢長度相差大于等于級下肢一大關(guān)節(jié)中，有兩個關(guān)節(jié)兀全喪失功能級雙足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞級一足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失級雙下肢長度相差大于等于級一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞，另一足足弓結(jié)構(gòu)破壞大于等于級雙足丨趾完全缺失級一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一個關(guān)節(jié)完全喪失功能級雙足丨趾完全喪失功冃匕級雙下肢長度相差大于等于級—足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞級雙足十趾中，大于等于五趾缺失級足五趾完全喪失功冃匕級一足足弓結(jié)構(gòu)破壞大于等于級雙足十趾中，大于等于兩趾缺失級雙下肢長度相差大于等于級一下肢三大關(guān)節(jié)中，因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個關(guān)節(jié)功能部分喪失級注：①足弓結(jié)構(gòu)破壞：指意外損傷導(dǎo)致的足弓缺失或喪失功能。②足弓結(jié)構(gòu)完全破壞指足的內(nèi)、外側(cè)縱弓和橫弓結(jié)構(gòu)完全破壞，包括缺失和喪失功能;足弓 結(jié)構(gòu)破壞指足三弓的任一弓的結(jié)構(gòu)破壞。足趾缺失：指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。四肢的結(jié)構(gòu)損傷，肢體功能或關(guān)節(jié)功能障礙三肢以上缺失上肢在腕關(guān)節(jié)以上下肢在踝關(guān)節(jié)以上級三肢以上完全喪失功能級二肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且第三肢完全喪失功能級一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且另二肢完全喪失功能級二肢缺失上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上級一肢缺失（上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上），且另一肢完全喪失功能級

二肢完全喪失功能級一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且另一肢完全喪失功能級二肢缺失上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上級兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)完全喪失功能級一肢缺失上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上級肢完全喪失功冃匕級一肢缺失上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上級四肢長骨一骺板以上粉碎性骨折級注：①骺板：骺板的定義只適用于兒童，四肢長骨骺板骨折可能影響肢體發(fā)育，如果存在肢體發(fā)育障礙的，應(yīng)當(dāng)另行評定傷殘等級。肢體喪失功能指意外損傷導(dǎo)致肢體三大關(guān)節(jié)（上肢腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)或下肢踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）功能的喪失。關(guān)節(jié)功能的喪失指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。脊柱結(jié)構(gòu)損傷和關(guān)節(jié)活動功能障礙本標(biāo)準(zhǔn)中的脊柱結(jié)構(gòu)損傷是指頸椎或腰椎的骨折脫位，本標(biāo)準(zhǔn)中的關(guān)節(jié)活動功能障礙是指頸部或腰部活動度喪失。脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動度喪失大于等于級脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動度喪失大于等于級脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動度喪失大于等于級肌肉力量功能障礙肌肉力量功能是指與肌肉或肌群收縮產(chǎn)生力量有關(guān)的功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的肌肉力量功能障礙是指四肢癱、偏癱、截癱或單癱。四肢癱（三肢以上肌力小于等于級級截癱肌力小于等于級且大便和小便失禁級四肢癱（二肢以上肌力小于等于級級偏癱（肌力小于等于級級截癱（肌力小于等于級級四肢癱（二肢以上肌力小于等于級級偏癱（肌力小于等于級級截癱（肌力小于等于級級四肢癱（二肢以上肌力小于等于級級偏癱（一肢肌力小于等于級級截癱（一肢肌力小于等于級級單癱（肌力小于等于級級偏癱（一肢肌力小于等于級級

截癱（一肢肌力小于等于級級單癱（肌力小于等于級級偏癱