工傷協(xié)議書模板錦集5篇甲方(雇主)：，男，歲，住，身份證號：

乙方(工人)：，男，歲，住，身份證號：

乙方于年月日發(fā)生損害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥當(dāng)解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著公正公正、自愿協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元（大寫：人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主見前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、后續(xù)治療費、醫(yī)療期工資、醫(yī)療期伙食費、醫(yī)療期護(hù)理費、養(yǎng)分費等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用（以下合稱“補(bǔ)助費用”），合計人民幣元（大寫：）。

3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元（大寫：），余款人民幣元（大寫：）于首次付款后日內(nèi)付清。

4、乙方收到上述款項后，應(yīng)當(dāng)合理安排、處理，自覺留足可能發(fā)生的`后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方安排、處理前述費用的方式由乙方自行打算，后果由乙方自行擔(dān)當(dāng)。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或擔(dān)當(dāng)任何責(zé)任。

6、若甲方拖延向乙方支付本協(xié)議商定的補(bǔ)助費用，則每拖延一日甲方應(yīng)向乙方支付補(bǔ)助費用的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過補(bǔ)助費用總額的20%。

7、乙方領(lǐng)取甲方支付的補(bǔ)助費用后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本領(lǐng)宜所支付的全部費用，并擔(dān)當(dāng)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付補(bǔ)助費用的20%的違約金。

8、本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公正、合理。

9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

10、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神消失任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽字：乙方簽字：

時間：時間：

見證人：

附:

1、甲方身份證復(fù)印件；

2、乙方身份證復(fù)印件。

工傷協(xié)議書篇2

甲方：

地址：

法定代表人（經(jīng)營者）：

用工單位：

乙方：身份證號碼：

乙方于XXX年XXX月XXX日10：57左右，在XXXX有限公司外派從事銷售工作時，乘坐的車輛在G65出城方向發(fā)生車禍，導(dǎo)致其左手、頭部、鼻部受傷，經(jīng)重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院治療。

XXX年3月21日經(jīng)重慶大渡口區(qū)勞動力量鑒定委員會（初次）鑒定，鑒定結(jié)論為：九級傷殘，無生活自理障礙。

甲、乙雙方本著公平、自愿、協(xié)商全都原則上次性處理達(dá)成如下賠償協(xié)議：

一、xx市工傷保險基金支付部份如下：

（一）一次性傷殘補(bǔ)助金：9*3370=30330.00元

（二）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：4*5616=22464元

（三）住院期間伙食補(bǔ)助費：７*8=56元

（四）傷殘鑒定費：400元

二、實際用人單位支付部份如下：

（一）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：9*5616=50544元

（二）停工留薪期工資：3*3500=10500元

（三）就醫(yī)交通費：350元

（四）生活津貼：3600元

以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬后3個工作日內(nèi)一次性支付給乙方XXX元,應(yīng)由乙方支付的XXX元，簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應(yīng)當(dāng)向甲方出具收款證明，詳細(xì)以收款證明為準(zhǔn)。

三、甲乙雙方同意，乙方與甲方的勞動關(guān)系自XXXX年XX月XX日解除。

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利（含所享有的程序性權(quán)利：仲裁、訴訟）。

五、雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實際收到本協(xié)議相應(yīng)賠償款后，乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關(guān)方以仲裁或訴訟方式主見民事賠償或其他補(bǔ)充賠償?shù)臋?quán)利，乙方承諾不再追究甲方以及相關(guān)方相應(yīng)人員的任何法律責(zé)任。

六、本協(xié)議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關(guān)法律、法規(guī)特別熟識的根底上簽訂的，本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思表示，雙方情愿自覺遵守。

七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，調(diào)解機(jī)構(gòu)一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。

甲方簽章：（蓋章）乙方（簽字按?。?/p>

甲方代表：

年月日年月日

工傷協(xié)議書篇3

甲方（用人單位）：單位名稱、營業(yè)地主、法定代表人

乙方（勞動者）：姓名、身份證號、住宅地

乙方于年月日在工作過程中發(fā)生人身損害事故。為妥當(dāng)解決乙方受傷事宜，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商全都，達(dá)成如下協(xié)議：

一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日，甲方已替乙方支付醫(yī)療費、護(hù)理費、交通費等計元，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主見前述期間所發(fā)生的費用。

二、自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)，甲方應(yīng)向乙方支付人民幣元，作為乙方一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、撫養(yǎng)費等應(yīng)由甲方支付的全部費用。

三、乙方收到上述其次條所規(guī)定的費用后，應(yīng)當(dāng)合理安排，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方安排、處理前述費用的方式由乙方自行打算，后果由乙方自行擔(dān)當(dāng)。

四、自該協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除，甲乙雙方不得以任何理由主見對方履行與勞動合同有關(guān)的各項義務(wù)。

五、甲方違約責(zé)任：若甲方拖延向乙方支付上述其次條商定的費用，則每拖延一日需向乙方支付該費用的萬分之作為違約金。

六、乙方違約責(zé)任：若乙方領(lǐng)取甲方支付的上述其次條商定的費用后，又以此次受損害事宜為由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方第一條和其次條所述全部費用，并擔(dān)當(dāng)該全部費用的百分之作為違約金。

七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

八、本協(xié)議履行過程中產(chǎn)生的糾紛，由甲乙雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，可向甲方所在地法院提起訴訟。

甲方：（蓋章）乙方：（簽名）見證人：（簽名）

XXXX年XX月XX日

工傷協(xié)議書篇4

協(xié)議人(以下簡稱甲方)：xxxxx廠

協(xié)議人(以下簡稱乙方)：xxx

乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作時，不慎受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)展治療日，并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著公平協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜椯M用共計元整(￥：元);

二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系立即解除;

三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。

甲方：乙方：

____年____月____日

____年____月____日

工傷協(xié)議書篇5

甲方：____________乙方：____________

甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經(jīng)自愿、公平協(xié)商全都，簽訂本協(xié)議，并嚴(yán)格根據(jù)本協(xié)議書條款執(zhí)行：

1、乙方于今年進(jìn)入甲方修理隊任職雜工員工。于______年______月______日在深圳市________________________工程施工時，由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)峻擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方準(zhǔn)時送往深圳市__________人民醫(yī)院承受治療，治療期間甲方派專人對乙方進(jìn)展護(hù)理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)?，F(xiàn)已愈合出院。

2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故賜予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商全都，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣貳拾萬元整(現(xiàn)金付款)，以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主見任何權(quán)利，甲方也不再擔(dān)當(dāng)任何義務(wù)。