血流動力學監(jiān)測基礎第1頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第2頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月解剖基礎

第3頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心臟周期

第4頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心臟周期

第5頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月舒張期二尖瓣、三尖瓣開放血液離開心房，流入心室心房壓＝心室壓第6頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月舒張末期右房壓＝右室壓肺動脈舒張壓＝肺嵌壓≈左室舒張壓第7頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

第8頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月右房平均壓≈右室舒張壓

第9頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月肺動脈舒張壓＝肺嵌壓≈左室舒張壓

第10頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月收縮期肺動脈收縮壓＝右室收縮壓主動脈收縮壓＝左室收縮壓第11頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月肺動脈收縮壓＝右室收縮壓

第12頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月主動脈收縮壓＝左室收縮壓

第13頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月PAC的作用評價左右心室功能利用PAOP評價肺充血情況評價心輸出量和組織氧合第14頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月PAC的作用診斷指導治療監(jiān)測治療反應評價氧輸送第15頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月組織氧合氧輸送氧需第16頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

氧輸送（DO2）心輸出量（CO）×動脈氧含量第17頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

心輸出量（CO）心率×每搏輸出量（SV）第18頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月每搏輸出量（SV）心臟每次收縮的射血量正常值為50－100ml/搏左心室SV＝右心室SV第19頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月ExampleHR100bpm（beat/min）SV＝50CO=50×100(ml/beat×beat/min)=5000ml/min=5L/min第20頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

SV的決定因素前負荷后負荷心肌收縮力第21頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月前負荷舒張末期，心室所承受的容量負荷或壓力在舒張末期測量

JUSTBEFORE收縮第22頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月前負荷影響因素較多，主要因素為舒張末期心室容積第23頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月前負荷

第24頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月前負荷－右心間接測量中心靜脈壓（CVP）右房壓（RAP）第25頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月前負荷－左心間接測量左房壓（LAP）肺嵌壓（PAOP）肺動脈舒張壓（PAedp）第26頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月左室前負荷∝肺嵌壓（PAOP）＝左房壓（LAP）＝肺動脈舒張壓（PAedp）第27頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月后負荷收縮期，心臟所承受的負荷或壓力收縮期測量第28頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月后負荷多因素影響心室收縮所遇到的阻力第29頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月后負荷

第30頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月后負荷－右心間接測量肺動脈血管阻力（pulmonaryvascularresistance,PVR）第31頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月后負荷－左心間接測量全身血管阻力（systemicvascularresistance,SVR）第32頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心肌收縮力臨床監(jiān)測困難第33頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

氧輸送（DO2）心輸出量（CO）×動脈氧含量第34頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月動脈氧含量（CaO2）主要由以下因素決定血紅蛋白血紅蛋白氧飽和度第35頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月CaO2＝1.34(ml/g)×Hb(g/dl)×SaO2+0.003×PaO2TempmlO2/L/mmHg300.031350.028370.028400.027第36頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月例如HgB=15g/dl;SaO2=0.98;PaO290mmHgCaO2=1.34(ml/g)×15(g/dl)×0.98+0.028(mlO2/L/mmHg)×90=19.7+0.252(ml/dl)第37頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月組織氧合平衡氧輸送氧需第38頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月氧攝取氧輸送中被組織攝取的比例正常約25％第39頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月中心靜脈血氧含量CvO2血紅蛋白中心靜脈血氧飽和度SvO2第40頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月SvO2主要受氧攝取影響正常值60－75％減低提示氧輸送減少氧需增加第41頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月氧輸送減少原因CO減低HgB減少SaO2減低第42頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月常見CO減低原因心臟疾病