血壓的觀察及測(cè)量第1頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

第四節(jié)血壓的觀察及測(cè)量血壓—是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，對(duì)血管壁的側(cè)壓力，稱(chēng)為血壓。收縮壓—當(dāng)心臟收縮時(shí)，血液射和主動(dòng)脈，此時(shí)動(dòng)脈的壓力最高，稱(chēng)之為收縮壓。舒張壓—當(dāng)心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈管壁彈性回位，血壓降至最低位，稱(chēng)之為舒張壓。脈壓（脈壓差）--收縮壓和舒張壓之差稱(chēng)為脈搏壓或脈壓差。一、正常血壓及生理變化：1、收縮壓為12—18.66kpa990-140mmhg).舒張壓為8—12kpa(60-90mmhg).脈壓為4—5.33kpa(30-40mmhg).第2頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、隨年齡、性別、時(shí)間、睡眠、環(huán)境、氣候、上肢、下肢、左側(cè)、右側(cè)都有不同。(1)年齡及性別：小兒血壓較低，40歲以上每增長(zhǎng)10歲，收縮壓相增高1.33kpa(10mmhg),舒張不變,中年以前女子血壓比男子血壓低0.66—1.33kpa(5—10mmhg)，中年以后無(wú)區(qū)別。(2)晝夜時(shí)間和睡眠：傍晚血壓高于清晨,睡眠不佳時(shí)血壓稍增高，安靜睡眠時(shí)收縮壓可降低2—4kpa(15—20mmhg)。(3)氣候：寒冷氣候，血壓可稍高;高熱氣候，血壓可下降。(4)其他：右上肢血壓高于左上肢，下肢血壓高于上肢，精神緊張、興奮、運(yùn)動(dòng)時(shí)收縮壓可增高，第3頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舒張壓無(wú)明顯改變。二、異常血壓：（一）高血壓—成人收縮壓≥21.33kpa(160mmhg)或舒張壓≥12.67kpa(95mmhg)稱(chēng)高血壓。（二）臨界高血壓—收縮壓高于18.66kpa而低于21.33kpa或舒張壓高于12kpa而低于12.67kpa稱(chēng)臨界高血壓。（三）低血壓—成人收縮壓低于12kpa（90mmhg）舒張壓低于6.66kpa（50mmhg）稱(chēng)低血壓。三、血壓計(jì)的種類(lèi)及構(gòu)造：（一）種類(lèi)：汞柱式和彈簧式第4頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）構(gòu)造1、輸氣球及調(diào)節(jié)空氣壓力的活門(mén)2、袖帶3、測(cè)壓計(jì)

四、測(cè)量血壓的方法：（一）部位：上肢肘窩的肱動(dòng)脈，下肢窩的動(dòng)脈。（二）用物：血壓計(jì)、聽(tīng)診器。（三）操作方法：

（1）解釋?zhuān)共∪讼o張與勞累，病人活動(dòng)后應(yīng)休息15分鐘。（2）病人處于安靜狀態(tài)，取坐或臥位（坐位時(shí)，肱動(dòng)脈平第4肋軟骨，臥位時(shí)在腋窩中線(xiàn)）。使肱動(dòng)脈與心臟處于同一水平上。（3）將袖帶內(nèi)空氣驅(qū)盡，綁于上臂中部，袖帶第5頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月下緣距肱橫紋約2—3厘米，松緊以能放入一指為宜，太緊血壓偏低，過(guò)松血壓偏高。（4）聽(tīng)診器放于肘窩肱動(dòng)脈處，打氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失（此時(shí)袖帶的壓力大于心臟收縮壓）再升高2.67—4kpa(20—30mmhg)。然后慢慢放開(kāi)氣門(mén)，放氣速度以每秒0.5kpa（3.75mmhg）緩慢下降。同時(shí)注意汞柱所指的刻度，當(dāng)從聽(tīng)診器聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)，此時(shí)汞柱所指刻度為收縮壓。當(dāng)搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳В藭r(shí)汞柱所指刻度為舒張壓。（5）測(cè)畢，驅(qū)盡袖帶余氣，關(guān)閉水銀柱開(kāi)關(guān)，擰緊氣門(mén)，整理妥善后放入盒內(nèi)。助病人拉下衣袖，給予舒適休位，整理床單位，記錄，記錄采用分?jǐn)?shù)式，即收縮壓/舒張壓。第6頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、下肢血壓測(cè)量法（動(dòng)脈測(cè)量法）：測(cè)量法于上肢相同，但體位應(yīng)平臥或俯臥。所用的袖帶應(yīng)比測(cè)量上肢的寬2厘米，綁于大腿部、下緣在月國(guó)動(dòng)脈上。用上肢袖帶測(cè)量時(shí)，應(yīng)注明為下肢血壓，以免發(fā)生誤會(huì)。

（四）注意事項(xiàng)：1、血壓計(jì)要平穩(wěn)放置，不可倒置，要定期檢查水銀量。2、測(cè)量前應(yīng)檢查血壓計(jì)汞柱有無(wú)裂損，水銀是否保持在“0”處。橡膠管和輸氣球有漏氣、水銀頂端小孔有無(wú)阻塞。3、當(dāng)血壓聽(tīng)不清楚或異常時(shí)，應(yīng)重測(cè)，先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，使汞柱水銀柱降至“0”，稍待片刻第7頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月再測(cè)。4、密切觀察血壓的病人，應(yīng)做到定部位、定時(shí)間、定體位、定血壓計(jì)，以保證測(cè)量值的相對(duì)準(zhǔn)確。5、袖帶的寬度符合規(guī)格的標(biāo)準(zhǔn)(一般是肢體直徑的20%)不可過(guò)寬或過(guò)窄，過(guò)窄測(cè)出值偏高，過(guò)寬測(cè)出值偏低。6、對(duì)偏癱的病人，應(yīng)在健側(cè)測(cè)量。7、防止血壓計(jì)自身造成的誤差，應(yīng)定期檢查水銀，水銀不足，測(cè)出值偏低。方法：將輸氣球把水充氣至水銀柱頂部，然后關(guān)緊活門(mén)，水銀柱能達(dá)到頂部，表示水銀量已足。第8頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、血壓的記錄：1、采用分?jǐn)?shù)式的記錄，即收縮壓/舒張壓。2、測(cè)月國(guó)窩動(dòng)脈的血壓數(shù)值應(yīng)注明下肢血壓，以免發(fā)生誤會(huì)。3、口述血壓數(shù)值，應(yīng)先讀收縮壓，再讀舒張壓。第9頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

第五節(jié)體溫單的使用一、內(nèi)容：1、體溫、脈搏、呼吸曲線(xiàn)2、血壓、體量、出入液量、特殊治療、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院或死亡記錄等資料。二、體溫單的填寫(xiě)方法：（一）眉欄項(xiàng)目1、姓名、科別、病室、床號(hào)、住院號(hào)、入院日。2、住院日期3、住院日數(shù)（天數(shù)）4、疾病日期（二）在40~42℃之間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)填寫(xiě)的時(shí)間方法。第10頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(三)體溫、脈搏、呼吸、血壓的繪制及記錄：1、體溫符號(hào)—口溫“.”，腋“X”，肛“⊙”筆—藍(lán)筆曲線(xiàn)—相鄰兩次藍(lán)線(xiàn)相連，降溫后與降溫前次的體溫用紅圈紅虛線(xiàn)相連。2、脈搏符號(hào)“.”，心率“?！本眉t線(xiàn)相連脈率與心率與直線(xiàn)相連脈搏與體溫在同一點(diǎn)上，應(yīng)先繪制體溫藍(lán)點(diǎn)符號(hào)，外畫(huà)紅圈表示脈搏。絀脈記錄：心率/脈率，如600/70次/分。3、呼吸—符號(hào)“?！彼{(lán)筆繪制,相鄰兩次藍(lán)筆相連。第11頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4、血壓—用藍(lán)筆用分?jǐn)?shù)式記錄在血壓欄內(nèi)即：收縮壓/舒張壓如：140mmhg/80mmhg口述—應(yīng)先讀收縮壓，再讀舒張壓。作業(yè)：1、請(qǐng)敘述生命體征的正常值及異常變化。2、闡述體溫異常和呼吸困難病人的護(hù)理。3、怎樣繪制生命體重及識(shí)別符號(hào)？4、如觀察出有絀脈應(yīng)怎樣測(cè)量和記錄？5、怎樣記錄和口述血壓數(shù)值？第12頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月畫(huà)出T、P、R曲線(xiàn)及填寫(xiě)下列各項(xiàng)內(nèi)容：時(shí)間(日、時(shí))體溫脈搏(分)呼吸(分)血壓(kpa)大便(次)9/98(入院)

38.0(口溫)7616

16/10.61

12

38.7(口溫)88180

16

38.4(口溫)86180

20

38.9(口溫)90心率

20

16/9.8010/98

37.2(口溫)86100

181

12(分娩)

37.4(口溫)88106

180

16

37.6(腋溫)88

112

180

20

38.0(腋溫)92116

20

11/98

37.0(腋溫)8016

17/10.81

12

37.8(肛溫)86180

16