醫(yī)院血液內(nèi)科血液知識分享2020/11/41一、血液的組成由血漿及懸浮于其中的血細(xì)胞組成。一、概述二、血漿三、血細(xì)胞四、血液凝固與纖維蛋白溶解五血量與血型2020/11/44一、概述二、血漿三、血細(xì)胞四、血液凝固與纖維蛋白溶解五血量與血型二血液的理化特征1、顏色紅色

2、比重全血(1.050—1.060)紅細(xì)胞血漿(1.025---1.030)血漿蛋白

3、粘滯性全血（4—5）倍紅細(xì)胞血漿（1.6—2.4）倍血漿蛋白

4、血漿滲透壓300mmol/L(280~290mmol/L）大小與血漿中溶質(zhì)數(shù)量的多少成正比

5、酸堿度PH值7.35—7.45Nahco3/H2co3

緩沖對2020/11/45一、概述二、血漿三、血細(xì)胞四、血液凝固與纖維蛋白溶解五血量與血型一血漿的成分及其作用2020/11/47一、概述二、血漿三、血細(xì)胞四、血液凝固與纖維蛋白溶解五血量與血型一血漿的成分及其作用1、血漿蛋白：血漿蛋白是血漿中蛋白質(zhì)的總稱。分為白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原白球比值（A/G）正常時1.5—2.5:1肝功能異常時比值下降或倒置。2、無機(jī)鹽：主要是鈉離子和氯離子。3、非蛋白含氮化合物NPN（nonproteinnitrogen）是蛋白質(zhì)和核酸的代謝產(chǎn)物，主要通過腎排出體外。測定血漿NPN含量，有助于了解蛋白質(zhì)的代謝水平和腎的排泄功能。4、其他營養(yǎng)物質(zhì)、激素、氣體分子

2020/11/48一、概述二、血漿三、血細(xì)胞四、血液凝固與纖維蛋白溶解五血量與血型二血漿滲透壓二、血漿滲透壓滲透壓就是指溶液中的溶質(zhì)分子所具有的保留和吸引水分子透過半透膜的力量。1、血漿滲透壓的形成和正常值晶體滲透壓80%Nacl5765mmHg

膠體滲透壓白蛋白25mmHg2、血漿滲透壓的生理作用①晶體滲透壓維持細(xì)胞內(nèi)、外水的平衡和保持紅細(xì)胞的正常形態(tài)有重要作用。

②膠體滲透壓在調(diào)節(jié)血管內(nèi)、外水的平衡，維持正常的血漿容量中起重要的作用。2020/11/49一、概述二、血漿三、血細(xì)胞四、血液凝固與纖維蛋白溶解五血量與血型一造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞：是各種血細(xì)胞與免疫細(xì)胞的起源細(xì)胞，可以增殖分化成各種淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、單核細(xì)胞及各種粒細(xì)胞等。骨髓是出生后的主要造血器官，造血干細(xì)胞主要存在于其中。2020/11/411一、概述二、血漿三、血細(xì)胞四、血液凝固與纖維蛋白溶解五血量與血型1.1紅細(xì)胞1、數(shù)量和功能男(4.0-5.5)*10^12/L女(3.5-5.0)*10^12/L120—160g/L110—150g/L

生理功能是運輸氧和二氧化碳。2020/11/412一、概述二、血漿三、血細(xì)胞四、血液凝固與纖維蛋白溶解五血量與血型1.1紅細(xì)胞2、生理特性①可塑變形性②滲透脆性③懸浮穩(wěn)定性血沉（ESR）2020/11/413一、概述二、血漿三、血細(xì)胞四、血液凝固與纖維蛋白溶解五血量與血型1.1紅細(xì)胞2、生理特性①可塑變形性正常紅細(xì)胞在外力作用下具有變形的能力，外力撤銷后，變形的紅細(xì)胞又可恢復(fù)其正常的雙凹圓碟形。例：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的患者，由于紅細(xì)胞某些膜蛋白的缺陷導(dǎo)致脂質(zhì)雙層穩(wěn)定性降低，膜脂質(zhì)逐漸丟失而導(dǎo)致膜表面積降低，最終變?yōu)榍蛐?。變形能力減弱。2020/11/414①可塑變形性正常紅細(xì)胞在外力作用下具有變形的能力外力撤銷后，變形的紅細(xì)胞又可恢復(fù)其正常的雙凹圓碟形。例：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的患者，由于紅細(xì)胞某些膜蛋白的缺陷導(dǎo)致脂質(zhì)雙層穩(wěn)定性降低，膜脂質(zhì)逐漸丟失而導(dǎo)致膜表面積降低，最終變?yōu)榍蛐?。變形能力減弱。2020/11/4152020/11/416一、概述二、血漿三、血細(xì)胞四、血液凝固與纖維蛋白溶解五血量與血型1.1紅細(xì)胞2、生理特性②滲透脆性紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性2020/11/417一、概述二、血漿三、血細(xì)胞四、血液凝固與纖維蛋白溶解五血量與血型1.1紅細(xì)胞2、生理特性③懸浮穩(wěn)定性血沉（ESR）將盛有抗凝血的血沉管垂直靜置，盡管紅細(xì)胞的比重大于血漿，但正常時紅細(xì)胞下沉緩慢，表明紅細(xì)胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中。成年男性0~15mm/h

女性（ESR）0~20mm/h

2020/11/418一、概述二、血漿三、血細(xì)胞四、血液凝固與纖維蛋白溶解五血量與血型1.1紅細(xì)胞3、紅細(xì)胞的生成與破壞生成①生成部位紅骨髓（再障）②造血原料鐵和蛋白質(zhì)（小細(xì)胞低色素性）③成熟因子葉酸和維生素B12（巨幼紅細(xì)胞性）④生成的調(diào)節(jié)促紅細(xì)胞生成素（EPO）腎性貧血

雄激素破壞

壽命120天脾臟2020/11/419一、概述二、血漿三、血細(xì)胞四、血液凝固與纖維蛋白溶解五血量與血型1.2白細(xì)胞1、為無色、有核的細(xì)胞，在血液中一般呈球形1、分類和正常值（4--10）*109/L2020/11/420一、概述二、血漿三、血細(xì)胞四、血液凝固與纖維蛋白溶解五血量與血型1.2白細(xì)胞2、白細(xì)胞的生理特性與功能各類白細(xì)胞均參與機(jī)體的防御功能（一）變形（二）游走（三）趨化（四）吞噬（五）分泌是執(zhí)行防御功能的生理基礎(chǔ)2020/11/421一、概述二、血漿三、血細(xì)胞四、血液凝固與纖維蛋白溶解五血量與血型1.3血小板血小板無細(xì)胞核，呈雙面微凸的圓盤狀，體積很小，直徑僅2~3um。

1、數(shù)量和形態(tài)（100-300）*10^9/L〉1000血栓〈50出血壽命7-10天2020/11/422一、概述二、血漿三、血細(xì)胞四、血液凝固與纖維蛋白溶解五血量與血型1.3血小板血小板無細(xì)胞核，呈雙面微凸的圓盤狀，體積很小，直徑僅2~3um。

2、生理功能①維持血管內(nèi)皮的完整性②參與生理性止血和凝固2020/11/423一、概述二、血漿三、血細(xì)胞四、血液凝固與纖維蛋白溶解五血量與血型1.3血小板血小板無細(xì)胞核，呈雙面微凸的圓盤狀，體積很小，直徑僅2~3um。

3、血小板的生理特性（1）粘附血小板與非血小板表面的黏著（2）釋放血小板受到刺激后將儲存在致密體、ɑ-顆?；蛉苊阁w內(nèi)的物質(zhì)排出的現(xiàn)象（3）聚集血小板與血小板之間的相互黏著（4）收縮血小板具有收縮性（5）吸附血小板表面可吸附血漿中多種凝血因子（如凝血因子ⅠⅤⅪⅫ等）2020/11/424一、概述二、血漿三、血細(xì)胞四、血液凝固與纖維蛋白溶解五血量與血型一血液凝固定義：是指血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程2020/11/426一、概述二、血漿三、血細(xì)胞四、血液凝固與纖維蛋白溶解五血量與血型一血液凝固1、凝血因子2020/11/427一、概述二、血漿三、血細(xì)胞四、血液凝固與纖維蛋白溶解五血量與血型一血液凝固2、血液凝固的過程2020/11/4282020/11/429一、概述二、血漿三、血細(xì)胞四、血液凝固與纖維蛋白溶解五血量與血型一血液凝固3、抗凝物質(zhì)抗凝血酶Ⅲ和肝素2020/11/4303、抗凝物質(zhì)抗凝血酶Ⅲ和肝素4、影響血液凝固的因素二、纖維蛋白溶解

1、纖溶酶原的激活

2、纖維蛋白與纖維蛋白原的降解

3、纖溶抑制物

2020/11/431一、概述二、血漿三、血細(xì)胞四、血液凝固與纖維蛋白溶解五血量與血型二纖維蛋白溶解1、纖溶酶原的激活2、纖維蛋白與纖維蛋白原的降解3、纖溶抑制物2020/11/432一、概述二、血漿三、血細(xì)胞四、血液凝固與纖維蛋白溶解五血量與血型一血量相當(dāng)于體重的7%--8%，10%無癥狀，20%血壓下降，30%危及生命。二血型2020/11/434一、概述二、血漿三、血細(xì)胞四、血液凝固與纖維蛋白溶解五血量與血型2.1紅細(xì)胞凝集反應(yīng)和輸血原則首選同型輸血。2020/11/435一、概述二、血漿三、血細(xì)胞四、血液凝固與纖維蛋白溶解五血量與血型