2013年11月國家職業(yè)資格鑒定專業(yè)能力試卷

職業(yè)：健康管理師等級(jí)：國家職業(yè)資格三級(jí)2013年11月國家職業(yè)資格鑒定專業(yè)能力試卷

職業(yè)：健康管一、名詞解釋。（共5題，每題4分，總分20分）

1、BMI答案：指體質(zhì)指數(shù)（答體重指數(shù)也對(duì)，1分），是評(píng)價(jià)18歲以上成人群體營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)（1分）。計(jì)算公式為：BMI=體重（kg）/[身高（m）]2(2分)一、名詞解釋。（共5題，每題4分，總分20分）

1、BMI2、糖化血紅蛋白答案：反映糖尿病人2-3個(gè)月血糖控制水平的評(píng)價(jià)指標(biāo)（2分），糖尿病患者控制目標(biāo)為7%以下，理想控制水平在6.5%以下。3、高血壓控制率答案：（某群體內(nèi)血壓控制優(yōu)良和尚可的高血壓患者人數(shù)）/（某群體內(nèi)高血壓患者總數(shù)）×100%。2、糖化血紅蛋白4、成癮答案：成癮是指養(yǎng)成各種生理需要以外的超乎尋常的嗜好的過程（4分）。5、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估答案：也稱健康危害評(píng)估，是一種分析方法或工具（1分），用于描述和估計(jì)某一個(gè)體未來可能發(fā)生的某種特定疾?。?.5分）或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性（1.5分）。4、成癮二、是非題。（共10題，每題1分，總分10分)1、測(cè)量血壓應(yīng)該在排空膀胱狀態(tài)下進(jìn)行。（

）2、減輕體重或控制血糖科學(xué)做法是不吃主食。（

）3、檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖超過5.5mmol/L時(shí)，應(yīng)該建議作OGTT檢測(cè)。（

）4、“膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）”是一組每日平均膳食營養(yǎng)素?cái)z入量的參考值，包括：平均需要量、推薦攝入量。（

）5、尿微量白蛋白是反映糖尿病患者是否存在微小血管病變的良好指標(biāo)。（

）√×××√二、是非題。（共10題，每題1分，總分10分)√×××√6、血壓160-179/100-109mmHg屬于二級(jí)高血壓。（

）7、生活方式管理是慢性病健康管理的基本內(nèi)容。（

）8、胰島素抵抗是指機(jī)體對(duì)胰島素的生物學(xué)反應(yīng)低于預(yù)期正常水平，常伴有血胰島素升高。（

）9、通常個(gè)體運(yùn)動(dòng)的最大心率是：最大心率=220-年齡。（

）10、代謝當(dāng)量是指對(duì)于安靜休息時(shí)身體活動(dòng)的能量代謝水平。（

）√√√√√6、血壓160-179/100-109mmHg屬于二級(jí)高血壓三、簡答題。（共2題，每題5分，總分10分）

1、5A戒煙干預(yù)模型的內(nèi)容是什么？

答案：（1）ask——詢問（吸煙情況）（1分）（2）advise——建議（戒煙）（1分）（3）assess——評(píng)估（戒煙意愿）（1分）（4）assist——幫助（戒煙）（1分）（5）arrange——安排隨訪（防止復(fù)吸）（1分）三、簡答題。（共2題，每題5分，總分10分）2、《中國居民膳食指南》基本內(nèi)容是什么？

答案：（1）食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配；（0.5分）（2）多吃蔬菜水果和薯類；（0.5分）（3）多吃奶類、大豆及其制品；（0.5分）（4）常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；（0.5分）（5）減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食；（0.5分）（6）食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重；（0.5分）（7）三餐分配要合理，零食要適當(dāng)；（0.5分）（8）每天足量飲水，合理選擇飲料；（0.5分）（9）如飲酒應(yīng)限量；（0.5分）（10）吃新鮮衛(wèi)生的食物（0.5分）。2、《中國居民膳食指南》基本內(nèi)容是什么？四、論述題。（共1題，總分10分）

請(qǐng)表述什么是“健康年齡”并簡要論述“健康年齡”和“生理年齡（自然年齡）”的關(guān)系。

答案：“健康年齡”表示了根據(jù)當(dāng)前生活方式狀況計(jì)算出的健康年齡（4分）；健康年齡與生理年齡相比，兩者相同，則受評(píng)估者危險(xiǎn)度與同性別、同年齡人群危險(xiǎn)度相同（2分）；如健康年齡大于生理年齡，則危險(xiǎn)度高于人群平均水平（2分）；反之則危險(xiǎn)度低于人群平均水平（2分）。四、論述題。（共1題，總分10分）新方法-健康年齡男性：20-24歲、基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)：2%25-29歲、基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)：3%。。。50-54歲、基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)：7%

實(shí)例：30歲-7%—相當(dāng)50-54歲新方法-健康年齡男性：五、案例題。（共2題，每題25分，總分50分）

1、李先生，男，49歲，大學(xué)文化，企業(yè)家。工作緊張，每日睡眠4-5小時(shí)，周末常常加班；平均每周6次參加聚餐，每日飲白酒5-8兩，幾乎沒有主動(dòng)體力活動(dòng)；最近，自感疲憊乏力、頭暈耳鳴、記憶力下降。其父親有高血壓史30年，無糖尿病及腫瘤家族史。五、案例題。（共2題，每題25分，總分50分）1）有同事提醒李先生可能患高血壓，建議他到醫(yī)院檢查。在社區(qū)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生測(cè)量其血壓，是145/89mmHg，隨訪診斷高血壓病，建議口服降壓藥物治療。你認(rèn)為此醫(yī)生的診療有無不妥之處，為什么？（2分）

答案：診斷高血壓病需要三次不同日血壓（1分），如達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，則診斷高血壓??；在高血壓的早期以及李先生的血壓分型首選不良生活方式矯正，在病因治療的基礎(chǔ)上，如發(fā)現(xiàn)血壓仍然高于正常，則可考慮降壓藥物治療。（1分）1）有同事提醒李先生可能患高血壓，建議他到醫(yī)院檢查。在社區(qū)醫(yī)（2）如果李先生高血壓病已經(jīng)確診，前來體檢，你認(rèn)為在調(diào)查問卷或面對(duì)面交流中，需要進(jìn)一步了解哪些內(nèi)容？（5分）

答案：每餐主要食物（包括蔬菜、水果和動(dòng)物性食品）的攝入情況；每日油的攝入量；每日鹽的攝入量；吸煙情況；平日血壓水平，是否經(jīng)常自測(cè)血壓。（1×5=5分）（2）如果李先生高血壓病已經(jīng)確診，前來體檢，你認(rèn)為在調(diào)查問（3）李先生不僅患高血壓病，并有諸多心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，請(qǐng)你為他設(shè)計(jì)體檢項(xiàng)目套餐，并闡述選擇這些項(xiàng)目的理由。（10分）答案：（1）了解形成高血壓病的風(fēng)險(xiǎn)因素：一般信息——身高、體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比，血壓（1分）；生化檢查——肝腎功、血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白等（回答五項(xiàng)即可1×5=5分）；（2）了解高血壓亞臨床靶器官損害情況：胸片（了解心臟有無增大）、心電圖、超聲心動(dòng)、頸動(dòng)脈超聲、動(dòng)脈硬化（PWV）檢查、經(jīng)顱多普勒、眼底動(dòng)脈檢查、尿微量白蛋白化驗(yàn)。（0.5×8=4分）（3）李先生不僅患高血壓病，并有諸多心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，請(qǐng)你為他（4）當(dāng)體檢報(bào)告完成，請(qǐng)你為李先生解讀體檢報(bào)告，應(yīng)該遵循什么原則？（8分）

答案：將問卷基本內(nèi)容（性別、年齡、職業(yè)、飲食習(xí)慣、是否吸煙飲酒、體力活動(dòng)情況、壓力與睡眠、疾病史及家族史等）（2分），與本次體檢的信息相結(jié)合（1分），評(píng)價(jià)其存在的健康問題及原因（1分），特別是與高血壓病相關(guān)的主要原因，對(duì)心腦血管系統(tǒng)的影響及危害（2分），有針對(duì)性的提出生活方式干預(yù)（包括控制能力攝入、調(diào)整食物構(gòu)成、控制食鹽攝入量、加強(qiáng)體力活動(dòng)、注意休息、降低精神緊張）（2分）。（4）當(dāng)體檢報(bào)告完成，請(qǐng)你為李先生解讀體檢報(bào)告，應(yīng)該遵循什么2、某政府機(jī)關(guān)，擁有200人，平均年齡40歲，男性占總數(shù)65%。工會(huì)負(fù)責(zé)人分析近幾年體檢結(jié)果，發(fā)現(xiàn)高血壓患病人數(shù)逐年增加。為此，在安排今年的年度體檢時(shí)，特向體檢中心提出，以高血壓病的檢查為重點(diǎn)，并為此后血壓管理奠定基礎(chǔ)，以迅速遏制高血壓病的增長事態(tài)。結(jié)合以上資料，請(qǐng)回答以下問題：2、某政府機(jī)關(guān)，擁有200人，平均年齡40歲，男性占總數(shù)65（1）你作為健康管理師，受命為該單位安排體檢，為檢后血壓管理做準(zhǔn)備，你在檢前的問卷調(diào)查中，需要了解哪些信息。（3分）

答案：在問卷中，重點(diǎn)了解受檢者性別、年齡、飲食習(xí)慣、吸煙飲酒情況、體力活動(dòng)情況、壓力與睡眠情況、疾病史及家族史等；同時(shí)了解這個(gè)群體高血壓病的知曉率、治療率、達(dá)標(biāo)率；對(duì)高血壓病知識(shí)的了解情況、日常生活中是否采取了預(yù)防高血壓病的措施等。（1）你作為健康管理師，受命為該單位安排體檢，為檢后血壓管理（2）為了在此單位進(jìn)行血壓健康管理，你認(rèn)為體檢的作用和意義有哪些？（4分）

答案：體檢是采集受檢者健康信息的最全面的方式，也是主要途徑；體檢是受檢者最為關(guān)注自身健康的時(shí)期；是進(jìn)行健康宣教的最佳時(shí)間；體檢是健康評(píng)估的依據(jù)（各1分）。（2）為了在此單位進(jìn)行血壓健康管理，你認(rèn)為體檢的作用和意義有（3）為了給此單位設(shè)計(jì)合理的體檢套餐，你認(rèn)為需要關(guān)注哪些問題。（5分）

答案：合理體檢套餐的制定，需要注意以下方面：受檢者的性別、年齡；受檢者的職業(yè)特點(diǎn)；受檢者的生活方式特點(diǎn)（含工作壓力、飲食、運(yùn)動(dòng)、煙酒嗜好等）；受檢者的疾病史、遺傳史；受檢者的自我評(píng)價(jià)及經(jīng)濟(jì)支付能力。（3）為了給此單位設(shè)計(jì)合理的體檢套餐，你認(rèn)為需要關(guān)注哪些問題（4）為了進(jìn)行血壓健康管理，此次體檢重點(diǎn)項(xiàng)目有哪些，并闡明選擇檢查項(xiàng)目的目的。（8分）答案：（1）為了了解形成高血壓病的風(fēng)險(xiǎn)因素：有關(guān)高血壓的家族史、既往史等；一般信息——身高、體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比，血壓（0.5分）；生化檢查——肝功、腎功、血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白（0.5×7=3.5）；（2）為了了解高血壓亞臨床靶器官損害情況：胸片（了解心臟有無增大）、心電圖、超聲心動(dòng)、頸動(dòng)脈超聲、動(dòng)脈硬化（PWV）檢查、經(jīng)顱多普勒、眼底動(dòng)脈檢查、尿微量白蛋白化驗(yàn)。（回答六項(xiàng)即可4分）（4）為了進(jìn)行血壓健康管理，此次體檢重點(diǎn)項(xiàng)目有哪些，并闡明選（5）為了開展血壓管理，將受檢者進(jìn)行危險(xiǎn)分層，你認(rèn)為該如何劃分、（5分）

答：將高血壓危險(xiǎn)分為三層。第一層，高血壓1級(jí)：血壓水平為140-159/90-99m