危急值報(bào)告項(xiàng)目及范圍

在2018年二季度，我們進(jìn)行了危急值報(bào)告項(xiàng)目及范圍的培訓(xùn)。以下是檢驗(yàn)科、心電圖和超聲科的具體項(xiàng)目及報(bào)告范圍。檢驗(yàn)科的危急值項(xiàng)目及報(bào)告范圍包括：-WBC：下限小于1.5×109/L，上限大于30×109/L；-細(xì)胞：急癥、門診、體檢、感染、PLT小于50×109/L或大于800×109/L，除新生兒外細(xì)胞大于230；-HGB：小于50g/L；-PT：大于35秒抗凝治療者；-APTT、FIB、Ca、Na成人、Na新生兒小于130mmol/L，K成人、K新生兒小于2.7mmol/L或大于6.0mmol/L，除急癥、生化外，CI小于120mmol/L，GLU成人小于80mmol/L或大于22.2mmol/L，GLU新生兒小于1.6mmol/L，HCO3小于10mmol/L，PO2小于40mmHg，PCO2小于20mmHg，pH小于7.25或大于7.55；-微生物：細(xì)菌大于16.6mmol/L，無菌體液中有細(xì)菌檢出時(shí)。心電圖的危急值項(xiàng)目及報(bào)告范圍包括：-急性心梗（超急性期、急性發(fā)展期）；-急性心肌缺血：首次發(fā)現(xiàn)的ST段呈弓背形抬高且伴有對(duì)應(yīng)改變者，T波呈對(duì)稱高尖或深倒置（倒置大于1mv）；-致命心律失常：心室撲動(dòng)、顫動(dòng)；陣發(fā)性室性心動(dòng)過速（持續(xù)時(shí)間大于30秒的室速）；心肌梗死后多源性RonT型室性早搏；QT間期大于0.47伴頻發(fā)室性早搏；預(yù)激綜合癥伴快速心室率房顫（心室率大于180次/分）；心室率大于180次/分的心動(dòng)過速或心室率小于40次/分的心動(dòng)過緩；高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯；短暫的心室停搏/全心停搏（大于3秒長(zhǎng)RR間期）或大于2秒逐漸加重的停搏；-起搏器嚴(yán)重起搏/感知不良。超聲科的危急值項(xiàng)目及報(bào)告范圍包括：-急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂或大血管破裂出血的危重病人；-大量心包積液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。以上是我們的危急值報(bào)告項(xiàng)目及范圍培訓(xùn)內(nèi)容，希望大家能夠掌握并應(yīng)用到實(shí)際工作中。3、急性心肌梗塞或外傷導(dǎo)致心臟破裂并發(fā)心包填塞，以及宮外孕破裂引起的腹腔內(nèi)出血，以及晚期妊娠中羊水過少、羊水指數(shù)小于3cm，胎兒心率大于160次/分或小于120次/分，這些都是需要緊急處理的情況。（四）病理科的“危急值”項(xiàng)目包括：1、需要切除器官的惡性腫瘤；2、快速檢查結(jié)果與臨床診斷不符；3、快速檢查結(jié)果與石蠟結(jié)果不一致；4、標(biāo)本病變與臨床描述不符。（五）醫(yī)學(xué)影像中心的“危急值”項(xiàng)目包括：1、嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷急性期；2、腦疝；3、顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）；4、嚴(yán)重的脊柱骨折并椎管變形；5、張力性氣胸；6、縱隔擺動(dòng)；7、急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤；8、動(dòng)脈瘤破裂出