多形性腺瘤臨床表現(xiàn)1診斷與治療2臨床表現(xiàn)PART01多形性腺瘤的臨床表現(xiàn)1、好發(fā)部位：腮腺及頜下腺，舌下腺極少見。小涎腺以腭部多見；2、年齡30—50歲，女多于男，生長緩慢，無自覺癥狀；3、腫瘤界限清楚，質(zhì)中，結(jié)節(jié)狀，可活動。4、突然生長加速，出現(xiàn)疼痛，面癱等癥狀時應(yīng)考慮惡變。唾液腺疾病唾液腺腫瘤診斷及治療PART02多形性腺瘤的診斷1、病史、臨床表現(xiàn)；2、B超、造影、CT、MRI；3、細針吸取活檢，忌切取活檢。唾液腺疾病唾液腺腫瘤多形性腺瘤的治療手術(shù)切除，按臨界瘤手術(shù)原則處理；腮腺者保留面神經(jīng)；頜下腺者連同頜下腺一起切除。淋巴結(jié)清掃（惡變者）唾液腺疾病唾液腺腫瘤

黏液表皮樣癌臨床表現(xiàn)1治療2臨床表現(xiàn)PART01黏液表皮樣癌的臨床表現(xiàn)1、唾液腺惡性腫瘤中最常見者2、女多于男，腮腺多見，其次為腭部、頜下腺、磨牙后腺3、可分為高分化和低分化兩類高分化：（1）無痛性腫塊，生長慢，邊界清/不清，質(zhì)中偏硬，結(jié)節(jié)狀；（2）面癱：少見；（3）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低，血行轉(zhuǎn)移更少。低分化：（1）生長快、伴疼痛、邊界不清；（2）面癱：常見；（3）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，可血行轉(zhuǎn)移。唾液腺疾病唾液腺腫瘤治療PART02黏液表皮樣癌的治療綜合治療，手術(shù)+放療。手術(shù)：面神經(jīng)、頸清。唾液腺疾病唾液腺腫瘤

唾液腺腫瘤診治總則臨床表現(xiàn)1診斷與治療2臨床表現(xiàn)PART01臨床表現(xiàn)1、共同特點：良性腫瘤----生長緩慢、無痛性腫塊，活動、無粘連，無功能障礙，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀；惡性腫瘤----生長快、伴疼痛，呈浸潤性生長，與周圍組織粘連，有功能障礙，低度惡性者似良性。2、腮腺腫瘤：80%位于淺葉，表現(xiàn)為相應(yīng)部位包塊，良性腫瘤無面癱；惡性腫瘤有不同程度面癱；深葉腫瘤突向咽側(cè)時表現(xiàn)為咽側(cè)膨隆或軟腭腫脹唾液腺疾病唾液腺腫瘤診斷及治療PART02診斷1、臨床診斷：病史+臨床檢查2、影像學檢查：當腮腺良性肥大，炎性腫塊等與腫瘤難以區(qū)分時，可首先做B超檢查；CT對定位十分有益；99m锝核素顯像對沃辛瘤有很高的診斷價值。3、細針吸取活檢：外徑0.6mm針頭，定性診斷；4、組織病理診斷及分類：可以確診。腮腺和下頜下腺腫瘤禁忌做活檢；術(shù)中冰凍切片檢查有利于指導(dǎo)手術(shù)。唾液腺疾病唾液腺腫瘤治療1、手術(shù)治療：主要方式。原則----包膜外正常組織內(nèi)進行。腮腺腫瘤盡量保留面神經(jīng)；低度惡性腫瘤出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，懷疑轉(zhuǎn)移時，才選擇治療性頸清，否則不作頸清，高度惡性腫瘤應(yīng)考慮選擇性頸清；2、放療：唾液腺惡性腫瘤對放射線不敏感，單純放療不能根治，某些病例可降低復(fù)發(fā)率----腺樣囊性癌、其他高度惡性腫瘤，;3、化療：預(yù)防遠處轉(zhuǎn)移，腺樣囊性癌、唾液腺導(dǎo)管癌，目前尚未發(fā)現(xiàn)非常有效的化療藥物。唾液腺疾病唾液腺腫瘤

沃辛瘤臨床表現(xiàn)1診斷與治療2臨床表現(xiàn)PART01沃辛瘤的臨床表現(xiàn)1、男：女=6：12、40—70歲，3、常有吸煙史；4、絕大多數(shù)位于腮腺后下極5、有消長史（淋巴間質(zhì)發(fā)生炎癥反應(yīng)）；6、腫瘤呈圓形或卵圓形，表面光滑，質(zhì)軟，可有彈性感7、常呈多發(fā)性；8、手術(shù)中可見腫瘤呈紫褐色，剖面可見囊腔，內(nèi)含干酪樣或粘稠液體，易被誤診為結(jié)核或囊腫；9、99m锝（Tc）核素：顯像呈熱結(jié)節(jié)唾液腺疾病唾液腺腫瘤診斷及治療PART02沃辛瘤的診斷1、病史、臨床表現(xiàn)；2、99mTc:熱結(jié)節(jié)，具特征性。唾液腺疾病唾液腺腫瘤沃辛瘤的治療手術(shù)切除，腫瘤邊界外0.5cm以上區(qū)域性切除。術(shù)中應(yīng)切除腮腺后下部及其周圍淋巴結(jié)唾液腺疾病唾液腺腫瘤

腺樣囊性癌定義1臨床表現(xiàn)及治療2定義PART01腺樣囊性癌的定義圓柱瘤根據(jù)其組織學形態(tài)可以分為腺樣/管狀型及實性型，前者分化較好，后者分化較差。唾液腺疾病唾液腺腫瘤臨床表現(xiàn)及治療PART02腺性囊性癌的臨床表現(xiàn)及治療1、好發(fā)部位：腭部小涎腺，腮腺，頜下腺；2、易沿神經(jīng)擴散，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀：面神經(jīng)、舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)；3、浸潤性強，手術(shù)切除，術(shù)中宜作冰凍活檢；4、易侵入血管，血行轉(zhuǎn)移率高達40%，肺部轉(zhuǎn)移多見；5、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低。舌根部例外；