第五章血液本章主要內(nèi)容：第一節(jié)血液概述第二節(jié)血液的組成和理化性質(zhì)第三節(jié)血細(xì)胞生理第四節(jié)血液凝固第五節(jié)血型與輸血原則第五章血液本章主要內(nèi)容：1第一節(jié)概述一、體液與內(nèi)環(huán)境體液內(nèi)環(huán)境細(xì)胞內(nèi)液：細(xì)胞外液血漿：4－5％組織間液：15－20％淋巴液腦脊液穩(wěn)態(tài)：正常機(jī)體內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)意義：機(jī)體維持正常生命活動(dòng)的先決條件第一節(jié)概述一、體液與內(nèi)環(huán)境體液內(nèi)環(huán)境細(xì)胞內(nèi)液：細(xì)胞外2細(xì)胞內(nèi)液體外環(huán)境細(xì)胞外液（內(nèi)環(huán)境）體表細(xì)胞膜血漿組織液淋巴液腦脊液細(xì)胞內(nèi)液體外環(huán)境細(xì)胞外液體表細(xì)胞膜血漿組織液淋巴液腦脊液3二、血液的基本組成和血量血液的組成血液血漿（50－60％）血細(xì)胞（40－50％）紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板二、血液的基本組成和血量血液的組成血液血漿紅細(xì)胞4一、血凝、抗凝與纖維蛋白溶解

血清---血凝塊固縮，釋出的淡黃色液體。

血漿---除去血細(xì)胞的液體部分,呈微混濁狀。

一、血凝、抗凝與纖維蛋白溶解

血清---血凝塊固縮，釋5人體解剖生理學(xué)-第五章--血-液課件6血量定義---機(jī)體中血液的總量，是血漿量和血細(xì)胞的總和。血量：占體重的7-8%，70-80ml/kgB.W男性：5－6L，女性：4.5－5.5L血量相對(duì)穩(wěn)定的意義血量7血量恒定→血壓恒定,是維持全身器官血供的必要條件

失血<10%→

機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)制可進(jìn)行代償→恢復(fù)

失血≥20%→代償不能維持動(dòng)脈血壓，可導(dǎo)致功能障礙

→臨床癥狀

失血≥30%→出現(xiàn)生命危險(xiǎn)血量恒定→血壓恒定,是維持全身器官血供的必要條件

失血<8第二節(jié)血液的化學(xué)成分及理化特性一、血漿的化學(xué)成分水（91－92％）溶質(zhì)（8－9％）血漿蛋白電解質(zhì)：Na+、K+、Ca2+、Mg2+HCO3-、Cl-、HPO42-、SO42-小分子有機(jī)物：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、激素代謝終產(chǎn)物氣體：O2、CO2白蛋白球蛋白纖維蛋白原血漿第二節(jié)血液的化學(xué)成分及理化特性一、血漿的化學(xué)成分水血漿蛋白9二、血液的理化特性1.

物理性質(zhì)顏色------取決于紅細(xì)胞及其所攜帶氧氣的多少密度------1.05—1.06,與血細(xì)胞數(shù)量和血漿成分有關(guān)粘滯性------指液體流動(dòng)阻力的大小,其高低主要取決于血液中血細(xì)胞的數(shù)量和血漿的成分,通常是水的3.5—5.5倍紅細(xì)胞沉降率（ESR）------含抗凝劑的血液靜置后在一定時(shí)間內(nèi)紅細(xì)胞在血漿中的沉降距離二、血液的理化特性1.物理性質(zhì)102.血漿滲透壓血漿晶體滲透壓---由血漿中的晶體物質(zhì)產(chǎn)生作用：保持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡，維持細(xì)胞正常形態(tài)和機(jī)能。血漿膠體滲透壓---由血漿蛋白產(chǎn)生作用：直接影響血液和組織液之間的水交換，保持血管內(nèi)外的水平衡，對(duì)維持正常血量具有重要作用。

人體解剖生理學(xué)-第五章--血-液課件11H2O晶體物質(zhì)晶體滲透壓晶體滲透壓、膠體滲透壓H2O晶體物質(zhì)晶體滲透壓晶體滲透壓、膠體滲透壓12紅細(xì)胞脆性與溶血紅細(xì)胞脆性----指紅細(xì)胞具有抵抗低滲溶液的特性。脆性大，對(duì)低滲溶液的抵抗能力小。滲透性溶血----置于低滲溶液中的紅細(xì)胞，水分會(huì)過(guò)多進(jìn)入紅細(xì)胞，引起紅細(xì)胞膨脹；當(dāng)進(jìn)一步降低鹽溶液的濃度時(shí)，部分紅細(xì)胞膜將由于過(guò)度膨脹而破裂，釋放出血紅蛋白。

0.85%NaCl紅細(xì)胞保持正常大小和形態(tài)

0.42%NaCl紅細(xì)胞脹大破裂、開(kāi)始溶血

0.35%NaCl紅細(xì)胞完全溶血紅細(xì)胞脆性與溶血13滲透脆性滲透脆性低滲等滲高滲滲透脆性滲透脆性低滲等滲高滲14

血細(xì)胞的生成部位

卵黃囊→肝、脾→骨髓→不規(guī)則骨

胚胎早期第2個(gè)月第5個(gè)月18歲以后

第三節(jié)血細(xì)胞生理

血細(xì)胞的生成部位

卵黃囊→肝、脾→骨髓→不規(guī)則骨

胚胎15人體解剖生理學(xué)-第五章--血-液課件16

造血過(guò)程

造血干細(xì)胞定向祖細(xì)胞前體細(xì)胞血細(xì)胞造血過(guò)程

17一、紅細(xì)胞1.形態(tài)、數(shù)量和機(jī)能形態(tài)----沒(méi)有細(xì)胞核雙凹圓盤狀數(shù)量----男：5×1012個(gè)/L女：4.2×1012個(gè)/L功能----運(yùn)輸O2、CO2

一、紅細(xì)胞18人體解剖生理學(xué)-第五章--血-液課件192.血紅蛋白的組成及功能2.血紅蛋白的組成及功能203.紅細(xì)胞的生成與破壞紅細(xì)胞(RBC)的生成過(guò)程

生成紅細(xì)胞所需原料：蛋白質(zhì)、維生素B12、葉酸和鐵。紅細(xì)胞的破壞：少量衰老RBC直接發(fā)生溶血，絕大部分被巨噬細(xì)胞吞噬。RBC生成的調(diào)節(jié)促紅細(xì)胞生成素（EPO）促進(jìn)干細(xì)胞的分化、成熟；雄性激素

直接刺激骨髓，促進(jìn)RBC生成；

促進(jìn)腎臟產(chǎn)生EPO3.紅細(xì)胞的生成與破壞紅細(xì)胞(RBC)的生成過(guò)程21人體解剖生理學(xué)-第五章--血-液課件22二、白細(xì)胞1.白細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量和分類形態(tài)------白色、有核，球形數(shù)量------(4-10)x109個(gè)/L粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞白細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞二、白細(xì)胞1.白細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量和分類粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)23參與免疫反應(yīng)2.白細(xì)胞的功能參與免疫反應(yīng)2.白細(xì)胞的功能24

第四節(jié)血液凝固一、血凝的基本過(guò)程及原理1.凝血因子定義---血漿和組織中直接參與血凝的物質(zhì)第四節(jié)血液凝固一、血凝的25（1）多種凝血因子經(jīng)過(guò)一系列酶促化學(xué)反應(yīng)，形成凝血酶原激活物，又稱凝血酶原酶。（2）可激活無(wú)活性的凝血酶原變成有活性的凝血酶。（3）凝血酶是一種酶，催化在血漿中的纖維蛋白原變成不溶解的絲狀纖維蛋白。即：凝血酶原激活物Ⅹ→Ⅹa（Ⅴ+Ca2+）↓↓凝血酶原→凝血酶Ⅱ→Ⅱa↓↓（Ca2+）Ⅰ→Ⅰa纖維蛋白原→纖維蛋白2.血液凝固的基本步驟（1）多種凝血因子經(jīng)過(guò)一系列酶促化學(xué)反應(yīng)，形成凝血酶原激活物26凝血過(guò)程的三個(gè)主要階段Ⅴ+PF3+Ca2＋XXaIIIIaIaI凝血酶原激活物形成纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟改^(guò)程的三個(gè)主要階段Ⅴ+PF3+Ca2＋XXaIIIIaI27纖維蛋白網(wǎng)纖維蛋白網(wǎng)28二、抗凝系統(tǒng)的作用血漿中的抗凝物質(zhì)

①抗凝血酶Ⅲ---使Ⅱa、Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa失活

②肝素---提高抗凝物質(zhì)的活性

③蛋白質(zhì)C---一種由肝合成的血漿蛋白抗凝意義①正常時(shí)防止血管內(nèi)血液凝固②使血液保持流體狀態(tài)③血管損傷凝血時(shí)使凝血局限在損傷局部纖溶

維持血液于流體狀態(tài)溶解血栓使血流通暢二、抗凝系統(tǒng)的作用血漿中的抗凝物質(zhì)纖溶維持血液于流體狀態(tài)29激活物（尿激酶）（激肽釋放酶）纖溶酶原纖溶酶抑制物+_+纖維蛋白纖維蛋白降解產(chǎn)物激活物纖溶酶原纖溶酶抑制物+_+纖維蛋白纖維蛋白30

第六節(jié)血型與輸血原則一、人類的血型（一）概述血型(bloodgroup)----紅細(xì)胞膜上特異抗原類型凝集原(agglutinogens)----人類紅細(xì)胞膜上存在不同的特異糖蛋白抗原凝集素(agglutinins)----存在于血漿中的能與紅細(xì)胞膜上相應(yīng)凝集原發(fā)生反應(yīng)的抗體第六節(jié)血型與輸血原則一、人類的血型31人體解剖生理學(xué)-第五章--血-液課件32人體解剖生理學(xué)-第五章--血-液課件33抗A抗B有A凝集原無(wú)B凝集原A型抗A抗B有A凝集原無(wú)B凝集原A型34人體解剖生理學(xué)-第五章--血-液課件35人體解剖生理學(xué)-第