復(fù)方甘草酸苷在皮膚科的臨床應(yīng)用?精選課件?1甘草酸苷的藥理作用甘草酸苷的臨床適應(yīng)癥甘草酸苷的不良反應(yīng)和禁忌癥

甘美和甘平在皮膚科的臨床應(yīng)用?精選課件主要內(nèi)容?2甘草酸苷結(jié)構(gòu)式復(fù)方甘草酸苷于上世紀(jì)50年代在日本上市，目前在皮膚科臨床使用廣泛甘草次酸葡糖醛酸?精選課件?3甘草酸苷藥理作用?精選課件類激素作用。抗炎作用免疫調(diào)節(jié)作用抗病毒作用保護(hù)肝細(xì)胞膜?4類激素作用甘草酸苷分子結(jié)構(gòu)與GC類似競(jìng)爭(zhēng)作用甘草酸苷分子競(jìng)爭(zhēng)性的與激素代謝酶結(jié)合,阻止激素的代謝?精選課件?5類激素作用反饋抑制作用:CA(皮質(zhì)類固醇)B(甘草酸苷)動(dòng)態(tài)平衡C?精選課件?6類激素作用?精選課件甘草酸苷的分子結(jié)構(gòu)與激素分子結(jié)構(gòu)類似，發(fā)揮類激素樣作用甘草酸苷競(jìng)爭(zhēng)性抑制激素代謝酶以及反饋抑制激素代謝的途徑來(lái)阻止激素代謝Ref:

Isbrucker

RA

et

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Regulatory

toxicology

and

pharmacology.

2006;46:167-192.?7類激素作用?精選課件沒(méi)有影響與糖皮質(zhì)激素副作用有關(guān)的下丘腦-腎上腺軸功能，因此，甘草酸苷具有糖皮質(zhì)激素樣作用，而無(wú)其副作用。?8抗炎作用?精選課件抑制細(xì)胞核因子NF-kB的活化，從而抑制許多炎癥因子的合成和釋放抑制磷脂酶A2（phospholipase A2）和脂氧合酶（lipoxygenase），從而抑制炎性介質(zhì)（前列腺素、白三烯、血栓素A2等）的產(chǎn)生Ref:1.

Hironori

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2001;24(9):1004-1008.?9免疫調(diào)節(jié)作用?精選課件T

細(xì)胞活化調(diào)節(jié)作用胸腺外T淋巴細(xì)胞分化增強(qiáng)作用γ-干擾素誘發(fā)作用NK細(xì)胞活化作用Ref:Int

Immunopharmacol

,

2002

;

2

(8)

:1079

-

1086?10抗病毒作用?精選課件激活NK細(xì)胞與巨噬細(xì)胞,NO合成等Ref:Tsuyoshi

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European

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Pharmacology

576

(2007)

136–142?11甘草酸苷的藥理作用甘草酸苷的臨床適應(yīng)癥甘草酸苷的不良反應(yīng)和禁忌癥

甘美和甘平在皮膚科的臨床應(yīng)用?精選課件主要內(nèi)容?12甘草酸苷臨床適應(yīng)癥?精選課件變態(tài)反應(yīng)性皮膚病:濕疹,蕁麻疹,特應(yīng)性皮炎,接觸性皮炎,結(jié)節(jié)性紅斑,藥疹,癢疹,過(guò)敏性紫癜等.自身免疫相關(guān)性皮膚病:銀屑病,斑禿(全禿,普禿),天皰瘡,類天皰瘡等.其他:帶狀皰疹等?13甘草酸苷的藥理作用甘草酸苷的臨床適應(yīng)癥甘草酸苷的不良反應(yīng)和禁忌癥

甘美和甘平在皮膚科的臨床應(yīng)用?精選課件主要內(nèi)容?14甘草酸苷制劑臨床不良反應(yīng)組別合計(jì)腎上腺皮質(zhì)激素樣不良反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)腹瀉泌乳尿崩癥血糖升高精神癥狀支氣管哮喘水鈉潴留血鉀降低血壓升高假性醛固酮癥皮膚過(guò)敏全身過(guò)敏休克死亡甘草酸二銨10614161541213041411復(fù)方甘草酸單銨470209011130000300復(fù)方甘草酸苷100010000000000合計(jì)15422242515612513041311精選課件張穎，王智穎.復(fù)方甘草酸苷的臨床應(yīng)用及其不良反應(yīng)[J].臨床合理用藥,2012,5(6):1?1650-161甘草酸苷臨床不良反應(yīng)和禁忌癥?精選課件不良反應(yīng):長(zhǎng)期大量用藥時(shí),可能出現(xiàn)偽醛固酮癥:低血鉀,水鈉潴留(浮腫),血壓升高,過(guò)敏反應(yīng)禁忌癥:醛固酮癥患者,高血壓患者，低鉀血癥患者既往對(duì)本劑有過(guò)敏史者Ref:Data

on

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(K.

Fujisawa

et

al.

The

Jikei

University

of

Medicine)?16臨床注意事項(xiàng)?精選課件長(zhǎng)期用藥患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀及血壓變化. 禁忌與排鉀利尿藥合用雖然過(guò)敏非常罕見(jiàn),但用藥時(shí)應(yīng)考慮到過(guò)敏性休克的發(fā)生.?17甘草酸苷的藥理作用甘草酸苷的臨床適應(yīng)癥甘草酸苷的不良反應(yīng)和禁忌癥

甘美和甘平在皮膚科的臨床應(yīng)用?精選課件主要內(nèi)容?18甘草酸制劑的研發(fā)歷程?19?精選課件天晴甘美?－－18α甘草酸單一構(gòu)型的鎂鹽通用名：異甘草酸鎂注射液商品名：天晴甘美英文名：MagnesiumIsoglycyrrhizinateInjection化學(xué)名：18α，20β-羧基-11-氧化-正齊墩果烷-12-烯-3β-基-2-o-β-D-葡萄吡喃糖醛酸基-α-D-葡萄吡喃苷醛酸精選課件?20α-甘草酸優(yōu)于β甘草酸α-甘草酸抗炎作用更強(qiáng)因?yàn)椋害?甘草酸空間結(jié)構(gòu)導(dǎo)致，其抑制肝臟δ4-5-β還原酶作用更強(qiáng)α-甘草酸可以直接與類固醇激素的靶細(xì)胞結(jié)合，直接發(fā)揮抗炎作用；β-甘草酸無(wú)法直接作用李開(kāi)龍,唐應(yīng)忠,張建國(guó).甘草酸與腎臟和腎臟疾病[J].國(guó)外醫(yī)學(xué).泌尿系統(tǒng)分冊(cè).2001;21(1):30-32.α-甘草酸生物利用度更高(ng/ml)α-甘草酸

β-甘草酸注：灌胃給予甘草酸差向異構(gòu)體后的大鼠體內(nèi)平均血藥濃度-時(shí)間精選課件?21脂質(zhì)復(fù)合物技術(shù)是制藥領(lǐng)域新技術(shù)

腸溶膠囊是甘草酸制劑最優(yōu)的劑型，避免胃酸對(duì)甘草酸的破壞，促進(jìn)腸道的吸收天晴甘平：α-甘草酸與磷脂的完美結(jié)合精選課件?22天晴甘平癥狀的緩解優(yōu)于復(fù)方甘草酸苷楊汝磊.甘草酸二銨腸溶膠囊治療慢性乙型肝炎臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2008;6(4):180.治療前后癥狀恢復(fù)有效率對(duì)比****有效率(%)與美能組比較：*P<0.05精選課件?23甘平與復(fù)方甘草酸苷的比較—兩類不同時(shí)代的口服甘草酸制劑比較類別甘平復(fù)苷成份α-甘草酸+磷脂β-甘草酸+甘氨酸、蛋氨酸生物利用度較普通制劑提高4.87倍不高制劑腸溶膠囊普通片劑/膠囊品質(zhì)獨(dú)家專利產(chǎn)品美能及其仿制品年代最新一代口服制劑第二代口服制劑保肝機(jī)制強(qiáng)效抗炎+膜修復(fù)抗炎保肝療效優(yōu)于美能安全性不良反應(yīng)約1.33%不良反應(yīng)是甘平3倍精選課件?24結(jié)語(yǔ)?精選課件復(fù)方甘草酸苷給我們提供了治療皮