第八章細(xì)菌的基本特性第一節(jié)細(xì)菌的生物學(xué)性狀第二節(jié)人體微生態(tài)第三節(jié)

細(xì)菌的致病性與感染

第四節(jié)醫(yī)院感染第五節(jié)

細(xì)菌感染的檢查方法與防治原則第一節(jié)細(xì)菌的生物學(xué)性狀一、細(xì)菌的大小與形態(tài)大?。何⒚祝?μm）作為測(cè)量單位。球形基本形態(tài)

桿形螺形二、細(xì)菌的結(jié)構(gòu)

（一）細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)1.細(xì)胞壁：是位于細(xì)菌細(xì)胞最外層堅(jiān)韌而富有彈性的結(jié)構(gòu)。

細(xì)菌細(xì)胞壁的功能：1.維持菌體固有形態(tài)2.保護(hù)細(xì)菌抵抗低滲的外環(huán)境3.參與菌體內(nèi)外物質(zhì)交換4.決定菌體的抗原性5.與細(xì)菌的致病性有關(guān)。（1）肽聚糖：是細(xì)菌細(xì)胞壁的主要成分，為原核生物細(xì)胞所特有的物質(zhì)。其結(jié)構(gòu)由聚糖骨架、四鏈側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋三部分組成。革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁的肽聚糖結(jié)構(gòu)如圖：（2）革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁的化學(xué)組成

G+菌和G-菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)比較細(xì)胞壁G+菌G-菌強(qiáng)度較堅(jiān)韌較疏松厚度厚，20~80nm薄，10~15nm肽聚糖層數(shù)15~50層1~2層肽聚糖含量占細(xì)胞干重50%~80%占細(xì)胞干重5%~20%磷壁酸有無(wú)外膜無(wú)有

G+菌一般對(duì)溶菌酶和青霉素敏感，原因是溶菌酶能破壞肽聚糖中N-乙酰胞壁酸和N-乙酰葡萄糖胺之間β-1,4糖甘鍵連接，青霉素能干擾五肽交聯(lián)橋與四肽側(cè)鏈之間連接，干擾細(xì)胞壁合成導(dǎo)致細(xì)菌裂解死亡；G-菌細(xì)胞壁中肽聚糖含量少，又有外膜保護(hù)，故對(duì)溶菌酶和青霉素不敏感。（3）細(xì)菌細(xì)胞壁的功能：

維持菌體固有形態(tài)

保護(hù)細(xì)菌抵抗低滲的外環(huán)境

參與菌體內(nèi)外物質(zhì)交換

決定菌體的抗原性

與細(xì)菌的致病性有關(guān)（4）細(xì)胞壁缺陷型細(xì)菌（細(xì)菌L型）2.細(xì)胞膜是位于細(xì)胞壁內(nèi)側(cè)，緊包在細(xì)胞質(zhì)外的一層柔軟富有彈性，并具有半滲透性的生物膜。由脂質(zhì)雙層構(gòu)成，其內(nèi)鑲嵌有多種蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)多為具有特殊作用的酶類和載體蛋白。細(xì)胞膜的功能主要有物質(zhì)交換、生物合成、呼吸作用和分泌作用等。3.細(xì)胞質(zhì)是被細(xì)胞膜包裹的無(wú)色透明的膠狀物質(zhì)。

（1）核糖體又稱核蛋白體，由RNA和蛋白質(zhì)組成，是蛋白質(zhì)合成的場(chǎng)所。鏈霉素、紅霉素等抗菌藥物能與細(xì)菌核糖體結(jié)合，從而干擾了細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。（2）質(zhì)粒是細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)，為環(huán)狀閉合的雙股DNA分子。醫(yī)學(xué)上重要的質(zhì)粒有F質(zhì)粒、R質(zhì)粒、Col質(zhì)粒等。（3）胞質(zhì)顆粒細(xì)菌胞質(zhì)中含有多種顆粒，醫(yī)學(xué)上有意義的胞質(zhì)顆粒是異染顆粒，有助于鑒別白喉棒狀桿菌。4.核質(zhì)細(xì)菌是原核細(xì)胞型微生物，沒有核膜和核仁，故稱核質(zhì)或擬核。核質(zhì)由一條細(xì)長(zhǎng)的閉合環(huán)狀DNA分子反復(fù)盤繞卷曲而成，仍具有細(xì)胞核的功能，即攜帶有遺傳信息，決定細(xì)菌的遺傳性狀，是細(xì)菌遺傳變異的物質(zhì)基礎(chǔ)。（二）細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)1.莢膜是某些細(xì)菌合成并分泌到細(xì)胞壁外的一層黏液性物質(zhì)。莢膜一般在機(jī)體內(nèi)形成，人工培養(yǎng)則消失。醫(yī)學(xué)意義：抗吞噬及有害物質(zhì)對(duì)細(xì)菌的損傷作用；黏附作用；鑒別細(xì)菌。2.鞭毛某些細(xì)菌表面附著的細(xì)長(zhǎng)呈波狀彎曲的絲狀物，是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官。幫助運(yùn)動(dòng)

與致病性有關(guān)鑒別細(xì)菌鞭毛功能3.菌毛

為大多數(shù)G-菌及少數(shù)G+菌菌體附著的比鞭毛短、細(xì)、直的絲狀物。菌毛分為普通菌毛和性菌毛。普通菌毛具有黏附作用，與細(xì)菌致病性有關(guān)。性菌毛與細(xì)菌與變異有關(guān)4.芽胞是某些細(xì)菌在一定環(huán)境條件下，胞漿脫水濃縮，在菌體內(nèi)形成的一個(gè)圓形或橢圓形的小體。醫(yī)學(xué)意義：芽胞抵抗力強(qiáng)，是滅菌標(biāo)準(zhǔn)；鑒別細(xì)菌；外傷時(shí)，芽胞可侵入機(jī)體引起疾病。三、細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖與代謝（一）細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的條件1.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)水、碳源、氮源、無(wú)機(jī)鹽及生長(zhǎng)因子2.酸堿度大多數(shù)病原菌最適宜的pH7.2~7.6。

3.溫度

大多數(shù)病原菌最適宜的生長(zhǎng)溫度為37℃。

4.氣體

主要是氧氣和二氧化碳

（二）細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的方式與速度細(xì)菌個(gè)體以二分裂方式繁殖，在適宜的條件下約20~30分鐘繁殖一代，個(gè)別細(xì)菌繁殖較慢，如結(jié)核分枝桿菌約18~20小時(shí)繁殖一代。（三）細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的規(guī)律——生長(zhǎng)曲線（四）細(xì)菌的新陳代謝1.細(xì)菌的分解代謝產(chǎn)物和生化反應(yīng)（1）糖發(fā)酵試驗(yàn)是檢測(cè)細(xì)菌分解某種糖，產(chǎn)生酸和氣體能力的試驗(yàn)。如大腸埃希菌能分解葡萄糖和乳糖，既產(chǎn)酸又產(chǎn)氣；而傷寒沙門氏菌分解葡萄糖，僅產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，且不分解乳糖。

（2）吲哚試驗(yàn)是檢測(cè)細(xì)菌分解色氨酸產(chǎn)生靛基質(zhì)能力的試驗(yàn)。大腸埃希菌為靛基質(zhì)試驗(yàn)陽(yáng)性。

（3）硫化氫試驗(yàn)是檢測(cè)細(xì)菌分解含硫氨基酸產(chǎn)生硫化氫能力的試驗(yàn)。乙型副傷寒沙門菌、變形桿菌陽(yáng)性。

2.合成代謝產(chǎn)物及意義

（1）毒素和侵襲性酶毒素是病原菌在代謝過(guò)程中合成的對(duì)機(jī)體有毒害作用的物質(zhì)。與細(xì)菌致病性有關(guān)。

侵襲性酶是某些細(xì)菌產(chǎn)生的能破壞機(jī)體組織，促使細(xì)菌在體內(nèi)生存、繁殖和擴(kuò)散的一類酶。與細(xì)菌致病性有關(guān)。（2）熱原質(zhì)：是細(xì)菌在代謝過(guò)程中產(chǎn)生的一種多糖，注入人或動(dòng)物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)，故名熱原質(zhì)。與細(xì)菌致病性有關(guān)。（3）抗生素：抗生素是某些微生物在代謝過(guò)程中產(chǎn)生的一種能抑制或殺滅其它微生物或腫瘤細(xì)胞的化學(xué)物質(zhì)。目前已廣泛應(yīng)用于臨床感染性疾病與腫瘤的治療。（4）維生素某些細(xì)菌除能合成自身所需要的維生素外，還可分泌到菌體外供人體吸收利用。

（5）色素：是細(xì)菌合成的有色物質(zhì)，有助于鑒別細(xì)菌。（6）細(xì)菌素：是某些細(xì)菌產(chǎn)生的一種具有抗菌作用的蛋白質(zhì)。主要用于細(xì)菌的分型鑒定和流行病學(xué)調(diào)查。

（五）細(xì)菌的人工培養(yǎng)1.概念用人工的方法為細(xì)菌提供生長(zhǎng)繁殖所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及適宜的生長(zhǎng)環(huán)境，使其能在體外生長(zhǎng)繁殖，即為人工培養(yǎng)。所用的營(yíng)養(yǎng)物制品稱之為培養(yǎng)基。2.培養(yǎng)基的分類培養(yǎng)基按物理性狀分液體培養(yǎng)基、半固體培養(yǎng)基、固體培養(yǎng)基；按用途不同分基礎(chǔ)培養(yǎng)基、營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基、選擇培養(yǎng)基、鑒別培養(yǎng)基、厭氧培養(yǎng)基。3.細(xì)菌在培養(yǎng)基中的生長(zhǎng)現(xiàn)象。

細(xì)菌在培養(yǎng)基中的生長(zhǎng)現(xiàn)象培養(yǎng)基種類生長(zhǎng)現(xiàn)象常見細(xì)菌液體培養(yǎng)基混濁生長(zhǎng)葡萄球菌

沉淀生長(zhǎng)鏈球菌

菌膜生長(zhǎng)結(jié)核分枝桿菌等需氧菌半固體培養(yǎng)基沿穿刺線生長(zhǎng)（無(wú)鞭毛細(xì)菌）痢疾志賀菌

沿穿刺線向周圍擴(kuò)散生長(zhǎng)（有鞭毛細(xì)菌）傷寒沙門菌固體培養(yǎng)基菌落、菌苔球菌、桿菌、螺菌4.人工培養(yǎng)細(xì)菌在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用（1）細(xì)菌感染性疾病的診斷和治療。（2）細(xì)菌學(xué)研究（3）生物制品的制備四、細(xì)菌的遺傳與變異遺傳是指子代與親代之間生物學(xué)性狀的相似；變異則是指子代與親代之間生物學(xué)性狀的差異。

（一）細(xì)菌常見的變異現(xiàn)象1.形態(tài)結(jié)構(gòu)變異2.菌落變異3.毒力變異4.耐藥性變異（二）細(xì)菌變異的物質(zhì)基礎(chǔ)1.細(xì)菌染色體細(xì)菌染色體為單一環(huán)狀雙股DNA長(zhǎng)鏈，缺乏組蛋白。其DNA復(fù)制也是按堿基配對(duì)原則進(jìn)行，若復(fù)制過(guò)程中子代DNA堿基發(fā)生變化，就會(huì)使子代發(fā)生變異而出現(xiàn)新的性狀。2.細(xì)菌質(zhì)粒是細(xì)菌染色體外的環(huán)狀閉合的雙股DNA。它能通過(guò)轉(zhuǎn)化、傳導(dǎo)、接合等方式在細(xì)菌間傳遞，并隨細(xì)菌分裂而傳至子代細(xì)菌，并能控制細(xì)菌某些特定的遺傳性狀，如耐藥性、致育性、致病性等。3.噬菌體噬菌體是侵襲細(xì)菌、真菌、放線菌、螺旋體等微生物的病毒。

（1）噬菌體的生物學(xué)性狀噬菌體個(gè)體微小，只有在電子顯微鏡下才能觀察到，其形態(tài)有蝌蚪形、微球形和纖線形。大多數(shù)為蝌蚪形，由頭部和尾部組成。

、（2）噬菌體與細(xì)菌的相互關(guān)系①毒性噬菌體：能在宿主菌細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖，產(chǎn)生子代噬菌體最終細(xì)菌裂解的稱毒性噬菌體。

②溫和噬菌體：噬菌體感染細(xì)菌后不增殖而是將其基因與宿主菌基因整合，并隨細(xì)菌DNA進(jìn)行復(fù)制、傳代的稱溫和噬菌體；整合在細(xì)菌基因組中的噬菌體基因稱為前噬菌體；帶有前噬菌體的細(xì)菌稱溶原性細(xì)菌；隨著溶原性細(xì)菌分裂而將噬菌體基因傳代的狀態(tài)稱為溶原性狀態(tài)。溶原性細(xì)菌中的前噬菌體可自發(fā)地或經(jīng)誘導(dǎo)脫離宿主菌，其結(jié)果導(dǎo)致噬菌體增殖而引起細(xì)菌裂解。（三）細(xì)菌變異的機(jī)制1.基因突變

突變是細(xì)菌遺傳物質(zhì)的結(jié)構(gòu)發(fā)生突然而不可逆轉(zhuǎn)的改變，從而導(dǎo)致的遺傳性變異。

2.基因轉(zhuǎn)移與重組遺傳物質(zhì)由一個(gè)細(xì)菌（供菌）轉(zhuǎn)移至另一個(gè)細(xì)菌（受菌）體內(nèi)的過(guò)程，稱基因轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移后的基因與受菌體的基因組重新整合在一起稱重組，并使受菌獲得某些供菌的特性?；蜣D(zhuǎn)移有四種方式：（1）轉(zhuǎn)化：供菌游離的DNA片段被受菌直接攝取，并與自身DNA進(jìn)行整合重組，使受菌獲得某些供菌的生物學(xué)特性。（2）接合：細(xì)菌通過(guò)性菌毛相互溝通將遺傳物質(zhì)(質(zhì)粒)從供菌轉(zhuǎn)移給受菌，從而使受菌獲得新的生物學(xué)性狀。（3）轉(zhuǎn)導(dǎo)：以溫和噬菌體為載體，將供體菌遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移到受體菌體內(nèi)，使受體菌獲得新的生物學(xué)性狀。（4）溶原性轉(zhuǎn)換：噬菌體的DNA與細(xì)菌染色體重組，導(dǎo)致細(xì)菌的基因型發(fā)生改變。（四）細(xì)菌遺傳變異的意義1.在疾病診斷方面2.在疾病治療方面3.在疾病預(yù)防方面4.在基因工程方面第二節(jié)人體微生態(tài)

人體微生態(tài)系統(tǒng)包括口腔、皮膚、泌尿、胃腸道4個(gè)微生態(tài)系統(tǒng)。這些正常菌群與人體處于共生狀態(tài)。一、人體微生態(tài)平衡與失調(diào)（一）正常菌群與條件致病菌1.正常菌群在正常情況下，人體的體表及與外界相通的腔道黏膜上存在著不同種類和數(shù)量對(duì)人無(wú)害的微生物群，稱正常菌群。

生理意義有：①生物拮抗作用②營(yíng)養(yǎng)作用③免疫作用④抗衰老作用2.條件致病菌正常菌群在特定條件下，若機(jī)體與正常菌群之間的平衡狀態(tài)及正常菌群內(nèi)各群之間的平衡狀態(tài)被打破，則原來(lái)不致病的正常菌有可能成為致病菌，稱為條件致病菌。其致病條件是寄居部位改變、機(jī)體免疫功能低下及菌群失調(diào)。由于受到某些因素的影響，正常菌群中各種細(xì)菌的種類、數(shù)量和比例發(fā)生較大的變化，導(dǎo)致微生態(tài)失去平衡稱為菌群失調(diào)。由此產(chǎn)生的疾病稱菌群失調(diào)癥。

（二）微生態(tài)平衡與失調(diào)1.菌群失調(diào)一度失調(diào)：細(xì)菌定量檢查上有變化，臨床無(wú)明顯表現(xiàn)或輕度反應(yīng)；二度失調(diào)：菌群比例失調(diào)又因除去后，失調(diào)狀態(tài)仍不能恢復(fù)，臨床上表現(xiàn)為慢性疾??；三度失調(diào)：又稱菌群失調(diào)癥或二重感染，表現(xiàn)為正常菌群被抑制，少數(shù)菌種成為優(yōu)勢(shì)菌，出現(xiàn)急性臨床表現(xiàn)。2.定位轉(zhuǎn)移橫向轉(zhuǎn)移：正常菌群有原定為向周圍轉(zhuǎn)移，如行呼吸道菌群向下呼吸道轉(zhuǎn)移；縱向轉(zhuǎn)移：如條件致病菌僅在體表是無(wú)癥狀與體征，進(jìn)入上皮細(xì)胞就會(huì)表現(xiàn)出水腫和炎癥。二、自然環(huán)境中的細(xì)菌1.土壤2.水3.空氣三、消毒與滅菌（一）概念消毒滅菌是指用物理活化學(xué)的方法抑制或殺死環(huán)境及機(jī)體中的微生物，以防止微生物的污染或病原微生物傳播。常用以下屬于表示。

消毒：殺死物體上病原微生物的方法，滅菌：殺滅物體上所有微生物的方法。包括殺滅細(xì)菌的芽胞及繁殖體。無(wú)菌：不存在活菌的狀態(tài)。防止細(xì)菌進(jìn)入人體或物體的操作技術(shù)，稱為無(wú)菌操作。防腐：防止或抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的方法。用于防腐的化學(xué)制劑稱為防腐劑。（二）物理消毒滅菌法

1.熱力滅菌法：

（1）干熱滅菌法：焚燒、燒灼及干烤。

（2）濕熱滅菌法：濕熱滅菌法是最常用的滅菌方法。①高壓蒸汽滅菌法是一種最常用最有效的滅菌方法。利用密閉的蒸汽容器滅菌，通常在103.4Kpa（1.05Kg/cm2）蒸汽壓力下，容器內(nèi)溫度可達(dá)到滅菌目的。凡耐高溫、耐濕熱的物品均可用此法滅菌。在同一溫度下濕熱滅菌法比干熱滅菌法效果好，這是因?yàn)椋簼駸岜雀蔁岽┩噶?qiáng)；濕熱中細(xì)菌的菌體蛋白較易凝固；濕熱蒸汽含有大量潛熱，能迅速提高被滅菌物品的溫度。

②煮沸法100℃5分鐘，常用于食具、注射器等消毒。

③間歇滅菌法將滅菌物品置于流通蒸汽滅菌器內(nèi)，100℃加熱15~30分鐘，放37℃溫箱過(guò)，再加熱100℃15~30分鐘，如此三次即可。常用于不耐高溫的含糖、血清等培養(yǎng)基滅菌。

④巴氏消毒法61.1~62.8℃30分鐘或71.7℃15~30秒。常用于牛奶、酒類的消毒。

2.日光和紫外線日光的殺菌作用主要來(lái)自于紫外線。紫外線以265~266nm的殺菌力最強(qiáng)。因紫外線穿透力弱，故只適用于空氣及物品的表面消毒。3.電離輻射包括X射線、r射線和高速電子等，對(duì)各種細(xì)菌均有致死作用。用于醫(yī)療器械、藥物、食品、工業(yè)原料等的消毒滅菌。

4.濾過(guò)除菌包括X射線、r射線和高速電子等，對(duì)各種細(xì)菌均有致死作用。用于醫(yī)療器械、藥物、食品、工業(yè)原料等的消毒滅菌。（三）化學(xué)消毒滅菌法

1.常用消毒劑的作用機(jī)制：①改變細(xì)菌細(xì)胞壁或細(xì)胞膜的通透性。②干擾或破壞細(xì)菌的酶系統(tǒng)和代謝。③使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固。2.常用消毒劑種類、性質(zhì)及用途3.影響消毒劑作用的因素：①消毒劑的性質(zhì)、濃度和作用時(shí)間②細(xì)菌的種類、狀態(tài)和數(shù)量③環(huán)境中有機(jī)物的存在

第三節(jié)

細(xì)菌的致病性與感染一、細(xì)菌的致病性細(xì)菌的致病因素是由細(xì)菌的毒力、侵入數(shù)量和侵入門戶決定的。

1.細(xì)菌的毒力

構(gòu)成毒力的物質(zhì)基礎(chǔ)是侵襲力和毒素。（1）侵襲力

指病原菌突破機(jī)體的防御功能、在機(jī)體內(nèi)定居、生長(zhǎng)繁殖和擴(kuò)散的能力。與侵襲力有關(guān)的物質(zhì)基礎(chǔ)是菌體表面結(jié)構(gòu)、侵襲性酶類和細(xì)菌的逃避免疫。（2）毒素

是細(xì)菌在代謝過(guò)程中合成的對(duì)機(jī)體組織細(xì)胞有損害作用的物質(zhì)。按其來(lái)源、性質(zhì)和作用等不同，分外毒素和內(nèi)毒素。

外毒素與內(nèi)毒素主要區(qū)別區(qū)別外毒素內(nèi)毒素來(lái)源G+及部分G-

G-菌存在部位及釋放方式由活菌分泌，少數(shù)為細(xì)菌裂解后釋出細(xì)胞壁成分、菌體裂解后釋出化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖毒性作用強(qiáng)，對(duì)組織器官有選擇性毒害作用，引起特殊臨床表現(xiàn)較弱，各種細(xì)菌的毒性作用大致相同抗原性強(qiáng)弱2.侵入數(shù)量感染的發(fā)生，除了病原菌的毒力外，還要有足夠的數(shù)量。一般來(lái)講，毒力強(qiáng)的細(xì)菌需要菌數(shù)少，毒力弱的細(xì)菌需要菌數(shù)多。3.侵入途徑病原菌還需要有適宜的侵入門戶，才能造成感染。如破傷風(fēng)芽胞梭菌必須進(jìn)入?yún)捬鮽诓拍芤鸶腥?，傷寒沙門菌必須進(jìn)入消化道才能引起感染。但有的細(xì)菌可通過(guò)多途徑引起感染。如結(jié)核分枝桿菌和炭疽桿菌，經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚創(chuàng)傷等都能引起感染。二、細(xì)菌的感染（一）感染的來(lái)源1.外源性感染主要包括患者、健康帶菌者，以及并處、帶菌動(dòng)物、媒介昆蟲等。2.內(nèi)源性感染患者體內(nèi)或體表的細(xì)菌引起的感染。（二）感染的方式與途徑1.呼吸道感染：如白喉、結(jié)核、白日咳、流腦等。2.消化道感染：如霍亂、傷寒、細(xì)菌性痢疾等。

3.創(chuàng)傷感染：如局部傷口的化膿性感染、破傷風(fēng)等。

4.接觸感染：如梅毒、淋病、麻風(fēng)等。

5.節(jié)肢動(dòng)物媒介感染：如鼠疫、乙腦等。6.多途徑感染：通過(guò)呼吸道、消化道、皮膚創(chuàng)傷等多種途徑過(guò)。（三）細(xì)菌感染的類型1.隱性感染

當(dāng)機(jī)體的抗感染免疫力較強(qiáng)，或侵入的病原菌毒力弱、數(shù)量少，感染后對(duì)機(jī)體造成的損害較輕，不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀，稱隱性感染。2.顯性感染

當(dāng)機(jī)體的抗感染免疫力較弱，或入侵的病原菌毒力較強(qiáng)，數(shù)量較多，以致機(jī)體受到明顯損害，導(dǎo)致出現(xiàn)一系列臨床癥狀，稱顯性感染。顯性感染根據(jù)病情緩急分為急性感染和慢性感染；按感染部位及性質(zhì)不同分為局部感染和全身感染。全身感染有以下幾種類型。（1）菌血癥：病原菌由局部一過(guò)性或間斷性侵入血流，但不在血流中繁殖。如傷寒早期菌血癥（2）敗血癥：病原菌侵入血流并在其中大量生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物引起全身中毒癥狀。如炭疽桿菌引起的敗血癥；（3）毒血癥：病原菌在局部生長(zhǎng)繁殖不侵入血流，只有其產(chǎn)生的毒素侵入血流，引起特殊的臨床中毒癥狀。如破傷風(fēng)、白喉等；（4）膿毒血癥：化膿性的細(xì)菌在引起敗血癥的同時(shí)，又在其它的組織或器官產(chǎn)生新的化膿性病灶。如金黃色葡萄球菌引起的膿毒血癥。

3.帶菌狀態(tài)：在顯性或隱性感染后，有時(shí)病原菌未及時(shí)消除，而在體內(nèi)繼續(xù)存在一定時(shí)間，與機(jī)體免疫力形成相對(duì)平衡狀態(tài)，稱帶