令狐采學(xué)創(chuàng)作1、令狐采學(xué)2、連接電源氣（壓縮氣和氧氣濕化罐中加入滅菌注射用水并裝置，正確緊密連接管道。3、開機(jī)法度：依次掀開壓縮機(jī)開關(guān)→主機(jī)開關(guān)→濕化器開關(guān)。4、根據(jù)病情遵醫(yī)囑選擇呼吸模式和正確設(shè)置參數(shù)及報警規(guī)模。5、接模擬肺，觀察呼吸機(jī)運(yùn)行是否正常。6、脫模擬肺，將呼吸機(jī)和病人人工氣道正確連接。7、觀察胸廓起伏，聽診兩肺呼吸音，評估病人通氣后狀況。8、嚴(yán)密觀察神志、血氧飽和度、呼吸、循環(huán)、等各項(xiàng)指標(biāo)，及時排除呼吸機(jī)故障，并作好記錄。9、通氣半小時后抽動脈血?dú)怅U發(fā)，根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果調(diào)節(jié)參數(shù)。10、掌握撤機(jī)指征，病人自主呼吸恢復(fù)，血?dú)怅U發(fā)正常可試脫機(jī)。11、備好氧氣裝置和呼吸囊。12、開呼吸機(jī)，吸氧。13、關(guān)機(jī)法度脫機(jī)→關(guān)主機(jī)開關(guān)→壓縮機(jī)開關(guān)→濕化器開關(guān)→拔電源、氣源。14、整理床單位，協(xié)助病人舒適體位。15、清潔消毒呼吸機(jī)管道，清潔呼吸機(jī)概略。16、洗手，正確記錄護(hù)理單。注意事項(xiàng)1、清醒的病人給以解釋，躁動的病人給以適當(dāng)鎮(zhèn)靜或約束。令狐采學(xué)創(chuàng)作令狐采學(xué)創(chuàng)作2、呼吸機(jī)管路連接正確。3、濕化罐護(hù)理：堅(jiān)持濕化罐滅菌注射用水在所需刻度，堅(jiān)持吸入氣溫度在32℃~36℃。4、堅(jiān)持集水杯處于低位，底處于朝下標(biāo)的目的，及時傾倒集水。5、調(diào)節(jié)呼吸機(jī)機(jī)臂時，先取下管道再裝置，以免在調(diào)節(jié)過程中將導(dǎo)管拉出。6、及時處理報警。7、按期更換呼吸機(jī)管道，建議：48小時更換呼吸機(jī)管道。8、合理消毒呼吸機(jī)各種管道。呼吸機(jī)操縱相關(guān)理論1、相對禁忌證（沒有絕對禁忌證）年血2、根據(jù)病人病情及體重選擇模式控制通氣 CMV IPPV幫助通氣 SIMV自主通氣 CPAP PSV3、呼吸機(jī)通氣模式IPPV（間歇正壓通氣；CMV(機(jī)械控制通氣)；SIMV(同步間歇指令性通氣)；PSV（壓力支持通氣；PEEP（呼氣末正壓通氣；令狐采學(xué)創(chuàng)作令狐采學(xué)創(chuàng)作CPAP（繼續(xù)氣道正壓通氣；4、呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)置潮氣量vt是機(jī)械通氣時首先要考慮的問題成人8~12ml/kg最經(jīng)常使用，為了簡便操縱并有利于記憶，一般按10ml/kg設(shè)置。頻率f一般成人12~20次/分學(xué)齡兒童20/分兒30次/分，新生兒40次/分。吸氣流速（高峰流速：40~100L/min Ti（吸氣時間：一般為0.8~1.2sPEE（呼吸末正壓經(jīng)常使用3~10cmH2O很少超出15cmH2O。當(dāng)FiO2≥0.6，PaO2≤60mmHg時應(yīng)加PEEP，每次增加或減少的幅度不克不及太年夜，一般為23cmH2O吸呼比（I∶E：一般為1∶1.5~1∶2。阻塞性通氣功能障礙(COPD)的病人可選擇1∶2~2.5，限制性通氣功能障礙(ARDS)的病人可選擇1。FiO2的設(shè)置：根據(jù)目標(biāo)氧分壓（PaO260mmHg）等一般要求低于50%~60%。一般在應(yīng)用呼吸機(jī)的初始階段選用高濃度氧（80%，以后逐漸氧濃度降至60%以下。觸發(fā)靈敏度：壓力觸發(fā)0.5~2cmH2O、流量觸發(fā)1~3L/min。氣道壓力高限報警35~40cmH2O，低限報警20cmH2O。令狐采學(xué)創(chuàng)作令狐采學(xué)創(chuàng)作報警設(shè)置：預(yù)設(shè)水平±15%5、呼吸機(jī)報警原因高壓報警：痰堵、管道扭曲或水多、人機(jī)對立、壓力規(guī)模設(shè)置不當(dāng)、氣道痙攣高壓報警：導(dǎo)管型號小、氣囊未沖氣或破裂、管道脫落或連接不緊密、壓力規(guī)模設(shè)置不當(dāng)、管道漏氣6、呼