嬰幼兒肺功能檢查及臨床意義復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院張皓呼吸系統(tǒng)疾病是小兒時(shí)期的最常見(jiàn)疾病,發(fā)病率和死亡率均居兒科疾病的首位，其中2/3于3。肺功能測(cè)定是重要的臨床檢測(cè)與生理研究的手段之一，在成人中應(yīng)用廣泛，已成為肺否的系術(shù)敗氣者往兒童肺功能開(kāi)展得非常少肺6氣功殘和速腔等。小兒呼吸系統(tǒng)解剖和生理特點(diǎn)一 解特點(diǎn)：1 上呼吸道：幼兒鼻腔短，鼻毛，后鼻道窄，黏膜柔嫩血管豐富，易于感染。2 下吸道：A 氣管和支氣管管腔較狹小，軟骨柔軟，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴組織，纖毛運(yùn)差呼吸道阻塞。在呼氣過(guò)程中，隨肺容量減少，在潮氣呼氣末小氣道發(fā)生不同阻。B 肺的彈力纖維發(fā)育差，支撐不力，因此維持小氣道開(kāi)放的力量較弱。在炎管，。C 肺間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量較少，造成肺含血量豐富而含氣量相對(duì)較少，并肺。3 胸廓：呈桶，胸腔較小而相對(duì)較大，呼肌發(fā)育差，呼時(shí)胸廓活動(dòng)范圍小，不能充分地?cái)U(kuò)張影響通氣和換；縱隔相對(duì)較，因而吸氣時(shí)擴(kuò)張受限制。二 生特點(diǎn)：1 呼吸率和節(jié)律：小兒謝旺盛，需氧高，但因其解特點(diǎn)，潮氣量到限1制，般通過(guò)增加呼吸率來(lái)滿足機(jī)體謝所需。年齡小，呼吸頻率快。嬰兒由于呼中樞發(fā)育尚未完全成熟，出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊，尤以早兒和新兒為顯。2 呼型，呈腹式呼吸。隨年齡長(zhǎng)，呼吸肌逐發(fā)育，開(kāi)始行后，膈肌和腹臟器下降，肋骨由水平位逐漸傾斜，遂出現(xiàn)胸腹式呼吸。3 吸能點(diǎn)：A 肺量g肺，但不準(zhǔn)確。而且對(duì)于嬰幼兒其實(shí)際意義并不大。相對(duì)潮氣量而言，肺活量雖有510倍的代償死腔大吸塞發(fā)。因此臨床上嬰發(fā)。B 潮氣量6g至g廓可加的氣量。C 約350040m/2。D 量計(jì)似。E 的0倍。三 和節(jié)1 神交交。2 感：3 受脈在。4 牽張感受器:A HeringBreuer變，應(yīng)順定B Head反射肺功能測(cè)試的條件1、室件員控。22、嬰兒的準(zhǔn)備：預(yù)先測(cè)身高（精確到0.5CM，體重，記錄性別，出生年月（這些值；3、試后0分鐘后0分。4、有仰必對(duì)做測(cè)需。5、鎮(zhèn)靜劑：生可然，1月小須藥一氯衍物(水氯醛等)0,到10/g。若嘔吐原試完畢，或。（）6、為標(biāo)準(zhǔn)(behaviorri新兒段三期4快眼EMslep;動(dòng)NEMslep定（inernesepCN（）seeREMslee240內(nèi)迅與方有關(guān)。平靜呼功能檢測(cè)一 潮氣呼吸測(cè)定的參數(shù)：1 潮氣量：潮氣量是平靜呼吸狀態(tài)下每次吸入或呼出的氣量。小兒潮氣量一般為6-10g的12為%也就嚴(yán)潮。2 分為350m2,與人似。3 間：A 呼吸頻：年齡小，吸頻率快，病嚴(yán)重或吸衰竭也可導(dǎo)呼吸的。B 吸呼比：周?chē)鷼獾雷枞∪撕魵鈺r(shí)間延長(zhǎng)。正常小兒吸呼比為1:-:.,阻病至2甚，呼，于1。34 流速：A 吸氣流：吸氣負(fù)壓，吸氣速取決吸氣肌和氣道力。當(dāng)吸肌收乏力時(shí)如重度養(yǎng)不良格林利綜合和重癥無(wú)力等可使吸氣和速。B 呼氣流：平呼氣一是被動(dòng)。呼氣速與肺性回縮以及道阻力呼與為。5 流速在X-Y軸的,速-示。（TPEE間下比值越正?；烊?。6 流速量線:在X-Y上呼的,流速線。A 達(dá)峰容積比（VPEF/VE：VPEF/VE是速之比人VPEF/VE下。阻越重，值越低限制性氣障者達(dá)峰積比可常或增?；旌闲匀私怠 流速流使TFV環(huán)支圖呈矮型。阻越重，氣降支斜率大，甚呈向容軸凹陷限制性病人TFV兒TFV。圖1常 圖2：性 圖：性 圖4性4阻力和順應(yīng)性方主力阻是在17年由nNradK和zK壓近泡此除即力P泡/V)現(xiàn)最常是起Hering-Breer反測(cè)記,也歡。（1起HeigBrer射：肌達(dá)有。出P的斜呼順圖2）圖2 用多阻斷方法測(cè)定呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性圖：FR:功能殘氣，V：容積，c：阻斷時(shí)容積，P：力腔，Se:率,r:順應(yīng)性單阻斷中末斷后被出流速容量曲線及得出一條斜率得順應(yīng)速量斜呼常數(shù)=時(shí)數(shù)/順應(yīng)性。5（圖）圖3 CPPa氣Slops應(yīng)lexhaledvolume：氣。保衡壓最加1秒的時(shí)應(yīng)低0H2O化.力法和相。功能殘氣（C肌弛肺壓內(nèi)的。C一般是肺的5右,兒2g，出肺液量后幾時(shí)力積化以反映C。RDS應(yīng)用肺表面活P體的PS高C。機(jī)械通氣末PEP高。相量上C的效降若