...v.美國(guó)疾病預(yù)防控制中心甲型H1N1流感問(wèn)題與解答時(shí)間：2009年10月22日

近期，美國(guó)CDC公布了美國(guó)公眾有關(guān)甲型H1N1流感相關(guān)問(wèn)題與答案。中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃中心對(duì)其進(jìn)展了翻譯，供大家參考。1.甲型H1N1流感病毒在物體外表能存活多久？2009甲型H1N1流感病毒是一種新型病毒株，有關(guān)病毒特性的進(jìn)一步研究正在進(jìn)展中。目前的研究發(fā)現(xiàn)，流感病毒在硬的物品外表，如咖啡桌、門(mén)把手和桌子等物品上存活長(zhǎng)達(dá)2-8小時(shí)還可傳播給人。經(jīng)常洗手有助于減少感染病毒的時(shí)機(jī)。流感病毒可通過(guò)打噴嚏或流鼻涕將病毒播散在硬的物品外表，人們?cè)谟|摸了污染的物品如鍵盤(pán)、鋼筆等物品后，又觸摸了口、鼻，就有可能被傳染。日常的清潔可以去除病毒。除了接種疫苗，還應(yīng)注意日常生活中的防護(hù)措施。在咳嗽及流鼻涕時(shí)用紙巾遮擋口鼻，并將污染的紙巾扔到垃圾桶內(nèi)；如果沒(méi)有帶紙巾，應(yīng)用手臂衣袖遮擋；用肥皂和水經(jīng)常洗手，特別是咳嗽、流鼻涕后；患病后最好在家休息，防止傳染給他人。

2.甲型H1N1流感的病癥是什么？病程持續(xù)多久？甲型H1N1流感的病癥與季節(jié)性流感相似，包括發(fā)燒、乏力、食欲不振、咳嗽等。局部人出現(xiàn)流鼻涕、嗓子痛、惡心、嘔吐、腹瀉等病癥。與季節(jié)性流感一樣，流感病人的病癥可以從輕到重出現(xiàn)很大不同。嚴(yán)重的可出現(xiàn)肺部感染、呼吸功能衰竭、甚至有可能出現(xiàn)死亡。本身有根底病變者易開(kāi)展成為重癥。有時(shí)在病毒性流感后出現(xiàn)細(xì)菌感染，從而導(dǎo)致肺炎、中耳炎、鼻竇炎等,出現(xiàn)以上病癥，應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生是否需要服用抗生素。如果出現(xiàn)嚴(yán)重病癥、病程延長(zhǎng)應(yīng)到醫(yī)院就醫(yī)。在家的甲型H1N1流感患者應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生是否需要特殊治療，特別是孕婦或糖尿病、心臟病、哮喘、肺氣腫的病人。甲型H1N1流感病人自發(fā)病開(kāi)場(chǎng)持續(xù)7天都有潛在的傳染性。如果病癥超過(guò)7天，潛在的傳染期可以持續(xù)到病癥消失。兒童、小孩的傳染期更長(zhǎng)。如果感染了甲型H1N1流感病毒，在退燒〔體溫在37.8°C以下〕或沒(méi)有發(fā)熱病癥〔沒(méi)有服用退燒藥的〕后，應(yīng)在家休息至少24小時(shí)，同時(shí)應(yīng)了解更詳細(xì)的有關(guān)與他人隔離時(shí)間的信息。注意休息、多飲水，防止脫水?？人?、流鼻涕時(shí)應(yīng)用紙巾遮蓋。經(jīng)常用肥皂洗手或用酒精消毒。防止近距離的接觸他人。如果出現(xiàn)緊急病癥，需要就醫(yī)。3.2009甲型H1N1流感的開(kāi)展進(jìn)程是怎樣的？

病毒的出現(xiàn):甲型H1N1流感病毒是一種新型流感病毒，今年3～4月，墨西哥和美國(guó)先后出現(xiàn)病例，甲型H1N1流感與傳統(tǒng)的季節(jié)性流感傳播方式一樣，主要通過(guò)患者的咳嗽和打噴嚏傳播，但是也可以通過(guò)接觸污染的物體，然后觸摸嘴或者鼻感染。根據(jù)報(bào)告，甲型H1N1流感可引起一系列流感樣病癥，例如發(fā)熱、，咳嗽、嗓子疼、身體酸疼、頭疼、寒戰(zhàn)和疲勞。另外，很多人可能出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉。美國(guó)第一例甲型H1N1流感病人在2009年4月15日通過(guò)實(shí)驗(yàn)室診斷確診。很快確定病毒可在人與人之間傳播。4月22日，美國(guó)政府宣布為公共衛(wèi)生突發(fā)事件，并且開(kāi)場(chǎng)實(shí)施全國(guó)流感應(yīng)對(duì)方案。公開(kāi)宣布大流行：2009年6月11日，世界衛(wèi)生組織宣布將全球甲型H1N1流感的預(yù)警級(jí)別提升到6級(jí)。這一行動(dòng)反映甲型H1N1病毒傳播的范圍，不代表該病毒導(dǎo)致疾病的嚴(yán)重程度。同時(shí)，超過(guò)70個(gè)國(guó)家報(bào)告了甲型H1N1流感病例，在世界不同地區(qū)持續(xù)出現(xiàn)甲型H1N1流感的爆發(fā)。2009年6月19日，美國(guó)50個(gè)州及哥倫比亞地區(qū)，波多黎各，美屬維爾京群島也報(bào)告了病例。同時(shí)全美國(guó)范圍內(nèi)的流感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)提示在夏季期間雖總數(shù)減少，但甲型H1N1流感的爆發(fā)仍在美國(guó)持續(xù)，有些是嚴(yán)重病例。自從WHO宣布大流行后，甲型H1N1流感病毒繼續(xù)傳播，各國(guó)報(bào)告病例數(shù)幾乎翻了一倍。南半球季節(jié)性流感的流行季節(jié)開(kāi)場(chǎng)后，報(bào)告甲型H1N1流感和季節(jié)性流感同時(shí)出現(xiàn)的國(guó)家持續(xù)增加。在美國(guó)，夏季持續(xù)出現(xiàn)甲型H1N1流感病例，并出現(xiàn)外鄉(xiāng)重癥病例，大多數(shù)病例不需要治療，即可痊愈。CDC預(yù)測(cè)，秋冬季在美國(guó)可能會(huì)有更多的流感病例，同時(shí)出現(xiàn)更多的與流感有關(guān)的住院病例和死亡病例。在美國(guó)流感高發(fā)季節(jié)，甲型H1N1流感病毒與季節(jié)性流感病毒一樣，可能會(huì)增加住院病例和死亡病例。4.甲型H1N1流感疫苗對(duì)兒童平安有效的嗎？是否經(jīng)過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)？美國(guó)CDC的免疫策略咨詢(xún)委員會(huì)(ACIP)建議所有6個(gè)月-18歲的兒童都應(yīng)該接種甲型H1N1流感疫苗。因?yàn)?，在兒童中有很多甲型H1N1流感的病例。在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的密切接觸者會(huì)增加疾病傳播的可能性。甲型H1N1流感疫苗的臨床試驗(yàn)在美國(guó)正在開(kāi)展。有關(guān)事宜可聯(lián)系美國(guó)國(guó)家過(guò)敏癥研究所和傳染病研究所。更多信息請(qǐng)登錄以下：甲型H1N1流感疫苗不是季節(jié)性流感疫苗的替代品。如果您居住的地區(qū)有季節(jié)性流感疫苗，建議應(yīng)該讓您的孩子及時(shí)接種季節(jié)性流感疫苗。同一個(gè)人可以接種甲型H1N1流感和季節(jié)性流感2種疫苗。甲型H1N1流感疫苗和其他藥物一樣，具有兩面性。但是總的來(lái)說(shuō)，患病的危害比接種疫苗帶來(lái)的危害更大。如果想了解是否應(yīng)該接種甲型H1N1流感疫苗，可咨詢(xún)臨床醫(yī)生。更多信息請(qǐng)登錄：./h1n1flu/vaccination/acip.htm.5.甲型H1N1流感對(duì)老年人的作用是什么？現(xiàn)在研究顯示，在美國(guó)≥65歲以上的人群中甲型H1N1的感染危險(xiǎn)低于小年齡組?？偟膩?lái)說(shuō)，老年人中甲型H1N1流感病毒感染率比擬低。即使≥65歲的人群不是H1N1感染的高危人群，但他們是季節(jié)性流感的高危人群。因此他們應(yīng)該盡早接種季節(jié)性流感疫苗。預(yù)防指南請(qǐng)登錄：./h1n1flu/qa.htm#d更多信息請(qǐng)登錄：./h1n1flu/.6.甲型H1N1流感疫苗的免疫效果有多久？是否像季節(jié)性流感疫苗一樣需要年年接種？流感病毒每年都會(huì)發(fā)生變異，人們不可能再次被同一種病毒株感染。2009年以來(lái)出現(xiàn)的絕大多數(shù)流感樣病例不知道他們是否感染2009年甲型H1N1流感病毒或者其他的流感病毒株。如果你認(rèn)為已經(jīng)感染過(guò)2009年甲型H1N1流感，咨詢(xún)你的家庭醫(yī)生是否應(yīng)該接種疫苗。確診2009年甲型H1N1流感的唯一方法是RT-PCR檢測(cè)。即便是確定感染過(guò)2009年甲型H1N1流感，還可能感染其他流感病毒株，仍應(yīng)接種季節(jié)性流感疫苗。如果自2009年春天以來(lái)感染過(guò)流感樣疾病，經(jīng)過(guò)RT-PCR檢測(cè)排除甲型H1N1流感，應(yīng)接種甲型H1N1流感疫苗和季節(jié)性流感2種疫苗。上一年度生產(chǎn)的疫苗不能預(yù)防今年流行的流感，所以流感疫苗需要年年接種。7.哪種消毒劑能預(yù)防甲型H1N1流感？流感病毒在暴露于167-212華氏度時(shí)〔75-100攝氏度〕條件下能夠被破壞，有幾種化學(xué)殺菌劑可以有效的預(yù)防甲型H1N1流感病毒。例如：氯、過(guò)氧化氫、去污劑或肥皂、酒精、含碘的消毒劑等。在正確的時(shí)間和劑量下使用消毒劑是有效的。使用含有酒精的紙片或液體清潔手，摩擦雙手至干為止。8.季節(jié)性流感疫苗對(duì)哪種流感病毒株有保護(hù)作用，包括H1N1嗎？不包括。研究顯示，2009～2010年流感疫苗對(duì)三種流行的病毒株有保護(hù)作用，這三種病毒株是在流感流行季節(jié)的主要病毒。它們分別是：甲/布里斯班/59/2007(H1N1)-類(lèi)似株;甲/布里斯班/10/2007(H3N2)-類(lèi)似株;乙/布里斯班60/2008-類(lèi)似株。2009～2010年的季節(jié)性流感疫苗可以預(yù)防這三種主要病毒株引起的流感，不能預(yù)防甲型H1N1流感，但即便是不同的病毒株，接種季節(jié)性流感疫苗也有減輕病情的作用。9.何時(shí)應(yīng)接種季節(jié)性流感疫苗？流感疫苗的接種工作貫穿整個(gè)流感流行季節(jié)，從每年的9月～來(lái)年的1月，甚至更晚一些。因?yàn)槊磕炅鞲械牧餍袝r(shí)間和期限是不同的。一般來(lái)說(shuō)，每年的1月份或稍晚點(diǎn)時(shí)間為流感頂峰期。首次接種流感疫苗的9歲以下的兒童，需要接種2劑次。第一劑次應(yīng)于當(dāng)年九月或疫苗上市后盡早接種，第二劑次在接種首劑疫苗后28天接種。應(yīng)盡早接種疫苗，以助于孩子在流感流行季節(jié)前就受到保護(hù)。流感是一種傳染病，不受地域限制。局部人群在4或5月接種也能起到很好的預(yù)防作用。即使流感病毒在美國(guó)外鄉(xiāng)不流行了，但對(duì)有出國(guó)旅行方案的人，接種疫苗是非常必要的。10.已經(jīng)感染過(guò)甲型H1N1流感病毒的人還會(huì)再得甲型H1N1流感嗎？2009甲型H1N1流感是一種新的、正處在研究階段的疾病。流感病毒在出現(xiàn)爆發(fā)的時(shí)候，會(huì)不斷發(fā)生變化?？偟膩?lái)說(shuō)，感染過(guò)一種病毒株，未來(lái)就會(huì)對(duì)相對(duì)應(yīng)的病毒株具有保護(hù)性，但對(duì)其他病毒株是不具有保護(hù)性的。同時(shí)，還應(yīng)注意在一個(gè)季節(jié)里，人們有可能再次感染流感病毒。因?yàn)槊磕甓加胁煌牧鞲胁《局暄h(huán)流行。11.我是一個(gè)雞蛋過(guò)敏者，能否接種流感疫苗？在接種疫苗前，應(yīng)向接種醫(yī)生告知是否對(duì)雞蛋重度過(guò)敏、接種疫苗過(guò)敏和是否有GSB病史。接種疫苗當(dāng)天如正在發(fā)燒，應(yīng)延遲接種。如患了呼吸系統(tǒng)疾病，但不發(fā)燒，或者是病情比擬輕微是可以接種流感疫苗的。12.用冷水洗手，是否可以起到預(yù)防感染流感病毒的效果？美國(guó)CDC建議用流動(dòng)、清潔的水和肥皂洗手。如果可能，最好用溫水洗手。如果沒(méi)有流動(dòng)水，應(yīng)用酒精片擦拭。13.為什么64歲以上并患有慢性病的人不宜接種甲型H1N1流感疫苗？首先，對(duì)接種疫苗后可能引起安康問(wèn)題的人不建議接種流感疫苗。美國(guó)投入80多億美元用以生產(chǎn)滿(mǎn)足全美國(guó)所需要的疫苗。十月初開(kāi)場(chǎng)，甲型H1N1流感疫苗逐步投放市場(chǎng)，首批接種疫苗的人群是：對(duì)甲型H1N1流感病毒株易感人群、易傳播甲型H1N1流感人群、醫(yī)務(wù)工作者。在往年的流感流行中，隨著年齡的增長(zhǎng)開(kāi)展成重癥患者或死亡的危險(xiǎn)在增加。1918年發(fā)生的流感，安康的年輕人為高危人群。研究結(jié)果顯示，目前流行的甲型H1N1流感，最易感人群為年輕人、孕婦、衛(wèi)生工作者及安康狀況欠佳的人群。在疫苗大批量生產(chǎn)前，優(yōu)先接種這局部人群，可以有效控制甲型H1N1流感的傳播。監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，隨著年齡的增加，感染率逐漸降低。5-24歲人群的感染率為26.7/100,000,25-49歲的感染率為6.9/100,000，50-64歲的感染率為3.9/100,000，65歲以上的感染率為1.3/100,000〔或者是比5-24歲年齡組低20倍〕。14.哺乳期的婦女是否可以接種甲型H1N1疫苗"流感疫苗首次上市時(shí)，ACIP建議孕婦應(yīng)接種流感疫苗，且6月齡以下兒童的看護(hù)者或年輕的媽媽均應(yīng)接種。15.面癱患者可以接種甲型H1N1流感疫苗嗎？沒(méi)有證據(jù)證明流感疫苗能增加面癱的危險(xiǎn)性。面癱不是作為延遲接種流感疫苗的原因。如果不確定何時(shí)接種季節(jié)性流感疫苗或者不確定是否應(yīng)該接種甲型H1N1流感疫苗的情況下，可咨詢(xún)臨床醫(yī)生。關(guān)于H1N1流感的更多的信息，請(qǐng)登錄以下：./individualfamily/vaccination//individualfamily/about/index.html16.患有嚴(yán)重肺部疾病的人，接種肺炎疫苗是否可以預(yù)防流感？不可以。在甲型H1N1流感爆發(fā)期間，患有嚴(yán)重肺部疾病的人應(yīng)接種肺炎疫苗。同時(shí)應(yīng)向臨床醫(yī)生咨詢(xún)有關(guān)接種甲型H1N1疫苗的問(wèn)題。17.對(duì)家庭成員被診斷為甲型H1N1流感或家庭成員咽拭子診斷甲型H1N1流感病毒陽(yáng)性的公共衛(wèi)生人員有什么規(guī)定？所有的人應(yīng)該自我監(jiān)測(cè)體溫和發(fā)熱性呼吸系統(tǒng)疾病的臨床病癥，醫(yī)院或診所應(yīng)告知有甲型H1N1流感病癥的工作人員在家休息。如仍需到醫(yī)院工作，那么應(yīng)停頓一切與病人接觸的工作，并通知醫(yī)院的管理人員。18.N95口罩能使用超過(guò)一天么？需要一次性佩戴N95口罩時(shí)，使用后即可丟棄。使用N95口罩時(shí)請(qǐng)注意：1〕使用普通口罩或N95口罩后應(yīng)扔進(jìn)垃圾箱內(nèi)，不能與其他物品接觸。2〕盡可能防止重復(fù)使用一次性口罩或N95口罩。3〕摘掉口罩后，使用肥皂或者含酒精的洗手液清潔雙手。同時(shí)，應(yīng)注意采用綜合措施來(lái)預(yù)防甲型H1N1流感。這些措施包括：經(jīng)常洗手，咳嗽時(shí)用胳膊衣袖遮擋，居家隔離〔不包括需要治療者〕，在居住區(qū)減少與人接觸。在嚴(yán)重流感爆發(fā)期間，如果出現(xiàn)以下情況應(yīng)當(dāng)佩戴口罩：?流感患者與其他人可能會(huì)有密切接觸〔3尺之內(nèi)〕；?與其他有流感病癥的人〔可能在感染的早期階段〕一起居?。?可能在擁擠的公共場(chǎng)所停留很長(zhǎng)時(shí)間，可能與感染人群密切接觸；?自身安康，且沒(méi)有可能與流感患者接觸，但可能在擁擠的場(chǎng)所停留；?在嚴(yán)重的流感爆發(fā)期間，人們應(yīng)當(dāng)縮短停留在擁擠場(chǎng)所的時(shí)間，也應(yīng)當(dāng)考慮在擁擠的地方佩戴口罩；?自身安康，但可能會(huì)與的流感病人密切接觸或者；?需要在家照顧流感病人的；以上情況人們應(yīng)當(dāng)減少密切接觸病人的時(shí)間，佩戴口罩。相關(guān)信息可以下./SLTC/etools/respiratory.19．孕婦患流感應(yīng)如何治療？2009甲型H1N1流感和季節(jié)性流感對(duì)孕婦具有較大的危險(xiǎn)，容易引起較嚴(yán)重的并發(fā)癥和死亡。對(duì)疑似或確診流感的孕婦來(lái)說(shuō)，建議使用奧斯米韋〔達(dá)菲〕和扎那米韋〔樂(lè)感清〕抗病毒藥，也可以推薦給妊娠期婦女使用?？共《局委?天。更多信息登陸：./H1N1flu/pregnancy/antiviral_messages.htm.20．甲型H1N1流感是否等同于甲型流感？如果不同，有什么區(qū)別？是的。甲型H1N1流感是由甲型流感病毒引起的呼吸道傳染病。流感